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老年性白内障术后双眼视觉功能的研究

老年性白内障术后双眼视觉功能的研究

作者：俞颂平浙江大学

学位级别：硕士

目的：白内障是世界范围内最主要的致盲眼病之一，在全世界4000万盲人中，约有半数是白内障所致，而在这些白内障病人中老年人又占了绝大多数，他们因此而丧失了劳动力，有的甚至生活不能自理。近几年来，由于白内障手术水平的提高和人... 详细信息

目的：白内障是世界范围内最主要的致盲眼病之一，在全世界4000万盲人中，约有半数是白内障所致，而在这些白内障病人中老年人又占了绝大多数，他们因此而丧失了劳动力，有的甚至生活不能自理。近几年来，由于白内障手术水平的提高和人工晶体质量的改进，术后单眼视力的恢复已相当理想，随着人们生活水平的提高，患者在获得良好视力的同时也进一步要求恢复双眼视觉功能，提高生活质量。本文通过用维视顿视功能检查仪检查老年性白内障摘除加人工晶体植入手术后的双眼视觉功能，并且与正常老年人进行对照，去探讨影响双眼视觉功能恢复的因素，以及第二眼白内障的手术时机。研究对象和方法：研究对象共86例，其中白内障手术病人64例(双眼手术21例，单眼手术43例)，均为1996年1月至2002年4月在丽水市中心医院手术的部分病人，另外22例随机选自2001年6月至2002年12月在该院体检的正常老年人。分为四组：第一组为双眼手术组，共21例，平均年龄为70.38±9.25岁，双眼经老年性白内障摘除加人工晶体植入手术，手术后双眼矫正视力均大于或等于0.5;第二组为单眼手术组，共20例，平均年龄为67．25士6．73岁，单眼经白内障手术，术后矫正视力大于或等于0．5，另一眼未手术，但矫正视力也大于或等于0．5;第三组单眼手术组，共23例，平均年龄为72．26土8．54岁，单眼经白内障手术，术后矫正视力大于或等于0．5，另一眼有不同程度的老年性白内障，矫正视力为0．l刃．4;第四组为正常老年人（对照组人共22例，平均年龄为7027士9．04岁，双眼均未经白内障手术，双眼矫正视力均大于或等于0．5。四组年龄之间经统计学分析（方差分析）F值为1．34，P值大于0刀5。每一组均由研究者作常规裂隙灯、眼底镜、视力、眼压、色觉、视觉电生理等常规检查，排除青光眼、斜视、眼底病、视神经病、色盲色弱等影响三级视功能的一切可查眼病，在丽水市中心医院视光门诊部经综合验光后，用维视顿视功能检查仪（型号：YY2002，批准文号：浙药管械字2002第2040074）检查四灯试验、同时视、融合视和立体视。白内障手术方式：白内障超声乳化加折叠式人工晶体植入者48眼，白内障现代囊外摘除加人工晶体植入者37眼。立体视的判定标准：小于或等于60秒为中心立体视，为正常立体视锐度。80《00秒为黄斑立体视，360叫为周边立体视，不能识别任何一张立体图为无立体视。结果统计：采用S P S S 11刀统计软件包。所有受试者随访时间大于6个月。结果：（人视力：第一组平均矫正视力为 0．83士 0．17，第h组为0．77上 0．18，第三组是 0．52土 0．34，第四组为 0．79士 0．20。经方差分析l、2、4组之间无显著差异吓值为 1．45，P大于 0．05），而第 3组与 l、2、4组比较均有非常显著差异0值均小于0刀1人 Q）屈光度：第一组 ZI例 42眼以等值球镜法折算散光后，近视度数平均为一1．46D;远视度数平均为0．72D;折算前的散光范围为 40．25～4．50DC;双眼屈光参差最大值是3．17D，平均为1．28士0．90D;第二组20例40眼中近视度数平均为一1．27D;远视度数平均为1．mD;折算前的散光范围为 0．25～6．25 DC;双眼屈光参差最大值是 5．17D，平均为1．66士1．32 D;第三组23例46眼中近视度数平均为一1．93D;远视度数平均为1．16D;折算前的散光范围为0．25wt．5 DC：双眼屈光参差最大值是 4．5 D，乎均为 1．3 6士 1．ZID。第四组 22例 44眼中近视度数平均为一1．55D;远视度数平均为0．65D;折算前的散光范围为0．25～2．25DC;双眼屈光参差最大值是2．0 D，平均为1．09土0．72D。四组间屈光参差经方差分析，F值为1刀3，P大于0刀5。臼）同时视：所有研究对象均具有同时视功能，维视顿视功能检查仪提示：在水平、高低和旋转位均为0度，故四组间无任何差异。

