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婴幼儿功能性胃肠病罗马Ⅲ标准

临床消化病杂志 2007年第5期19卷 274-278页

作者：余金丹陈洁浙江大学医学院儿童医院杭州310003

罗马工作委员会在认识成人功能性胃肠病的同时认识到儿童功能性胃肠病的重要性,为鼓励临床工作的开展,激起研究者的兴趣,1999年增加了儿科工作小组.在罗马Ⅲ标准里,儿科工作小组从1个增加到2个.本报告总结了婴幼儿功能性胃肠病的共识意... 详细信息

罗马工作委员会在认识成人功能性胃肠病的同时认识到儿童功能性胃肠病的重要性,为鼓励临床工作的开展,激起研究者的兴趣,1999年增加了儿科工作小组.在罗马Ⅲ标准里,儿科工作小组从1个增加到2个.本报告总结了婴幼儿功能性胃肠病的共识意见,另一个报告是关于学龄前期至青春期儿童功能性胃肠病的.

关键词：功能性胃肠病儿童罗马Ⅲ

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55例极早发炎症性肠病患儿的临床特点分析

中华炎性肠病杂志（中英文） 2019年第3期3卷 233-237页

作者：方优红罗优优余金丹楼金玕陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310052

目的探讨极早发炎症性肠病(VEO-IBD)的临床特点.方法回顾性分析2010年1月至2018年12月期间浙江大学医学院附属儿童医院初诊的55例VEO-IBD患儿的临床资料.研究终点时间为2018年12月,电话随访患儿预后.在行基因检测的患儿中,根据基因检... 详细信息

目的探讨极早发炎症性肠病(VEO-IBD)的临床特点.方法回顾性分析2010年1月至2018年12月期间浙江大学医学院附属儿童医院初诊的55例VEO-IBD患儿的临床资料.研究终点时间为2018年12月,电话随访患儿预后.在行基因检测的患儿中,根据基因检测结果进行分组,比较单基因突变及非单基因突变的VEO-IBD患儿的临床特点.结果 55例VEO-IBD患儿,男女比2.24:1,中位发病年龄12.00(2.73,47.38)个月,克罗恩病(CD)或CD样肠道表现者43例(78.18%),溃疡性结肠炎3例,未分类结肠炎9例.临床症状以腹泻(83.64%)、便血(65.45%)以及腹痛(43.64%)为主,中重度营养不良及生长迟缓的发生率分别为38.18%和30.91%,27.27%患儿合并肛周病变.44.19%患儿为结肠型,25.58%合并肠狭窄或穿孔.21例行基因检测的VEO-IBD患儿中,9例为单基因突变,以IL-10R基因突变为主.与非单基因突变的VEO-IBD患儿比较,单基因突变组肛周病变发生率更高(77.78%比0,P<0.001).16.36%(9/55)例患儿死亡.结论 VEO-IBD的临床表现以腹泻和便血为主,容易合并营养不良及生长迟缓,肛周病变发生率高.对VEO-IBD患儿应进行单基因突变检测,以加强个体化治疗措施.

关键词：极早发炎症性肠病基因 IL-10R 临床特征

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儿童幽门螺杆菌感染根除治疗疗效分析

中国实用儿科杂志 2018年第4期33卷 291-296页

作者：陈溢余金丹赵泓舒小莉江丽琴陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科浙江杭州310003

目的了解儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床根除治疗情况并分析原因。方法以2012年1月至2015年10月浙江大学医学院附属儿童医院消化专科门诊的301例Hp感染患儿为研究对象,判断Hp根除治疗后的临床根除率。结果初始治疗中OAC方案(奥美拉唑+阿... 详细信息

目的了解儿童幽门螺杆菌(Hp)感染的临床根除治疗情况并分析原因。方法以2012年1月至2015年10月浙江大学医学院附属儿童医院消化专科门诊的301例Hp感染患儿为研究对象,判断Hp根除治疗后的临床根除率。结果初始治疗中OAC方案(奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素)根除率42.3%,非OAC方案根除率56.7%,两者间差异有统计学意义(P0.05)。补救治疗中铋剂四联疗法根除率58.3%,呋喃唑酮三联疗法根除率55.0%,两者间差异无统计学意义(P>0.05)。119株Hp对阿莫西林不耐药,对克拉霉素和甲硝唑耐药率分别是27.7%和63.9%。结论儿童Hp感染的临床根除率未能达到目标根除率80%,药敏试验为基础的治疗仍是儿童Hp感染根除治疗的首选。

关键词：儿童幽门螺杆菌根除率耐药率药敏试验

儿童原发性十二指肠胃反流对胃黏膜损伤的作用

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中华儿科杂志 2008年第4期46卷 257-262页

作者：马鸣陈洁张雁翼李中跃江米足余金丹浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州 310003

