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不同剂量右美托咪定预防老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的效果及机制

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中国老年学杂志 2014年第20期34卷 5711-5712页

作者：黄丽蓉何荷番福建医科大学附属第二医院福建泉州362000

目的探讨不同剂量右美托咪定预防老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的效果及作用机制。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行腹腔热灌注化疗的老年患者56例,随机分为四组,分别为对照组和右美托咪定不同给药剂量组(B1组、B2组、B3... 详细信息

目的探讨不同剂量右美托咪定预防老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的效果及作用机制。方法选取2012年2月至2013年2月在该院行腹腔热灌注化疗的老年患者56例,随机分为四组,分别为对照组和右美托咪定不同给药剂量组(B1组、B2组、B3组),每组16例,B1组、B2组、B3组于麻醉诱导前30 min静脉输注右美托咪定,给药量依次为0.2、0.4、0.8μg/kg,之后按0.5μg·kg-1·h-1的速率静脉滴注至手术完成;对照组给予等量生理盐水。对比四组患者术后认知功能障碍的发生率和各时间点的TNF-α、IL-6浓度水平。结果切片之后60 min、关腹之后1 min、气管拔管即刻时B2组和B3组血清TNF-α和浓度明显低于对照组(P0.05)。结论预先给予右美托咪定能有效降低老年腹腔热灌注化疗患者术后认知功能障碍的发生,作用效果和给药剂量无明显相关性;其可能机制与抑制机体炎症反应有关。

关键词：右美托咪定腹腔热灌注化疗认知功能障碍

内质网应激介导巨噬细胞极化分子机制研究进展

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细胞与分子免疫学杂志 2024年第8期40卷 748-753页

作者：陈伟灿何荷番福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000

内质网(ER)是维持细胞内Ca 2+稳态、折叠新合成的分泌蛋白和膜蛋白以及蛋白质翻译后修饰的重要细胞器。ER腔内错误折叠与未折叠蛋白聚集,可激活内质网应激(ERS),进而激活蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、需肌醇酶1α(IRE-1α)和活化转录因... 详细信息

内质网(ER)是维持细胞内Ca 2+稳态、折叠新合成的分泌蛋白和膜蛋白以及蛋白质翻译后修饰的重要细胞器。ER腔内错误折叠与未折叠蛋白聚集,可激活内质网应激(ERS),进而激活蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、需肌醇酶1α(IRE-1α)和活化转录因子6(ATF6)三个不同的下游信号通路影响细胞的存活、分化和表型转换。近年来研究表明ERS下游信号级联反应与诱导巨噬细胞向促炎性M1型极化(IFN-γ和LPS)和抗炎性M2型极化(IL-4和IL-10)的信号通路之间存在密切相互作用,但两者之间的具体分子机制错综复杂。文中总结了ERS介导巨噬细胞极化的主要机制,重点讨论了ERS的三个不同下游信号影响巨噬细胞极化的分子机制。

关键词：内质网应激巨噬细胞极化蛋白激酶R样内质网激酶(PERK) 需肌醇酶1α(IRE-1α) 活化转录因子6(ATF6) 综述

喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术中的应用

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中国全科医学 2011年第23期14卷 2693-2695页

作者：刘炜烽何荷番翁培清谢文锡福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州市362000

目的评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法拟行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者50例,随机分为两组(n=25):D组(双腔管组)行单肺通气;L组(喉罩组)行小潮气量较快频率间歇正压通... 详细信息

目的评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性和安全性。方法拟行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者50例,随机分为两组(n=25):D组(双腔管组)行单肺通气;L组(喉罩组)行小潮气量较快频率间歇正压通气;术中持续监测呼气末二氧化碳(PetCO2)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)和双手温度。分别于麻醉诱导前(T1)、喉罩/双腔管置入前(T2)、喉罩/双腔管置入后1 m in(T3)、右胸切皮即刻(T4)、切断右胸交感神经即刻(T5)、右侧入镜孔缝合完成(T6)、切断左胸交感神经即刻(T7)、左侧入镜孔缝合完成(T8)、苏醒后拨喉罩/双腔管即刻(T9)各时点采集动脉血样进行血气分析,记录PetCO2、SpO2、MAP、HR等指标。同时记录喉罩/双腔管置入时间、麻醉时间、术中术后不良反应和并发症以及麻醉药的用量。结果 L组置入时间和麻醉时间明显少于D组(P<0.05);L组异丙酚、舒芬太尼的用量明显少于D组(P<0.05),两组麻醉手术均顺利,未发生呕吐、反流、误吸,术后无声音嘶哑。拔喉罩/双腔管呛咳、术后咽喉疼痛发生率L组明显低于D组(P<0.05)。D组MAP、HR水平在T3和T9时明显高于T1和T2时(P<0.05),D组MAP、HR水平在T3和T9时亦明显高于L组(P<0.05)。胸腔镜操作期间两组T5和T7时的二氧化碳分压(PaCO2)升高(P<0.05)。结论喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气适用于胸腔镜手汗症手术的麻醉。

