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心脏瓣膜置换术患者围术期尿NAG/Cr变化及乌司他丁对肾脏保护的研究

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心脏瓣膜置换术患者围术期尿NAG/Cr变化及乌司他丁对肾脏保护的研...

作者：伍长学四川大学

学位级别：硕士

目的:1、了解心脏瓣膜置换术患者围术期尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(NAG/Cr)的动态变化;2、观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)是否有助于对这些患者围术期的肾脏保护。方法:53例心脏瓣膜置... 详细信息

目的:1、了解心脏瓣膜置换术患者围术期尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acecyl-β-D-glucosaminidase,NAG)/尿肌酐(NAG/Cr)的动态变化;2、观察乌司他丁(ulinastatin,UTI)是否有助于对这些患者围术期的肾脏保护。方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,即试验组(23例)和对照组(30例)。试验组给予乌司他丁2万u/kg静脉注射,分别于麻醉诱导后、主动脉阻断时及转流结束时各给1/3剂量。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主动脉开放后5分钟,手术结束时,以及术后第1、3、5天各取尿10ml检测NAG、Cr、NAG/Cr值及尿蛋白定性,取血3ml检测BUN、Cr。并记录患者的一般情况、手术转流情况及围术期速尿使用总量。结果:1、与术前相比,两组患者NAG/Cr值均逐渐升高,于主动脉开放后达到高峰,术后第1天开始迅速下降,但至第5天仍然高于术前水平,差异有统计学意义(P学意义(P学意义(P>0.05);3、尿NAG/Cr值与转流时间、主动脉阻断时间及TM-50相关(P0.05)。

关键词：瓣膜置换体外循环围手术期 NAG 乌司他丁

不同血液透析膜材料在重症胰腺炎治疗中的生物相容性分析

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中国组织工程研究 2016年第47期20卷 7106-7111页

作者：姜启栋伍长学西南医科大学附属医院ICU 四川省泸州市646000

背景:对重症胰腺炎进行血液透析治疗时,可选用不同的透析膜材料,不同透析膜材料生物相容性是否存在差异?目的:对比聚砜膜和醋酸纤维素膜透析膜材料的生物相容性。方法:纳入100例重症胰腺炎患者,其中男51例,女49例,年龄34-81岁,均接受血... 详细信息

背景:对重症胰腺炎进行血液透析治疗时,可选用不同的透析膜材料,不同透析膜材料生物相容性是否存在差异?目的:对比聚砜膜和醋酸纤维素膜透析膜材料的生物相容性。方法:纳入100例重症胰腺炎患者,其中男51例,女49例,年龄34-81岁,均接受血液透析治疗,其中50例采用聚砜膜,另50例采用醋酸纤维素膜,透析5 h/次,3次/周。透析3个月后,比较两组透析后的腹痛与腹胀有效缓解时间、血淀粉酶水平恢复至正常水平的时间、治疗有效率及炎性因子水平的变化。结果与结论:聚砜膜组与醋酸纤维素膜组血淀粉酶水平恢复至正常水平的时间、腹痛及腹胀有效缓解时间、治疗有效率比较差异无显著性意义。两组透析后的白细胞介素6、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子α水平均显著低于透析前(P<0.05),但两组之间比较差异均无显著性意义。结果表明对重症胰腺炎患者进行血液透析治疗时,使用聚砜膜和醋酸纤维素膜两种膜材料均具有良好的生物相容性。

关键词：生物材料材料相容性血液透析透析膜重症胰腺炎膜材料生物相容性炎性因子

右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白基因表达及炎症因子的影响

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实用医学杂志 2019年第9期35卷 1388-1392页

作者：雷贤英伍长学西南医科大学附属医院ICU 四川泸州646000

目的研究右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白(AQP)基因表达及炎症因子的影响。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、脓毒症模型组、右美托咪定低剂量治疗组、右美托咪定中剂量治疗组、右美托咪定高剂量治疗组。对照组注射0.9%... 详细信息

