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危重病机械通气患者肠内与肠外营养的临床对比研究

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中国急救医学 2006年第7期26卷 551-552页

作者：宋秀琴俞娅芬蒋平苏州大学附属无锡市第四人民医院ICU 江苏无锡214062

目的分析比较肠内与肠外营养对危重病机械通气患者的影响。方法108例行机械通气的危重病患者随机分为两组:肠内营养组54例,给予常规治疗和肠内营养支持;肠外营养组54例,给予常规治疗和静脉营养支持。观察记录每位患者呼吸机撤机时间、... 详细信息

目的分析比较肠内与肠外营养对危重病机械通气患者的影响。方法108例行机械通气的危重病患者随机分为两组:肠内营养组54例,给予常规治疗和肠内营养支持;肠外营养组54例,给予常规治疗和静脉营养支持。观察记录每位患者呼吸机撤机时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、住ICU时间和营养支持时间以及营养支持并发症发生情况等,并测定臂肌围、氮、电解质及血清白蛋白水平等。结果肠外营养组的氮平衡指标较肠内营养组明显降低(P0.05)。肠内营养组在住ICU时间和对营养耐受性方面明显优于肠外营养组(P0.05)。肠内营养组易并发呼吸机相关性肺炎(VAP),而肠外营养组易并发血气胸和心衰加重。结论危重病机械通气患者应尽早给予肠内或尽早由肠外营养过渡为肠内营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机、拔管,减少并发症,改善预后。

关键词：机械通气肠内营养肠外曾乔危重病

中老年维持性血液透析患者肌少症发生率及其影响因素

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中国老年学杂志 2021年第15期41卷 3249-3253页

作者：储腊萍俞娅芬包晓燕吴平江南大学附属医院肾内科江苏无锡214062 江南大学附属医院营养科江苏无锡214062

目的调查中老年维持性血液透析患者肌少症的发生率及其影响因素。方法入选江南大学附属医院透析中心的中老年维持性血液透析患者135例,生物电阻抗技术测定骨骼肌指数(SMI)评估肌肉质量,握力(HGS)评估肌肉力量。肌肉质量减少伴肌肉力量... 详细信息

目的调查中老年维持性血液透析患者肌少症的发生率及其影响因素。方法入选江南大学附属医院透析中心的中老年维持性血液透析患者135例,生物电阻抗技术测定骨骼肌指数(SMI)评估肌肉质量,握力(HGS)评估肌肉力量。肌肉质量减少伴肌肉力量下降定义为肌少症,计算肌少症的发生率。按照有无肌少症分为肌少症组及无肌少症组,比较两组患者人口学特点、实验室指标、人体测量学指标及人体成分,采用多因素Logistic回归法分析肌少症的影响因素。结果135例中老年维持性血液透析患者,共有53例存在肌少症,发生率为39.2%。与无肌少症组比较,肌少症组年龄显著更大,透析龄显著更长,且合并糖尿病比例、超敏C反应蛋白(hs-CRP)显著更高,血清前白蛋白、透析前血肌酐、体重指数(BMI)显著更低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现:年龄、透析龄及透析前血肌酐值是中老年患者发生肌少症的独立影响因素。结论中老年维持性血液透析患者肌少症发生率高,高龄,透析龄长,透析前血肌酐偏低患者更易罹患肌少症。

关键词：维持性血透肌少症肌酐透析龄

尿TGF-β_1与IgA肾炎病理类型的关系

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山东医药 2004年第28期44卷 27-28页

作者：俞娅芬游庆军董吉祥苏州大学附属第四医院江苏无锡214061 苏州大学附属第二医院

现已明确,持续肾组织损伤可使转化生长因子-β1(TGF-β1)过度表达,致肾脏组织细胞外基质(ECM)积聚,肾小球硬化和肾间质纤维化,最终使肾功能衰退.有报道指出,尿TGF-β1在IgA肾炎中显著升高[1],但其与IgA肾炎病理类型的关系国内报道很少,... 详细信息

现已明确,持续肾组织损伤可使转化生长因子-β1(TGF-β1)过度表达,致肾脏组织细胞外基质(ECM)积聚,肾小球硬化和肾间质纤维化,最终使肾功能衰退.有报道指出,尿TGF-β1在IgA肾炎中显著升高[1],但其与IgA肾炎病理类型的关系国内报道很少,本文就此作一探讨.

