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不同性别的老年高血压患者居住方式与药物依从性的相关性研究

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中国卫生事业管理 2024年第3期41卷 280-283页

作者：王好悦李慧山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)

目的:探讨不同性别的老年高血压患者的居住方式与药物依从性的相关性,为进一步制定高血压管理策略,提高老年高血压患者的药物依从性提供依据。方法:利用分阶段随机抽样对山东省济南市8个社区和村庄的老年高血压患者进行调查。Logistic... 详细信息

目的:探讨不同性别的老年高血压患者的居住方式与药物依从性的相关性,为进一步制定高血压管理策略,提高老年高血压患者的药物依从性提供依据。方法:利用分阶段随机抽样对山东省济南市8个社区和村庄的老年高血压患者进行调查。Logistic回归分析患者药物依从情况的影响因素,并分析性别与居住方式对药物依从性的影响。结果:在老年高血压患者中,与男性相比,女性的药物依从性较差(21.27±4.76vs20.22±3.70,t=2.389,P=0.017)。总体上老年高血压患者的药物依从性受到性别、居住方式、病程、心理状况、衰弱程度的影响。在控制了其他混杂因素后,与子女同住能够促进女性患者的药物依从性水平但降低了男性患者的药物依从性水平。结论:是否与子女同住对男性和女性高血压患者的药物依从性的影响存在差异。在高血压管理过程中,增加对女性高血压患者的服药关怀;居委会可定期开展子女敬老爱老活动,拉近子女与患者的距离;同时普及医用多功能手表和电子药盒的使用,方便提醒患者按时服药。

关键词：性别高血压居住方式药物依从性

财政纵向失衡对基本公共服务供给水平的影响研究 ——来自286个地级市的检验证据

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财政纵向失衡对基本公共服务供给水平的影响研究 ——来自286个地...

作者：赵久悦中国财政科学研究院

学位级别：硕士

随着社会主义市场经济向纵深推进和政府职能的发展变化,政府间财政关系改革也面临不同以往的新形势和新要求。基本公共服务是保障与改善民生的重要实现路径,由地方政府承担其主要的供给责任。中国式分权改革因其财权上收与事权下移之间... 详细信息

随着社会主义市场经济向纵深推进和政府职能的发展变化,政府间财政关系改革也面临不同以往的新形势和新要求。基本公共服务是保障与改善民生的重要实现路径,由地方政府承担其主要的供给责任。中国式分权改革因其财权上收与事权下移之间的非对称性逆向运动,导致地方政府的支出责任没有随政府间收入分配关系的变化而调整,塑造了财政纵向失衡的典型特征。一方面,地方的基本公共服务供给能力受财政资金约束,地方对中央转移支付的依赖会影响公共资源的合理配置和公共服务职能的有效发挥;另一方面,在收入端,财政纵向失衡的加剧会抑制地方政府的税收努力程度,进而影响财政资金可用于基本公共服务支出的财政自主性;在支出端,财政纵向失衡会引致地方政府的公共支出结构偏向问题,促使财政向可以短期内促进税源扩张的政府性投资转移,对民生性支出在财政支出中的占比产生负向影响。鉴于此,本文以地级市财政纵向失衡程度对基本公共服务供给水平的影响为研究对象,探讨在中国式财政分权背景下如何激励地方政府有效供给基本公共服务,进而增进民生福祉,推进共同富裕。在理论层面,本文从地方政府财政收支行为的视角出发,探讨财政纵向失衡是否为影响基本公共服务供给水平的制度因素;在实证层面,本文基于286个地级市2012-2021年的面板数据,构建双向固定效应模型考察了财政纵向失衡程度对基本公共服务供给水平的影响效应,并进行了一系列稳健性检验、异质性分析和渠道机制分析。根据基准回归结果发现,财政纵向失衡对基本公共服务供给水平具有负向影响;进一步分析发现,该影响存在地区及时期异质性,此外,财政纵向失衡程度的提升还会通过抑制地方政府税收努力程度以及造成地方政府公共支出结构偏向间接对基本公共服务供给水平产生负向影响。综上所述,本文从进一步推进省以下财政体制改革、全方位提升基本公共服务供给绩效、深化地方政府绩效评价考核机制改革三个方面提出了相应的政策建议,增强财政对基本公共服务供给的保障与激励作用。

