腹腔镜联合胃镜胃部分切除治疗胃黏膜下肿物

作     者：马志强 于健春 康维明 MA Zhi-qiang;YU Jian-chun;KANG Wei-ming

作者机构：中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 

出 版 物：《中国医学科学院学报》 (Acta Academiae Medicinae Sinicae)

年 卷 期：2012年第34卷第2期

页      面：159-163页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生局医疗卫生科技成果和适宜技术推广项目(TG2009-3) 2009卫生部第四届中央保健课题基金项目(B2009A094)~~ 

主　　题：双镜联合手术 微创手术 腹腔镜 术中内镜 胃黏膜下肿物 

摘      要：目的探讨双镜联合行保留贲门、幽门的胃部分切除术治疗黏膜下肿物的安全性、可行性和必要性。方法回顾性分析我院因胃黏膜下肿物行腹腔镜微创手术的住院患者63例,对患者临床病理特征、手术方法、短期临床结局及长期预后进行分析。结果 63例患者均实施了腹腔镜手术,成功保留了贲门及幽门,其中男性29例、女性34例,年龄14～78岁,平均(52.8±18.1)岁。63例手术中,61例由胃镜辅助完成,其中52例病灶浆膜面无法探及,需胃镜术中定位。除胃体外,胃底、胃窦部肿物51例,距贲门或幽门平均(2.9±1.1)cm,最近距离贲门1cm。病理结果显示,63例患者肿物直径0.8～8.2cm;其中44例(69.8%)肿物2cm,19例(30.2%)≥2cm。病变分布:胃底45例(71.4%)、胃体12例(19.0%)和胃窦6例(9.6%)。术后病理确诊胃肠间质瘤54例、类癌3例、异位胰腺2例、脂肪瘤2例、平滑肌瘤2例。平均随访35个月,无复发或死亡。患者无烧心、嗳气等症状,营养状况及生活质量良好。结论腹腔镜胃部分切除术是胃黏膜下肿物的优选治疗方式,胃镜实时定位及支撑作用为保留贲门和幽门提供了重要技术支持。