关键词：胸腔镜麻醉喉罩小潮气量间歇正压通气手汗症

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乌司他丁对肝纤维化大鼠的肝保护作用

中华麻醉学杂志 2015年第3期35卷 310-313页

作者：梁进伟何荷番刘炜烽福建医科大学附属第二医院麻醉科泉州市362000

目的评价乌司他丁对肝纤维化大鼠的肝保护作用。方法清洁级雄性sD大鼠50只，体重180～220g，6～8周龄。采用随机数字表法，将其分为5组（n=10）：对照组（C组）、四氯化碳（CCl4）组、乌司他丁低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂... 详细信息

目的评价乌司他丁对肝纤维化大鼠的肝保护作用。方法清洁级雄性sD大鼠50只，体重180～220g，6～8周龄。采用随机数字表法，将其分为5组（n=10）：对照组（C组）、四氯化碳（CCl4）组、乌司他丁低剂量组（L组）、中剂量组（M组）和高剂量组（H组）。采用皮下注射50％CCl4花生油溶液1ml／kg，每周2次，共8周的方法制备肝纤维化模型。造模结束后（第9周），L组、M组和H组分别经尾静脉注射乌司他丁2．5×10^4、5．0×10^4和10．O×10^4U／kg，每天1次，共7d。第8天禁食24h后，取血样，采用ELISA法测定血清AST和ALT浓度。随后处死，取肝组织，光镜下观察肝组织病理学结果，C组、CCl4组和H组分别采用RT-PCR法和Westernblot法测定肝组织IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、Toll样受体4（TLR4）和TNF—α的mRNA和蛋白表达水平。结果与C组比较，CCI4组、L组和M组大鼠血清AST和ALT浓度升高，CCl4组大鼠肝组织IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TLR4、TNF—d的mRNA和蛋白表达上调（P〈0．05），H组大鼠上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。与CCl4组比较，M组和H组大鼠血清AST和ALT浓度降低（P〈0．05），L组大鼠血清AST和ALT浓度差异无统计学意义（P〉0．05），H组大鼠肝组织IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、TLR4、TNF-α的mRNA和蛋白表达下调（P〈0．05）。光镜下M组和H组肝组织纤维化改变较CCL4组减轻。H组基本恢复至正常结构。结论乌司他丁对肝纤维化大鼠可产生肝保护作用。

关键词：胰蛋白酶抑制剂肝纤维化

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右美托咪定对脊髓保护作用的研究进展

临床麻醉学杂志 2019年第3期35卷 304-306页

作者：周莹莹何荷番李伟泉州市福建医科大学附属第二医院麻醉科

右美托咪定(dexmedetomidine)是一种α2肾上腺素受体(α2R)激动药,与α1、α2 肾上腺受体结合的比例为 1∶1 620,在临床上表现出镇静、镇痛、抗焦虑作用,具有对呼吸干扰小,引发自然非动眼睡眠状态等优势,使其在重症监护病房和临床麻醉... 详细信息

右美托咪定(dexmedetomidine)是一种α2肾上腺素受体(α2R)激动药,与α1、α2 肾上腺受体结合的比例为 1∶1 620,在临床上表现出镇静、镇痛、抗焦虑作用,具有对呼吸干扰小,引发自然非动眼睡眠状态等优势,使其在重症监护病房和临床麻醉中有广泛的应用前景。随着临床和实验研究不断深入,右美托咪定对器官保护的优势不断显现出来,尤其是对神经的保护作用。本文就近年来右美托咪定减轻脊髓损伤研究进展进行综述。

关键词：右美托咪定保护作用脊柱手术实验结果脊髓神经辅助药脊髓保护研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形术的经鼻气管插管方式

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中华医学杂志 2012年第43期92卷 3067-3071页

