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艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压研究进展

中国循环杂志 2009年第1期24卷 74-75页

作者：陶新曹倪新海中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压(HIV-PAH)是艾滋病病毒(HIV)感染者的非感染性并发症之一,发病率约为0.5%,发病机制尚不清楚,可能与HIV包膜蛋白和遗传易感性有关。HIV-PAH肺组织病理改变与特发性肺动脉高压(IPAH)相似,丛原性病变最为常... 详细信息

艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压(HIV-PAH)是艾滋病病毒(HIV)感染者的非感染性并发症之一,发病率约为0.5%,发病机制尚不清楚,可能与HIV包膜蛋白和遗传易感性有关。HIV-PAH肺组织病理改变与特发性肺动脉高压(IPAH)相似,丛原性病变最为常见。临床表现缺乏特异性,最常见的症状为进行性呼吸困难,治疗主要包括抗肺动脉高压和抗逆转录治疗。HIV-PAH是HIV感染者死亡的独立危险因素,当HIV感染者出现不能解释的与心肺相关症状时,应考虑到HIV-PAH。

关键词：艾滋病病毒感染相关性肺动脉高压发病率发病机制临床表现治疗

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线粒体心肌病分子遗传学机制的研究进展

中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 438-444页

作者：诸葛瑞琪周荣倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心北京100037

线粒体是能量代谢的重要场所,供能不足易使高能量需求的心肌功能受损。线粒体心肌病(MCM)是心肌供能的氧化呼吸链基因缺陷导致的心肌组织结构和/或功能异常,多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数可表现为左心室心肌致密化不全... 详细信息

线粒体是能量代谢的重要场所,供能不足易使高能量需求的心肌功能受损。线粒体心肌病(MCM)是心肌供能的氧化呼吸链基因缺陷导致的心肌组织结构和/或功能异常,多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数可表现为左心室心肌致密化不全心肌病。目前分子生物学研究显示MCM多与线粒体基因(mtDNA)突变有关,主要涉及以下3类突变:tRNA基因点突变、编码线粒体呼吸复合体亚基的结构基因突变和调控区D环基因突变,但mtDNA突变导致心肌病发生的病理生理机制尚不完全清楚,本文总结了MCMmtDNA突变分子遗传学机制的研究进展。

关键词：线粒体心肌病线粒体基因基因突变发病机制

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线粒体心肌病的临床诊断与治疗进展

中国医学科学院学报 2017年第2期39卷 290-295页

作者：诸葛瑞琪周荣倪新海中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037

线粒体心肌病(MCM)是指由于编码氧化呼吸链的基因缺陷,导致心肌组织结构和/或功能异常(除外冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病相关的心肌损伤)的一组异质性疾病。MCM多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数表现为心律失常或... 详细信息

线粒体心肌病(MCM)是指由于编码氧化呼吸链的基因缺陷,导致心肌组织结构和/或功能异常(除外冠心病、高血压、瓣膜病、先天性心脏病相关的心肌损伤)的一组异质性疾病。MCM多以肥厚型或扩张型心肌病为主要临床表型,少数表现为心律失常或左室心肌致密化不全,有些则以心衰为首发症状。MCM患者常以多系统症状为主要临床表现,症状缺乏特异性从而使诊断较为困难,心脏专科医师应提高对本病的诊断意识。目前针对本病多为支持性治疗,尚无特异性治疗方法。本文重点总结MCM诊断策略的新进展,探讨可行的治疗方案,以期为心内科医师提供本病临床实践指导。

关键词：线粒体线粒体心肌病诊断治疗

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冠状动脉微血管功能障碍临床诊疗新进展

中国循环杂志 2016年第3期31卷 307-310页

作者：诸葛瑞琪周荣倪新海北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院肺血管病诊治中心北京市100037

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是指冠状动脉造影正常的胸痛患者,存在的有心肌缺血或微循环病变证据。在过去的20年中,大量研究显示微循环结构与功能异常既可以出现在非闭塞性冠脉疾病但具有冠心病高危因素的人群中,也可出现于心肌病、闭... 详细信息

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是指冠状动脉造影正常的胸痛患者,存在的有心肌缺血或微循环病变证据。在过去的20年中,大量研究显示微循环结构与功能异常既可以出现在非闭塞性冠脉疾病但具有冠心病高危因素的人群中,也可出现于心肌病、闭塞性冠脉疾病中,具有重要的预测价值,因此成为重要的治疗靶点。目前其诊断和治疗具有较大的挑战性,此文对近年来有关不同临床类型的CMD诊断与治疗的研究新进展给予综述。

