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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 43-51页

作者：王省胡兵李异玲冯志杰高艳景范志宁季峰刘冰熔王进海张文辉党彤徐红孔德润原丽莉许良璧呼圣娟文良志姚萍梁运啸周晓东向慧玲刘小伟黄晓铨缪应雷朱晓亮田德安白飞虎宋吉涛陈立刚边巴央珍马颖才黄义飞吴斌祁小龙中国肝脏健康联盟-内镜治疗协作组中山大学附属第三医院消化内科广州510630 四川大学华西医院消化内科成都610041 中国医科大学附属第一医院消化内科沈阳110001 河北医科大学第二医院消化内科石家庄050000 山东大学齐鲁医院消化内科济南250063 南京医科大学第一附属医院消化内镜科南京210029 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州310003 郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052 西安交通大学第二附属医院消化内科西安710004 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科北京100038 包头医学院第二附属医院消化内科包头014030 吉林大学白求恩第一医院胃肠内科长春130021 安徽医科大学第一附属医院消化内科合肥230022 山西医科大学第二医院消化内科太原030001 贵州医科大学附属医院消化内镜中心贵阳550001 宁夏医科大学附属宁夏回族自治区人民医院消化内科银川750001 陆军军医大学陆军特色医学中心消化内科重庆400042 新疆医科大学第一附属医院消化内科乌鲁木齐830054 广西壮族自治区人民医院消化内科南宁530021 南昌大学第一附属医院消化内科南昌330006 天津市第三中心医院消化肝病科天津300170 中南大学湘雅医院消化内科长沙410008 复旦大学附属中山医院消化内科上海200032 昆明医科大学第一附属医院消化内科昆明650032 兰州大学第一医院普外科兰州730000 华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科武汉430030 海南医学院第二附属医院消化内科海口570216 哈尔滨医科大学附属第二医院消化内科哈尔滨150086 厦门大学附属中山医院消化内科厦门361004 西藏自治区第三人民医院肝病科拉萨850000 青海省人民医院消化内科西宁810007 东南大学附属中大医院门静脉高压中心南京210009 不详

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压... 详细信息

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状,为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China,CHESS)发起,通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证,依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding,EGVB)的依从性,急性EGVB的处理、治疗时机,胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例,各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研,调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%,412/836)和预防再出血(38.3%,320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836),对于EGVB二级预防推荐意见(非选择性β受体阻滞剂联合内镜治疗)的依从性为39.2%(328/836),三级医院和二级医院对于一级预防[71.0%(495/697)比79.9%(111/139),χ^(2)=4.11,P=0.033]和二级预防的依从性[41.6%(290/697)比27.3%(38/139),χ^(2)=9.31,P=0.002]差异有统计学意义。78.2%(654/836)的医院首选内镜治疗处理急性EGVB,三级医院首选内镜治疗的比例明显高于二级医院[82.6%(576/697)比56.1%(78/139),χ^(2)=46.33,P治疗时机通常为出血后12h内(48.5%,317/654)和12~24h(36.9%,241/654)。对于近贲门大弯侧的胃底静脉曲张和孤立性胃静脉曲张,分别有48.2%(403/836)和29.9%(250/836)的医院首选组织胶联合硬化剂注射进行处理,而12.4%(104/836)和26.4%(221/836)的医院首选以止血夹为基础的内镜治疗术式。参与调研医院认为提高内镜医师水平(84.2%,704/836)和对患者进行准确的术前评估并提高多学科诊疗水平(78.9%,660/836)是当前内镜治疗急需改进的方面。结论多种门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗技术已在全国范围广泛开展,各级医院在开展急诊内镜进行EGVB止血方面较为积极,但对于预防EGVB首次出血和再出血方面的指南依从性欠佳。参与调研医院在胃静脉曲张的内镜治疗选择方面差异较大。

关键词：门静脉高压食管和胃静脉曲张内镜治疗套扎硬化剂组织胶问卷调查指南依从性

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中国胃黏膜癌前状态和癌前病变的处理策略专家共识(2020年)

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中华消化杂志 2020年第11期40卷 731-741页

作者：国家消化系疾病临床医学研究中心(上海) 国家消化道早癌防治中心联盟中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组中华医学会健康管理学分会中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会李兆申吕宾吕农华王贵齐杜奕奇朱惠云周显祝朱春平不详海军军医大学长海医院消化科上海200433 浙江中医药大学附属第一医院消化科杭州310006 南昌大学第一附属医院消化科 330006 中国医学科学院肿瘤医院内镜科北京100021

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状,... 详细信息

慢性萎缩性胃炎和上皮内瘤变是胃癌筛查过程中常见胃黏膜病变,正确应对和处理胃黏膜癌前状态和癌前病变,对降低我国胃癌发病率意义重大。本共识在前期关于早期胃癌筛查流程和防控建议的基础上,结合我国胃癌前状态和癌前病变的发病现状,从胃黏膜癌前状态和癌前病变的定义、诊断和分期、治疗、监测和随访4个方面切入,提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略,以期对该类疾病的防控发挥指导作用,从而实现早期阻断和干预胃癌发生。

关键词：癌前状态癌前病变胃黏膜诊断治疗监测

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直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术方式的选择策略及预后影响因素分析

直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术方式的选择策略及预后影...