关键词：白内障晶体植入视觉双眼

玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的疗效观察

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中华眼科杂志 2020年第12期56卷 928-932页

作者：应佳李俊徐格致俞颂平浙江省丽水市中心医院眼科中心 323000 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼重点实验室上海200031

目的探讨玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的临床疗效。方法病例对照研究。纳入2016年6月至2017年5月在浙江省丽水市中心医院拟行玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的患者72例(8... 详细信息

目的探讨玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的临床疗效。方法病例对照研究。纳入2016年6月至2017年5月在浙江省丽水市中心医院拟行玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视眼黄斑劈裂的患者72例(86只眼),其中男性18例(18只眼),女性54例(68只眼),年龄(50.5±8.9)岁。采用随机数字表和随机数余数分组法随机分为观察组(34例,43只眼)和对照组(38例,43只眼)。所有患者均行玻璃体切除手术,对照组术中剥除黄斑区内界膜,观察组术中保留中心凹的环形内界膜,白内障严重者联合白内障摘除手术。观察所有患者治疗前后的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、屈光度数、眼压、眼轴长度及黄斑形态完全愈合情况。两组治疗前后计量数据的比较采用配对t检验,黄斑愈合分布的比较采用卡方检验。结果观察组治疗前CFT为(723.49±130.95)μm,末次随访下降至(286.33±210.73)μm,差异有统计学意义(t=17.059,P=0.000);黄斑中心凹处劈裂完全或部分愈合的39只眼中,治疗前BCVA为0.99±0.40,治疗后提高到0.68±0.24,差异有统计学意义(t=7.585,P=0.000)。对照组治疗前CFT为(726.98±140.62)μm;治疗后末次随访下降至(297.88±241.56)μm,差异有统计学意义(t=16.271,P=0.000);中心凹处劈裂完全或部分愈合的38只眼中,治疗前BCVA为1.04±0.47,治疗后提高到0.69±0.21,与治疗前相比差异有统计学意义(t=6.707,P=0.00)。以末次随访时间为疗效判定时间,观察组和对照组BCVA(t=0.22)和CFT(t=0.236)的差异均无统计学意义(P>0.05);观察组和对照组中出现黄斑裂孔差异率有统计学意义(P=0.026)。结论玻璃体切除联合保留黄斑中心凹的环形内界膜剥除治术在有效治疗高度近视眼黄斑劈裂的同时,可减少术后黄斑裂孔的形成。

关键词：近视,退行性视网膜劈裂症基膜玻璃体切除术治疗结果

糖尿病视网膜病变患者血浆中miR-155的表达水平及临床意义

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浙江临床医学 2022年第7期24卷 1047-1049页

作者：赵月娥俞颂平曲春生张旭颖温州医科大学附属第五医院(丽水市中心医院) 323000 温州医科大学附属第六医院(丽水市人民医院) 323000

目的探讨miR-155在糖尿病视网膜病变(DR)诊断与治疗中的临床意义.方法收集2019年6月至2020年9月糖尿病无并发症患者51例(NDR组)、非增殖性糖尿病性视网膜病变患者61例(NPDR组)、增殖性糖尿病性视网膜病变患者65例(PDR组);另收集同期89... 详细信息

目的探讨miR-155在糖尿病视网膜病变(DR)诊断与治疗中的临床意义.方法收集2019年6月至2020年9月糖尿病无并发症患者51例(NDR组)、非增殖性糖尿病性视网膜病变患者61例(NPDR组)、增殖性糖尿病性视网膜病变患者65例(PDR组);另收集同期89例健康志愿者为对照组.比较各组甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等指标,采用荧光定量PCR的相对定量方法检测血浆miR-155表达水平.结果NDR组、NPDR组、PDR组患者血浆miR-155表达水平明显低于对照组(P0.05).多因素Logistic回归分析显示,糖化血红蛋白是DR发生的风险因素,而miR-155、高密度脂蛋白胆固醇是DR发生的保护性因素.结论miR-155在DR患者的循环系统中表达相对较低,是DR发病风险的保护因素,有作为临床分子诊断标志物的可能性.

