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血清外泌体hsa_circ_0008035在胃癌前病变和早期胃癌中的临床意义

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临床外科杂志 2024年第4期32卷 411-416页

作者：王惠君乔莉娜金鲜珍西安交通大学第一附属医院普通外科 710061

目的探讨血清外泌体hsa_circ_0008035在早期胃癌(GC)及癌前病变中的临床意义。方法 2012年1月~2017年12月于我院就诊的GC病人90例(GC组)、癌前病变病人外周血样本89例(Pre组),同期纳入45例健康志愿者外周血样本作为对照(NC组),实时荧... 详细信息

目的探讨血清外泌体hsa_circ_0008035在早期胃癌(GC)及癌前病变中的临床意义。方法 2012年1月~2017年12月于我院就诊的GC病人90例(GC组)、癌前病变病人外周血样本89例(Pre组),同期纳入45例健康志愿者外周血样本作为对照(NC组),实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清外泌体hsa_circ_0008035水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清外泌体hsa_circ_0008035的诊断价值。通过内镜检查随访Pre组病人疾病进展情况。基于circBase和RegRNA 2.0靶点预测软件获得hsa_circ_0008035潜在的microRNA(miRNA)靶点。结果与NC组比较,GC组和Pre组病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平显著上调,其中GC组升高最为明显(P<0.05)。与传统肿瘤标志物检测比较,外泌体hsa_circ_0008035诊断GC及Pre的曲线下面积(AUC)、敏感性、准确性均显著提高,假阴性率和假阳性率显著降低(P<0.05)。在区分早期GC和Pre病人时的AUC为0.681,灵敏度和特异度为66.35%和83.31%。Pre组病人中位随访5.3年,21例病人发生疾病进展,这部分病人诊断为疾病进展时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平较基线值显著上调(P<0.001),基线时血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平也较未发生疾病进展的病人普遍上调(P=0.005)。对于GC组病人,中晚期GC(TNM分期Ⅲ~Ⅳ期)病人血清外泌体hsa_circ_0008035表达水平高于早期GC病人,差异有统计学意义(P<0.05)。hsa_circ_0008035靶通路预测结果显示,hsa_circ_0008035含有hsa-miR-599、hsa-miR-17-3p、hsa-miR-1256和hsa-miR-375种子序列及相关的常见下游靶点。结论血清外泌体hsa_circ_0008035表达在早期GC及癌前病变病人中普遍上调,对早期GC、胃癌前病变的诊断和疾病进展的评估均有一定的临床意义。

关键词：胃癌癌前病变早期诊断 hsa_circ_0008035

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直肠癌术后发生吻合口瘘风险因素的预测分析

联勤军事医学 2024年第6期 481-485+492页

作者：王惠君乔莉娜金鲜珍陈妮仇广林西安交通大学第一附属医院普通外科

目的通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素，旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素，并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中... 详细信息

目的通过综合考虑直肠癌患者术前和术后因素，旨在确定直肠癌术后发生吻合口瘘(anastomotic leakage, AL)发生的危险因素，并构建有效预测术后AL的列线图模型。方法选取2018-01/2023-05月在作者医院行直肠癌手术的188例患者进行单中心回顾性研究。依据是否发生AL将患者分为AL组(n=21)和非AL组(n=167)。应用Logistic回归分析法对直肠癌术后发生AL危险因素进行分析，建立直肠癌术后AL列线图预测模型。列线图模型预测性能通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线及曲线下面积(area under the curve, AUC)评估。结果与非AL组患者比较，AL组有饮酒史、术前肠梗阻、pTNM分期Ⅲ/Ⅳ期的患者比例更高，接受预防性造口术比例更低，术后早期疼痛数字评分法(numeric rating scale, NRS)评分更高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示，术前肠梗阻、术后早期NRS评分是直肠癌患者术后发生AL的独立危险因素，而保留左结肠动脉、预防性造口术是直肠癌患者术后发生AL的保护因素(P<0.05)。对列线图预测模型的评估显示，ROC曲线的AUC为0.910(95%CI:0.853～0.968,P<0.001),当最佳预测截止值为0.303时，特异性为95.82%,灵敏度为66.71%。结论保留左结肠动脉和预防性造口术、术前肠梗阻和术后早期中重度疼痛等因素对直肠癌患者术后AL具有良好的预测能力。