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作者：黄联盟中国人民解放军海军军医大学

学位级别：硕士

一、背景及研究目的神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌器官或细胞,具有高度异质性的少见肿瘤,发生部位以胃肠道最多见,在我国好发于直肠。近年来随着结肠镜检查的普及和诊断技术的提高,其发病率逐渐上升。但因为长期以来神经内分泌... 详细信息

一、背景及研究目的神经内分泌肿瘤是一类起源于神经内分泌器官或细胞,具有高度异质性的少见肿瘤,发生部位以胃肠道最多见,在我国好发于直肠。近年来随着结肠镜检查的普及和诊断技术的提高,其发病率逐渐上升。但因为长期以来神经内分泌肿瘤的命名和分类缺乏统一标准,临床医师对该类疾病认识不足,可供参考的国内外研究资料相对较少。本研究的目的在于总结直肠神经内分泌肿瘤的临床病理特征、手术治疗的管理策略及探讨影响该病预后的因素,从而提高临床医师对直肠神经内分泌肿瘤的认识,在临床实践中更加合理的制定治疗决策。二、材料及方法选取1999年1月至2018年8月海军军医大学附属长海医院诊治的408例直肠神经内分泌肿瘤患者,收集患者的临床病理资料并进行回顾性分析,比较各种手术方式治疗的策略,对可能影响淋巴结转移、远处转移及疾病预后的相关临床病理因素进行单因素及多因素分析,探讨与淋巴结转移、远处转移和预后相关的独立危险因素。三、结果本研究共纳入408例直肠神经内分泌肿瘤患者,其中男性260例（63.7%）,女性148例（36.3%）,男女比例1.76:1,中位年龄51岁（18～78岁）,86.9%患者肿瘤位于距肛缘距离≤7cm,58.1%患者诊断时无症状。肿瘤大小中位数8mm（2～90mm）,其中肿瘤直径≤10mm有292例（71.6%）,肿瘤直径11～19mm有83例（20.3%）,肿瘤直径≥20mm有33例,病理分级G1/G2/G3分别占89.2%,8.1%,2.7%。随访期内,共有43例患者发现区域淋巴结或远处转移,其中肿瘤直径≤10mm转移率为2.4%,11～19mm转移率为15.6%,≥20mm转移率为69.7%。直径≥2cm（P=0.043）、浸润深度＞T1（P=0.016）是淋巴结结转移的独立危险因素。远处转移26例,肝转移占76.9%（多发性肝转移占75%）,年龄＞60岁（P=0.017）,直径≥2cm（P＜0.001）,病理分级（P＜0.001）是发生远处转移的独立危险因素。年龄＞60岁（P=0.017）,肿瘤直径≥2cm（P=0.013）,病理分级（P＜0.001）,淋巴结转移（P=0.038）,远处转移（P＜0.001）是预后差的独立危险因素。五年生存率为91.4%,10年生存率为76.2%,伴有远处转移的5年生存率为27.2%。完全切除率,ESD组显著高于EMR组（P=0.043）,两组并发症无统计学差异（P=0.988）。四、结论大部分直肠神经内分泌肿瘤患者诊断时无症状,无特异性临床表现,男性好发。病灶局限,且肿瘤多小于1cm,病理分级多为G1。直肠NENs较少出现转移,转移后预后显著下降,最常见远处转移部位是肝脏,以同时性、多发性肝转移多见。肿瘤直径≥2cm,浸润深度,病理分级是预测淋巴结转移较为可靠的因素。年龄＞60岁,肿瘤直径≥2cm,病理分级是发生远处转移的独立危险因素。年龄＞60岁、肿瘤直径≥2cm、病理分级、淋巴结转移及远处转移与预后差密切相关。对于直肠神经内分泌肿瘤外科治疗方式的选择策略,需要综合考虑各方面因素。多数患者经局部切除后预后良好,内镜下切除安全可行,更推荐ESD作为直肠神经内分泌肿瘤的内镜治疗方式。对于转移风险高的患者,建议行根治性切除术。

关键词：直肠神经内分泌肿瘤手术转移预后

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肝细胞癌诊断的影像组学模型推荐专家共识

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中华肝脏病杂志 2024年第7期32卷 631-636页