关键词： TGF-β1 病理类型肾组织损伤转化生长因子-β1 肾间质纤维化肾功能肾小球硬化衰退国内持续

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心脏移植术后连续性肾脏替代治疗的应用

中国急救医学 2004年第12期24卷 916-917页

作者：俞娅芬宋秀琴游庆军苏州大学附属第四医院(无锡市第四人民医院)ICU 江苏无锡214062

目的　探讨心脏移植术后并发急性肾功能衰竭 (ARF)时在ICU层流病房采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)的有效性和安全性。方法　用BaxterBM 2 5CRRT机和贝朗DiapactCRRT机行CVVH治疗 3例心脏移植术后并发ARF的患者。结果　 3例少尿型ARF行C... 详细信息

目的　探讨心脏移植术后并发急性肾功能衰竭 (ARF)时在ICU层流病房采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT)的有效性和安全性。方法　用BaxterBM 2 5CRRT机和贝朗DiapactCRRT机行CVVH治疗 3例心脏移植术后并发ARF的患者。结果　 3例少尿型ARF行CRRT治疗 ,1例因DIC死亡 ,存活 2例 ,随访 7个月 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 (NYHA) ,肾功能正常 ,生活质量良好。结论　ARF是心脏移植术后一个严重并发症 ,CRRT可明显提高心脏移植病人的预后。

关键词：心脏移植急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗

低分子肝素在高出血倾向患者血透中的临床应用

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医学理论与实践 2001年第1期14卷 85-87页

作者：俞娅芬苏州医学院附属第四人民医院 214000

普通肝素(UFH)常用于预防血液透析(HD)过程中体外循环的凝血,但常导致出血,尤其是在高出血倾向患者中出血危险性明显增加.过去对于高出血倾向患者多采用体外肝素化、无肝素透析或枸橼酸盐透析,但操作繁琐,临床应用有诸多不便.国外低分... 详细信息

普通肝素(UFH)常用于预防血液透析(HD)过程中体外循环的凝血,但常导致出血,尤其是在高出血倾向患者中出血危险性明显增加.过去对于高出血倾向患者多采用体外肝素化、无肝素透析或枸橼酸盐透析,但操作繁琐,临床应用有诸多不便.国外低分子量肝素(LMWH)在高出血倾向患者HD中应用较普遍,现国内也有报道.最近我们在高出血倾向患者HD中应用单剂量LMWH(速避凝)与持续输注小剂量UFH,对它们的有效性与安全性进行比较.现报告如下.

关键词：低分子肝素出血血液透析临床应用

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东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞25例临床观察

医学理论与实践 1999年第1期12卷 38-39页

作者：俞娅芬范建南江苏苏州医学院附属第四医院 214062

自1995年1月至1996年12月,我院采用日本东菱药品工业株式会社提供的东菱精纯克栓酶(DF—521)治疗脑梗塞25例,并与复方丹参比较,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:将1995年1月～1996年12月住院的急性脑梗塞(经CT或MRI证实)患者49例... 详细信息

自1995年1月至1996年12月,我院采用日本东菱药品工业株式会社提供的东菱精纯克栓酶(DF—521)治疗脑梗塞25例,并与复方丹参比较,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:将1995年1月～1996年12月住院的急性脑梗塞(经CT或MRI证实)患者49例(皆符合全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准),随机分为两组:治疗组25例,男15例,女10例。