关键词：财政纵向失衡基本公共服务供给水平税收努力程度公共支出结构偏向

基于混合量子神经网络的心律失常检测方法研究

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基于混合量子神经网络的心律失常检测方法研究

作者：张诗悦重庆理工大学

学位级别：硕士

随着心律失常现象越来越年轻化,自动化心律失常检测的实施对于推动医疗实践的进步和提高整体生活质量具有重大的潜力。但心跳数据不平衡、罕见类型的数据缺失使得心律失常的自动检测模型研究十分困难。深度学习模型是自动检测方向的有... 详细信息

随着心律失常现象越来越年轻化,自动化心律失常检测的实施对于推动医疗实践的进步和提高整体生活质量具有重大的潜力。但心跳数据不平衡、罕见类型的数据缺失使得心律失常的自动检测模型研究十分困难。深度学习模型是自动检测方向的有效模型,但其出现了训练时间长、复杂度高等问题。量子算法的出现,为上述问题提供了解决的方向。从理论上说,量子计算机能够在特定问题上实现加速,并且量子计算的多维空间可以为深度学习模型提供更强大的表示空间,从而实现更好性能。为实现高准确率的心律失常检测算法,本文针对数据不平衡和小样本数据下的心律失常检测,结合卷积神经网络(CNN)和量子计算(QC)提出了新的检测方法,主要工作内容如下:(1)CNN是目前最流行的识别模型,并且能在心律失常检测任务上取得较好的性能。然而,提升这类模型的性能常常依赖于结构层次的增加,这反过来又提高了模型的复杂性。因此,本文基于CNN提出了一种用于心律失常检测的模型——量子卷积混合神经网络(QCHNN),该模型保留了CNN的特征提取能力,设计了一个环形参数化量子电路(APQC),用于形成量子全连接层,有效地利用了量子特性进行数据融合和分类。实验结果表明,环形电路的有效性优于以往的参数化量子电路(PQC)。QCHNN在心律失常检测任务上优于之前的混合神经网络,并且其性能与更复杂结构的CNN相当。另外,本文使用多种噪声图像对QCHNN进行了测试。研究结果表明,将APQC集成到CNN框架中增强了模型对噪声的鲁棒性。(2)在当前量子位受限制的情况下,混合量子神经网络是目前的的研究热门。但是,通过模拟平台实现混合模型需要耗费大量的时间,严重阻碍了混合模型的研究进度。因此,本文基于迁移学习算法提出了量子迁移学习(QTL)算法,用于进一步研究心律失常检测模型中的PQC。本文探究了不同结构PQC的可表达性与纠缠结构、重叠深度以及量子位数的关系,并且在QTL模型中使用PQC实现了量子分类器,探究电路可表达性与模型性能之间的关系。实验结果表明,PQC的纠缠结构和量子位数决定了可表达性的下限,在一定范围内,电路重叠深度与其可表达性呈现正相关关系。对于本文提出的APQC,一方面它具有良好的可表达性,另一方面其表达性与QTL模型的准确率呈现强相关。在模型训练时间上,QTL模型比一般混合模型节省90%的时间。

关键词：心律失常检测量子计算量子神经网络混合量子经典模型量子迁移学习

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区县教研员角色认同的现状、问题及对策研究

区县教研员角色认同的现状、问题及对策研究

作者：王嘉悦湖北师范大学

学位级别：硕士

在中国教育发展的历程中,专业的教研机构和人员是独具特色的,他们在提升基础教育水平、推进区域性课程的革新、学校的转型和教师的专业发展等多个领域,都发挥了至关重要的角色。教研员是一个特殊的群体,他们隐藏在中小学教师的背后,各... 详细信息

