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抗菌药物集采对妇产科及小儿骨科围手术期预防用药的影响——以某三甲医院为例

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中国医疗保险 2024年第2期 108-112页

作者：李红任玉娇宋萌张雪梅李春芝临沂市人民医院临沂276000 徐州医科大学徐州221000

目的:评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考。方法:以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品(注射用头孢呋辛钠)集采前半年(2021年1... 详细信息

目的:评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考。方法:以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品(注射用头孢呋辛钠)集采前半年(2021年1月1日至2021年6月30日)和集采后半年(2022年1月1日至2022年6月30日)药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、可负担性等数据,并进行对比分析。结果:集采政策实施后,妇产科平均住院日由6.98天降至6.21天,降幅为14.29%,例均药品费用、例均药占比、头孢呋辛钠例均费用、DDDc分别降幅30.70%、19.26%、7.5%和12.43%;小儿骨科平均住院日由9.76天降至8.50天,降幅为12.91%,头孢呋辛钠例均费用、DDDc降幅分别为1.17%和13.69%。结论:集采政策的有效实施降低了注射用头孢呋辛钠的价格,提高了患者的可负担性、医保基金的使用效率,降低了医院运营成本。

关键词：药品集采抗菌药物用药频度日均费用可负担性

极重度替罗非班相关血小板减少症临床病例分析

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药物不良反应杂志 2022年第9期24卷 471-477页

作者：王丽张立平任玉娇王贤军李峥嵘临沂市人民医院护理部临沂276000 枣庄市立医院医务部枣庄277100 临沂市人民医院药学部临沂276000 临沂市人民医院神经内科临沂276000

目的探讨极重度替罗非班相关血小板减少症(TIT)的发生情况及其临床特征。方法检索医院信息系统,统计2015年3月至2021年9月在临沂市人民医院住院期间使用替罗非班患者例数,收集用药后发生极重度TIT患者的病历进行回顾性分析。从病历中提... 详细信息

目的探讨极重度替罗非班相关血小板减少症(TIT)的发生情况及其临床特征。方法检索医院信息系统,统计2015年3月至2021年9月在临沂市人民医院住院期间使用替罗非班患者例数,收集用药后发生极重度TIT患者的病历进行回顾性分析。从病历中提取的数据包括患者性别、年龄、用药指征、合并症、替罗非班用药情况、合并用药情况、使用替罗非班前后血小板计数(PLT)、出现血小板减少时间、PLT最低值出现时间、TIT临床表现、干预和转归等。结果设定时段内使用过替罗非班的住院患者共10354例,其中20例(0.19%)发生极重度TIT。20例患者中男性16例,女性4例;年龄39~84岁,平均66岁,≥65岁者12例;用药指征为急性心肌梗死者8例,脑梗死5例,不稳定型心绞痛4例,冠状动脉旁路移植术后、短暂性脑缺血发作和支架植入术后各1例;合并高血压病者13例,糖尿病4例,脑梗死3例,美国纽约心脏病协会心力衰竭分级(NYHA)≥Ⅲ级者3例;替罗非班用药途径为静脉持续泵入,用药时间1~48 h;联用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、肝素、低分子肝素、阿替普酶和纤溶酶;5例在用药1~6 h出现畏寒、寒战等症状,7例在用药1~7 d出现口腔黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、静脉穿刺处瘀斑、柏油样便或便血等症状,10例无临床症状。使用替罗非班至出现血小板减少和PLT最低值[(1~18)×10^(9)/L]的中位时间分别为12(6,20)h和18(12,22)h,13例患者出现血小板减少的时间与出现PLT最低值的时间一致。诊断极重度TIT后20例患者均停用替罗非班,给予糖皮质激素、人免疫球蛋白和/或输注血小板等治疗,18例在3~17 d(中位时间4 d)后PLT恢复至(100~258)×10^(9)/L;2例诊断后2、1 d分别出现柏油样便和便血,随后发生呼吸和心脏骤停并死亡。结论极重度TIT发生率低,起病急,可导致致命性出血事件,部分患者可无临床症状。停用替罗非班并予糖皮质激素和对症治疗后预后一般较好,但应警惕继发出血事件导致的不良后果。

