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椎旁平面阻滞在乳腺癌手术中的应用进展

临床医学进展 2024年第9期14卷 40-45页

作者：谢海龙伍国芳黄大元吉首大学医学院研究生部湖南吉首娄底市中心医院麻醉科湖南娄底

超声引导下的神经阻滞技术在乳腺癌围术期镇痛中承担着重要角色,在众多的阻滞技术中胸椎旁阻滞技术因镇痛效果确切,常作为金标准被各指南推荐。为降低胸椎旁阻滞的风险以及操作难度,竖脊肌平面阻滞、肋横突阻滞、横突–胸膜中点阻滞、... 详细信息

超声引导下的神经阻滞技术在乳腺癌围术期镇痛中承担着重要角色,在众多的阻滞技术中胸椎旁阻滞技术因镇痛效果确切,常作为金标准被各指南推荐。为降低胸椎旁阻滞的风险以及操作难度,竖脊肌平面阻滞、肋横突阻滞、横突–胸膜中点阻滞、椎板阻滞等椎旁平面阻滞技术被陆续开发并应用于临床,文章介绍了上述椎旁平面阻滞技术及其在乳腺手术当中的应用情况,这些阻滞技术操作相对简单,但镇痛效果、药物扩散途径及相关风险目前存在争议,需要进一步研究。Ultrasound-guided nerve block plays an important role in the perioperative analgesia of breast cancer. Among many block techniques, thoracic paravertebral block is often recommended as the gold standard by various guidelines because of its exact analgesic effect. In order to reduce the risk of thoracic paravertebral block and the difficulty of operation, paravertebral block techniques such as erector spinae plane block, costotransverse process block, transverse process-pleural point block, and laminar block have been developed and applied in clinical practice. This article introduces the above paravertebral plane block techniques and their application in breast surgery. But the analgesia effect, way of drug diffusion and related risk is controversial, needs further research.

关键词：椎旁间隙阻滞胸椎旁阻滞乳腺区域阻滞镇痛

右美托咪定对子宫次全切除术患者应激反应的影响

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临床麻醉学杂志 2012年第4期28卷 329-331页

作者：伍国芳贺涛罗玉金湖南省娄底市中心医院麻醉科 417000

目的观察右美托咪定对腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者应激反应的影响。方法选择拟行腰-硬联合麻醉子宫次全切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组。手术开始前15min,A组静注咪达唑仑0.03mg/kg,B组恒速输注右美托咪定0.5μg/kg,... 详细信息

目的观察右美托咪定对腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者应激反应的影响。方法选择拟行腰-硬联合麻醉子宫次全切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组。手术开始前15min,A组静注咪达唑仑0.03mg/kg,B组恒速输注右美托咪定0.5μg/kg,C组恒速输注右美托咪定1.0μg/kg。记录术中MAP和HR的变化,并抽取颈内静脉血测血浆去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)和白细胞介素(IL)-6浓度。结果与切皮前15min比较,切皮时C组MAP明显降低(P<0.05),手术结束时A组MAP显著升高,HR明显增快(P<0.05)。各时点B组MAP和HR变化差异无统计学意义。与切皮前30min比较,切皮后30min和手术结束时A组NE、Cor和IL-6均显著升高(P<0.05),而B组和C组无明显变化。结论右美托咪定0.5或1.0μg/kg均可降低腰-硬联合麻醉下子宫次全切除术患者的应激反应,但临床应用中需注意右美托咪定1.0μg/kg可能导致的血压下降。

关键词：右美托咪定应激反应子宫次全切除术

依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者脑保护的作用

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临床麻醉学杂志 2010年第7期26卷 583-586页

作者：胡顺梅曾德亮冯亚平伍国芳张笃文贵州省人民医院麻醉科贵阳市550002

目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期脑保护的作用。方法择期心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为四组。E组于麻醉诱导后静脉滴注依达拉奉0.5 mg/kg,U组于麻醉诱导后静注乌司他丁1.2万U/kg,EU组按照E组和... 详细信息

目的探讨依达拉奉联合乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围心肺转流(CPB)期脑保护的作用。方法择期心脏瓣膜置换术患者40例,随机均分为四组。E组于麻醉诱导后静脉滴注依达拉奉0.5 mg/kg,U组于麻醉诱导后静注乌司他丁1.2万U/kg,EU组按照E组和U组的用药量及方法联合给药;C组用等容量生理盐水代替。分别于麻醉后用药前(T0)、主动脉开放后10 min(T1)、4 h(T2)及24 h(T3)采集颈静脉球部血,检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10、神经组织蛋白(S-100β)及神经元特异性烯醇化酶(NSE),并观察术后神经精神并发症的发生情况。结果与C组比较,T1、T2时E、U、EU组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE降低,IL-10、SOD及T-AOC升高(P<0.05);与EU组比较,T1、T2时U组TNF-α、IL-6、MDA、S-100β及NSE均升高,IL-10降低(P<0.05);E组TNF-α、IL-6升高,IL-10降低(P<0.05);与U组比较,T1、T2时E组TNF-α、IL-6升高,IL-10、MDA降低(P<0.05)。术后随访无谵妄及神经系统阳性体征。结论依达拉奉联合乌司他丁用于心脏瓣膜置换术麻醉,有利于抑制炎症因子、氧自由基及其他细胞因子之间网络式的级联放大效应,减轻围CPB期脑损伤;其脑保护效应比单用依达拉奉或乌司他丁更具有优势。

