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远端逆行技术治疗腹主动脉腔内修复术中意外及术后内漏

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中华普通外科杂志 2018年第12期33卷 1064-1065页

作者：陈兆雷张喜成孙元徐淼井元虎扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院血管外科江苏省225001

腹主动脉瘤或髂动脉瘤腔内修复术后.利用覆膜支架远端与髂动脉血管壁之间的缝隙,可以通过导管或导丝逆行上行进入残余瘤腔或假腔,进行EVAR术后Ⅱ型内漏的处理[1]。我们采用该项技处理了EVAR术后Ⅱ型及Ⅲ型内漏各1例,还顺利处理了1例EVA... 详细信息

腹主动脉瘤或髂动脉瘤腔内修复术后.利用覆膜支架远端与髂动脉血管壁之间的缝隙,可以通过导管或导丝逆行上行进入残余瘤腔或假腔,进行EVAR术后Ⅱ型内漏的处理[1]。我们采用该项技处理了EVAR术后Ⅱ型及Ⅲ型内漏各1例,还顺利处理了1例EVAR术中意外,现总结报道如下。

关键词：腹主动脉瘤 Ⅱ型内漏术中意外腔内修复远端治疗 EVAR 髂动脉瘤

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股青肿的急诊外科治疗

中华普通外科杂志 2018年第9期33卷 790-791页

作者：张喜成陈兆雷孙元徐淼王磊井元虎扬州大学附属苏北人民医院血管外科江苏省225001

股青肿（phelegmasia cerulea dolens，PCD）是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）一种少见而威胁生命的严重并发症，如得不到及时有效救治，极易导致肢体坏疽甚至死亡。我们自2012年11月—2017年3月采用复合手术或全... 详细信息

股青肿（phelegmasia cerulea dolens，PCD）是下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）一种少见而威胁生命的严重并发症，如得不到及时有效救治，极易导致肢体坏疽甚至死亡。我们自2012年11月—2017年3月采用复合手术或全腔内技术治疗PCD患者7例，疗效满意，报道如下。

关键词：急诊外科治疗股青肿下肢深静脉血栓形成严重并发症有效救治肢体坏疽腔内技术复合手术

NLR联合hs-cTnT对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值

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天津医药 2020年第10期48卷 966-969页

作者：王豪杰梁冰赵辉井元虎张沛施巩宁河南大学淮河医院胸心外科 475000

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后心房颤动(AF)的预测价值。方法选取2017年1月-2019年6月在我院接受OPCAB治疗的冠心病患者108例,根据患者术后是否发生AF... 详细信息

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)后心房颤动(AF)的预测价值。方法选取2017年1月-2019年6月在我院接受OPCAB治疗的冠心病患者108例,根据患者术后是否发生AF分为AF组(32例)和非AF组(76例),比较2组一般资料、心功能、OPCAB围术期指标、NLR、hs-cTnT的变化,多因素Logistic回归分析OPCAB后发生AF的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值。结果AF组患者的年龄、NYHA心功能分级≥Ⅲ级比例、左心房内径(LAD)、NLR、hs-cTnT、机械通气时间均高于非AF组(P<0.05)。LAD(OR=3.032,95%CI:1.614~5.696)、NLR(OR=2.186,95%CI:1.171~4.081)、hs-cTnT(OR=2.284,95%CI:1.313~3.973)升高均是OPCAB后AF的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,NLR和hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值均较高,曲线下面积分别为0.781(95%CI:0.685~0.877)、0.764(95%CI:0.663~0.866),最佳临界值分别为3.52、13.08 ng/L;而两者联合分析可使得预测价值进一步提升,曲线下面积为0.846(95%CI:0.767~0.925)。结论NLR联合hs-cTnT对OPCAB后AF的预测效能较高,具有一定的临床应用价值。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术,非体外循环心房颤动肌钙蛋白T 中性粒细胞淋巴细胞比值高敏心肌肌钙蛋白T 预测价值

胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术vs传统开胸手术治疗风湿性心脏病效果及对患者炎性因子的影响

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首都食品与医药 2021年第22期28卷 21-23页

作者：王豪杰梁冰井元虎赵辉施巩宁张沛河南大学淮河医院河南开封475000

目的探讨胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)、传统开胸手术(Traditional thoracotomy,TT)在风湿性心脏病(Rheumatic heart disease,RHD)患者中的应用效果及对炎性因子的影响。方法选取我院收治的82例RHD患者... 详细信息