关键词：脑梗塞东菱精纯克栓酶治疗

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脉冲式高容量血液滤过治疗脓毒性休克21例

中国危重病急救医学 2009年第12期21卷 749-750页

作者：俞娅芬宋秀琴储腊萍黄阳董文霞张玉强苏州大学附属四院肾内科江苏无锡214061 苏州大学附属四院ICU 江苏无锡214061 第二军医大学长征医院肾内科上海200003

已知目前脓毒症仍是重症监护病房（ICU）中患者的主要死亡原因，尽管早期积极抗感染、液体复苏及相关器官功能支持，但病死率仍居高不下，其中有一少部分脓毒症患者可发展成严重脓毒症和脓毒性休克。现已明确脓毒症与炎症因子过度表达... 详细信息

已知目前脓毒症仍是重症监护病房（ICU）中患者的主要死亡原因，尽管早期积极抗感染、液体复苏及相关器官功能支持，但病死率仍居高不下，其中有一少部分脓毒症患者可发展成严重脓毒症和脓毒性休克。现已明确脓毒症与炎症因子过度表达导致内皮细胞受损及细胞免疫应答异常有关。临床上已证实高容量血液滤过（HVHF）治疗对脓毒性休克有效，但HVHF技术要求很大的血流量、严格的超滤控制和大量的无菌置换液，且其昂贵的价格使得患者难以承受。2006年1月-2008年12月对21例脓毒性休克患者采用脉冲式高容量血液滤过（PHVHF）治疗，现总结如下。

关键词：脓毒性休克高容量血液滤过脉冲式高容量血液滤过连续性静一静脉血液滤过血流动力学

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早期诊断严重脓毒症脓毒性休克研究进展

中国急救医学 2007年第2期27卷 154-156页

作者：俞娅芬陈德昌宋秀琴苏州大学附属四院ICU 江苏无锡214061 解放军第二军医大学长征医院急救科上海210000

脓毒症(sepsis)可发展成严重脓毒症(severe sepsis)甚至脓毒性休克(septic shock),其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等。早期诊断和积极干预脓毒症,有利于改善脓毒症的预后。早期诊断的生物... 详细信息

脓毒症(sepsis)可发展成严重脓毒症(severe sepsis)甚至脓毒性休克(septic shock),其发展转归有众多复杂的机制参与,包括宿主对感染的反应以及氧的传输和利用障碍等。早期诊断和积极干预脓毒症,有利于改善脓毒症的预后。早期诊断的生物学指标包括降钙素原(procal-citonin,PCT)、前肾上腺髓质素(proadrenom edullin,proADM)及前心房尿钠肽(pro-atrial natriuretic peptide,proANP)等。

关键词：脓毒症脓毒性休克降钙素原前肾上腺髓质素前心房尿钠肽

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TGF-β1在慢性肾脏疾病中的作用

国外医学（泌尿系统分册） 2005年第1期25卷 132-134页

作者：俞娅芬董吉祥苏州大学附属第四医院肾内科江苏214061

在众多促纤维化的因子中 ,TGF -β1被认为是最重要的促纤维化因子之一 ,它能增加ECM的合成、抑制ECM的降解 ,而ECM在肾小球的异常沉积是引起肾小球硬化的主要原因之一。测量尿中TGF-β1的水平可能反映了肾脏TGF -β1的净生成量 ,不失为... 详细信息

在众多促纤维化的因子中 ,TGF -β1被认为是最重要的促纤维化因子之一 ,它能增加ECM的合成、抑制ECM的降解 ,而ECM在肾小球的异常沉积是引起肾小球硬化的主要原因之一。测量尿中TGF-β1的水平可能反映了肾脏TGF -β1的净生成量 ,不失为一种间接测量肾内TGF -β1的好方法。AngII能刺激TGF -β1增加 ,而这个过程可被AngII阻断剂 (ACEI/ARB)阻断。ACEI与ARB减少肾纤维化均有效 ,联合使用没有显示相加作用 ,它们不能完全阻断TGF -β1过表达。

关键词：肾疾病慢性病转化生长因子β