关键词：依达拉奉心脏瓣膜置换术心肺转流脑保护

右美托咪定对子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数的影响

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第9期 49-52页

作者：伍国芳贺涛罗玉金湖南省娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000

观察右美托咪啶对腹腔镜下子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数(ANI)的影响。方法选取自2019年2月至2020年6月在娄底市中心医院拟行腹腔镜下子宫次切除术的患者60例,随机分为右美托咪啶(D)组和对照(C)组,每组30例。D组在麻醉开始前15 ... 详细信息

观察右美托咪啶对腹腔镜下子宫次切除术患者镇痛/伤害性刺激指数(ANI)的影响。方法选取自2019年2月至2020年6月在娄底市中心医院拟行腹腔镜下子宫次切除术的患者60例,随机分为右美托咪啶(D)组和对照(C)组,每组30例。D组在麻醉开始前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg而后静脉维持0.4μg/kg(kg·h),术前30min停用,C组相同时间点给予相同容量的生理盐水。两组患者以相同的方法进行麻醉诱导和维持,术中维持脑电双频谱指数在40-55之间;记录两组患者的手术时间、术中出血量及术中丙泊酚、Remifentanil的使用量;记录患者入手术室时(T1)、麻醉开始诱导时(T2)、气管插管时(T3)、建立人工气腹时(T4)、关手术切口时(T5)、手术结束时(T6)患者的心率(HR)、有创动脉压(MAP)、ANI等数据。结果两组患者手术时间及术中出血量差异无统计学意义;与C组比较,D组术中丙泊酚及Remifentanil的用量低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时心率、平均动脉压低于C组;与C组比较,D组T2、T3、T4时ANI明显高于C组;与C组比较,D组患者各时点BIS无明显差异。结论右美托咪啶能减少全麻患者麻醉药物用量,降低腹腔镜下子宫次切除术患者的交感神经张力增加副交感张力,提高患者的ANI值。

关键词：右美托咪啶子宫次切除术镇痛/伤害性刺激指数

血浆胶体渗透压评估失血性休克患者预后的临床应用价值

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现代医药卫生 2022年第10期38卷 1743-1745页

作者：伍国芳罗玉金叶琴娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000

目的探讨血浆胶体渗透压(PCOP)评估失血性休克患者预后的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月该院收治的失血性休克患者60例,按急诊接诊时不同PCOP分为A组(PCOP>16.5 mm Hg,33例)和B组(PCOP≤16.5 mm Hg,27例)。测量2组患者急... 详细信息

目的探讨血浆胶体渗透压(PCOP)评估失血性休克患者预后的临床应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月该院收治的失血性休克患者60例,按急诊接诊时不同PCOP分为A组(PCOP>16.5 mm Hg,33例)和B组(PCOP≤16.5 mm Hg,27例)。测量2组患者急诊接诊时血红蛋白、血细胞比容、乳酸水平等;对比2组患者围手术期浓缩红细胞、血浆、液体总入量、去甲肾上腺素输注量等;对比2组患者术后再出血、凝血功能障碍、伤口感染发生率及病死率;分析PCOP与失血性休克患者预后的关系。结果B组急诊接诊时血红蛋白水平、血细胞比容均明显低于A组,围手术期浓缩红细胞、血浆、液体总入量,以及术后再出血、凝血功能障碍、伤口感染发生率均明显高于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论PCOP与失血性休克患者病情严重程度及并发症的发生密切相关,可作为评估失血性休克患者预后的指标之一。

关键词：血浆胶体渗透压失血性休克预后

老年患者围术期血浆NE和Cor水平变化与术后认知功能障碍的关系

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医学临床研究 2011年第12期28卷 2234-2236页

作者：伍国芳罗玉金贺涛曾昭武湖南省娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000 浙江中医药大学浙江杭州310053

[目的]观察老年患者围术期血浆去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（ Cor）水平变化,探讨其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.[方法]选择年龄≥60岁、全麻下择期行腹部手术患者60例,于麻醉诱导前5 min（T0）、手术开始后30 min（T1）、手术结... 详细信息

[目的]观察老年患者围术期血浆去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（ Cor）水平变化,探讨其与术后认知功能障碍（POCD）的关系.[方法]选择年龄≥60岁、全麻下择期行腹部手术患者60例,于麻醉诱导前5 min（T0）、手术开始后30 min（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）测定血浆NE和Cor水平;并评定术前及术后1 d的认知功能;对POCD组和未发生认知功能障碍（NPCD）组手术前后血浆NE和Cor水平变化进行比较.[结果]60例患者血浆NE在T1、T2时升高,血浆Cor 在T1、T2、T3时升高;60例老年患者腹部手术后1 d有13例发生POCD;POCD组血浆NE在T2时高于NPCD组,T2、T3时血浆Cor高于NPCD组.[结论]老年患者术后认知功能障碍发生与围术期血浆NE和Cor变化有密切关系.

