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维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴肺结核的比较

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维持性血液透析患者合并结核的临床特点以及肺内外结核、菌阳菌阴...

作者：任瑞霖河北北方学院

学位级别：硕士

结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,具有较高的发病率和死亡率。我国是全球第二大结核病高负担国家。在长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的终末期肾病（End stage renal disease,ESR... 详细信息

结核病（Tuberculosis,TB）是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,具有较高的发病率和死亡率。我国是全球第二大结核病高负担国家。在长期维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）的终末期肾病（End stage renal disease,ESRD）患者中,由于免疫功能低下以及频繁的医院接触史等原因,结核发病率远高于普通人群,其临床表现、诊断及治疗也有一定的特殊性。本研究旨在探讨行MHD治疗的ESRD患者并发TB、肺结核（pulmonary tuberculosis,PTB）与肺外结核（extrapulmonary tuberculosis,EPTB）、菌阳肺结核与菌阴肺结核的临床特点,为临床诊治提供依据。本研究回顾性分析2012年7月至2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行MHD治疗的ESRD并发TB患者共133例,分别从TB、PTB与EPTB、菌阳肺结核与菌阴肺结核三个方面,对比分析其临床特点及治疗预后。我院并发TB的MHD ESRD患者占全部MHD ESRD患者的百分比为3.3%。在该133例TB患者中,平均年龄53.83±15.19岁,男性所占比例较大（72.9%）,肾脏基础疾病以原发性肾小球肾炎为主（74.3%）,合并疾病以高血压（73.7%）、糖尿病（40.2%）为主。于透析后1年以上发生结核的比率较高（60.2%）。感染部位以肺为主（83.5%）,CT表现多为双肺受累（61.7%）。发热（47.4%）和咳嗽、咳痰（48.1%）为主要首发症状。痰结核分枝杆菌培养阳性率23.4%,纯蛋白衍生物结核菌素（purified protein derivative,PPD）试验阳性率51.9%,γ干扰素释放试验（interferon gamma release assay,IGRA）阳性率55.7%。淋巴细胞（50.4%）、血红蛋白（81.2%）和白蛋白（68.4%）降低的比例,以及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）（85.7%）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）（87.2%）、腺苷酸脱氨酶（21.8%）和磷（31.6%）升高的比例较高。抗结核治疗方案主要选择异烟肼或帕司烟肼+利福平或利福喷丁,个体化联合乙胺丁醇和（或）吡嗪酰胺及左氧氟沙星等抗感染治疗。22例（16.5%）患者于治疗中出现药物不良反应,主要包括双下肢麻木、视物模糊等。治疗好转率93.2%。比较PTB组与EPTB组,两组均以男性为主（80.5%vs.58.7%）,但EPTB组的女性比例（41.3%）较PTB组（19.5%）显著增高（P＜0.05）。两组间年龄、肾脏原发病、合并疾病、透析时间、透析后结核检出时间差异无统计学意义。出现的首发症状中,PTB组咳嗽咳痰（59.8%）及发热（60.9%）比例明显高于EPTB组（分别为23.9%、28.3%,P＜0.05）,而病变部位疼痛（8.0%）比例明显低于EPTB组（41.3%,P＜0.05）。PTB组及EPTB组的确诊方式均以CT或MRI影像学检查为主（67.8%vs.76.1%）,其次的确诊方式分别为痰涂片找抗酸杆菌或痰结核分枝杆菌培养（26.4%vs.6.5%）及穿刺活检（5.7%vs.17.4%）,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组间的γ干扰素释放试验阳性率差异无统计学意义。PTB组及EPTB组中淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白降低的比例（54.0%vs.45.7%、81.6%vs.80.3%、67.8%vs.69.6%）,及红细胞沉降率、C-反应蛋白升高的比例（86.0%vs.88.9%、92.9%vs.84.4%）均较高,但两组间差异无统计学意义。两组均行抗结核药物治疗,EPTB组1例在抗结核药物治疗的基础上行结核灶清除手术治疗。两组不良反应发生率差异不显著（14.9%vs.19.6%）,治疗好转率（93.1%vs.93.5%）相似。比较菌阳肺结核组与菌阴肺结核组,两组均以男性为主（84.6%vs.76.1%）并且以中老年人为主（58.85±14.96 vs.53.3±16.31岁）。原发性肾小球肾炎作为主要肾脏基础疾病以菌阴肺结核的比例较高（57.7%vs.83.1%,P＜0.05）。在首发症状方面,咳嗽、咳痰在菌阳肺结核患者中最常见（84.6%vs.52.1%,P＜0.05）。菌阳肺结核和菌阴肺结核两组血清学检查的结果显示,两组的白细胞、中性粒细胞、单核细胞计数以及白蛋白有显著差异（P＜0.05）,并且中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞/淋巴细胞比值（MLR）差异也具有显著性（P＜0.05）。菌阳性肺结核胸部CT表现以胸腔积液（73.1%v