关键词：血小板聚集抑制剂血小板减少药物相关副作用和不良反应替罗非班

极端暴雨下绿-灰-蓝基础设施防洪排涝效果评估——以东沙湖流域为例

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应用基础与工程科学学报 2024年第3期32卷 740-753页

作者：刘玥张翔刘洁龚莉桂海娇武汉大学水资源工程与调度全国重点实验室武汉大学海绵城市建设水系统科学湖北省重点实验室成都大学建筑与土木工程学院

针对当前城市洪涝研究主要集中在单一的绿色、灰色基础设施或绿-灰色基础设施的不足，基于水文水动力耦合模型对武汉市东沙湖流域进行建模，采用武汉市暴雨经验式并移植郑州“7·20”暴雨生成重现期1～1 000a的极端暴雨情景，分析极端... 详细信息

针对当前城市洪涝研究主要集中在单一的绿色、灰色基础设施或绿-灰色基础设施的不足，基于水文水动力耦合模型对武汉市东沙湖流域进行建模，采用武汉市暴雨经验式并移植郑州“7·20”暴雨生成重现期1～1 000a的极端暴雨情景，分析极端暴雨下绿-灰-蓝色基础设施的雨洪控制能力.研究结果表明：绿色基础设施主要应对5a一遇以内的降雨，且有一定的削峰和峰值延缓效果；灰色基础设施排水能力的提高有助于城市应对极端暴雨，且雨强越大其发挥效果越明显，但存在增大峰值和提前峰现时刻的负面作用；蓝色基础设施具有极大的雨洪调蓄潜力，可为应对极端暴雨提供保障，但需考虑其综合效益并制定多级水位调控方案；绿-灰-蓝色基础设施应综合起来优化评估，蓝色基础设施的顶托效应反映了其水力联系和耦合关系.以期该研究为城市内涝灾害治理和海绵城市建设规划提供科学依据.

关键词：城市内涝绿灰蓝城市水系统海绵城市极端暴雨低影响开发

7日龄住院早产儿甲状腺功能影响因素及参考值范围探讨

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 625-630页

作者：祁娇何玺玉解放军总医院第五医学中心儿科北京100070

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄... 详细信息

目的探讨7日龄早产儿甲状腺功能的影响因素及其参考值范围,以避免临床上不必要的复查和干预。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月住院的685例早产儿资料。依据胎龄和出生体重分为高危组(胎龄<34周或体重<2 000 g;n=228)与低危组(胎龄≥34周且出生体重≥2 000 g;n=457)。分析甲状腺功能的影响因素,并计算其95%参考值范围。结果多元线性回归分析显示,胎龄、出生体重、出生季节、性别、辅助生殖等为甲状腺功能的影响因素(P<0.05)。高危组早产儿的游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)参考值范围分别为2.79~5.40 pmol/L、8.80~25.64 pmol/L、0.80~2.15 nmol/L、50.06~165.09 nmol/L、0.80~18.57μIU/mL,低危组的分别为3.08~5.93 pmol/L、11.17~26.24pmol/L、1.02~2.27 nmol/L、62.90~168.95 nmol/L、0.69~13.70μIU/mL。FT3、FT4、TT3、TT4与胎龄呈正相关(P<0.05);FT3、FT4、TT3、TT4与出生体重呈正相关(P<0.05),TSH与出生体重呈负相关(P<0.05)。结论 7日龄早产儿甲状腺功能受胎龄、出生体重等因素影响;7日龄早产儿甲状腺功能参考值范围应基于胎龄及出生体重建立。

