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传统心脏起搏器转用无导线起搏器的可行性临床研究

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国际心血管病杂志 2024年第1期51卷 59-61页

作者：郭雨龙刘晨郭金锐刘可乔宇付明鹏郭涛云南省阜外心血管病医院心律失常中心昆明650102

目的:探讨当传统心脏起搏器引起并发症或需要重置、更换时,转用无导线起搏器治疗的可行性。方法:纳入2020年1月至2022年11月云南省阜外心血管病医院传统心脏起搏器改用无导线起搏器的8例患者,其中4例为传统起搏器囊袋感染,1例为电极导... 详细信息

目的:探讨当传统心脏起搏器引起并发症或需要重置、更换时,转用无导线起搏器治疗的可行性。方法:纳入2020年1月至2022年11月云南省阜外心血管病医院传统心脏起搏器改用无导线起搏器的8例患者,其中4例为传统起搏器囊袋感染,1例为电极导线断裂,3例为电量耗竭,收集临床资料及随访资料,并记录转用起搏器后新发并发症情况。结果:8例患者中位随访时间为8.5个月,转用无导线起搏器后1例出现慢性心包填塞。无新发感染,无导线起搏器(微)脱位及工作故障。结论:传统心脏起搏器转用无导线起搏器可行;对于心腔内遗留有传统电极导线的患者,再植入无导线起搏器存在一定远期并发症的风险,需要慎重对待。

关键词：心脏起搏器无导线起搏器起搏并发症

EPO通过TGF-β 1-TAK1-p38 MAPK信号通路抑制大鼠心肌梗死后炎症因子的表达

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EPO通过TGF-β 1-TAK1-p38 MAPK信号通路抑制大鼠心肌梗死后炎症...

作者：付明鹏昆明医科大学

学位级别：硕士

目的：最近的研究结果表明EPO可抑制大鼠心肌梗死后的炎症因子表达,但其机制尚不明确。我们前期的研究显示EPO还可抑制大鼠心梗后的TGF-β1表达,结合起来可看出EPO抑制炎症因子表达的作用可能与TGF-β1及其下游信号蛋白有关。本实验旨... 详细信息

目的：最近的研究结果表明EPO可抑制大鼠心肌梗死后的炎症因子表达,但其机制尚不明确。我们前期的研究显示EPO还可抑制大鼠心梗后的TGF-β1表达,结合起来可看出EPO抑制炎症因子表达的作用可能与TGF-β1及其下游信号蛋白有关。本实验旨在明确EPO影响大鼠心肌梗死后炎症因子表达的分子机制,是否和TGF-β1-TAK1-p38MAPK信号通路有关。方法：以冠状动脉左前降支(LAD)穿线结扎法制备大鼠急性心肌梗死模型,58只成年SD大鼠随机分成5组：①假手术组(10只)：开胸后仅穿线不结扎;②心肌梗死组(12只)：仅结扎LAD造成心肌梗死,不给任何药物处理;③促红细胞生成素(EPO)组(12只)：开胸前给予EP01500U/kg皮下注射,心梗后每周相同剂量EPO皮下注射两次,共4周;④促红细胞生成素+MAPK抑制剂(SB203580)组(12只)：开胸前给予EP01500U/kg+MAPK抑制剂0.2mg/kg皮下注射,心梗后每周相同剂量EPO+SB203580皮下注射两次,共4周;⑤P38MAPK抑制剂(SB203580)组(12只)：开胸前给予MAPK抑制剂0.2mg/kg皮下注射,心梗后每周相同剂量SB203580皮下注射两次,共4周。标本收集：开胸前和4周后分别抽静脉血检测炎症因子TNF-a、 IL-6、1L-1β的表达情况。实验结束时处死动物采集心脏标本,免疫组化及Western blot法检测TGF-β1-TAK1-p38MAPK信号通路蛋白表达情况。结果：在大鼠心梗模型制作和实验过程中,大鼠死亡14只,故最后进入终点分析的实验动物数量为44只。开胸前及4周后抽血ELISA法测炎症因子TNF-a、 IL-6、1L-1β的变化,术后28天处死大鼠取心脏标本,免疫组化法及Western blot法测定TGF-β1-TAK1-p38MAPK信号通路蛋白的表达情况。(1)4周后血液中炎症因子TNF-a、IL-6、IL-1β活性情况：假手术组炎症因子活性最低,心肌梗死组最高,EPO组、EPO+SB203580组、SB203580三组的炎症因子的活性较心肌梗死组显著减低(P0.05)。(2)TGF-β1、TAK1、p38MAPK、pp38MAPK蛋白的表达情况：相比心肌梗死组(仅造成心梗、未药物干预),EPO组、EPO+SB203580组、SB203580三组的pp38MAPK通道蛋白表达均明显降低(P0.05),EPO+SB203580组降低最为明显(P0.05);P38MAPK蛋白活性在心肌梗死后明显升高,但在心肌梗死组、EPO组、EPO+SB203580组、SB203580组四组间表达无统计学差异(P>0.05)。结论：EPO可抑制大鼠心肌梗死后炎症因子的产生,抑制TGF-β1-TAK1-p38MAPK信号通路可能是该作用的机制之一。