目的观察儿童原发性十二指肠胃反流（DGR）对胃黏膜的损伤作用，并初步探讨DGR与临床症状、幽门螺杆菌感染和胃内酸度的关系。方法对81例因腹痛、饱胀、恶心、呕吐等上消化道症状就诊的患儿，进行临床症状评分、胃镜检查、胃窦黏膜组织... 详细信息

目的观察儿童原发性十二指肠胃反流（DGR）对胃黏膜的损伤作用，并初步探讨DGR与临床症状、幽门螺杆菌感染和胃内酸度的关系。方法对81例因腹痛、饱胀、恶心、呕吐等上消化道症状就诊的患儿，进行临床症状评分、胃镜检查、胃窦黏膜组织病理学检查和24h胃内胆红素监测，其中51例同步行24h胃内pH监测。以胆汁反流总时间百分比作为胆汁反流程度的指标。根据胃窦黏膜的胃镜下改变以及组织病理学特征变化有无进行分组，分别比较2组的胆汁反流程度。并对胃内胆汁反流与临床症状评分、胃内酸度以及Hp感染等进行相关性分析。结果胃窦黏膜有充血者[17．1％（0．5％～53．2％）]较无充血者[6．5％（0～58．6％）]（Z=-1．980），有黄染者[19．8％（0．5％～58．6％）]较无黄染者[8．8％（0～38．0％）]（Z=-2．956），胆汁反流总时间百分比高，差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）；胃窦黏膜组织病理学检查，有肠化组胆汁反流总时间百分比[29．0％（1．9％～58．6％）]较无肠化组[14．3％（0～53．7％）]长，差异有统计学意义（Z=-2．026，P〈0．05）。有慢性炎症组与无慢性炎症组、有活动性组与无活动性组相比，胆汁反流程度差异无统计学意义（P〉0．05）。胆汁反流严重度与饱胀症状正相关（r=0．258，P〈0．05），与Hp感染（r=0．016）和胃内酸度（r=0．124）无明显相关性（P均〉0．05）。结论原发性DGR可致儿童胃窦黏膜损伤，胃镜下主要表现为胃窦黏膜充血和黄染，病理组织学变化上与肠上皮化生有关，与炎症细胞浸润无关。DGR与Hp感染和胃内酸度均无关，DGR可能是一个独立的致病因素，与Hp感染和胃酸一起共同对胃黏膜造成损伤。

关键词：十二指肠胃反流胆汁反流胃黏膜螺杆菌幽门儿童

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英夫利昔单抗治疗儿童克罗恩病的效果分析

中华儿科杂志 2014年第9期52卷 688-692页

作者：罗优优余金丹赵泓彭克荣楼金玕马鸣陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310003

目的观察英夫利昔单抗对儿童克罗恩病的疗效,探讨英夫利昔单抗相对于激素及免疫抑制是否存在治疗优势.方法将2009年6月至2013年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的＜18岁克罗恩病患儿作为研究对象.纳入标准为：儿童克罗恩病活动指... 详细信息

目的观察英夫利昔单抗对儿童克罗恩病的疗效,探讨英夫利昔单抗相对于激素及免疫抑制是否存在治疗优势.方法将2009年6月至2013年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的＜18岁克罗恩病患儿作为研究对象.纳入标准为：儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）＞10;英夫利昔单抗或激素诱导缓解治疗;英夫利昔单抗、免疫抑制剂或美沙拉嗪维持治疗;激素诱导缓解患儿需随访1年以上.将所有患儿分为英夫利昔单抗组和激素组,在治疗后2、4、8、12、24及48周记录相关临床资料、实验室检查及药物不良反应,计算PCDAI、克罗恩病内镜下活动指数（CDEIS）.评估患儿的临床应答、临床缓解、复发、黏膜愈合程度及生长发育情况.结果纳入完整病例22例,其中英夫利昔单抗组和激素组各11例.英夫利昔单抗组在第2、4、8周临床缓解分别为6、5、7例;激素组分别为6、9、9例;两组比较差异均无统计学意义（χ2 =0.00、3.14、0.92,P均＞0.05）.英夫利昔单抗组在第2、4、8周的临床应答例数分别为8、8、11例;激素组分别为8、9、9例;两组比较差异均无统计学意义（χ2 =0.00、0.26、2.20,P均＞0.05）.英夫利昔单抗组及激素组患儿PCDAI在第2、4、8周均明显低于第0周（P均＜0.05）.在第2、4、8周,两组PCDAI值比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.英夫利昔单抗组第12、24、48周的维持缓解比例分别为8/11、7/8、3/5;激素组分别为7/11、9/11、8/11;两组比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.在治疗第8周,英夫利昔单抗组及激素组分别中有7例和9例患儿成功诱导缓解.在第12、24、48周两组复发率差异均无统计学意义（χ2=0.83、0.09、1.00,P均＞0.05）.在第24周,英夫利昔单抗组年龄别身高（HFA）Z评分变化值较激素组显著增高（P＜0.05）.其他观察点,两组HFA Z评分的变化值比较及体质指数（BMI）Z评分的变化值比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.英夫利昔单抗组中有3例患儿出现不良反应;激素组中所有患儿均出现满月脸等不良反应.结论英夫利昔单抗对儿童克罗恩病的诱导缓解率与激素类似.英夫利昔单抗治疗不良反应较激素及免疫抑制剂治疗少.