关键词：直肠癌术后吻合口瘘术前肠梗阻术后早期疼痛列线图

医护一体化查房结合营养日记在结肠癌术后患者饮食过渡中应用的效果研究

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消化肿瘤杂志（电子版） 2024年第1期16卷 119-124页

作者：王蕊金鲜珍廖春艳乔莉娜西安交通大学第一附属医院普通外科陕西西安710061

目的探究医护一体化查房结合营养日记在结肠癌术后患者饮食过渡中应用的效果。方法选取2022年5月至10月于西安交通大学第一附属医院普通外科接受手术治疗的结肠癌患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者... 详细信息

目的探究医护一体化查房结合营养日记在结肠癌术后患者饮食过渡中应用的效果。方法选取2022年5月至10月于西安交通大学第一附属医院普通外科接受手术治疗的结肠癌患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组患者术后接受常规查房和护理以进行饮食指导,试验组采用医护一体化查房模式并结合营养日记指导患者术后饮食,比较两组患者术后首次排气、排便时间,胃肠道不良反应发生情况,血清白蛋白水平,营养风险筛查2002评分,营养治疗依从性和护理满意度。结果试验组与对照组患者的年龄、性别、体重指数以及手术部位和手术方式等的差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,试验组患者术后首次排气、排便时间缩短(P<0.05),腹胀发生率降低(P<0.05),血清白蛋白水平恢复较快(P<0.05),并且具有较好的饮食依从性和较高的护理满意度(P<0.05)。结论医护一体化查房结合营养日记有利于促进结肠癌术后患者胃肠道功能的恢复,改善患者饮食健康行为并提高患者满意度。

关键词：医护一体化营养日记结肠癌术后营养

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全国417家医院肠造口护理管理现况调查

中国护理管理 2024年第6期24卷 801-806页

作者：周玉洁许佳琪谢玲女刘艳乔莉娜张华周怡裴琛李宁张雪北京大学第三医院护理部北京市100191 北京大学第三医院普通外科北京市100191 北京大学第三医院国际医疗部北京市100191 浙江省肿瘤医院护理部武汉大学人民医院护理部西安交通大学第一附属医院普通外科重庆医科大学附属第一医院胃肠外科天津医科大学第二医院泌尿外科

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结... 详细信息

目的:调查我国医院开展肠造口护理管理的现状,为提升肠造口患者护理管理质量提供参考依据。方法:2024年3月,采用目的抽样方法选取全国31个省份的医院为研究对象,使用自行设计的“肠造口患者护理管理现况调查问卷”进行调查并分析调查结果。结果:共有31个省(自治区、直辖市)的417家医院参与调查,其中366家(87.8%)医院制定了肠造口护理管理制度及工作流程,但不能涵盖肠造口护理管理各个环节;参与肠造口患者管理的人员较多,400家(95.9%)医院有伤口造口失禁专科护士参与;315家(75.5%)医院实施术前造口定位,225家(54.0%)医院开展临时性肠造口患者盆底康复训练,380家(91.1%)医院开展延续性护理服务;健康教育内容包括可用医疗资源及性生活指导的医院分别为223家(53.5%)和199家(47.7%)。结论:肠造口护理管理制度及工作流程制定情况尚可,延续期护理服务形式多样化,多学科团队管理模式推广情况欠佳,肠造口患者护理服务落实率有待提高,需要进一步完善管理制度及流程、加强多学科合作、落实护理服务,以提升患者生活质量。

关键词：肠造口护理管理现状调查质量

导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用

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四川生理科学杂志 2024年第5期46卷 1150-1152页

作者：陈禹霖乔莉娜贺小丽罗黎力四川大学华西第二医院儿科四川成都610041 四川大学出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都610041

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果。方法:选取四川大学华西第二医院2023年1月至12月于儿童重症医学科专科进修的12名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选... 详细信息

目的:探索导师制培养模式在儿童重症医学科进修学员的应用效果。方法:选取四川大学华西第二医院2023年1月至12月于儿童重症医学科专科进修的12名学员为研究对象,采用导师制教学,通过对进修学员实施一对一床旁操作及临床思维辅导;同时选取2022年1月至12月传统带教的12名学员作为对照组,采用传统的进修教育模式。培训结束后,比较两组考核成绩及满意度。结果:研究组理论及操作成绩均优于对照组(P<0.05),研究组学员自身评价比常规带教组更高(P<0.05),学员及导师对培养模式满意度更好。结论:导师制教学模式实现因材施教,提高进修学员整体临床思维、识别危急重症能力及操作技能,值得在教学中推广应用。