关键词：促红细胞生成素心肌梗死 TGF-β1 p38MAPK 炎症因子

美托洛尔联合胺碘酮治疗潜在恶性心律失常的疗效及安全性

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大医生 2019年第2期4卷 89-90页

作者：付明鹏云南省临沧市人民医院心血管内科云南临沧677000

目的观察美托洛尔与胺碘酮联合治疗潜在恶性心律失常的临床疗效及安全性。方法选取本院2014年7月至2016年9月收治的58例恶性心律失常患者为研究对象,按照就诊时间分为研究组与对照组,每组29例。对照组患者应用胺碘酮治疗,研究组在对照... 详细信息

目的观察美托洛尔与胺碘酮联合治疗潜在恶性心律失常的临床疗效及安全性。方法选取本院2014年7月至2016年9月收治的58例恶性心律失常患者为研究对象,按照就诊时间分为研究组与对照组,每组29例。对照组患者应用胺碘酮治疗,研究组在对照组基础上加用美托洛尔治疗。比较分析两组患者的临床效果与并发症发生情况。结果研究组显效率为55.17%,显著高于对照组(31.03%,P 0.05)。结论胺碘酮与美托洛尔联合应用在恶性心律失常中的效果显著,能够有效提高患者的临床治疗总有效率,且安全性较高。

关键词：美托洛尔胺碘酮潜在恶性心律失常安全性

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适应社会主义市场经济特点推行所室联办

湖北省卫生职工医学院学报 1994年第1期7卷 57-58页

作者：姜先美付明鹏湖北省潜江市浩口镇卫生组湖北省潜江市浩口镇卫协会

五十年代建立起来的村卫生室均为村办村管,在为人民防病治病中起过积极作用。今天,村卫生室那种单纯靠村发“乡医”工资,维修房屋,添置医疗器械,培养提高技术已很不适应社会主义市场经济体制的新形势。使用行政手段捏合的村卫生室名曰... 详细信息

五十年代建立起来的村卫生室均为村办村管,在为人民防病治病中起过积极作用。今天,村卫生室那种单纯靠村发“乡医”工资,维修房屋,添置医疗器械,培养提高技术已很不适应社会主义市场经济体制的新形势。使用行政手段捏合的村卫生室名曰集体办医,实则是同床异梦,各自为战的个体开业,致使防治质量低,服务态度差,甚至不择手段坑害群众,谋取私利。

关键词：社会主义市场经济体制村卫生室经济特点防治质量卫生所医疗器械培养提高卫生事业经济负担防病治病

转化生长因子β在心室结构重构和电重构中的作用

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医学综述 2012年第11期18卷 1617-1619页

作者：付明鹏李建美云南省第二人民医院心内科昆明650021

转化生长因子β(TGF-β)是一组细胞外分泌型信号多肽。TGF-β信号主要通过膜上的受体和膜内Smad分子进行转导。最近研究证实,TGF-β与心室结构重构和电重构密切相关。TGF-β对心室结构重构的影响主要表现在促进心肌细胞肥大,同时使细胞... 详细信息

转化生长因子β(TGF-β)是一组细胞外分泌型信号多肽。TGF-β信号主要通过膜上的受体和膜内Smad分子进行转导。最近研究证实,TGF-β与心室结构重构和电重构密切相关。TGF-β对心室结构重构的影响主要表现在促进心肌细胞肥大,同时使细胞外基质合成增加和阻碍基质的降解而导致组织纤维化改变。有限的研究结果表明,TGF-β可能通过调节肌浆网钙容量及其发生改变的频率和幅度从而减慢一过性Ca2+流到达峰值的时间和衰减的速度等途径影响心室电重构。

关键词：转化生长因子β 心室结构重构电重构

植入式心电事件监测器用于心房颤动消融术后监测一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第6期37卷 552-553页