关键词： Crohn病缓解诱导激素类疗效比较研究

儿科住院病人的营养风险筛查和营养评估——附1192例患儿分析

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儿科住院病人的营养风险筛查和营养评估——附1192例患儿分析

以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子缺陷一例并文献复习

2014浙江省医学会肠外肠内营养学学术年会

作者：余金丹成琦陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科

背景:疾病状况下住院患儿营养消耗是常见临床问题,住院患儿营养不良发生率和营养风险发生率更高。营养不良不仅影响患儿生长发育,还影响疾病预后、延长住院时间、增加住院费用等。因此应重视对住院患儿进行科学有效的营养管理,进行营养...

背景:疾病状况下住院患儿营养消耗是常见临床问题,住院患儿营养不良发生率和营养风险发生率更高。营养不良不仅影响患儿生长发育,还影响疾病预后、延长住院时间、增加住院费用等。因此应重视对住院患儿进行科学有效的营养管理,进行营养风险筛查和营养评估,早期识别营养不良,以便确定适当的营养干预时机,预防并发症。目的:调查分析儿科住院患儿入院时的营养风险发生率和营养不良发生率,以及住院期间实际营养支持情况,以便及时发现患儿潜在的营养风险,并为规范化临床营养治疗提供科学依据,更好的改善患儿的临床结局。方法:采用定点连续采样的方法,选取2014年2月至2014年5月在浙江大学医学院附属儿童医院消化科、呼吸科、心内科、胸外科、普外科新入院住院患儿(>1月龄),采用STRONGkids营养筛查工具进行营养风险筛查,并调查住院期间的营养支持状况。所有患儿均在入院48小时内完成入院后第一次营养风险筛查。STRONGkids营养风险筛查表包括4个评分项目,分别为(1)主观临床评价(营养状况差者为1分);(2)高风险疾病(2分),营养摄入和丢失(1分)和体重减轻或增长缓慢(1分)。评分结果和处理:0分,低营养风险,无营养干预的必要,定期称体重1次/周,1周后重新风险评估。1-3分,中等营养风险,通知医生进行全面营养评估,饮食上进行营养干预,2次/周称体重,1周后重新风险评估。4-5分,高营养风险,通知医生和营养师进行全面营养评估和诊断,个体化的营养建议和支持。营养不良的诊断标准,按照2006年WHO推荐的新标准,采用标准统计量检定法(Z值法)评估住院患儿营养状况。评估指标分别为年龄别体重(Weight for age,WFA)、年龄别身高(Height for age,HFA)、身高别体重(Weight for height,WFH)及体质指数(Body mass index,BMI)的Z评分,满足其中任一指标的Z3岁,72.6%),低营养风险和高营养风险分别为22.1%和6.6%,不同的年龄段患儿以0-1岁组患儿高营养风险比例最高(10.1%),随年龄增高,高营养风险比例下降。疾病分布中以胸外科和心血管内科中等、高营养风险发生率最高,分别为100%和81.7%,普外科、呼吸科和消化内科中等、高营养风险发生率依次为73%、69%和67.7%。所有患儿中重度营养不良检出率为7%(78例),其中急性营养不良中,中度营养不良检出率高于重度营养不良(2.5%和1.2%,P<0.05),慢性营养不良中,重度营养不良检出率高于中度营养不良(2.4%和0.8%,P<0.05)。同时调查发现住院患儿营养不良检出率随着营养风险的增高而增高(1.2%,5%和33%)。有营养风险的住院患儿实际营养支持率为(7.1%),其中营养支持方式以完全EN为主(67.7%),PN和PN+EN分别为12.9%和19.4%,高营养风险患儿营养支持率相对较高(32%)。结论:各年龄段住院患儿均存在相当高比例的中等营养风险,<1岁婴儿存在较高比例的高营养风险,是临床营养监测的高危人群;疾病分布中以胸外科营养风险比例最高,且高营养风险比例最高;高营养风险患儿营养不良检出率高,但有营养风险的住院患儿实际营养支持率较低。儿科住院患儿存在高比例的营养风险和低比例的实际营养支持率,要引起儿科医务人员的充分的重视,有必要对高营养风险的患儿进行确切的营养评估和营养监测,及时发现存在的营养问题,采取合理的营养支持方案。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华儿科杂志 2018年第1期56卷 43-47页

