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同种带瓣补片重建右室流出道的临床研究

同种带瓣补片重建右室流出道的临床研究

作者：余海彬郑州大学

学位级别：硕士

目的:右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建是复杂先天性心脏病手术中经常遇到的问题,对术后右心功能的恢复及手术的成败具有重要意义,目前临床上常用自体心包或人工血管补片加宽右室流出道,术后右心功能衰竭较常见。... 详细信息

目的:右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建是复杂先天性心脏病手术中经常遇到的问题,对术后右心功能的恢复及手术的成败具有重要意义,目前临床上常用自体心包或人工血管补片加宽右室流出道,术后右心功能衰竭较常见。本研究分别应用自行制备的活性同种带瓣主动脉(conduit valved aortic homograft,CVAH)补片及心包补片重建RVOT,并对两种方法进行对比,探讨同种带瓣补片重建右室流出道后对右心功能的影响,以评价同种带瓣补片在右室流出道重建中的临床应用价值。方法:选择2003年7月～2004年11月入院的复杂先天性心脏病杂患者30例,经超声心动图(ultrasonic cardiography,UCG)或右心导管造影证实均有右室流出道漏斗部狭窄,合并肺动脉瓣环狭窄或肺动脉干狭窄。患者随机分为两组,按跨环补片方法加宽右室流出道及肺动脉,实验组(15例)采用同种带瓣补片,对照组(15例)采用心包补片,术中关胸前测中心静脉压及右室、左室、主肺动脉压力,手术后1周、6个月分别采用UCG测量右心功能参数及肺动脉反流程度。对比两组手术关胸前右室收缩压、右室收缩压/左室收缩压、右室-肺动脉压力阶差、中心静脉压,术后各时间点的右心功能参数及肺动脉反流程度。结果:1.术中关胸前压力测定:右室收缩压实验组48.73±11.72mmHg,对照组58.00±8.65mmHg;右室收缩压/左室收缩压实验组0.51±0.12mmHg,对照组0.61±0.11mmHg;右室-肺动脉压力阶差实验组7.45±5.66mmHg,对照组23.91±12.35mmHg;中心静脉压实验组8.91±1.79mmHg,对照组16.27±3.21mmHg;各项指标两组间对比均有统计学意义(P<0.01)。

关键词：同种瓣右室流出道补片右心功能

有机朗肯循环封闭式膨胀机内置发电机冷却问题研究

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有机朗肯循环封闭式膨胀机内置发电机冷却问题研究

作者：余海彬北京工业大学

学位级别：硕士

有机朗肯循环技术是实现中低品位能源发电最有前途的技术路线之一。膨胀机是有机朗肯循环系统的关键设备,根据其密封方式可分为开启式、半封闭式和封闭式三种类型。相较于开启式而言,封闭式可以避免因安装轴封带来的工质泄漏、磨损、更... 详细信息

有机朗肯循环技术是实现中低品位能源发电最有前途的技术路线之一。膨胀机是有机朗肯循环系统的关键设备,根据其密封方式可分为开启式、半封闭式和封闭式三种类型。相较于开启式而言,封闭式可以避免因安装轴封带来的工质泄漏、磨损、更换等问题,保证膨胀机长期可靠运行,因此封闭式膨胀机成为有机朗肯循环发展的重要方向。同样由于密封性,也使得发电机在运行时难以引入额外的冷却介质,这使发电机发热量难以及时散出,将导致发电机内部温度升高,影响机组的安全运行。本文针对有机朗肯循环封闭式膨胀机内置发电机冷却问题开展了专门研究,主要内容及结论如下:通过把有机朗肯循环工质作为封闭式膨胀机内置发电机的冷却介质,本文引入了排气冷却、喷雾冷却、排气-喷雾冷却三种方案,并分别探讨了其结构、特点及适用性。排气冷方案结构最为简单,而对于喷雾冷却和排气-喷雾冷却方式需要增加管路并安装雾化喷嘴,但均为非运动部件,不会造成工质泄漏。采用排气冷却和喷雾冷却方案的有机朗肯循环机组还可利用回热进一步提高循环热效率。同时建立热力学模型来研究不同冷却方案对有机朗肯循环系统性能的影响。结果表明:以R245fa为工质时,附加的喷雾冷却、排气冷却、排气-喷雾冷却过程分别使循环热效率降幅达0.21%、0.40%和0.77%。其中排气-喷雾冷却方案中由排气阻力损失所引起的热效率降幅占比达到52%。在排气阻力损失大于2 k Pa时,喷雾冷却方案所造成的循环热效率降幅最小。此外,本文探讨了封闭式膨胀机的具体细化结构。借助于实验关联式分析了气体工质冷却发电机时的对流换热系数。本文将发电机各部件等效为柱状体结构,根据“T”型热阻模型,建立了发电机各部件间的传热模型。基于等效热路法,构建了耦合发电机内部导热、壳体表面自然对流散热和有机工质强制对流冷却在内的发电机冷却数学模型。同时对发电机进行电磁计算,得到各部件的损耗值,最终形成完整的等效热路模型方程组。通过对发电机损耗模型的求解,发现随着有机朗肯循环工况的变化定子铁芯损耗保持在额定功率的2.6%不变。而定、转子绕组损耗变化较为明显,以R245fa为工质,在蒸发温度为115℃时,定、转子绕组损耗以及定子铁芯损耗分别占总损耗的42.9%、35.2%和21.9%。本文选择排气冷却和排气-喷雾冷却两种不同方案,基于发电机冷却数学模型,研究了不同工况下发电机温度场的变化规律。结果表明,当有机朗肯循环系统蒸发温度升高时,由于受到膨胀机输出功和排气温度增加的双重影响,定子绕组温度快速升高,而冷凝温度改变对发电机温度影响较小。相对于排气冷方案,排气-喷雾冷却方案可以有效改善发电机的冷却条件。以R245fa为工质有机朗肯循环机组,在蒸发温度为115℃时,对于排气冷却方案的定子绕组最高温度可达142℃。而对于排气-喷雾冷却方案则为125℃。此外,通过提高等效槽绝缘层导热系数可以达到降低定子绕组温度的目的,而改变定子外围流道圆心角对绕组温度影响较小。