关键词：综述微血管性心绞痛冠状动脉微血管功能障碍诊断治疗策略

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重症肺动脉高压患者19例死因分析

中国循环杂志 2008年第1期23卷 40-42页

作者：罗勤柳志红熊长明倪新海康连鸣中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院肺血管病诊治中心北京市100037

目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg... 详细信息

目的:探讨重症肺动脉高压患者终末期临床特点及救治策略。方法:回顾性分析2000至2004期间我院肺动脉高压死亡患者19例的临床表现及治疗经过。结果:12例患者末次住院诱因为肺部感染。19例患者肺动脉收缩压平均(100.6±20.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 Kpa),右心室内径与左心室内径之比(RV/LV)为1.12±0.52。死亡前诱发因素主要为大便用力(42.1%)和突然的体位改变(10.5%);死亡前呼吸频率及心率明显加快,超声心动图检查示右心室较入院时进一步扩大。分析患者直接死亡原因,10例为心源性休克(52.6%),6例为急性肺水肿(31.6%),2例为失血性休克(10.5%),1例为呼吸衰竭(5.2%)。结论:重症肺动脉高压尤其是心室内径之比RV/LV>1.0预后差,常在使心率加快、回心血量骤然减少等诱发因素下,启动急性肺水肿和心源性休克抢救,无效死亡。目前尚无明确有效的抢救措施。因此,应当积极预防和控制各项诱发因素,尝试不同给药途径合理应用血管活性药物进行救治。

关键词：肺动脉高难急性肺水肿心源性休克

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心力衰竭患者焦虑抑郁症状及其相关因素

中国循环杂志 2009年第5期24卷 348-351页

作者：张道良张健高晓津倪新海吕蓉北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院心血管病研究所心力衰竭诊治中心北京市100037

目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素。方法:横断面研究。顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自... 详细信息

目的:观察心力衰竭患者焦虑症状(焦虑)和抑郁症状(抑郁)的发生情况及其相关因素。方法:横断面研究。顺序入选心力衰竭住院患者684例,收集患者的一般资料和住院期间情况,填写Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),进行统计学分析,评价心力衰竭患者焦虑、抑郁的评分情况及其相关因素。结果:684例心力衰竭患者中有20.03%的患者存在焦虑,有23.39%的患者存在抑郁。性别和文化程度与心力衰竭患者合并焦虑相关(P均<0.05),性别和纽约心功能分级与心力衰竭患者合并抑郁相关(P均<0.05)。结论:心力衰竭患者中存在较高的焦虑和抑郁的发生率;女性、文化程度低的患者更易发生焦虑,女性、心功能分级高的患者更易发生抑郁。

关键词：心力衰竭焦虑抑郁焦虑自评量表抑郁自评量表

核素肺显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断和定量评价的应用

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中华心血管病杂志 2008年第1期36卷 7-10页

作者：方纬倪新海何建国柳志红熊长明何作祥中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院核医学科 100037 中国医学科学院北京协和医学院心肺循环研究室 100037

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。... 详细信息

目的评价放射性核素肺灌注／通气（Q／V）显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）诊断和定量评价中的价值。方法78例肺动脉高压住院患者，经超声心动图排除了瓣膜性心脏病和先天性心脏病引起的肺动脉高压，且既往无急性肺栓塞病史。所有患者均接受Q／V显像，并以肺动脉造影确诊，分别计算Q／V显像对CTEPH的诊断敏感性、特异性和准确性。对肺动脉造影确诊为CTEPH患者的肺灌注显像进行定量分析，计算全肺灌注缺损百分数（PPDs％），并对PPDs％分别与平均肺动脉压（mPAP）、肺动脉收缩压（SPAP）进行相关性分析，并进行统计学检验。结果以高度可能分级作为CTEPH的诊断标准，Q／V显像的诊断敏感性、特异性和准确率分别为96．0％，81．1％和86．9％；而如果将高度和中度可能分级均作为CTEPH的判断依据，则分别为100％，69．8％和79．5％。PPDs％与mPAP和SPAP均具有直线相关性，PPDs％与mPAP，r=0．538，P〈0．01；PPDs％与SPAP，r=0．456，P〈0．05。结论Q／V显像是CTEPH诊断和定量评价的有价值的无创性影像学方法。