目的研究右美托咪定对早期脓毒症大鼠肺水通道蛋白(AQP)基因表达及炎症因子的影响。方法将大鼠随机分为对照组(生理盐水组)、脓毒症模型组、右美托咪定低剂量治疗组、右美托咪定中剂量治疗组、右美托咪定高剂量治疗组。对照组注射0.9%生理盐水,脓毒症模型组注射脂多糖复制脓毒症大鼠模型,右美托咪定高/中/低治疗组在注射LPS建模成功后立即静脉泵注负荷剂量右美托咪定(6.5μg/kg),再分别按照4.5、1.5、0.5μg/(kg·h)持续泵入右美托咪定6 h。各组大鼠均于6 h后被处死,无菌条件下取下肺组织,用荧光定量PCR检测AQP1、AQP5基因的表达,测定肺组织干湿重(W/D)比值,双抗体ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6。结果与对照组比较,脓毒症组AQP1、AQP5基因表达量显著降低(P 0.05),高剂量药物组AQP1、AQP5基因的表达与脓毒症组比较,出现明显增加(均P 0.05),高治疗剂量组W/D值明显降低,差异有统计学意义(P 学评分明显高于对照组(P 学意义(均P> 0.05)。脓毒症组肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6浓度在用脂多糖造模后表达升高;将高/中/低剂量各治疗组与脓毒症组进行比较,各治疗组TNF-α的浓度均出现明显降低(P 0.05),IL-6的浓度在高剂量治疗组降低明显(P <0.05)。结论高治疗剂量[4.5μg/(kg·h)]的右美托咪定能促进早期脓毒症大鼠水通道蛋白(AQP1、AQP5)基因的表达,降低肺组织W/D,减轻肺水肿,抑制炎症因子的释放,缓解肺损伤,具有肺保护的作用。

关键词：早期脓毒症右美托咪定肺水通道蛋白炎症因子 TNF-α IL-1β IL-6

肋骨记忆合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折

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中华创伤杂志 2010年第8期26卷 715-716页

作者：伍长学李新邓明彬廖斌泸州医学院附属医院胸外科 646000

随着经济建设的发展，交通伤和工地外伤人数不断增加，其中合并肋骨骨折的胸部外伤是主要的外伤之一。既往对于多发性肋骨骨折的治疗采用包扎固定或呼吸机治疗等保守治疗为主。传统肋骨内固定的方法采用钢丝捆扎，手术操作困难，固定效... 详细信息

随着经济建设的发展，交通伤和工地外伤人数不断增加，其中合并肋骨骨折的胸部外伤是主要的外伤之一。既往对于多发性肋骨骨折的治疗采用包扎固定或呼吸机治疗等保守治疗为主。传统肋骨内固定的方法采用钢丝捆扎，手术操作困难，固定效果不满意。自2006年3月至2008年6月，我科先后对37例多发肋骨骨折患者实施肋骨记忆合金环抱器内固定术，治疗效果满意。现报告如下。

关键词：多发性肋骨骨折记忆合金环抱器固定术治疗胸部外伤呼吸机治疗肋骨内固定保守治疗钢丝捆扎

miR-34a调控Kruppel样因子4参与脂多糖介导的脓毒症相关性肾损伤

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中华危重病急救医学 2018年第4期30卷 351-354页

作者：姜启栋伍长学张琼西南医科大学附属医院ICU 四川泸州646000 西南医科大学附属第二医院肾病内科四川泸州646000

目的探讨微小RNA-34a（miR-34a）是否通过调控Kruppel样因子4（KLF4）参与脂多糖（LPS）介导的脓毒症相关性肾损伤。方法30只健康雄性SD大鼠，体重180~200 g，按随机数字表法分为对照组和模型组，每组15只。模型组大鼠经尾静脉注射LPS 7... 详细信息

目的探讨微小RNA-34a（miR-34a）是否通过调控Kruppel样因子4（KLF4）参与脂多糖（LPS）介导的脓毒症相关性肾损伤。方法30只健康雄性SD大鼠，体重180~200 g，按随机数字表法分为对照组和模型组，每组15只。模型组大鼠经尾静脉注射LPS 7.5 mg/kg诱导脓毒症相关性肾损伤模型；对照组大鼠则注射等量生理盐水。用多功能生化仪检测两组大鼠血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）含量；经苏木素-伊红（HE）染色后观察肾组织病理学改变；用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血浆和肾组织miR-34a及KLF4的基因表达；用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测肾组织KLF4蛋白表达；用双荧光素酶报告基因分析法验证KLF4是否为miR-34a靶基因。结果与对照组比较，模型组肾组织炎性细胞浸润增加，血SCr和BUN显著升高〔SCr（μmol/L）：142.5±10.6比46.4±5.6，BUN（mmol/L）：31.6±6.2比8.5±1.2，均P〈0.01〕，血浆和肾组织miR-34a基因表达明显增加（2 -Ct：血浆为2.26±0.11比1.14±0.05，肾组织为4.23±0.12比1.12±0.04，均P〈0.01），肾组织KLF4基因和蛋白表达明显降低基因表达（2 -Ct）：0.52±0.03比1.21±0.06，蛋白表达（A值）：0.72±0.03比1.05±0.04，均P〈0.01〕，说明大鼠发生了肾损伤。Pearson相关性分析显示，血浆miR-34a？mRNA表达与SCr和BUN均呈正相关（r值分别为0.678、0.721，均P〈0.01）。双荧光素酶报告基因系统证实，KLF4是miR-34a的靶基因。结论miR-34a通过调控KLF4参与了LPS介导的脓毒症相关性肾损伤。