关键词：终末期肾病维持性血液透析结核病肺结核肺外结核菌阳肺结核菌阴肺结核

干燥方式对龙眼果肉干燥动力学及挥发性成分的影响

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精细化工 2024年

作者：李瑞丽王硕赢付祺任瑞冰李河霖张峻松郑州轻工业大学烟草科学与工程学院吉林烟草工业有限责任公司

探究了热风干燥（HAD）、微波真空干燥（MVD）、真空冷冻干燥（VFD）3种干燥方式对云南产新鲜干燥特性及挥发性成分的影响。利用经典薄层干燥数学模型拟合3种方式干燥处理龙眼果肉过程，通过顶空固相微萃取-气相色谱-质谱（HS-SPME-GC-M... 详细信息

探究了热风干燥（HAD）、微波真空干燥（MVD）、真空冷冻干燥（VFD）3种干燥方式对云南产新鲜干燥特性及挥发性成分的影响。利用经典薄层干燥数学模型拟合3种方式干燥处理龙眼果肉过程，通过顶空固相微萃取-气相色谱-质谱（HS-SPME-GC-MS）结合电子鼻传感器检测分析了3种干燥方式处理后的龙眼果肉挥发性成分，使用聚类分析、偏最小二乘明确了样品间挥发性成分差异及特征性挥发成分。结果表明，3种干燥方式的干燥速率由大到小为MVD＞HAD＞VFD；Weibull distribution模型为预测龙眼果肉3种干燥方式干燥特性最适合的数学模型；HAD、MVD对龙眼果肉色泽影响显著（P＜0.05），VFD能更好地保持新鲜龙眼原始色泽和挥发性物质；干燥前后共检出9类89种挥发性成分，从新鲜龙眼和HAD、MVD、VFD处理所得龙眼果肉中分别检测到59和47、52、52种挥发性成分；9类挥发性成分为醇类、烯烃类、酯类、醛类、酮类、烷烃类、芳香烃类、杂环类和酚类，其中烯烃类和酯类相对含量最高；26种特征性挥发物质对区分4种样品起重要作用。

关键词：龙眼干燥方式顶空固相微萃取-气相色谱-质谱联用电子鼻挥发性成分香料

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论法律的安全价值实现路径

河南大学学报（社会科学版） 2024年第3期64卷 34-41,153页

作者：任瑞兴河南大学法学院河南开封475001

在当今风险社会的数字时代,法律的安全价值引人关注,法律的安全价值实现路径值得探究。从社会结构转型、安全价值观念变迁与法律形态转变的宏观视角观察,法律的安全价值实现路径大致可归结为三种样态:义务本位型路径、个人本位权利型路... 详细信息

在当今风险社会的数字时代,法律的安全价值引人关注,法律的安全价值实现路径值得探究。从社会结构转型、安全价值观念变迁与法律形态转变的宏观视角观察,法律的安全价值实现路径大致可归结为三种样态:义务本位型路径、个人本位权利型路径和社会本位权利型路径。这三种路径分别生成于压制型法律形态、自治型法律形态和回应型法律形态之中,相应地分别体现着秩序型安全价值观、自由型安全价值观和综合型安全价值观。目前我国的法律形态正在由自治型法转向回应型法,安全价值观念正在从自由型安全价值观转向综合型安全价值观,法律的安全价值实现路径样态呈现为由个人本位权利型路径向社会本位权利型路径的转变过程。针对我国法律的安全价值实现路径中存在的问题,需要从优化综合型安全价值观念、健全回应型法律形态、调适法律的安全价值实现路径具体样态等方面加以解决。

关键词：安全价值观念法律形态

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论半山、马厂文化的分期和年代

考古学报 2024年第3期 293-328页

作者：任瑞波吉林大学边疆考古研究中心长春130012

半山文化和马厂文化主要分布在甘青地区。1923-1924年,瑞典学者安特生(***)在甘青地区进行考察,将宁定县(今广河县)发现的一批器表施黑红复彩、锯齿明显的彩陶归人“甘肃仰韶期”.