关键词：封闭式膨胀机发电机冷却循环热效率定子绕组最高温度

慢性阻塞性肺疾病中西医结合临床路径实施效果评价

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辽宁中医杂志 2010年第7期37卷 1295-1296页

作者：吴蕾余海彬林琳广东省中医院广东广州510120 深圳龙岗中心医院广东深圳518116

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合临床路径实施效果。方法:采用历史对照研究,比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)慢性阻塞性肺疾病患者的住院时间、住院费用、治疗效果(住院病死率及并发症发生率、呼吸... 详细信息

目的:评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合临床路径实施效果。方法:采用历史对照研究,比较实施临床路径前(传统组)与实施临床路径后(路径组)慢性阻塞性肺疾病患者的住院时间、住院费用、治疗效果(住院病死率及并发症发生率、呼吸困难分级及临床症状积分)、病人满意度。结果:与传统组比较,路径组的住院时间、住院总费用、住院平均日费用及单项费用均有明显下降(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重期实施中西医结合临床路径,在确保疗效的同时可减轻病人的医疗负担、充分利用医疗资源,值得推广应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病临床路径结果评价

ECAP加工与热处理对工业纯铁点蚀行为的影响

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材料工程 2016年第11期44卷 66-72页

作者：张留艳马爱斌江静华余海彬吴惠舒广东工业大学材料与能源学院广州510006 河海大学力学与材料学院南京210098

通过多道次等通道转角挤压(ECAP)和退火热处理,制备不同组织结构状态的超细晶工业纯铁,采用透射电镜观察微观组织结构特征,并用电化学极化和阻抗谱技术表征超细晶纯铁在含氯离子的钝化介质中点蚀行为。结果表明:随着ECAP加工道次增加,... 详细信息

通过多道次等通道转角挤压(ECAP)和退火热处理,制备不同组织结构状态的超细晶工业纯铁,采用透射电镜观察微观组织结构特征,并用电化学极化和阻抗谱技术表征超细晶纯铁在含氯离子的钝化介质中点蚀行为。结果表明:随着ECAP加工道次增加,低道次形成的高位错密度板条状结构转变为低位错密度等轴晶;ECAP样退火热处理后,位错减少、大角度晶界增加。ECAP加工道次对纯铁自钝化性能影响不大,开路电位和极化电阻变化均较小;耐点蚀性能与加工道次有关,点蚀电位随加工道次先下降后升高;退火处理后自钝化性能和耐蚀性提高,开路电位、极化电阻和点蚀电位均明显增大。

关键词：等通道转角挤压热处理工业纯铁点蚀行为

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房间隔缺损修补术后右心功能的变化

中华实验外科杂志 2014年第4期31卷 889-891页

作者：秦志平法宪恩余海彬郑州大学第二附属医院超声科 450014

目的采用二维斑点追踪成像及组织多普勒技术观察房间隔缺损患者修补术前后右室整体及局部功能的变化。方法选取继发孔型房间隔缺损患者30例，分别于术前（A组）及术后1月（B组）行常规经胸超声心动图检查，采用二维斑点追踪成像技术分... 详细信息