关键词：肾上腺皮质激素类/血液认知障碍

舒芬太尼预防腰硬联合麻醉寒战反应的效果观察

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河北北方学院学报（自然科学版） 2011年第3期27卷 63-65页

作者：伍国芳罗玉金湖南省娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000

目的观察舒芬太尼对预防腰硬联合麻醉寒战反应的临床效果.方法 90例行子宫次全切患者随机分3组,Ⅰ组为对照组(n=30):生理盐水5 mL在蛛网膜下腔注药后即予以静脉注射;Ⅱ组(n=30)舒芬太尼0.2μg/kg用生理盐水稀释至5 mL在蛛网膜下腔注药... 详细信息

目的观察舒芬太尼对预防腰硬联合麻醉寒战反应的临床效果.方法 90例行子宫次全切患者随机分3组,Ⅰ组为对照组(n=30):生理盐水5 mL在蛛网膜下腔注药后即予以静脉注射;Ⅱ组(n=30)舒芬太尼0.2μg/kg用生理盐水稀释至5 mL在蛛网膜下腔注药后即予以静脉注射;Ⅲ组(n=30)舒芬太尼0.2μg/kg用生理盐水稀释至5 mL在蛛网膜下腔注药后即予以硬膜外腔注射.观察记录寒战发生率、寒战评分、术后2 h寒战复发率及给药后各组恶心、呕吐、脉搏血氧饱和度(SpO2)改变的情况.结果 :Ⅱ组及Ⅲ组寒战发生率、寒战评分、术后2 h寒战复发率明显低于对照组(P0.05).结论静脉和硬膜外腔给予舒芬太尼均能有效地预防腰硬联合麻醉的寒战反应,能降低术后寒战复发率且未见明显不良反应.

关键词：舒芬太尼腰硬联合麻醉寒战反应

超声引导持续股神经阻滞联合帕瑞昔布在老年人股骨骨折术后中的应用

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医学临床研究 2015年第11期32卷 2273-2274页

作者：罗玉金伍国芳贺涛肖伟波娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000

【目的】探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年人股骨骨折围手术期多模式镇痛中的应用。【方法】选择拟行股骨骨折切开复位内固定手术的老年患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。两组均采用超声引导下连续股神经阻滞复合全麻完成手... 详细信息

【目的】探讨超声引导下连续股神经阻滞用于老年人股骨骨折围手术期多模式镇痛中的应用。【方法】选择拟行股骨骨折切开复位内固定手术的老年患者60例，随机分为A组和B组，每组30例。两组均采用超声引导下连续股神经阻滞复合全麻完成手术，A组患者术毕连接自控镇痛泵镇痛，B组患者清醒拔管时连接静脉用PCA泵镇痛，比较两组患者术后72 h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、辅助性镇痛药物、不良反应、镇痛满意度评分。【结果】A组患者术后72 h内各个时间点的VAS评分，辅助性镇痛药物及不良反应发生率均显著低于B组，差异有统计学意义（P ＜00．5）；A组患者术后镇痛满意度为（92．5＆#177;08．6）分，显著高于B组患者（78．9＆#177;08．3）分，差异有统计学意义（P ＜00．5）。【结论】超声引导下连续股神经阻滞多模式镇痛对老年人股骨骨折术后镇痛效果良好，且不良反应发生率低，值得临床推广应用。

关键词：神经传导阻滞股神经股骨骨折/超声检查镇痛药/治疗应用

超声引导胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸手术后苏醒质量及快速康复的影响

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医疗装备 2018年第16期31卷 4-6页

作者：罗玉金贺涛伍国芳肖伟波湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸手术后苏醒质量及快速康复的影响。方法选择医院2017年1—12月行开胸手术的老年患者40例,按照手术方式不同分为两组,胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(复合组)和单纯全身麻醉组,每组20例。比... 详细信息

目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞对老年患者开胸手术后苏醒质量及快速康复的影响。方法选择医院2017年1—12月行开胸手术的老年患者40例,按照手术方式不同分为两组,胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(复合组)和单纯全身麻醉组,每组20例。比较两组术中麻醉药用量、术后48 h内视觉模拟评分法(VAS)评分、辅助性镇痛药物、不良反应、镇痛满意度评分。观察比较两组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症、术后第1次下床活动时间、住院时间。结果两组异丙酚及舒芬太尼用量、术后48 h内各个时间点的VAS评分,呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔管时间、术后苏醒期并发症、术后第1次下床活动时间、住院时间比较,复合组均低于单纯全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉可以达到对老年患者开胸手术围手术期镇痛及改善苏醒质量的作用,有利于术后早期下床活动,缩短患者住院时间。

关键词：胸椎旁阻滞开胸手术苏醒质量快速康复老年患者