在中国教育发展的历程中,专业的教研机构和人员是独具特色的,他们在提升基础教育水平、推进区域性课程的革新、学校的转型和教师的专业发展等多个领域,都发挥了至关重要的角色。教研员是一个特殊的群体,他们隐藏在中小学教师的背后,各自承担着不同的职责和功能。尽管教研员这一角色已经得到了国家的制度化认可,但在各种政策文件中,他们的专业定位仍然是缺失的状态。这导致了对“教研员”这一角色的共识尚未形成,最终也引发了教研员对自我角色认知的困惑。本研究基于对教研员和角色认同理论资料的整理,运用问卷调查和访谈等方法,从自我角色认知、角色行为、角色情感和社会地位这四个方面来探究区县教研员角色认同的实际状况。通过SPSS25.0统计软件来分析在数据和访谈中已获取的有效信息,据此能够总结出区县教研员在角色认同中遇到的问题及对其产生影响的内外部因素,并为此提供相应对策。通过问卷可以得出,区县教研员在角色认同上总体上达到了中上程度。在角色认同的四个方面中,区县教研员在角色行为的认同度上得分是最高的,而在社会地位的认同度上得分是最低的。从性别角度看,女性教研员与男性教研员在社会地位方面的差异是最为显著的。从年龄角度看,30到40岁的区县教研员在区县教研员角色认同的发展中的认同分数处于最低点,而50到60岁的区县教研员在区县教研员角色认同中的认同分数达到了最高点。在教研员的教龄方面,教龄在3到5年的教研员在区县教研员角色认同分数是最低的,而教龄超过10年的区县教研员在区县教研员角色认同的分数以达到最高。在学历上,获得硕士学历的教研员处于区县教研员角色认同发展的最低水平,获得专科学历的教研员达到区县教研员角色认同的最高水平。由此可以将区县教研员角色认同存在的问题归纳新手教研员自身角色认知混乱、高学历教研员角色体验不佳等个体内部因素以及青年教研员缺少专业学习、教研员对自身社会地位认同程度较低等外部因素。根据问题所提出的相应对策如下:构建区县教研员学习培训体系,深化其自我角色认知、完善教研员组织制度,有效发挥职能、优化资源配置,专注教研工作、培育学习共同体,促进教研创新等对策。

关键词：区县教研员角色认同角色认知专业发展

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铁电絮凝去除水中洛克沙胂的效能与机理

铁电絮凝去除水中洛克沙胂的效能与机理

作者：孙铭悦烟台大学

学位级别：硕士

洛克沙胂（3-硝基,4-羟基苯胂酸,ROX）是家禽和猪饲料中广泛使用的添加剂,由于其难以被生物体新陈代谢转化,所以大多会以原形态随排泄物排至水环境中。洛克沙胂本身低毒,但可以通过生物或光氧化反应分解成剧毒的无机砷物种(As（III）/As... 详细信息