关键词：甲状腺功能影响因素参考值范围胎龄早产儿

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从补肾益气论防治糖皮质激素的不良反应

中医杂志 2016年第15期57卷 1345-1347页

作者：任玉娇张伟山东中医药大学中医学院山东省济南市长清大学科技园250014 山东中医药大学附属医院

糖皮质激素在呼吸系统疾病治疗中应用广泛,但明显的不良反应使糖皮质激素的应用受到限制。从糖皮质激素导致的不良反应出发,认为糖皮质激素属性为阳,并分析中药减轻糖皮质激素不良反应的机理,结合中医辨证,认为长期大量外源性糖皮质激... 详细信息

糖皮质激素在呼吸系统疾病治疗中应用广泛,但明显的不良反应使糖皮质激素的应用受到限制。从糖皮质激素导致的不良反应出发,认为糖皮质激素属性为阳,并分析中药减轻糖皮质激素不良反应的机理,结合中医辨证,认为长期大量外源性糖皮质激素的使用主要导致气阴两虚证发生,而激素减量过程易致气虚及阴阳不足。通过中医辨证论治,益气及平补肾阴肾阳可减轻糖皮质激素的不良反应,提高患者激素治疗耐受性及依从性。

关键词：糖皮质激素气虚阴阳两虚补肾益气不良反应

多重国家距离、企业规模、海外人才资源与创新绩效——基于模糊集定性比较分析

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中国商论 2023年第12期 131-134页

作者：任玉娇阮红伟青岛大学商学院山东青岛266100

本文以中国跨国企业为研究对象,采用模糊集定性比较分析方法解释了跨国企业高创新绩效的形成机制。研究发现:(1)识别出4条实现企业高创新绩效的组态;(2)企业规模与海外人才资源是跨国企业实现高创新绩效的重要支撑力量;(3)知识距离在跨... 详细信息

本文以中国跨国企业为研究对象,采用模糊集定性比较分析方法解释了跨国企业高创新绩效的形成机制。研究发现:(1)识别出4条实现企业高创新绩效的组态;(2)企业规模与海外人才资源是跨国企业实现高创新绩效的重要支撑力量;(3)知识距离在跨国企业实现高创新绩效中发挥辅助作用。本文拓宽了企业创新绩效研究从单因素、“净效应”向多因素、“组态效应”的转变,同时为跨国企业创新绩效的提升提供了指引和参考。

关键词：创新绩效多重国家距离模糊集定性比较分析跨国企业海外人才资源

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“反情”与“执一”——王弼民情论新探

哲学动态 2024年第2期 64-73页

作者：刘勰娇山西大学哲学学院

民情论是王弼政治哲学的重要内容。王弼对民情的探讨主要围绕民众之“情”有真伪、正邪之分来展开。王弼主张,对于民众之自然的实“情”、正“情”要顺应,其方式是圣人以“反情以同物”的“恕”道作为治理民众的普遍法则。而对于民众之... 详细信息

民情论是王弼政治哲学的重要内容。王弼对民情的探讨主要围绕民众之“情”有真伪、正邪之分来展开。王弼主张,对于民众之自然的实“情”、正“情”要顺应,其方式是圣人以“反情以同物”的“恕”道作为治理民众的普遍法则。而对于民众之非自然的伪“情”、邪“情”则要去除,其方式是圣人“执一”“无欲”以感化民众“无欲”,从而使民众“性其情”,它可以保证圣人之“反情”能够无私,保证“恕”道避免舍本逐末的偏差和局限。王弼儒道融合意义上的民情论既顺应民“情之正”,又去除民“情之邪”,对于传统的儒道二家民本主义思想是一个巨大的理论推进。

关键词：民心性情执一圣人

25例外周性眩晕患者动态视敏度筛查试验结果分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第2期38卷 146-149页

作者：赵东姜子刚李春娇秦皇岛市第一医院耳科河北秦皇岛066000

目的:观察外周性眩晕患者动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)筛查试验结果并探讨其临床意义。方法:48名健康志愿者作为对照组,25例外周性眩晕患者作为试验组,其中前庭神经炎患者12例,Hunt综合征患者1例,突发性聋伴眩晕5例,双侧前庭... 详细信息