作者：中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会中华医学会放射学分会传染病学组中国科技产业化促进会数字健康专业委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟李宏军陈天武郭大静周海鹰曹金明欧静不详首都医科大学附属北京佑安医院放射科北京100069 重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010 川北医学院附属医院放射科川北医学院第二临床医学院南充市中心医院放射科

原发性肝癌为国内外常见的恶性肿瘤,2020年成为全球范围内第7大威胁人类健康的恶性肿瘤,且病死率高居癌症第4位。精准诊断对原发性肝癌的预后至关重要。影像组学作为新兴无创的数据分析方法,从影像图像中提取大量高通量特征,为临床诊疗... 详细信息

原发性肝癌为国内外常见的恶性肿瘤,2020年成为全球范围内第7大威胁人类健康的恶性肿瘤,且病死率高居癌症第4位。精准诊断对原发性肝癌的预后至关重要。影像组学作为新兴无创的数据分析方法,从影像图像中提取大量高通量特征,为临床诊疗决策制定提供更加准确的依据。目前,针对肝细胞癌诊断的影像组学模型多种多样,但缺乏共识。该共识基于当前最新研究证据,结合循证医学证据分级系统,综合考虑临床实际及专科医师经验,形成最终的影像组学模型推荐意见,以期为临床医师明确诊断提供方法学依据,形成最佳决策方案,指导临床综合治疗。

关键词：肝细胞癌诊断组学模型共识

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慢性乙型肝炎肝纤维化MRI诊断专家共识(2023年版)

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中华肝脏病杂志 2023年第10期31卷 1009-1017页

作者：中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会中华医学会放射学分会传染病学组中国科技产业化促进会数字健康专业委员会中国性病艾滋病防治协会艾滋病影像学专业委员会中国医院协会传染病分会传染病影像学组北京影像诊疗技术创新联盟李宏军施裕新严福华蒋奕施楠楠不详首都医科大学附属北京佑安医院放射科北京100069 上海市公共卫生临床中心放射科上海201508 上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科南方科技大学医院影像诊断科上海市公共卫生临床中心放射科

慢性乙型肝炎是中国常见的肝脏慢性炎症性疾病,常导致肝实质持续损伤,继而发生肝纤维化,最终可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等不良结局。肝纤维化早期有效干预可实现肝纤维化的逆转。因此,及时准确评估肝纤维化程度对慢性乙型肝炎患者... 详细信息

慢性乙型肝炎是中国常见的肝脏慢性炎症性疾病,常导致肝实质持续损伤,继而发生肝纤维化,最终可导致肝硬化、肝功能衰竭、肝癌等不良结局。肝纤维化早期有效干预可实现肝纤维化的逆转。因此,及时准确评估肝纤维化程度对慢性乙型肝炎患者的治疗及预后评估具有重要的临床意义。MRI在慢性乙型肝炎肝纤维化的早期评估及疗效监测中发挥着至关重要的作用。目前慢性乙型肝炎肝纤维化MRI扫描方案及相关诊断阈值缺乏统一共识,不利于临床的实际评估与运用。该专家共识在充分复习国内外相关文献的基础上,基于循证医学指南及标准制订方法学,形成慢性乙型肝炎肝纤维化MRI扫描技术及诊断推荐意见,以期为临床肝纤维化诊断提供明确的依据。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化磁共振成像专家共识

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中国儿童下消化道出血诊治指南(2024)

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 607-615页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足吴捷李小芹龚四堂王宝西刘海峰耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 河南省儿童医院广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中... 详细信息

儿童下消化道出血(LGIB)约占消化道出血的四分之一, 可由多种病因所致, 严重者可危及生命。为了进一步规范儿童LGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会牵头组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了本指南, 以提高儿童LGIB的临床诊疗水平。

关键词：下消化道出血中华儿科杂志临床诊疗水平中华医学会健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

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中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 596-606页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟中华儿科杂志编辑委员会江米足李小芹龚四堂王宝西刘海峰吴捷耿岚岚王跃生不详浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 河南省儿童医院消化科郑州450018 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心空军军医大学唐都医院上海交通大学医学院附属儿童医院国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院河南省儿童医院

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床... 详细信息

消化道出血是儿童常见的疾病之一, 急危重症者可危及患儿生命。而急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是儿童消化道出血的主要原因。为了进一步规范儿童ANVUGIB的诊断和治疗, 中华医学会儿科学分会消化学组、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童消化疾病诊治协同创新联盟及中华儿科杂志编辑委员会组织相关专家, 在充分评价现有相关文献证据的基础上制订了"中国儿童急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2024)", 以提高儿童ANVUGIB的诊疗水平。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血中华儿科杂志中华医学会急危重症健康与疾病儿科学分会临床医学研究协同创新联盟

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