目的探讨胸腔镜下体外循环二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)、传统开胸手术(Traditional thoracotomy,TT)在风湿性心脏病(Rheumatic heart disease,RHD)患者中的应用效果及对炎性因子的影响。方法选取我院收治的82例RHD患者,均于2017年5月-2020年5月期间收治,采用奇数偶数分组法其分成两组(观察组、对照组),各41例。对照组给予TT,观察组实施胸腔镜下体外循环MVR.对比两组围手术期指标及术后1周血清炎性因子水平有无差异.结果观察组术中出血量、24h引流量及住院时间明显低于对照组(F<0.05),但升主动脉阻断时间长于对照组(P<0.05);术后1周,观察组血清TNF-α,IL-6和CRP明显低于对照组(F<0.05);观察组术后恢复工作或正常生活中位时间为(6.23±1.20)周,而对照组为(8.11±1.60)周,观察组显著低于对照组(HR=1.68,95%CI:1.08-2.58,P<0.05).结论胸腔镜MVR治疗RHD创伤小,减轻机体炎性反应,加速患者术后康复。

关键词：胸腔镜二尖瓣置换术炎性因子预后

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血管瘤样纤维组织细胞瘤致单侧下肢肿胀2例

医学信息 2018年第11期31卷 189-190页

作者：井元虎陈兆雷孙元徐淼魏润泽章杰张喜成大连医科大学扬州大学临床医学院血管外科

血管瘤样纤维组织细胞瘤（angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH）是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,临床表现多为局部的单发或多发结节。我科于2014年10月;017年5月收治2例,均以单侧下肢肿胀为首发症状,报告如下。1临床资料1.1病例1女... 详细信息

血管瘤样纤维组织细胞瘤（angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH）是一种罕见的低度恶性软组织肿瘤,临床表现多为局部的单发或多发结节。我科于2014年10月;017年5月收治2例,均以单侧下肢肿胀为首发症状,报告如下。1临床资料1.1病例1女性,8岁,因左下肢肿胀4个月入院。查体:双下肢感觉运动正常,双下肢不对称,左侧肿胀,小腿明显,非指凹性,皮色正常,皮温不高,无浅

关键词：血管瘤样纤维组织细胞瘤髂外静脉单侧下肢软组织肿瘤

非血栓性髂静脉病变支架置入下腔静脉不同长度的临床研究

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国际外科学杂志 2018年第11期45卷 740-744,F0003页

作者：张喜成井元虎陈兆雷孙元徐淼扬州大学附属苏北人民医院血管外科 225001

目的评价腔内治疗非血栓性髂静脉闭塞性病变（NIVLs），支架置入下腔静脉的安全性及对髂静脉血流的中远期影响。方法回顾性分析2008年7月-2017年6月采用髂静脉支架置入治疗非血栓型髂静脉病变患者共197例，其中支架置入下腔静脉大于10m... 详细信息

目的评价腔内治疗非血栓性髂静脉闭塞性病变（NIVLs），支架置入下腔静脉的安全性及对髂静脉血流的中远期影响。方法回顾性分析2008年7月-2017年6月采用髂静脉支架置入治疗非血栓型髂静脉病变患者共197例，其中支架置入下腔静脉大于10mm者共141例，5-10mm者共34例，小于5mm者共22例，门诊定期随访评估双侧髂静脉再狭窄或血栓形成、支架通畅情况。计数资料采用百分比（％）表示，样本比较率采用Fisher精确检验公式分析；计量资料先进行正态性分布及方差齐性检验，再选择校正t检验。结果197例共置入髂静脉支架205枚，术后随访平均58．7个月。对侧无髂静脉血栓形成，支架发生再狭窄或血栓形成共6例，支架置入下腔静脉〈5mm者发病率（13．6％，3／22）高于〉5mm者（3．43％，6／175）（P〈0．001），其中5例再行腔内治疗后通畅。中位随访期内初始通畅率为97．0％，初始辅助通畅率为99．5％。结论腔内支架置入术治疗NIVLs具有极佳的中远期通畅率，支架置入下腔静脉是安全的，对侧髂静脉血栓形成发生率极低，而置人下腔静脉过少，则可能对支架的通畅性产生一定的影响。