关键词：儿童重症医学导师制进修培养临床教学教学实践操作技能

认知风格和气质类型对儿科学翻转课堂学生学习效果的影响研究

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中华医学教育探索杂志 2024年第5期23卷 582-588页

作者：杜雨茜乔莉娜闫昱江杨雪刘瀚旻四川大学华西第二医院儿科教研室成都610011 四川大学华西第二医院筑浪学院成都610011

目的:探索不同认知风格、气质类型的医学生在儿科学翻转课堂中的表现。方法:选取四川大学华西临床医学院85名学习《儿科学2》课程的2018级八年制临床医学专业学生,进行儿科学翻转课堂集体教学。采用认知方式镶嵌图形测验(cognitive styl... 详细信息

目的:探索不同认知风格、气质类型的医学生在儿科学翻转课堂中的表现。方法:选取四川大学华西临床医学院85名学习《儿科学2》课程的2018级八年制临床医学专业学生,进行儿科学翻转课堂集体教学。采用认知方式镶嵌图形测验(cognitive style figure test)调查学生的认知风格,采用气质自我测试问卷调查学生的气质类型,通过聚类分析、ANOVA方差分析、Pearson相关分析、卡方分析等方法,探究不同认知风格、气质类型学生翻转课堂成绩的分布及差异。结果:气质类型可分为胆汁多血混合型、多血黏液混合型、少抑郁型、少胆汁型4类,占比分为28.24%、23.53%、27.06%、21.18%。认知风格分为场独立型和场依存型,占比分别为51.76%和48.24%。在分类比较上,不同认知风格学生翻转课堂的成绩差异有统计学意义(t=3.18,P0.05)。在测试各维度得分相关性上,黏液质类型得分(r=-0.283,P<0.05)和认知测验得分(r=0.346,P<0.05)与翻转课堂成绩比较差异有统计学意义。结论:在儿科学翻转课堂教学中,对于不同气质类型和认知风格的学生可灵活运用互动及评价方法;需注意把握好合作学习与独立自主学习的关系;儿科学翻转课堂不同环节设计需进一步改善。

关键词：认知风格气质类型翻转课堂儿科学

一例特发性癫痫伴自闭症患儿的CASR基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第3期39卷 309-311页

作者：宁俊杰乔莉娜四川大学华西第二医院儿童重症医学科成都610041

目的对1例特发性癫痫伴自闭症患儿进行全外显子组测序分析,以明确其可能的遗传学病因。方法抽取患儿及其父母的外周血,提取全基因组DNA,应用二代测序技术对全外显子组基因进行变异检测、生物信息学预测分析及Sanger测序验证。结果对全... 详细信息

目的对1例特发性癫痫伴自闭症患儿进行全外显子组测序分析,以明确其可能的遗传学病因。方法抽取患儿及其父母的外周血,提取全基因组DNA,应用二代测序技术对全外显子组基因进行变异检测、生物信息学预测分析及Sanger测序验证。结果对全外显子进行检测,先证者CASR基因第7外显子存在c.3025C>T(p.Arg1009Ter)杂合变异,为无义变异,可产生一个截短的蛋白,功能预测软件结果为有害,根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南,CASR基因c.3025C>T(p.Arg1009Ter)变异判定为可能致病性变异(PVS1+PM2)。结论CASR基因c.3025C>T(p.Arg1009Ter)变异可能为患儿的遗传学病因。

关键词：特发性癫痫自闭症 CASR基因

肝素结合蛋白对儿童重症感染诊断价值的前瞻性研究

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中国当代儿科杂志 2022年第1期24卷 85-89页

作者：邓俊超赵芳丽乔莉娜四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川省自贡市第四人民医院儿科四川自贡643000 四川大学华西第二医院儿童重症监护室四川成都610041

目的探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对儿童重症感染的诊断价值。方法该研究系前瞻性观察研究。收集2019年1月到2020年1月因感染入住儿童重症监护室患儿的临床资料,按照严重脓毒症与脓毒症诊断标准分为严重脓毒症组(49例... 详细信息