目的:观察外周性眩晕患者动态视敏度(dynamic visual acuity,DVA)筛查试验结果并探讨其临床意义。方法:48名健康志愿者作为对照组,25例外周性眩晕患者作为试验组,其中前庭神经炎患者12例,Hunt综合征患者1例,突发性聋伴眩晕5例,双侧前庭功能下降患者7例。进行水平与垂直动态视敏度筛查试验。将试验组与对照组的水平、垂直动态视敏度丢失行数进行比较;对试验组内水平、垂直丢失行数进行比较;将试验组内单、双侧前庭功能分别与对照组进行比较。结果:对照组水平DVA丢失行数中位数为1.5,垂直DVA丢失行数中位数为1.0;试验组水平DVA丢失行数中位数为6.0,垂直DVA丢失行数中位数为5.0。对照组和试验组的水平、垂直丢失行数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组组内水平和垂直丢失行数比较差异有统计学意义(P<0.01)。将试验组分为单侧前庭功能下降组(18例)和双侧前庭功能下降组(7例),与对照组进行对比,3组两两比较,水平和垂直丢失行数比较差异均有统计学意义(P<0.01),对照组水平和垂直DVA丢失行数明显分别低于单侧前庭功能下降组和双侧前庭功能下降组,单侧前庭功能下降组的水平和垂直丢失行数明显低于双侧前庭功能下降组(P<0.01)。25例外周性眩晕患者水平丢失行数与双侧水平半规管vHIT均值之间呈显著相关关系(P<0.01);垂直丢失行数与双侧垂直半规管vHIT均值之间呈显著相关关系(P<0.01)。结论:DVA筛查试验是现有外周前庭功能检查特别是vHIT测试的有效补充,能快速评估前庭功能下降患者的2 Hz前庭眼反射损伤程度。

关键词：动态视敏度外周性眩晕前庭功能

PEG-rhG-CSF在血液肿瘤自体造血干细胞动员中的临床分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 556-560页

作者：陈清娇郑晓强福建医科大学附属第一医院血液科福建福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心血液科福建省检验医学重点实验室福建福州350005

目的:探讨无外周血CD34监测下聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在血液肿瘤自体外周血干细胞动员中的采集时机及采集效果。方法:回顾性分析2017年8月至2022年1月福建医科大学附属第一医院收治的46例行自体外周血干细胞动... 详细信息

目的:探讨无外周血CD34监测下聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)在血液肿瘤自体外周血干细胞动员中的采集时机及采集效果。方法:回顾性分析2017年8月至2022年1月福建医科大学附属第一医院收治的46例行自体外周血干细胞动员的血液恶性肿瘤患者。采用大剂量化疗联合PEG-rhG-CSF或重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员方案,其中应用PEG-rhG-CSF动员的27例(PEG-rhG-CSF组),应用G-CSF动员的19例(G-CSF组),比较两组患者动员采集效果。结果:46例患者共采集86例次,PEG-rhG-CSF组与G-CSF组获得采集物的单个核细胞中位数分别为6.54(3.85-12.61)×10^(8)/kg和6.15(1.13-11.58)×10^(8)/kg(P>0.05),采集物CD34^(+)细胞数分别为11.44(1.33-65.02)×10^(6)/kg和4.95(0.30-24.02)×10^(6)/kg(P0.05)。PEG-rhG-CSF组在外周血白细胞(WBC)≥10×10^(9)/L时单次所采集的产物CD34^(+)细胞数明显高于外周血WBC<10×10^(9)/L时采集的数量[19.04(2.85-65.02)×10^(6)/kg vs 6.22(0.81-34.86)×10^(6)/kg,(P<0.05)]。结论:采用PEG-rhG-CSF动员外周血干细胞单次采集足量CD34^(+)细胞成功率高,中位动员时间为14 d;在无外周血CD34监测情况下,外周血WBC≥10×10^(9)/L可以考虑作为单次采集足量干细胞的采集阈值。

关键词：自体外周血造血干细胞移植造血干细胞动员聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子