洛克沙胂（3-硝基,4-羟基苯胂酸,ROX）是家禽和猪饲料中广泛使用的添加剂,由于其难以被生物体新陈代谢转化,所以大多会以原形态随排泄物排至水环境中。洛克沙胂本身低毒,但可以通过生物或光氧化反应分解成剧毒的无机砷物种(As（III）/As（V）),对环境和人体健康造成严重的伤害。世界卫生组织（WHO）已确定饮用水中砷的安全水平为10μg/L。因此,开发一种简单、高效、经济的去除水中洛克沙胂的技术非常重要。电絮凝作为一种绿色高效的电化学水处理方法已被广泛用于水中无机砷(As（III）/As（V）)的去除,然而目前还没有关于铁电絮凝去除洛克沙胂的研究报道。本文对铁电絮凝去除水中洛克沙胂的效率和机理进行了较为详细的研究。探究了铁电絮凝对洛克沙胂的去除效能。通过三因素三水平的Box-Behnken（BBD）响应面对极板间距、电流密度和初始p H进行了统计分析,得到了响应面模型和响应方程,发现了极板间距和初始p H与砷的去除率呈现负相关关系,而电流密度与砷的去除率呈现正相关关系。通过批式单因素实验,研究了极板间距、电流密度和初始p H对总砷去除效率的影响规律,证明了极板间距在0.9 cm,电流密度在8.77 A/m,初始p H在4.6时,总砷去除速率更快。通过运行成本（电耗、阳极损耗、污泥处理成本）分析,发现了不同条件下,各项成本占比大小排序一致,即:污泥处理成本>阳极损耗成本>能耗成本。通过对去除砷的效果和成本的综合分析,筛选出了最佳参数为极板间距:0.9 cm,电流密度:5.26 A/m,初始p H:6.6。此外,通过对水质组分(Cl、HCO、SO、Ca、Mg和腐殖酸)的研究,发现了在0～100 m M的范围内,Cl和SO的存在对总砷的去除率有抑制作用,而在0～50 m M的范围内,Ca和Mg的存在对总砷的去除率有促进作用。高浓度的HCO（100 m M）和HA（100 mg/L）对总砷的去除有显著的抑制作用。探究了铁电絮凝对洛克沙胂的氧化降解去除机理。通过洛克沙胂在反应过程中会有As（III）和As（V）的生成,在15 min时,溶液中As（III）和As（V）达到浓度的最大值,证明了洛克沙胂中的C-As断裂,并发生了氧化反应。通过洛克沙胂中N的迁移转化分析,证明了C-N的断裂。通过淬灭实验和EPR光谱,鉴定了在反应过程中存在羟基自由基,估算出了自由基的氧化贡献率大于8.8%。通过絮体表征（XRD、FTIR、XPS和zeta电位）和吸附实验,提出了洛克沙胂主要是通过氧化、絮凝、吸附（静电吸引和内球络合）和共沉淀作用去除的机理。最后分别通过大肠杆菌培养实验（40 min）和毒性特性浸出方法（TCLP）,证明了电絮凝最终出水的毒性降低且初始浓度分别为0.3 mg-As/L、2 mg-As/L和5 mg-As/L的洛克沙胂含砷污泥为无害固废。初步研究了连续流铁电絮凝与重力流陶瓷膜组合工艺（运行165 h）对洛克沙胂（210μg/L）的去除效能。通过在反应过程中对总砷和浊度的检测,表明铁电絮凝反应器出水总砷平均去除率达99.9%,出水浊度在经过重力流陶瓷膜反应器后达1NTU以下,不管是出水的总砷浓度还是浊度都明显低于WHO的限值。通过对连续流实验的絮体分析,发现连续流铁电絮凝反应器中的絮体主要为磁赤铁矿。通过对连续流实验的运行成本分析,发现阳极损失成本、能耗成本、污泥处理成本和总成本分别为0.963元/立方米、0.479元/立方米、1.459元/立方米、2.901元/立方米,成本较低。综合以上结果,证明了本研究提供了一种简单、环保、安全、经济的铁电絮凝去除洛克沙胂的方法。

关键词：铁电絮凝洛克沙胂 Box-Behnken响应面法氧化降解毒性评价

无线在途充电环境下油电混编公交车队的运营调度优化

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大连海事大学学报 2024年第2期50卷 81-91页

作者：孙世超王竞悦大连海事大学交通运输工程学院辽宁大连116026

为解决无线充电设施选址与油电混编车队运营策略的联合优化问题,建立一个考虑公交运营条件和纯电动公交车电量等约束的混合整数规划模型,以最小化总运营成本(包括公交车辆使用成本、碳排放成本及无线充电设施建设成本等)为目标,实现无... 详细信息

为解决无线充电设施选址与油电混编车队运营策略的联合优化问题,建立一个考虑公交运营条件和纯电动公交车电量等约束的混合整数规划模型,以最小化总运营成本(包括公交车辆使用成本、碳排放成本及无线充电设施建设成本等)为目标,实现无线在途充电环境下的油电混编车队运营调度优化。使用自适应大邻域搜索算法求解模型,并设计相关算例模拟不同的车队构成和充电策略,同时,分析不同情况下的总运营成本。此外,对无线充电设施的充电功率对结果的敏感性进行研究,以更好地理解这一模型的性能和鲁棒性。研究结果表明,在无线充电环境下,油电混编公交车队的总运营成本最低,并且,随着无线充电功率的增加,无线充电站点的规划数量和燃油车辆的投入均会减少。本文建立的无线充电站点选址与油电混编车队调度模型能够有效降低公交车队的总运营成本。

