检索结果-南通市图书馆

中华普通外科杂志 2007年第9期22卷 709-710页

作者：洪涛于健春刘卫赵大春北京协和医院普通外科 100730 北京协和医院病理科 100730

甲状腺转移癌临床上比较少见，我们对过去20年间北京协和医院病理证实为甲状腺转移癌的6例病例进行了总结，现报告如下。

关键词：甲状腺转移癌临床分析北京协和医院病理证实

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腹腔镜联合胃镜胃部分切除治疗胃黏膜下肿物

中国医学科学院学报 2012年第2期34卷 159-163页

作者：马志强于健春康维明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨双镜联合行保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗黏膜下肿物的安全性、可行性和必要性。方法回顾性分析我院因胃黏膜下肿物行腹腔镜微创手术的住院患者63例,对患者临床病理特征、手术方法、短期临床结局及长期预后进行分析。结果 6... 详细信息

目的探讨双镜联合行保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗黏膜下肿物的安全性、可行性和必要性。方法回顾性分析我院因胃黏膜下肿物行腹腔镜微创手术的住院患者63例,对患者临床病理特征、手术方法、短期临床结局及长期预后进行分析。结果 63例患者均实施了腹腔镜手术,成功保留了贲门及幽门,其中男性29例、女性34例,年龄14～78岁,平均(52.8±18.1)岁。63例手术中,61例由胃镜辅助完成,其中52例病灶浆膜面无法探及,需胃镜术中定位。除胃体外,胃底、胃窦部肿物51例,距贲门或幽门平均(2.9±1.1)cm,最近距离贲门1cm。病理结果显示,63例患者肿物直径0.8～8.2cm;其中44例(69.8%)肿物<2cm,19例(30.2%)≥2cm。病变分布:胃底45例(71.4%)、胃体12例(19.0%)和胃窦6例(9.6%)。术后病理确诊胃肠间质瘤54例、类癌3例、异位胰腺2例、脂肪瘤2例、平滑肌瘤2例。平均随访35个月,无复发或死亡。患者无烧心、嗳气等症状,营养状况及生活质量良好。结论腹腔镜胃部分切除术是胃黏膜下肿物的优选治疗方式,胃镜实时定位及支撑作用为保留贲门和幽门提供了重要技术支持。

关键词：双镜联合手术微创手术腹腔镜术中内镜胃黏膜下肿物

谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者谷胱甘肽水平的影响

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中华外科杂志 2005年第21期43卷 1383-1386页

作者：樊跃平于健春康维明张群中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科 100730

目的探讨谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者术后谷胱甘肽水平、免疫功能、肝功能及术后感染发生率、住院天数的影响。方法选择腹部外科手术患者40例,随机分为研究组与对照组,围手术期予完全肠外营养支持(TPN)7 d。对照组给予TPN... 详细信息

目的探讨谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部手术患者术后谷胱甘肽水平、免疫功能、肝功能及术后感染发生率、住院天数的影响。方法选择腹部外科手术患者40例,随机分为研究组与对照组,围手术期予完全肠外营养支持(TPN)7 d。对照组给予TPN,研究组给予TPN+谷氨酰胺双肽。两组均等氮、等热量,非蛋白热量83.6 ***-1.d-1,糖∶脂为7∶5,氮量0.16 ***-1.d-1,热、氮比489 kJ∶1 g。分别于术前、术后第1天,第3天及术后第6天采取血样测定血浆、红细胞氧化型谷胱甘肽(GSSG)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平、血生化指标和免疫指标。结果研究组术后血浆及红细胞内谷胱甘肽下降程度小于对照组。血浆GSSG和GSH比值(术后第3天)研究组明显高于对照组(分别为53±11和31±7,F=4.725,P=0.001)。两组血浆白蛋白(ALB)术后均轻度下降,研究组术后第3天ALB水平明显高于对照组[分别为(3.8±0.4)g/d l和(3.4±0.4)g/d l,F=2.128,P=0.02]。术后两组免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA),T淋巴细胞亚群(CD4,CD8及CD4/CD8)指标差异无统计学意义。研究组术后无感染发生,对照组术后1例发生切口感染。研究组患者住院天数较对照组有缩短趋势[分别为(22.3±2.1)d和(24.9±1.7)d,t=0.935,P=0.32)。结论围手术期应用谷氨酰胺双肽强化的肠外营养具有维持机体血浆及红细胞内谷胱甘肽水平的趋势,维持较高的GSH/GSSG比值,维护机体组织细胞抗氧化能力;维持术后ALB水平,对肝功能有一定保护作用;具有减少术后并发症,缩短住院天数的趋势。