关键词：髂静脉支架静脉血栓形成介入治疗

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髂静脉闭塞继发股青肿的手术和腔内治疗

西南医科大学学报 2017年第4期40卷 343-346页

作者：张喜成陈兆雷孙元徐淼井元虎扬州大学附属苏北人民医院血管外科江苏扬州225001

目的:探讨静脉切开取栓术和血管腔内技术治疗髂静脉闭塞继发股青肿的临床疗效。方法:2013年8月至2016年12月,收治髂静脉闭塞继发股青肿患者共6例,5例采用静脉切开取栓术、同期髂静脉闭塞球囊扩张、支架植入术;1例采用导管溶栓术、残余... 详细信息

目的:探讨静脉切开取栓术和血管腔内技术治疗髂静脉闭塞继发股青肿的临床疗效。方法:2013年8月至2016年12月,收治髂静脉闭塞继发股青肿患者共6例,5例采用静脉切开取栓术、同期髂静脉闭塞球囊扩张、支架植入术;1例采用导管溶栓术、残余髂静脉闭塞行球囊扩张及支架植入术。结果:所有患者均取得技术成功,共植入支架8枚,其中1例植入3枚。无手术并发症,术后随访无复发、深静脉血栓后遗症状轻微,复查血管支架通畅。结论:静脉切开取栓术同期内支架术治疗髂静脉闭塞继发PCD疗效确切、并发症少,导管溶栓术、残余髂静脉腔内治疗也可取得良好疗效,但建议适用于进展较慢的股青肿患者。

关键词：髂静脉股青肿手术取栓溶栓支架植入

非血栓性髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级的相关性

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医学信息 2021年第23期34卷 138-140页

作者：井元虎梁冰王豪杰刘伟超韦润泽河南大学淮河医院血管外科扬州大学临床医学院血管外科

目的探讨髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级的相关性。方法回顾性分析苏北人民医院2016年9月-2017年9月103例下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者的临床资料,根据CEAP分级法将患者静脉曲张程度分为C1～C6级,均于16排螺旋CT扫描下行下肢静脉造... 详细信息

目的探讨髂静脉受压程度与静脉曲张临床分级的相关性。方法回顾性分析苏北人民医院2016年9月-2017年9月103例下肢慢性静脉功能不全(CVI)患者的临床资料,根据CEAP分级法将患者静脉曲张程度分为C1～C6级,均于16排螺旋CT扫描下行下肢静脉造影,评估髂静脉受压程度,比较不同性别患者的髂静脉受压程度,分析髂静脉受压程度与年龄、性别、髂静脉侧枝形成、静脉曲张程度间的相关性。结果不同性别患者的左髂静脉平均受压程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);左髂静脉受压的程度与髂静脉侧枝形成显著相关(AUROC=0.657,P0.05);静脉曲张程度与性别、年龄、侧支形成不相关(P>0.05);髂静脉侧枝形成与年龄、性别不相关(P>0.05)。结论髂静脉受压综合症病因复杂,其与下肢静脉曲张临床分级无明显相关性。髂静脉侧枝循环的形成在一定程度上可以改善下肢静脉回流,缓解临床症状,故对于有大量盆腔侧枝形成的髂静脉受压综合症患者应结合影像学及临床表现,制定更为合理的治疗方案。

关键词：非血栓性髂静脉受压综合症慢性静脉功能不全侧枝循环静脉曲张

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髂静脉受压综合征狭窄度的评估策略

中华灾害救援医学 2018年第5期6卷 296-300页

作者：井元虎陈兆雷孙元徐淼韦润泽章杰张喜成辽宁省大连医科大学研究生院 116044 江苏省苏北人民医院血管外科扬州225001

髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的重要发病因素,对严重的髂静脉狭窄进行纠正和治疗,可减少DVT及其并发症的发生,也有利于纠正下肢深静脉返流,提高非血栓性IVC... 详细信息

髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome,IVCS)是下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的重要发病因素,对严重的髂静脉狭窄进行纠正和治疗,可减少DVT及其并发症的发生,也有利于纠正下肢深静脉返流,提高非血栓性IVCS的治疗效果。然而临床对如何评估髂静脉的狭窄程度尚无统一标准,随着影像学诊断技术的发展,目前对该病的检查技术有核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、静脉压力测定、彩色多普勒超声(colour doppler ultrasonography,CDU)、腔内血管超声(intravascular ultrasound,IVUS)、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)等,以上方法各有其利弊,本文对IVCS的检查技术及狭窄度的评估方法作一综述,以期为临床应用提供参考。

关键词：髂静脉受压综合征核磁共振成像计算机X线断层扫描数字减影血管造影