作者：李国春乔宇付明鹏朱磊郭雨龙昆明医科大学附属心血管病医院、云南省阜外心血管病医院心律失常中心云南昆明650000

患者男性,70岁,因阵发性心悸7年余入院。诊断为心房颤动(简称房颤),房颤导管消融术后第2日植入植入式心电事件监测器,术后反复心悸、头晕,程控提示停搏106次,最长停搏7 s,考虑窦房结功能障碍难以逆转,予以植入双腔起搏器治疗,其后复诊... 详细信息

患者男性,70岁,因阵发性心悸7年余入院。诊断为心房颤动(简称房颤),房颤导管消融术后第2日植入植入式心电事件监测器,术后反复心悸、头晕,程控提示停搏106次,最长停搏7 s,考虑窦房结功能障碍难以逆转,予以植入双腔起搏器治疗,其后复诊未再发停搏,房颤负荷逐渐降低。

关键词：心血管病学植入式心电事件监测器心房颤动窦房结功能障碍射频消融心脏起搏

2023年河北中考物理一道计算题的拓展变式与启示

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物理教师 2024年第1期45卷 45-47页

作者：付明石家庄市第四十中学河北石家庄050011

变式教学是物理习题教学中提升学生科学思维的有效途径,也是培养学生创新思维的重要方法.本文对2023年河北中考物理一道电学计算题进行深入分析,通过变化题设条件的呈现方式或改变电压表接入电路的位置对该题进行变式拓展,充分发掘试题... 详细信息

变式教学是物理习题教学中提升学生科学思维的有效途径,也是培养学生创新思维的重要方法.本文对2023年河北中考物理一道电学计算题进行深入分析,通过变化题设条件的呈现方式或改变电压表接入电路的位置对该题进行变式拓展,充分发掘试题的价值与导向作用,并得出教学启示.

关键词：变式教学科学思维分类讨论电学计算

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基于深度学习的腐蚀目标检测与分割研究

基于深度学习的腐蚀目标检测与分割研究

作者：付明姣烟台大学

学位级别：硕士

海洋腐蚀环境对工程设施的影响是不可忽视的。它会加速腐蚀过程,导致结构性能下降、使用寿命缩短,同时增加维修成本和使用风险。目前,人工巡检是主要的腐蚀检测和评估方式,但存在耗时、费力、不准确等问题。传统的图像处理技术在腐蚀检... 详细信息

海洋腐蚀环境对工程设施的影响是不可忽视的。它会加速腐蚀过程,导致结构性能下降、使用寿命缩短,同时增加维修成本和使用风险。目前,人工巡检是主要的腐蚀检测和评估方式,但存在耗时、费力、不准确等问题。传统的图像处理技术在腐蚀检测方面面临复杂背景和遮挡物干扰等诸多挑战,同时对光照条件、采光角度、环境变化等非常敏感。深度学习对于复杂环境的目标检测具有良好的适应能力,相比于其它手段表现出明显的优势。本文将基于深度学习,对海洋沿岸设施的腐蚀进行检测和评估研究,主要内容如下:(1)为了有效识别临海公共设施表面的腐蚀情况,提出了CBG-YOLOv5s模型,用于设施表面腐蚀检测。该模型可以自动识别和定位金属表面的腐蚀区域,并根据腐蚀程度分为轻度、中度、重度这三种腐蚀等级。首先,将YOLOv5s模型C3模块与卷积注意机制CBAM融合,设计了C3CBAM模块增强特征图的通道和空间关注能力,提升了特征表达效果。其次,基于多尺度特征融合思想,在特征融合部分增设小目标检测层,提升对小目标的检测效果。然后,设计了轻量化的C3Ghost模块,减少了模型的参数量和计算量,提升了模型的运行速度。最后,构建了一个包含6000幅金属表面腐蚀典型图像的数据集,用以验证所提出模型的有效性和合理性。实验结果表明,CBG-YOLOv5s模型的检测精度和速度都优于YOLOv5s和其它主流的目标检测模型。(2)为了准确判定海洋钢筋混凝土的腐蚀损伤状况,提出了Faster-Deep Lab V3+模型,用于腐蚀区域的识别和分割。该模型能够准确识别裂缝、剥落和钢筋腐蚀这三种不同类型的损伤,并且能够对腐蚀区域进行精确划分。首先,通过在Deep Lab V3+模型中将原有的Xception骨干网络替换为Mobile Net V2,并在每个倒残差模块中引入ECA注意力,设计了ECA-Mobile Net V2模块,保持高精度分割效果的同时有效减少了模型的参数量和计算量。其次,通过在ASPP中引入条形池化(Strip Pooling,SP)模块增强模型对不同尺度损伤的感知能力,提升分割结果的精确性。然后,使用Dice损失函数和Focal损失函数的组合形式,以提升模型对边缘和细节的识别能力,在保持高分辨率的同时增强了分割性能。最后,构建了一个包含3700幅钢筋混凝土损伤典型图像的数据集,用以验证提出模型的有效性和合理性。实验结果表明,FasterDeep Lab V3+模型的检测精度和速度都优于Deep Lab V3+和其它主流的语义分割模型。