关键词：城市交通油电混编公交车队无线充电运营优化混合整数规划模型

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基于可及性理论的留学生记叙文回指偏误研究

基于可及性理论的留学生记叙文回指偏误研究

作者：梁琬悦湖北师范大学

学位级别：硕士

在对外汉语教学中,众多教师发现留学生的一大特点是能够流利表达单句,但不善于组织成段的表达。这一现象的根源在于语篇衔接存在问题,而回指是重要的语篇衔接手段之一。“回指”在汉语本体领域近几十年来获得了显著的研究进展,同时,伴... 详细信息

在对外汉语教学中,众多教师发现留学生的一大特点是能够流利表达单句,但不善于组织成段的表达。这一现象的根源在于语篇衔接存在问题,而回指是重要的语篇衔接手段之一。“回指”在汉语本体领域近几十年来获得了显著的研究进展,同时,伴随着对外汉语教学的广泛开展,学者们也逐渐明确了语篇教学,尤其是语篇衔接及回指教学的重要性。尽管如此,从留学生的目前水平的作文可以看出,他们并没有真正掌握各类回指的使用规则和条件。因此,对外汉语教学者不应只停留在发现问题的层面,应该更加注重对留学生回指运用的教学。所以,本文依据Ariel的可及性理论,结合汉语母语者对回指的使用规律,分析留学生真实语料中的偏误,以帮助留学生在使用回指时注意可及性的规则,提高回指使用的正确率。本文首先简要介绍Ariel的可及性理论。然后按照可及性理论,对比汉语母语者和留学生使用零形回指、代词回指和名词短语回指在不同语篇环境中的分布情况。我们在HSK动态作文语料库中提取了173篇留学生记叙文(约8.5万字),经分析发现,留学生作文中的回指在不同篇章环境的使用率态势与母语者基本一致,但不完全符合可及性理论。留学生作文中零形回指与先行语四种篇章距离数量的占比排序为:同句内>前一句>跨段>同段内;代词回指与先行语四种篇章距离数量的占比排序为:同句内>前一句>同段内>跨段;名词短语回指与先行语四种篇章距离数量的占比排序为:跨段>前一句>同句内>同段内。由此可得,零形回指和代词回指的篇章分布态势符合可及性标示等级模型的理论假设:高可及性标示语往往出现于短距篇章环境中。而名词短语回指的篇章分布态势不符合可及性标示等级模型的理论假设:低可及性标示语往往出现于长距篇章环境中。在此基础上再详细分析三类回指形式的偏误语料,并尝试找出留学生回指偏误的原因,如汉语自身的复杂性、目的语规则过度泛化、交际策略不恰当和教材编写不完善。最后,根据结论为对外汉语回指教学提供一定的教学启示。

关键词：可及性理论回指偏误分析对外汉语教学

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄治疗进展及脑卒中风险评估

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 413-420页

作者：葛曼悦杨鹏飞张磊海军军医大学(第二军医大学)基础医学院学员一大队上海200433 海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病中心上海200433

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险... 详细信息

无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄是导致同侧缺血性脑血管事件的危险因素。但目前针对无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的医疗实践和临床证据之间存在矛盾,其最佳治疗方法仍有争议。因此,评估无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者脑卒中发生风险,选择易损斑块进行外科干预以提高疗效是必要的。本文回顾了无症状性颈动脉粥样硬化性狭窄的流行病学、治疗方法及脑卒中风险评估和潜在干预指征的最新成果,旨在减少不必要的干预,更加有效地预防脑卒中。