关键词：高血压,肺性肺栓塞放射性核素显像

肿瘤坏死因子α5’上游核因子-κB结合位点在转录调控中的作用

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中国循环杂志 2004年第3期19卷 225-228页

作者：马文君倪新海党爱民刘国仗中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院高血压诊治中心北京市100037

目的 :研究大鼠肿瘤坏死因子α(TNF α)基因 5’上游序列中核因子 κB的 5个结合位点 ( -898,-64 1,-610 ,-4 98,-2 0 8)在血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )诱导乳鼠心肌细胞TNF α表达中的作用。方法 :运用脱氧核糖核酸 (DNA )重组技术构建 5个... 详细信息

目的 :研究大鼠肿瘤坏死因子α(TNF α)基因 5’上游序列中核因子 κB的 5个结合位点 ( -898,-64 1,-610 ,-4 98,-2 0 8)在血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )诱导乳鼠心肌细胞TNF α表达中的作用。方法 :运用脱氧核糖核酸 (DNA )重组技术构建 5个分别包含SD大鼠TNF α基因 5’上游不同序列 ( -1167～+63bp ,-73 0～ +63bp ,-63 2～ +63bp ,-5 48～ +63bp ,-4 2 1～ +63bp)的荧光素酶报告基因质粒 1～ 5 (V1～V5) ,转染乳鼠心肌细胞V1～V5共 5组及空载体组 ,检测在AngⅡ刺激及核因子 κB抑制剂咖啡酸苯乙酯 (CAPE)作用下心肌细胞荧光素酶比活性的变化。结果 :基础状态下转染质粒V3 、V4的心肌细胞荧光素酶比活性高于V5,而V5又高于V1、V2 。 10 -8mol/LAngⅡ刺激 2 4h后 ,与对照相比 ,转染V5的心肌细胞荧光素酶比活性显著增加 ,转染V4的心肌细胞荧光素酶比活性明显下降 ,且V5高于V4。在AngⅡ刺激同时加入CAPE可使转染任一重组质粒的心肌细胞荧光素酶比活性显著下降 ,且低于对照。结论 :TNF α基因 5’上游核因子 κB的 5个结合位点在基础状态下 ,κB4( -4 98)、κB5( -2 0 8)位点促进TNF α转录 ,κB2 ( -64 1)抑制TNF α转录。AngⅡ通过κB3 ( -610 )、κB5位点促进TNF α转录 ,而通过κB4则抑制TNF

关键词：肿瘤坏死因子α 核因子-κB 结合位点转录调控血管紧张素Ⅱ

下肢深静脉阻塞患者的阻抗容积波图变化、诊断标准及临床意义

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中国循环杂志 1998年第4期13卷 225-227页

作者：李亚辉程显声倪新海刘岩李智中国医学科学院

目的：建立国人下肢深静脉阻塞阻抗容积描记法的诊断标准，并评价阻抗容积描记法诊断下肢深静脉阻塞的临床意义。方法：对３３条健康下肢进行阻抗容积波图检查及对用放射性核素深静脉造影证实有下肢深静脉阻塞的６２条下肢进行阻抗容积... 详细信息

目的：建立国人下肢深静脉阻塞阻抗容积描记法的诊断标准，并评价阻抗容积描记法诊断下肢深静脉阻塞的临床意义。方法：对３３条健康下肢进行阻抗容积波图检查及对用放射性核素深静脉造影证实有下肢深静脉阻塞的６２条下肢进行阻抗容积描记法检查。结果：国人阻抗容积描记法诊断下肢深静脉阻塞的标准：阻抗轨迹上升高度（ｙｈ）＜９．３６ｍｍ，阻抗轨迹下降深度（ｋｊ）＜７．１０ｍｍ，ｋｊ／ｙｈ＜０．７１，阻抗变化比率＜０．２１％。阻抗容积描记法诊断下肢深静脉阻塞的敏感性为９０％，特异性为８６％。结论：阻抗容积描记法作为无创性检查方法，具有安全、简便，诊断较敏感、特异及重复性好等特点，是诊断下肢深静脉阻塞等有价值的方法。

关键词：下肢深静脉阻塞阻抗容积描记法诊断