关键词：深度学习目标检测语义分割 CBG-YOLOv5s Faster-DeepLabV3+

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政府补助对企业非效率投资的影响研究

政府补助对企业非效率投资的影响研究

作者：付明欣中国财政科学研究院

学位级别：硕士

投资活动是企业重要的经济活动之一,投资效率关系到企业在市场中是否具有竞争力。根据现状来看,中国企业非效率投资程度严重,虽在研究过程中渐渐演变成企业投资不足与企业过度投资两个方面,但投资不足的程度要远远高于过度投资的程度,... 详细信息

投资活动是企业重要的经济活动之一,投资效率关系到企业在市场中是否具有竞争力。根据现状来看,中国企业非效率投资程度严重,虽在研究过程中渐渐演变成企业投资不足与企业过度投资两个方面,但投资不足的程度要远远高于过度投资的程度,故导致总体企业的非效率投资也呈现出投资不足的现象。非效率投资出现的原因有以下三点:一是市场并不总是处于完美状态;二是企业资金匮乏以及信息不对称造成的融资困难;三是由于委托代理问题的存在,高管出于自利目的或因自身短视行为盲目投资项目或者投资长远来看亏损的项目。政府补助作为一种经济调节的方式,本意是优化资源配置,合理规划资源分配,提高资源利用度,促进市场发展,将其作为政府“有形的手”为市场经济保驾护航。但在文献研究中,政府补助能否对企业发展发挥“及时雨”的作用,引发了广泛讨论,在市场经济中最为重要的便是市场主体——企业,要想市场经济得到发展,就意味着企业要得到发展,而投资活动是企业发展的重要经济活动之一,是企业未来能够保持长期竞争优势的关键之一,企业非效率投资是衡量投资活动偏离企业最优状态下投资状况的尺度,是衡量企业投资活动发展如何的重要指标,因此,政府补助对企业的非效率投资会产生重要的影响。同时,企业非效率投资受到高管自利行为的影响,而高管激励能够影响高管的行为,对政府补助投入企业后作出怎样的投资决策会产生影响;融资约束作为企业获取资金难易的重要关键,与政府补助与企业非效率投资息息相关。因此,本文的研究目的有:实证分析政府补助与企业非效率投资之间的关系、高管激励对政府补助与企业非效率投资的调节作用以及融资约束在政府补助与企业非效率投资中的中介作用,并基于此提出政策建议。本文选取2012年至2022年沪深A股上市公司为研究样本,构建不同的模型进行研究,本文的研究分为五个部分:第一个部分是绪论,主要论述研究背景和研究意义,对政府补助和企业非效率投资之间的文献进行梳理,并介绍了本文应用的研究内容与研究方法,最后说明可能存在的创新和不足;第二部分是概念界定与理论基础,该部分主要对政府补助和企业非效率投资进行概念界定,并对应用到的理论进行相应的阐述;第三部分是实证研究设计,首先提出本文的假设,继而阐述样本选择、变量定义,并构建不同的模型;第四部分是实证结果与分析,本部分在进行了描述性统计和Pearson相关性分析之后,为了研究结果的稳健性采用三种方法进行稳健性检验,并在该部分进行了进一步研究,主要包括政府补助与企业非效率投资的分组研究、以特殊时期、行业、产权、不同生命周期为视角的研究。第五部分是研究结论与政策建议。本文通过研究发现,政府补助能够缓解企业非效率投资;高管股权激励未对政府补助缓解非效率投资产生促进作用,而高管薪酬激励能够对政府补助缓解非效率投资产生抑制作用;融资约束在政府补助与企业非效率投资中发挥中介作用。通过进一步研究发现,首先,政府补助能够缓解企业投资不足,与企业过度投资没有显著关系;其次,高管股权激励和高管薪酬激励均对政府补助缓解企业投资不足产生抑制作用;再次,政府补助能够在市场经济低迷的情况下发挥作用,在不同行业中政府补助与企业非效率投资的关系并不相同;最后,政府补助在非国企中能够有效缓解企业非效率投资,对处于成熟期和衰退期的企业能够有效提高企业投资效率。因此,本文针对性的提出三条建议:完善政府补助分配机制、完善政府补助使用效率评价体系以及加大对政府补助的披露力度,为上市公司合理使用政府补助提供了一定的实证依据。

关键词：政府补助非效率投资高管激励融资约束