目的探讨肝素结合蛋白(heparin-binding protein,HBP)对儿童重症感染的诊断价值。方法该研究系前瞻性观察研究。收集2019年1月到2020年1月因感染入住儿童重症监护室患儿的临床资料,按照严重脓毒症与脓毒症诊断标准分为严重脓毒症组(49例)、脓毒症组(82例)和非重症感染组(33例),比较3组血浆HBP、血清C-反应蛋白、血清降钙素原及血小板计数等生物标志物水平的差异。并通过受试者工作特征曲线评估血浆HBP水平对重症感染(包括严重脓毒症组和脓毒症)的诊断价值。结果严重脓毒症组与脓毒症组入院时的血浆HBP水平均显著高于非重症感染组(P<0.05)。严重脓毒症组血清C-反应蛋白和降钙素原水平显著高于脓毒症组及非重症感染组(P<0.05)。严重脓毒症组血小板计数明显低于脓毒症组及非重症感染组(P<0.05)。血浆HBP水平诊断是否为重症感染的曲线下面积为0.590,灵敏度为38.0%,特异度为82.4%,具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆HBP水平在重症感染儿童中增高,其诊断重症感染的灵敏度较低,但特异度较高,可作为儿童重症感染判断的标志物之一。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):85-89]

关键词：脓毒症重症感染肝素结合蛋白诊断儿童

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经鼻高流量氧疗治疗重症肺炎患儿的疗效

中华妇幼临床医学杂志（电子版） 2023年第1期19卷 38-45页

作者：吕莉乔莉娜四川大学华西第二医院儿童重症医学科、出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室成都610041 四川省乐山市人民医院儿科乐山614000 国家卫生健康委员会时间生物学重点实验室(四川大学) 成都610041

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象。采用随机数字表法,将... 详细信息

目的:探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎患儿的疗效。方法:选取2019年3月至2022年3月在乐山市人民医院儿童重症监护病房(PICU)治疗的未达到有创机械通气标准的67例重症肺炎患儿(平均年龄为11个月)为研究对象。采用随机数字表法,将其随机分为HFNC组(n=34,采取HFNC治疗者)和对照组(n=33,采取面罩吸氧治疗者)。对2组患儿均采取抗感染、对症支持等常规肺炎治疗措施。对2组患儿的总住院时间、PICU住院时间、氧疗相关并发症发生率,采用成组t检验、χ2检验或连续性校正χ2检验进行统计学分析。2组患儿不同时间点动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,采用重复测量资料的方差分析方法。本研究遵循的程序符合乐山市人民医院伦理委员会规定,并通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:乐市医院伦委〔2019〕23号)。2组患儿性别构成比、重症肺炎病程、月龄等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果:①HFNC组患儿的总住院时间、PICU住院时间分别为(11.7±2.9)d、(7.9±1.8)d,均显著短于对照组的(15.7±3.0)d与(9.9±1.9)d,并且差异均有统计学意义(t=5.62、4.36,P<0.001)。②2组患儿治疗前与治疗12、24 h时,PaO_(2)、PaCO_(2)的治疗措施与时间因素交互效应比较,差异均有统计学意义(F治疗×时间=6.25、3.74,P治疗×时间=0.003、0.029)。对2组患儿不同治疗措施的单独效应分析结果显示,治疗12、24 h时,HFNC组患儿的PaO_(2)均显著高于对照组,而PaCO_(2)则均显著低于对照组,并且差均有统计学意义(P<0.05)。对2组患儿时间因素的单独效应分析结果显示,治疗前及治疗12、24 h时,2组患儿PaO_(2)、PaCO_(2)的组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对组内进一步两两比较结果显示,治疗24 h时2组患儿的PaO_(2)均较组内治疗前增高,治疗24 h时的PaCO_(2)均较组内治疗前、治疗12 h时降低,治疗12 h时,对照组患儿PaO_(2)较组内治疗前增高,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③对2组患儿分别采取HFNC与面罩吸氧治疗的相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.71,P=0.401)。④HFNC组患儿有创机械通气中转治疗率为5.9%(2/34),显著低于对照组的27.3%(9/33),并且差异有统计学意义(χ2=5.58,P=0.018)。结论:HFNC较面罩吸氧可更有效改善重症肺炎患儿的缺氧与CO_(2)潴留,降低有创机械通气中转治疗率,缩短该病患儿的PICU住院时间和总住院时间。由于本研究纳入样本量相对较小,HFNC在重症肺炎患儿中的疗效,仍有待进一步研究、证实。

关键词：肺炎,重症经鼻高流量氧疗面罩吸氧血气分析并发症通气机,机械儿童