关键词：谷氨酰胺二肽类谷胱甘肽胃肠外营养全腹部手术

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减重手术的营养与多学科管理专家共识

中华外科杂志 2018年第2期56卷 81-90页

作者：于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730

肥胖症与诸多代谢性疾病等慢性病的发生密切相关，已成为全球公认的导致人类夕匕亡的重要原因。尽管减重治疗包括行为、心理及药物治疗等多种手段，但对中重度肥胖治疗效果有限。减重手术是近十余年来国内外临床研究公认的有效的中重度... 详细信息

肥胖症与诸多代谢性疾病等慢性病的发生密切相关，已成为全球公认的导致人类夕匕亡的重要原因。尽管减重治疗包括行为、心理及药物治疗等多种手段，但对中重度肥胖治疗效果有限。减重手术是近十余年来国内外临床研究公认的有效的中重度肥胖治疗手段，但由于国内缺乏减重手术的多学科管理特别是长期的营养管理监测，减重手术后患者面临营养不良、复胖、功能损害等问题。中华医学会肠外肠内营养学分会营养与代谢协作组与北京协和医院减重多学科协作组参照我国减重手术相关领域专家指导意见，结合国内外最新理论和指南，编写多学科模式下的中重度肥胖患者减重手术与营养管理共识，包括手术决策相关评估、围手术期管理、术后中长期随访与营养管理、减重手术后妊娠相关共识4部分，为减重手术相关多学科健康管理提供科学、合理的专家意见。

关键词：肥胖症外科手术营养支持

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胰腺良性血管内皮瘤一例

中华医学杂志 1991年第2期71卷 75-75,126页

作者：张建希于健春何祖根刘彤华北京协和医院外科北京协和医院病理科

患者女,31岁,因右上腹肿块5年入院。发病以来腹部肿块缓慢增大,无腹痛、发热及黄疸。食欲尚可,无消瘦。体检:右上腹扪及拳头大小肿块,表面不十分光滑,质韧,轻压痛,活动受限。血常规及生化检查未见异常,胃肠造影示肿物位于十二指肠后方,... 详细信息

患者女,31岁,因右上腹肿块5年入院。发病以来腹部肿块缓慢增大,无腹痛、发热及黄疸。食欲尚可,无消瘦。体检:右上腹扪及拳头大小肿块,表面不十分光滑,质韧,轻压痛,活动受限。血常规及生化检查未见异常,胃肠造影示肿物位于十二指肠后方,B型超声显示右肾前方实性占位病变、右肾受压下移。术前诊断:腹膜后肿瘤,可能为胰腺囊腺瘤。术中探查,肝脏正常,肿物位于胰头部,拳头大小,呈球形,表面光滑,包膜完整,肉眼诊断为胰腺囊腺瘤,行胰十二指肠切除。术后恢复满意。1年后因肝管空肠吻合口狭窄合并肝内胆管结石、胆管炎再次入院手术,拆除狭窄的吻合口,清除肝内胆管结石,肝管扩大成形再作肝管空肠吻合,术中未见肿瘤复发。第1次手术后随诊2年多,患者自觉良好。病理检查,肿物约

关键词：血管内皮瘤/病理学胰腺肿瘤/病理学

妊娠合并幽门梗阻的进展期胃癌家庭肠内营养支持1例

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中华外科杂志 2022年第10期60卷 955-957页

作者：蔚田于健春张冠南赵林张宁陈曙光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

患者女性,32岁,主因“妊娠剧吐2个月,发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐,与妊娠反应类似,未予重视。孕16周起呕吐明显加重,进食后即呕吐,体重进行性下降12 kg,遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻... 详细信息

患者女性,32岁,主因“妊娠剧吐2个月,发现胃腺癌1周”于2021年11月13日入院。患者孕8周时发生呕吐,与妊娠反应类似,未予重视。孕16周起呕吐明显加重,进食后即呕吐,体重进行性下降12 kg,遂于当地医院就诊。胃镜提示“胃癌并幽门完全梗阻”,活检提示“低分化腺癌”;尝试行空肠营养管置入术失败。遂于我院急诊就诊。体检:身高160 cm,体重31 kg,体重指数12.1 kg/m ^(2),慢性病恶病质,贫血貌、睑结膜苍白、妊娠腹型;血红蛋白89 g/L,白蛋白29 g/L,营养风险筛查2002评分为4分。上消化道造影示;胃窦幽门部梗阻,十二指肠未显影,考虑完全性幽门梗阻(图1A、1B)。入院后,行补液等对症治疗,我院介入科尝试行空肠营养管置入再次失败。于11月13日急诊行腹腔镜探查、空肠造瘘术。术中见肿瘤位于胃窦,环周生长侵透浆膜,侵及横结肠系膜,距十二指肠悬韧带约40 cm小肠壁见长约0.5 cm白斑,手术顺利,留置空肠营养管一根、胃管一根。术后予补液、抑酸、补钾、补充白蛋白、肠内肠外营养支持治疗。11月19日行羊膜腔穿刺注射乳酸依沙吖啶,11月20日行引产、超声监测清宫术,术后予头孢美唑+甲硝唑抗炎、甲磺酸溴隐亭退奶。12月7日查甲胎蛋白192 μg/L。12月15日腹盆腔CT增强扫描胃重建示:胃窦部占位,相应胃腔变窄,考虑胃癌可能;胰头受压向右后方移位;病变前缘局部紧邻肝左内叶后缘(图1C)。胃癌术前临床分期为cT4bNxM0,至少ⅢA期。后予禁食、禁水,胃管置入引流胃液,经空肠造瘘行完全肠内营养支持,选择整蛋白型肠内营养制剂1 000~1 200 ml/d,总能量1 000~1 200 kcal/d(1 cal=4.185 J)。