关键词：颈动脉动脉粥样硬化颈动脉狭窄脑卒中

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字幕呈现方式对汉语学习者的阅读影响研究

字幕呈现方式对汉语学习者的阅读影响研究

作者：王佳悦山东师范大学

学位级别：硕士

字幕在20世纪80年代就开始在语言学习中发挥作用,对汉语学习者来说,视频字幕的添加使他们能够在观看画面的同时阅读文本信息,辅助其理解视频内容,促进汉语的加工,帮助其进行汉语学习。一直以来,前人结合认知心理学和多媒体学习理论,对... 详细信息

字幕在20世纪80年代就开始在语言学习中发挥作用,对汉语学习者来说,视频字幕的添加使他们能够在观看画面的同时阅读文本信息,辅助其理解视频内容,促进汉语的加工,帮助其进行汉语学习。一直以来,前人结合认知心理学和多媒体学习理论,对字幕的呈现方式、字幕阅读的认知加工过程以及字幕对语言习得的作用做了大量的研究,但在国际中文教育领域,不同字幕呈现方式对阅读影响的研究依然不多。本文以输入加工假说、多媒体学习认知理论、中文阅读词空格效应理论为基础,提出以下三个问题:第一,字幕中对汉语虚词文本进行强调是否阻碍了汉语学习者的字幕阅读?第二,中英双语字幕是否造成了汉语学习者的信息接收冗余,阅读效果失衡?第三,词间空格字幕是否对汉语学习者的字幕阅读有益?研究选择48名留学生,通过实验设计对上述问题进行探讨,视频中字幕呈现方式有普通中文字幕、虚词高亮字幕、中英双语字幕和词间空格字幕,音频为中文普通话。文章采用在线测试和离线测试相结合的模式,借助眼动追踪技术,使用桌面式眼动仪记录被试阅读字幕时的眼动数据,结合被试阅读字幕后的词汇识别和语篇理解情况,得出研究结果。研究结果表明:(1)与中文字幕相比,虚词高亮字幕能够将被试的注意力更多地集中在高亮区域周围,增加被试对字幕区的注视次数;虚词的突出显示没有显著影响被试对整体语篇的理解,但阻碍了被试对字幕中实词的理解,对词汇记忆没有帮助。(2)中英双语字幕没有使阅读产生冗余效应,对被试来说加工难度最低;被试在阅读中对中文字幕有明显偏好,对英文的注视是间歇性的;中英双语字幕在视频内容的整体理解上表现最好,但没有促进词汇的形-音-义匹配,在字形记忆上的促进作用有待进一步研究确认。(3)词间空格字幕促进了词切分的进程,被试的眼跳呈现出规律性和节奏性,该形式并没有在回忆词形和词义中起到促进作用,但最多的注视次数促进了更为细致的加工,被试能够借助词间空格更好地计划眼跳,对视频内容的细节把控上更加准确,判断更加迅速;在词间空格字幕的阅读上,汉语学习者和汉语母语者的眼动模式最为接近。汉语学习者观看字幕视频时的眼动轨迹近似逆时针三角形,但在屏幕竖中线上的注视点更为密集。与汉语母语者不同,留学生被试对字幕注视的时长和次数都超过了对视频画面的注视,这体现了汉语学习者在观看字幕视频时对字幕阅读的偏好。阅读四种条件下字幕的眼动模式在平均注视时间和眼跳幅度上都与文本阅读的模式接近,且虽然被试在实验过程中不发出声音,眼动数据却显示字幕阅读的模式更接近朗读。字幕中词汇被注视到的比例和词汇被再次识别出的概率不相关。实验证明了字幕呈现方式的改变影响着汉语学习者的阅读模式。对外汉语教学实践应根据学生的实际情况选择字幕呈现方式以丰富语言输入的方式,提高输入效率,促进学习者的语言学习。对水平不高的汉语初学者来说,词间空格字幕能够帮助他们断词,中英双语字幕对内容理解的效用最高,词汇学习时可采用高亮关键词的方式;对汉语水平中等的学习者,词间空格字幕仍有一定的阅读增益,中英双语字幕可与中文字幕交替使用,可根据课程需要对关键词进行标示。本研究对未来汉语教学中不同字幕的选择有启示意义。

关键词：字幕中文阅读眼动呈现方式