作者：刘炜烽何荷番谢文锡翁培清李师阳福建医科大学附属第二医院麻醉科福建泉州362000 福建省泉州市儿童医院妇幼保健院麻醉科

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形手术快诱导安全、有效的经鼻气管插管方式。方法经福建医科大学附属第二医院伦理委员会审核通过，将我院2008年8月至2011年11月择期行悬雍垂颚咽成形手术90例，随机数表法... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行悬雍垂颚咽成形手术快诱导安全、有效的经鼻气管插管方式。方法经福建医科大学附属第二医院伦理委员会审核通过，将我院2008年8月至2011年11月择期行悬雍垂颚咽成形手术90例，随机数表法随机分为GlideScope视频喉镜（G）组、光导纤维支气管镜（F）组、GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜（G4-F）组，每组30例。记录气管插管时间，气管插管置人情况，气管插管径路损伤情况及并发症。记录麻醉诱导后、气管插管时以及气管插管后1、3、5min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和心率，计算所有观察时间点的心率收缩压乘积（RPP）。结果3组患者年龄、性别、体质量、MMlampati分级、体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）等差异均无统计学意义（均P〉0．05），90例患者均获得气管插管成功。G组、F组及G＋F组1次插管成功率分别为80％、90％及100％（P〈0．05）。G组和F组一次未成功者均为MallampatiⅢ、Ⅳ级患者，在加深麻醉后改用G＋F组方法均取得成功。麻醉诱导后3组的SBP、DBP、MAP和RPP均降低（P〈0．05），HR改变不明显。与麻醉诱导后相比，气管插管时和插管后1min3组患者的SBP、DBP、MAP、心率和RPP升高（P〈0．05）。F组、G＋F组患者插管时和插管后1min的SBP、DBP、MAP、心率、RPP高于G组（P〈0．05）；F组、G＋F组两组间差异无统计学意义。3组均未见严重插管径路损伤、喉头水肿、声嘶等并发症。结论MallampatisⅠ、Ⅱ级的OSAHS患者行uPPP术经鼻气管插管，采用GlideScope视频喉镜暴露简单易行；Mallampati Ⅲ、Ⅳ级患者采用GlideScope视频喉镜辅助光导纤维支气管镜引导较单独应用FOB插管成功率更高、插管时间更短。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性插管法喉镜支气管镜

辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用：不同液体复苏的比较

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中华麻醉学杂志 2016年第8期36卷 1010-1014页

作者：高晓华徐鹏何荷番耿智隆福建医科大学附属第二医院麻醉科泉州市362000 兰州军区兰州总医院麻醉科 735000

目的比较不同液体复苏时辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用.方法雄性Wistar大鼠48只,1.5～2.0月龄,体重250～300 g,从海拔2 800 m养殖地运输到海拔3 780 m实验地.采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（S... 详细信息

目的比较不同液体复苏时辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用.方法雄性Wistar大鼠48只,1.5～2.0月龄,体重250～300 g,从海拔2 800 m养殖地运输到海拔3 780 m实验地.采用随机数字表法分为4组（n=12）：假手术组（Sham组）、失血性休克组（HS组）、乳酸钠林格氏液复苏＋辛二酰苯胺异羟肟酸组（LR＋SAHA组）和高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏＋辛二酰苯胺异羟肟酸组（HSH＋ SAHA组）.采用容量控制法建立失血性休克模型,在1 5 min内匀速放出45％～ 55％血容量,使MAP降至30 ～ 40 mmHg,通过放血或自体血回输维持该水＜90 ***组只置管,不进行放血和复苏,观察3h时腹主动脉取血样后处死;HS组制备失血性休克模型,造模成功即刻,腹主动脉取血样后处死;LR＋SAHA组失血性休克模型制备成功后,于20 min内输注1.5倍失血量的乳酸钠林格氏液,然后于5 min内输注二酰苯胺异羟肟酸7.5 mg/kg（溶于0.25 ml生理盐水）;HSH ＋SAHA组失血性休克模型制备成功后,于5 min内输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液4 ml/kg,然后于5 min内输注二酰苯胺异羟肟酸7.5 mg/kg（溶于0.25 ml生理盐水）.LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组复苏后3h时腹主动脉取血样后处死大鼠.取腹主动脉血样,进行血气分析,计算氧合指数,记录急性肺损伤（氧合指数≤300 mmHg）的发生情况.取肺组织,HE染色后,光镜下观察病理学结果,并进行肺损伤评分,透射电镜下观察超微结构,测定肺组织湿重/干重（W/D）比值,采用Western blot法检测肺组织claudin-3和claudin-4的表达水平.结果 HS组急性肺损伤的发生率为70％,Sham组、LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组均未发生急性肺损伤.与Sham组比较,HS组、LR＋SAHA组、HSH＋SAHA组肺损伤评分和肺组织W/D比值升高,肺组织claudin-3和claudin-4表达下调（P＜0.05）;与HS组比较,LR＋SAHA组和HSH＋SAHA组肺损伤评分和肺组织W/D比值降低,肺组织claudin-3和claudin-4表达上调（P＜0.05）,病理学损伤减轻;与LR＋SAHA组比较,HSH＋SAHA组肺损伤评分和肺组织W/D比值降低,肺组织claudin-3和claudin-4表达上调（P＜0.05）,病理学损伤减轻.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液复苏时辛二酰苯胺异羟肟酸对初进高原失血性休克大鼠的肺保护作用优于乳酸钠林格氏液复苏时.

关键词：羟肟酸类乳酸钠盐水,高渗羟乙基淀粉高海拔休克,出血性呼吸窘迫综合征,成人