关键词：马厂文化安特生仰韶甘青地区广河县半山

信任环境下考虑系统公平性的边缘计算卸载策略和资源分配

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通信学报 2024年第3期45卷 142-154页

作者：杨守义李富康任瑞敏郑州大学电气与信息工程学院河南郑州450001

在不可靠信任环境下考虑边缘计算中的公平性问题,针对多用户多服务器场景研究了边缘计算的卸载决策和资源分配问题。在所提出的实时信任模型基础上,从用户满意度的角度定义了系统公平性,建立了一种考虑信任和公平性的联合优化模型,在此... 详细信息

在不可靠信任环境下考虑边缘计算中的公平性问题,针对多用户多服务器场景研究了边缘计算的卸载决策和资源分配问题。在所提出的实时信任模型基础上,从用户满意度的角度定义了系统公平性,建立了一种考虑信任和公平性的联合优化模型,在此基础上提出了一种基于信任的任务卸载和资源分配(TOA)算法。将原NP-hard问题转换为多个确定性优化子问题,基于回溯算法确定卸载策略,并采用拉格朗日乘子法、凸优化工具箱和二分迭代搜索法完成对资源配置的优化,从而实现系统公平性,提升用户满意度。仿真实验结果表明,所提算法优于其他基准算法。

关键词：边缘计算信任模型公平性资源分配

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终末期肾病维持性血液透析患者并发肺结核与肺外结核的临床特点

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解放军医学杂志 2021年第3期46卷 274-279页

作者：任瑞霖张五星周伟汪杨黄巍河北北方学院研究生院河北张家口075000 解放军总医院第八医学中心肾内科北京100091

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者并发肺结核(PTB)和肺外结核(EPTB)的临床特点。方法选择2012年7月-2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行维持性血液透析治疗的终末期肾病并发结核病患者共133例,分为... 详细信息

目的探讨终末期肾病维持性血液透析患者并发肺结核(PTB)和肺外结核(EPTB)的临床特点。方法选择2012年7月-2021年2月在解放军总医院第八医学中心结核科就诊并在血液净化中心行维持性血液透析治疗的终末期肾病并发结核病患者共133例,分为PTB组(n=87)与EPTB组(n=46),对比分析两组患者的临床特点及预后情况。结果PTB组及EPTB组均以男性为主(80.5%vs.58.7%),但EPTB组的女性比例(41.3%)较PTB组(19.5%)更高(P<0.05)。两组的年龄、肾脏原发病、合并疾病、透析时间、透析后结核检出时间差异无统计学意义。出现的首发症状中,PTB组咳嗽咳痰(59.8%)及发热(60.9%)比例明显高于EPTB组(分别为23.9%、28.3%,P<0.05),而病变部位疼痛比例明显低于EPTB组(8.0%vs.41.3%,P<0.05)。PTB组及EPTB组的确诊方式均以CT或MRI影像学检查为主(67.8%vs.76.1%),其次分别为痰涂片或培养(26.4%vs.6.5%)及穿刺活检(5.7%vs.17.4%),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组γ干扰素释放试验阳性率差异无统计学意义。PTB组与EPTB组中淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白降低的比例,以及红细胞沉降率、C-反应蛋白升高的比例均较高,但组间差异无统计学意义。两组均行抗结核药物治疗,EPTB组1例在抗结核药物治疗的基础上行结核灶清除手术治疗。两组不良反应发生率差异无统计学意义,治疗好转率相似。结论终末期肾病维持性血液透析的PTB与EPTB患者在性别比例、首发症状及确诊方式方面存在明显差异,重视这些差异,进行个体化监测和诊治,将有助于降低PTB及EPTB的发病率及病死率。

关键词：终末期肾病维持性血液透析肺结核肺外结核

从分立到一体:红山文化与“小河沿文化”整合研究

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吉林大学社会科学学报 2024年第1期64卷 167-195+239页

作者：赵宾福任瑞波吉林大学考古学院

从已有的考古资料及其反映的诸多现象来看，中国东北辽西地区的红山文化与“小河沿文化”存在诸多共性：第一，有并行的发展阶段，共同经历了约1 000年的发展时期；第二，有重合的分布空间，皆以老哈河、教来河和西拉木伦河上游为中心... 详细信息