目的采用二维斑点追踪成像及组织多普勒技术观察房间隔缺损患者修补术前后右室整体及局部功能的变化。方法选取继发孔型房间隔缺损患者30例，分别于术前（A组）及术后1月（B组）行常规经胸超声心动图检查，采用二维斑点追踪成像技术分别测定右室游离壁及室间隔各节段的应变和应变率，并通过组织多普勒技术测定右室Tei指数，另设30例正常人对照组（C组）。结果术前组右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的应变和应变率均高于正常对照组相同节段（P〈0．05）；而室间隔各节段的应变和应变率与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术前组Tei指数（0．24±0．06）较正常组（0．41±0．05）减低（P〈0．05）。术后组右心室游离壁基底段、中间段及心尖段的最大应变和应变率均较术前减低（P〈0．05），但仍高于正常对照组；室间隔基底段的应变较术前及正常组均减低（P〈0．05），而室间隔基底段的应变率、室间隔中间段及心尖段的应变及应变率与术前及正常组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。与术前组比较，术后组Tei指数升高至0．34±0．05（P〈0．05），但仍低于正常组（P〈0．05）。结论房间隔缺损修补术后，右心负荷降低，右室的整体与局部功能均有不同程度改善，右室Tei指数、右室壁应变及应变率能无创、准确的反映右室功能的变化。

关键词：房间隔缺损修补术右室Tei指数应变应变率右室功能

二维斑点追踪成像技术检测主动脉瓣置换前后左室功能的变化

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中华实验外科杂志 2014年第5期31卷 1138-1140页

作者：秦志平法宪恩余海彬郑州大学第二附属医院超声科 450014

目的采用二维斑点追踪成像技术检测主动脉瓣置换前后左室收缩功能的变化。方法选取因重度主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换的患者47例，根据术前左室射血分数（EF）分为A组（29例，EF〉50％）及B组（18例，EF〈50％），分别于术前1—3d及术后... 详细信息

目的采用二维斑点追踪成像技术检测主动脉瓣置换前后左室收缩功能的变化。方法选取因重度主动脉瓣狭窄行主动脉瓣置换的患者47例，根据术前左室射血分数（EF）分为A组（29例，EF〉50％）及B组（18例，EF〈50％），分别于术前1—3d及术后1周行常规经胸超声心动图检查，采用二维斑点追踪成像技术测定手术前后两组患者左室壁各节段收缩期纵向应变及应变率，同时测定两组患者手术前后左室EF值及左室心肌重量指数（LVMI）的变化。结果A组术后EF值由（62．57±5．45）％降至（57．69±4．42）％（P〈0．05），B组EF值变化与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），A组LVMI由术前（177．59±5．91）g／m^2降至（169．17±5．27）g／m^2（P〈0．05），B组LVMI由术前（172．79±9．39）g／m^2降至（165．03±9．75）g／m^2（P〈0．05）；术后两组前间隔基底段、中间段及左室前壁基底段应变及应变率与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），余左室壁各节段应变及应变率均较术前增加（P〈0．05）。结论主动脉瓣置换术后围手术期内，左室EF值升高不明显，但左室壁多节段纵向应变及应变率均较术前明显增加，提示左室心肌收缩功能较术前改善。

关键词：主动脉瓣置换术左室收缩功能

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大黄对心肌梗死后大鼠心功能的影响及其机制

中华实验外科杂志 2017年第2期34卷 252-254页

作者：秦志平法宪恩余海彬郑州大学第二附属医院心血管外科 450014

目的观察大黄对心肌梗死后大鼠心功能的影响，并探讨其作用机制。方法采用单盲随机法将大鼠分为假手术组、心肌梗死组和大黄干预组，每组20只。采用左冠状动脉结扎法制备心肌梗死大鼠模型。心脏彩色多普勒超声测定各组大鼠左室舒张末期... 详细信息