关键词：糖尿病糖尿病性视网膜病变 miR-155

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网脱术后迟发性脉络膜下出血1例

中国实用眼科杂志 2003年第1期21卷 76-77页

作者：施天严徐洁慧俞颂平丽水市中心医院眼科 323000

脉络膜下迟发性出血国内很少报道，据Contor（1985年）报告为0.73％，可以发生在任何内眼手术后，但以抗青光眼滤过手术多见。本文报道3的是视网膜脱离环扎术后第9天发生脉络膜下出血，尤为罕见，现报告如下。

关键词：迟发性脉络膜下出血术后内眼手术视网膜脱离环扎术

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网脱术后迟发性脉络膜下出血1例

中国实用眼科杂志 2003年第9期21卷 716-717页

作者：施天严徐洁慧俞颂平温州医学院附属第五医院丽水市中心医院眼科 323000

脉络膜下迟发性出国内很少报道，据Contor（1985年）报告为0.73％，可以发生任何内眼手术后，但以抗青光眼滤过手术多见。本例是在视网膜脱离环扎术后第九天发生，甚为少见，现报告如下。

关键词：脉络膜下迟发性出血视网膜脱离外科手术手术后并发症治疗

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浙南山区畲、汉族儿童弱视调查

实用眼科杂志 1992年第4期10卷 240-241页

作者：俞颂平李可浙江省丽水地区医院

近年来,全国各地均有儿童弱视的调查资料,但大多限于托儿所、幼儿园,且大部分是汉族儿童。为了了解正常人群中儿童弱视的患病情况,以及对(?)、汉族之间的儿童弱视患病情况作个比较。我们于1989年在浙南山区对10岁以下的畲、汉族儿童进... 详细信息

近年来,全国各地均有儿童弱视的调查资料,但大多限于托儿所、幼儿园,且大部分是汉族儿童。为了了解正常人群中儿童弱视的患病情况,以及对(?)、汉族之间的儿童弱视患病情况作个比较。我们于1989年在浙南山区对10岁以下的畲、汉族儿童进行了弱视调查,现将结果报告如下。对象和方法本次调查对象为浙南山区丽水、龙泉、松明、青田、庆元、景宁等六个县市八个调查点的10岁以下儿童。应检儿童1722名,实检人数1596名,受检率92.68%。其中畲族儿童600名,汉族儿童996名,男842人,女754人,最小年龄3岁。

关键词：弱视儿童浙江调查

活血化瘀方联合视网膜光凝术对瘀血阻络型糖尿病视网膜病变疗效观察

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辽宁中医杂志 2022年第9期49卷 102-105页

作者：赵月娥俞颂平张旭颖曲春生丽水市中心医院浙江丽水323000 丽水市人民医院浙江丽水323000

目的研究活血化瘀方联合视网膜光凝术对瘀血阻络型糖尿病视网膜病变治疗疗效影响。方法研究对象选取医院收治的瘀血阻络型糖尿病视网膜病变患者112例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察者,每组各56例。对照组患者接受视网膜光凝术治... 详细信息

目的研究活血化瘀方联合视网膜光凝术对瘀血阻络型糖尿病视网膜病变治疗疗效影响。方法研究对象选取医院收治的瘀血阻络型糖尿病视网膜病变患者112例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察者,每组各56例。对照组患者接受视网膜光凝术治疗,在此基础上,观察者患者给予活血化瘀方治疗。比较两组患者的治疗疗效,同时比较两组患者治疗前后的血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板衍生生长因子(PDGF)、胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)及血浆内皮素-1(ET-1)等细胞因子水平和视力、视野平均敏感度及中医证候积分。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清VEGF、PDGF、CysC及ET-1等细胞因子水平均明显低于对照组(P<0.01),视力和视野平均敏感度均明显高于对照组(P<0.01),中医证候积分均明显低于对照组(P<0.01)。结论活血化瘀方联合视网膜光凝术能明显提高瘀血阻络型糖尿病视网膜病变治疗疗效,改善微血管损伤和视力水平,促进患者病情恢复,值得在临床推广。