关键词：微小RNA-34a Kruppel样因子4 脓毒症相关性肾损伤脂多糖

miR-499a-5p靶向MMP-16通过Nrf2信号通路减轻急性呼吸窘迫综合征大鼠的肺损伤

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中国呼吸与危重监护杂志 2021年第7期20卷 487-494页

作者：段凌霄李芹伍长学西南医科大学附属医院重症医学科四川泸州646000 西南医科大学附属医院药学部四川泸州646000

目的探讨miR-499a-5p高表达靶向基质金属蛋白酶-16(MMP-16)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的影响。方法实验设置假手术组、模型组、mi R-499a-5p模拟物组、MMP-16组、mi R-499a-5p模拟物+MMP-16组、Nrf2信号通路抑制剂D-呋喃核... 详细信息

目的探讨miR-499a-5p高表达靶向基质金属蛋白酶-16(MMP-16)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)大鼠肺损伤的影响。方法实验设置假手术组、模型组、mi R-499a-5p模拟物组、MMP-16组、mi R-499a-5p模拟物+MMP-16组、Nrf2信号通路抑制剂D-呋喃核糖基苯并咪唑(DRB)组、miR-499a-5p模拟物+DRB组。利用盲肠穿刺的方法构建急性呼吸窘迫综合征大鼠模型,术前1 h,用微型注射器将50μL的转染复合物注入气管,术前30 min,腹腔注射DRB(5 mg/kg)。RT-qPCR检测肺组织中miR-499和MMP-16表达水平;双荧光素酶报告基因验证靶向关系;分离模型组大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞,MMP-16 3’UTR WT和MUT荧光素酶报告质粒分别与miR-499共转染肺泡Ⅱ型上皮细胞,验证miR-499和MMP-16靶向关系;苏木素–伊红染色观察肺损伤;酶联免疫吸附试验检测支气管肺泡灌洗液中炎症因子和肺组织中氧化应激水平;蛋白印迹法分析肺组织中还原型辅酶/醌氧化还原酶(NQO1)、血红素加氧酶(HO)-1、核因子E2相关因子2(Nrf2)蛋白表达水平。结果 miR-499在ARDS模型大鼠的肺中低表达(P<0.01),而MMP-16高表达(P<0.01);miR-499a-5p与MMP-16 3’UTR区存在结合位点,且miR-499a-5p直接靶向负调控MMP-16表达(P<0.01);miR-499a-5p过表达能够明显降低ARDS大鼠的肺湿干重比(P<0.05),减轻肺组织损伤(P<0.01),降低支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α、白细胞介素(IL)-1β和IL-6含量(P<0.01),降低肺组织中丙二醛和髓过氧化物酶水平,提高总抗氧化能力(P<0.01),上调肺组织中NQO1、HO-1、Nrf2蛋白表达(P<0.01)。而加入MMP-16和DRB后都能够明显逆转该现象。结论 miR-499a-5p过表达靶向负调控MMP-16,通过激活Nrf2信号通路来减轻急性呼吸窘迫综合征大鼠的肺损伤。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 miR-499a-5p 基质金属蛋白酶-16 Nrf2信号通路

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外科治疗肺动脉瘤合并动脉导管未闭一例

中国修复重建外科杂志 2012年第3期26卷 380-381页

作者：万居易邓明彬廖斌伍长学于风旭泸州医学院附属医院胸心外科四川泸州646000

目的报道1例肺动脉瘤合并动脉导管未闭患者临床资料,分析其病因、临床表现及治疗方法。方法 2010年11月收治1例36岁肺动脉瘤合并动脉导管未闭男性患者,心脏彩色超声多普勒检查示肺动脉分叉偏左与降主动脉间有一通道,大小约12.0 mm×6.7 ... 详细信息