从已有的考古资料及其反映的诸多现象来看，中国东北辽西地区的红山文化与“小河沿文化”存在诸多共性：第一，有并行的发展阶段，共同经历了约1 000年的发展时期；第二，有重合的分布空间，皆以老哈河、教来河和西拉木伦河上游为中心分布地域；第三，有大量相同的文化因素，涵盖房屋、墓葬、陶器、玉器和石器等典型要素；第四，有共同的文化源头，均表现出与当地较早的赵宝沟文化存在密切的亲缘联系。这些共性表明，长期以来一直被认为各自分立的红山文化和“小河沿文化”,实际上应该是一体的考古学文化，即“小河沿文化”的早、中期和红山文化的中、晚期是年代相互对应、分布范围一致、材料性质有别、文化属性相同的“大红山文化”遗存。红山文化的“牛河梁”遗址，应该是红山文化发展到红山古国时期的“贵族墓地”或“王陵”;原属于“小河沿文化”的“大南沟”墓地，应该是红山文化发展到红山古国时期的“平民坟茔”。这一全新认识，为进一步解读红山文化的谱系和红山文明的特质，提供了新视角和新材料。

关键词：红山文化 “小河沿文化” 分期年代文化整合红山文明红山古国

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结构-纹理分层下的并联去雾网络

电光与控制 2024年第8期31卷 73-81页

作者：任瑞琳杨燕兰州交通大学电子与信息工程学院兰州730000

针对去雾过程中的边缘丢失、颜色失真问题,提出一种基于结构-纹理分层的并联去雾网络。根据图像分层理论,将有雾图像分解为结构层和纹理层,搭建并联卷积神经网络;结构层图像含有大部分雾气和结构信息,可以使用深层网络进行去雾;纹理层... 详细信息

针对去雾过程中的边缘丢失、颜色失真问题,提出一种基于结构-纹理分层的并联去雾网络。根据图像分层理论,将有雾图像分解为结构层和纹理层,搭建并联卷积神经网络;结构层图像含有大部分雾气和结构信息,可以使用深层网络进行去雾;纹理层图像含有纹理边缘等细节信息,可以使用浅层网络丰富纹理信息。网络采用多尺度卷积提升特征图的鲁棒性,跳跃连接减少运算的参数量。为避免图像重建中因误差产生的颜色失真,使用颜色可见度恢复模块进行颜色补偿。实验结果表明,所提算法对边缘细节的恢复有一定促进作用,能保留原有图像颜色,在客观指标和视觉效果上表现良好。

关键词：图像去雾图像分层坐标注意力纹理增强卷积神经网络

运用机器学习方法提取Sentinel-2影像烃微渗漏异常——以Marsel探区为例

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地球物理学报 2024年第4期67卷 1330-1341页

作者：伍仪霖周子勇中国石油大学(北京)地球科学学院油气资源与探测国家重点实验室北京102249 中国石油集团东方地球物理勘探有限责任公司国际勘探事业部河北涿州072700

油气藏的烃微渗漏是一种普遍存在的现象,遥感技术为油气藏的烃微渗漏地表检测提供了高效快捷的方法.传统的基于烃微渗漏机理的方法通过检测烃微渗漏引起的地表异常(植被、蚀变矿物等)响应以提取烃微渗漏位置,方法简单,但多解性强.本文... 详细信息

油气藏的烃微渗漏是一种普遍存在的现象,遥感技术为油气藏的烃微渗漏地表检测提供了高效快捷的方法.传统的基于烃微渗漏机理的方法通过检测烃微渗漏引起的地表异常(植被、蚀变矿物等)响应以提取烃微渗漏位置,方法简单,但多解性强.本文以哈萨克斯坦Marsel探区为研究对象,提出了一种基于机器学习的遥感影像烃微渗漏异常提取方法.首先以研究区地表微生物检测结果为基础制作训练样本,为了对比不同样本学习结果,分别制作了斑块样本(patch sample)数据集和像元样本(pixel sample)数据集,在此基础上采用逻辑回归、支持向量机、随机森林、LeNet、AlexNet、GoogLeNet、ResNet算法构建两类数据集的学习模型.结果表明,对于经典机器学习算法,斑块样本最高准确率达0.833,像元样本最高达0.771;对于深度学习算法,斑块样本最高达0.782,像元样本最高达0.914.最后把这准确率最高的四种算法模型应用于哈萨克斯坦Marsel探区,并与地质地震资料进行对比,发现ResNet-18-1D对像元样本的预测结果与地震地质分析资料的对应性最佳,且准确率达0.914,Kappa系数达0.892.

关键词：烃微渗漏图像分类机器学习卷积神经网络