关键词：活血化瘀方视网膜光凝术瘀血阻络型糖尿病视网膜病变疗效

非俯卧位以及大范围内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔疗效观察

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眼科新进展 2014年第10期34卷 943-945页

作者：俞颂平应佳蓝淑琴陈战巧浙江大学丽水医院丽水市中心医院眼科浙江省丽水市323000

目的探讨大范围内界膜剥除联合体积分数16%全氟丙烷（C3F8）玻璃体腔填充术后不采用俯卧位治疗特发性黄斑裂孔的效果。方法收集我院2010年3月至2013年1月63例（63眼）黄斑裂孔患者,所有特发性黄斑裂孔手术均由同一位手术医师完成,手术... 详细信息

目的探讨大范围内界膜剥除联合体积分数16%全氟丙烷（C3F8）玻璃体腔填充术后不采用俯卧位治疗特发性黄斑裂孔的效果。方法收集我院2010年3月至2013年1月63例（63眼）黄斑裂孔患者,所有特发性黄斑裂孔手术均由同一位手术医师完成,手术采取大范围内界膜剥除、体积分数16%C3F8玻璃体腔填充以及术后不采用俯卧位。手术方式均采用23 G睫状体平坦部玻璃体切割术。缓慢注射吲哚青绿（用50 g·L^-1葡萄糖溶液稀释成0.08 g·L^-1）染色内界膜约1 min,内界膜剥除至血管弓附近（直径约8000μm）,气-液交换,5 min后进行气体与体积分数16%C3F8交换。术后患者保持阅读位3～5 d,随访6个月。结果 63例（63眼）患者中8例8眼为复发性裂孔（12.70%）,距离前次手术1～3（1.3±2.1）a;20例（31.75%）2期,21例（33.33%）3期,22例（34.92%）4期。所有裂孔直径为（517.63±258.27）μm,其中4例裂孔直径超过1000μm。术前最佳矫正视力为0.16±0.18,术后为0.27±0.15。单纯裂孔封闭率100%,术中术后未见严重并发症发生。结论大范围内界膜剥除＋体积分数16%C3F8玻璃体腔填充及术后非俯卧位治疗特发性黄斑裂孔较以往的玻璃体腔气体填充以及俯卧位的治疗方式更加方便且有效。

关键词：黄斑裂孔内界膜剥除术非俯卧位

浙江省南部地区畲族老年人群眼病流行病学调查研究

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中国预防医学杂志 2020年第10期21卷 1099-1103页

作者：陈战巧俞颂平丽水市中心医院眼科浙江丽水323000

目的通过调查分析畲族老年人群眼病流行病学特点,提出预防对策以减少老年眼病发生。方法随机整群抽样法选取浙南地区畲族2019年1月~2019年6月≥60岁人群1584人为研究对象,对其进行问卷调查,接受眼压、视力等相关检查,统计眼病、眼盲及... 详细信息

目的通过调查分析畲族老年人群眼病流行病学特点,提出预防对策以减少老年眼病发生。方法随机整群抽样法选取浙南地区畲族2019年1月~2019年6月≥60岁人群1584人为研究对象,对其进行问卷调查,接受眼压、视力等相关检查,统计眼病、眼盲及低视力发生率,并分析眼盲原因与白内障发生相关情况。结果1584人中白内障680人(42.93%),屈光不正475人(29.99%),眼底病253人(15.97%),不同年龄段白内障发生比例差异明显(P<0.05)。女性、有糖尿病史、高血压病史、户外工作者白内障比例均显著高于男性、无糖尿病史、无高血压病史、室内工作者(P<0.05);logistic回归分析显示:年龄大、性别(女)、有糖尿病史、户外工作是白内障患病的独立危险因素(P<0.05)。单眼低视力、双眼低视力、单盲、双盲分别150例(9.47%)、105例(6.63%)、79例(4.99%)、42例(2.65%),且单眼低视力、双眼低视力、单盲、双盲发生率随着年龄段的增长而上升(P<0.05);致盲原因排在前二的是白内障(41.32%)、眼底病(28.10%)。结论畲族老年人群眼病以白内障为主,且其是致盲主要原因,需根据性别、年龄等针对性的干预,加强宣传教育,同时提高白内障手术数量及质量,以减少眼盲、低视力的发生。

关键词：畲族老年眼病流行病学预防对策