关键词：幽门梗阻羊膜腔穿刺横结肠系膜妊娠剧吐睑结膜胃腺癌清宫术小肠壁

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肥胖症减重手术术式及其相关问题

中国医学科学院学报 2010年第1期32卷 16-19页

作者：康维明马志强于健春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

手术治疗是使重度肥胖症患者获得长期稳定减重的有效手段,本文主要介绍了重度肥胖症的手术适应证、方式、并发症及效果。

关键词：肥胖症减重手术适应证并发症

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鱼油脂肪乳剂对炎症的影响及其临床应用

中国实用外科杂志 2011年第4期31卷 354-357页

作者：王瑾于健春康维明马志强北京协和医院基本外科北京100730

当机体遭受手术、创伤、感染等外界有害因素时，除正常的免疫反应外，还常常伴有过度炎性反应和免疫抑制，造成组织器官损害、脓毒血症，甚至感染性休克。目前研究发现，

关键词： ω-3多不饱和脂肪酸鱼油肠外营养

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碘营养状况与甲状腺疾病

中国医学科学院学报 2013年第4期35卷 363-368页

作者：吴恋于健春康维明马志强中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

碘是人体必需的微量元素,在自然界中分布广泛但极不均衡,因此生活于不同地区人群的碘摄入量存在很大差别。碘摄入过低可引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退,碘摄入过量可导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性甲... 详细信息

碘是人体必需的微量元素,在自然界中分布广泛但极不均衡,因此生活于不同地区人群的碘摄入量存在很大差别。碘摄入过低可引起地方性甲状腺肿、呆小症和甲状腺功能减退,碘摄入过量可导致高碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、碘性甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,碘缺乏及碘过量对甲状腺癌的影响均主要表现为组织学类型的变化。我国自1996年实施食盐碘化以来已在国家水平上基本消除碘缺乏病,同时也出现了其他甲状腺疾病谱带的变化,包括碘性甲状腺功能亢进、自身免疫性甲状腺疾病及甲状腺癌中乳头状甲状腺癌的比例增多。对人群,尤其是甲状腺疾病患者进行个体碘营养状况评测具有重大意义。

关键词：碘甲状腺疾病食盐碘化

谷氨酰胺双肽在肠外营养时调节谷胱甘肽代谢、保护肝脏的机制

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中国医学科学院学报 1998年第2期20卷 102-108页

作者：于健春蒋朱明李德敏杨乃发白满喜中国医学科学院中国协和医科大学协和医院北京100730

目的谷胱甘肽是机体内保护组织细胞免受自由基损伤的一种主要抗氧化剂,谷氨酰胺是合成谷胱甘肽所必需的前体物质。本实验拟研究丙氨酰谷氨酰胺双肽对支持谷胱甘肽生物合成、保护肝功能的影响。方法 20只Wistar大鼠随机分为标准肠外营养... 详细信息

目的谷胱甘肽是机体内保护组织细胞免受自由基损伤的一种主要抗氧化剂,谷氨酰胺是合成谷胱甘肽所必需的前体物质。本实验拟研究丙氨酰谷氨酰胺双肽对支持谷胱甘肽生物合成、保护肝功能的影响。方法 20只Wistar大鼠随机分为标准肠外营养对照组(STD)及丙氨酰谷氨酰胺双肽强化的肠外营养(ALA-GLN)研究组,于腹腔注射5-氟脲嘧啶后,采集并测定血浆及肝脏标本。结果研究组大鼠的血浆谷氨酰胺水平、肝脏还原型谷胱甘肽含量均明显高于对照组,分别为(687.3±49.8)vs(504.9±38.6)μmol/L(P<0.05)和(6.86±2.46)vs(4.38±1.63)μmol/g肝组织(P<0.05)。研究组肝脏酶学变化指标明显低于对照组(P<0.05)。结论谷氨酰胺双肽在肠外营养时能够通过调节谷胱甘肽的合成代谢,增加其在肝脏的贮存而保护肝脏功能。

关键词：谷氨酰胺双肽谷胱甘肽肝脏功能肠外营养