作者：徐罗佳罗优优余金丹楼金玕方优红陈洁浙江大学医学院附属儿童医院消化科杭州310003

目的总结以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子（XIAP）缺陷病例的临床特点.方法报道2016年5月浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的1例XIAP缺陷患儿的缶床表现、治疗、转归和基因测序结果,并以“克罗恩病”“XIAP”为检索... 详细信息

目的总结以克罗恩病为主要临床表现的X连锁凋亡抑制因子（XIAP）缺陷病例的临床特点.方法报道2016年5月浙江大学医学院附属儿童医院消化科收治的1例XIAP缺陷患儿的缶床表现、治疗、转归和基因测序结果,并以“克罗恩病”“XIAP”为检索词,检索2006年1月至2017年6月中文数据库及PUBMED数据库进行文献复习.结果患儿男,6岁1月龄,因反复便血2个月余,加重伴发热腹痛2周入院.既往1年余前曾有“噬血细胞综合征、癫痫”病史.入院后完善相关检查,血常规提示轻度贫血（血红蛋白108 g/L）;超敏C反应蛋白（86 rg/L）及红细胞沉降率（46 mm/lh）均升高;粪常规白或脓细胞及红细胞阳性;血生化提示低白蛋白血症（25.2 g/L）,转氨酶（丙氨酸转氨酶175 U/L、天冬氨酸转氨酶229 U/L）升高,甘油三酯（4.41 mmol/L）升高,铁蛋白（＞1 650.0 μg/L）升高;小肠磁共振水成像：部分结肠、回肠肠壁增厚、强化.胶囊内镜：空肠黏膜多发小溃疡.肠镜提示结肠多发溃疡.肠镜病理：回肠末端及全结肠黏膜慢性活动性炎,部分伴小片坏死溃疡.骨髓细胞学检查可见少量吞噬细胞.诊断为“噬血细胞综合征、克罗恩病、败血症、癫痫、重度营养不良、低蛋白血症”,儿童克罗恩病活动指数（PCDAI）评分37.5分.基因检测发现XIAP基因存在半合子突变c.910G＞TchrX：123022501 p.G304X.父母均未检测出突变.该患儿经英夫利昔单抗治疗及巯嘌呤、糖皮质激素口服,病情缓解,PCDAI评分0分.文献检索共9篇,其中中文0篇,英文9篇,共有111例患者,炎症性肠病样表现约占33.3％,可相继或同时存在噬血细胞综合征、脾肿大等临床表现,单一治疗措施效果欠佳.结论 XIAP缺陷患儿表现多样,在临床表现复杂、对治疗不敏感的男性炎症性肠病患儿中行基因检测,对指导治疗及判断预后有重要意义.

关键词： Crohn病基因测定 X连锁凋亡抑制蛋白质

碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效观察

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中国实用儿科杂志 2007年第5期22卷 367-369页

作者：马鸣江米足余金丹李中跃陈洁黄晓磊浙江大学医学院附属儿童医院浙江310003

目的观察碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法2004-10—2006-10,对浙江大学医学院附属儿童医院经胃镜和24h动态胆红素监测仪(Bilitec 2000)确诊为原发性胆汁反流性胃炎的32例患儿,随机分成两组:A组15例,给予碳酸钙混... 详细信息

目的观察碳酸钙混悬液治疗儿童原发性胆汁反流性胃炎的疗效。方法2004-10—2006-10,对浙江大学医学院附属儿童医院经胃镜和24h动态胆红素监测仪(Bilitec 2000)确诊为原发性胆汁反流性胃炎的32例患儿,随机分成两组:A组15例,给予碳酸钙混悬液治疗4周;B组17例,给予碳酸钙混悬液加多潘立酮治疗4周,分别于治疗前及治疗2周、4周时观察患儿腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状积分变化,并于治疗4周后停药3d复查胃内24h胆汁反流情况。结果两组治疗4周后各症状积分较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿治疗4周后24h胃内胆汁反流监测各指标与治疗前相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论碳酸钙混悬液对缓解儿童原发性胆汁反流性胃炎症状有明显疗效,但不能有效阻止胆汁反流,合用多潘立酮并无增效作用。

关键词：胆汁反流性胃 Bilitec 2000胆红素监测碳酸钙儿童

轴突蛋白NRXN1基因单核苷酸多态性与汉族儿童孤独症的关联研究

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轴突蛋白NRXN1基因单核苷酸多态性与汉族儿童孤独症的关联研究