目的观察大黄对心肌梗死后大鼠心功能的影响，并探讨其作用机制。方法采用单盲随机法将大鼠分为假手术组、心肌梗死组和大黄干预组，每组20只。采用左冠状动脉结扎法制备心肌梗死大鼠模型。心脏彩色多普勒超声测定各组大鼠左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（FS）；观察各组大鼠心肌细胞凋亡率变化，比较各组大鼠血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）浓度、超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）含量的变化。结果心肌梗死组与大黄干预组大鼠LVEDD[（0.84±0.13） mm（P＝0.000）、（0.66±0.23） mm（P＝0.009）]、心肌细胞凋亡率[（19.4±2.25）%（P＝0.000）、（12.5±2.58）%（P＝0.007）]与假手术组[（0.49±0.21） mm，（4.60±1.23）%]比较明显增加，差异有统计学意义。心肌梗死组及大黄干预组LVEF[（39.42±4.37）%（P＝0.002）、（55.24±5.02）%（P＝0.000）]、FS[（18.32±3.12）%（P＝0.000）、（27.29±3.54）%（P＝0.004）]与假手术组[（72.38±5.67）%、（43.25±4.16）%]比较明显减小，差异有统计学意义；心肌梗死组及大黄干预组TNF-α[（292.10±22.25） ng/L（P＝0.000）、（226.15±16.35） ng/L（P＝0.000）]、CRP[（2 152.68±152.05） μg/L（P＝0.004）、1 769.41±123.49） μg/L（P＝0.023）]及MDA[（13.23±1.08） mmol/L（P＝0.006）、（10.42±0.97） mmol/L（P＝0.021）]含量与假手术组[（156.35±19.63） ng/L、（1 056.29±123.41） μg/L、（7.12±0.57） mmol/L]比较明显增加，SOD含量[（90.48±8.13） U/ml（P＝0.001）、（129.42±11.17） U/ml（P＝0.012）]与假手术组[（153.31±13.05） U/ml]比较显著降低，差异均有统计学意义。大黄干预组与心肌梗死组比较，LVEF、FS升高，LVEDD及心肌细胞凋亡率降低，血浆TNF-α、CRP及MDA含量降低，SOD含量升高，差异均有统计学意义。结论心肌梗死后大鼠左心室扩大，心功能降低，心肌细胞凋亡增加，炎性因子含量升高，大鼠处于氧化应激状态；大黄干预后，大鼠左室内径减小，心功能提高，其机制可能与大黄减少心肌细胞凋亡，降低大鼠炎性因子水平及改善大鼠氧化应激状态有关。

关键词：心肌梗死大黄炎性因子氧化应激

表面粗糙度对Q235钢电化学磷化膜耐蚀性的影响

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材料保护 2016年第1期49卷 63-65,71页

作者：张留艳揭晓华吴惠舒余海彬邓永衡广东工业大学材料与能源学院广东广州510006

当前的电化学磷化研究忽视了材料表面粗糙度对膜层性能的影响。分别采用机械抛光和高能喷丸对Q235钢进行前处理,并在其表面制备电化学磷化膜;采用扫描电镜、X射线衍射、硫酸铜点滴、全浸泡和极化曲线等方法分析了电化学磷化膜的形貌、... 详细信息

当前的电化学磷化研究忽视了材料表面粗糙度对膜层性能的影响。分别采用机械抛光和高能喷丸对Q235钢进行前处理,并在其表面制备电化学磷化膜;采用扫描电镜、X射线衍射、硫酸铜点滴、全浸泡和极化曲线等方法分析了电化学磷化膜的形貌、组成及耐蚀性。结果表明:粗糙度较小的抛光试样表面形成了块状结晶磷化膜,粗糙度较大的喷丸试样表面形成的电化学磷化膜为细针状结晶;与喷丸处理相比,抛光处理试样表面电化学磷化膜耐蚀性更好,其硫酸铜点滴时间、盐水全浸泡时间和极化电阻分别是喷丸试样的4.0,4.0和3.7倍;喷丸试样膜层主要有Zn3(PO4)2·4H2O、Zn2Fe(PO4)2·4H2O和少量Fe相,而抛光试样中不存在Fe相,出现了耐蚀性更好的Zn3(PO4)2·2H2O相。

关键词： Q235钢电化学磷化抛光喷丸表面粗糙度耐蚀性

Stanford B型主动脉夹层行TEVAR干预时机分析

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介入放射学杂志 2024年第5期33卷 523-528页

作者：袁雪亮余海彬王喜明郑州大学第二附属医院心血管外科河南郑州450003

目的探索胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)不同干预时机治疗Stanford B型主动脉夹层后的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月于我院就诊的126例Stanford B型主动脉夹层患者,根据发病时间至手术时... 详细信息

目的探索胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)不同干预时机治疗Stanford B型主动脉夹层后的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2023年4月于我院就诊的126例Stanford B型主动脉夹层患者,根据发病时间至手术时间分为A组(0.05);三组在围手术期急性脑梗死、内漏、感染及死亡发生率方面无统计学差异(P>0.05),在总并发症发生率方面存在统计学差异(P<0.05);应用Log-rank检验比较三组生存曲线,A组5年累计无主动脉夹层复发及生存率低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究认为在症状出现后24 h内行TEVAR治疗B型主动脉夹层不良事件发生率及近中期疗效不佳,而在症状出现2~14 d行TEVAR可获得较好的围手术期及近中期结果。

关键词：干预时机胸主动脉腔内修复术 Stanford B型主动脉夹层不良事件