目的报道1例肺动脉瘤合并动脉导管未闭患者临床资料,分析其病因、临床表现及治疗方法。方法 2010年11月收治1例36岁肺动脉瘤合并动脉导管未闭男性患者,心脏彩色超声多普勒检查示肺动脉分叉偏左与降主动脉间有一通道,大小约12.0 mm×6.7 mm,大血管水平探及左向右双期分流。左心室明显增大,主肺动脉明显扩张,约65 mm,估测肺动脉压力65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。采用切除肺动脉瘤并取牛心包补片重建主肺动脉治疗。结果患者手术成功,无严重并发症发生。术后6个月随访恢复正常生活。结论肺动脉瘤只要早期诊断、把握手术时机、选择正确手术方法,可以获满意临床疗效。

关键词：肺动脉瘤动脉导管未闭外科手术

“一站式”Hybrid技术治疗法洛四联症合并体肺动脉侧支血管形成

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中国修复重建外科杂志 2011年第8期25卷 1023-1024页

作者：万居易邓明彬廖斌伍长学于风旭付勇泸州医学院附属医院胸心外科四川泸州646000

目的总结应用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺动脉侧支的法洛四联症的临床效果。方法 2009年5月-10月采用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺侧支的法洛四联症患者2例。男、女各1例,年龄分别为39、32岁,均因全身渐进性青紫及反复咯血入院... 详细信息

目的总结应用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺动脉侧支的法洛四联症的临床效果。方法 2009年5月-10月采用"一站式"Hybrid技术治疗合并体肺侧支的法洛四联症患者2例。男、女各1例,年龄分别为39、32岁,均因全身渐进性青紫及反复咯血入院。心导管检查显示,病例1右支气管动脉、右甲状颈干动脉分别与右肺动脉形成粗大侧支循环,左胸廓内动脉与左肺动脉形成粗大侧支循环;病例2左支气管动脉与左肺动脉形成粗大侧支循环。结果 2例患者共5支体肺动脉侧支均成功栓堵,术中及术后无严重缺氧以及肺叶坏死,一期根治手术均成功施行,超声心动图检查无室缺残余瘘发生。患者术后获随访6个月均能正常生活。结论应用"一站式"Hybrid技术治疗合并较大体肺侧支的法洛四联症可降低手术难度,减轻手术创伤,安全有效。

关键词：法洛四联症体肺动脉侧支 Hybrid技术先天性心脏病

低压脉动电刺激大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞的分化:希望验证电学因素在心肌发育过程中作用

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中国组织工程研究与临床康复 2009年第40期13卷 7859-7864页

作者：伍长学马建旸赁可石应康泸州医学院附属医院胸外科四川省泸州市646000 四川大学华西医院心脏外科四川省成都市610041

背景:电学微环境是心肌细胞所处微环境的要素之一。在体外干细胞向心肌细胞诱导分化的过程中,模拟心肌微电学环境的脉动性电流刺激是否有助于心肌分化呢?目的:大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化过程中,验证课题提出的低压脉动电... 详细信息

背景:电学微环境是心肌细胞所处微环境的要素之一。在体外干细胞向心肌细胞诱导分化的过程中,模拟心肌微电学环境的脉动性电流刺激是否有助于心肌分化呢?目的:大鼠骨髓间充质干细胞向心肌细胞诱导分化过程中,验证课题提出的低压脉动电刺激对心肌分化过程影响的假设,并分析其分子生物学机制。设计、时间及地点:细胞-基因学实验,于2005-09/2007-03在四川大学老年病研究室完成。材料:4周龄SD大鼠5只,购自四川大学华西医学中心动物实验室中心。方法:密度梯度离心+贴壁法体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞,取传至第3代细胞,设立2组,5-氮胞苷诱导组单纯给予10μmol/L5-氮胞苷诱导;5-氮胞苷诱导+电刺激组在5-氮胞苷诱导基础上,对骨髓间充质干细胞施加电场刺激,刺激参数选择1.5V/cm电压,2ms方波,频率1Hz,刺激时间为2h/d。主要观察指标:分别于诱导第1,2,3,4周收集细胞,western blot技术检测TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白的表达,RT-PCR法分析GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因的表达。结果:诱导后细胞停止生长,并倾向集落化。两组均在诱导第2周开始表达TroponinⅠ,Desmin,Connexin-43蛋白,第3,4周表达明显增强。两组均在诱导第1周开始表达GATA-4,NKx2.5,MEF2C基因,并逐渐增强,至第3周达高峰,持续到第4周。在同一时间点,5-氮胞苷诱导+电刺激组蛋白、基因的表达量均显著高于5-氮胞苷诱导组(P学因素在心肌发育过程中具有重要意义的理论假设。

关键词：电场刺激骨髓间充质干细胞心肌细胞转录因子