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体外膜氧合患者脑监测中国专家共识

中华医学杂志 2024年第9期104卷 662-673页

作者：中国医师协会体外生命支持专业委员会钱招昕侯晓彤不详国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)湖南省重症医学临床研究中心中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于... 详细信息

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于镇痛、镇静及肌松药的应用干扰神经系统体格检查结果,使得体外膜氧合治疗期间发生的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于发现体外膜氧合患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。由此,中国医师协会体外生命支持专业委员会组织全国相关专家制订了《体外膜氧合患者脑监测中国专家共识》,本共识以体外膜氧合患者脑损伤的病理生理学机制为基础,以神经系统体格检查、血浆脑损伤生物标记物、颅脑影像、颅内压、脑血流、脑氧、脑电图、体感诱发电位等脑监测技术应用现状为依据,结合体外膜氧合的特殊临床应用场景,整合国内外最新循证医学证据,形成可供重症医学、神经病学、心血管病学、呼吸与危重病学、急诊医学等专业人员参考的15条体外膜氧合患者脑监测专家共识推荐意见。鉴于重症患者的特殊性、复杂性及个体差异,本专家共识推荐意见需结合患者个体情况而定。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤脑监测专家共识

儿童颅外生殖细胞肿瘤诊疗专家共识(CCCG-GCTs-2021)

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中国小儿血液与肿瘤杂志 2024年第1期29卷 1-9,40页

作者：中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会中华医学会小儿外科分会肿瘤学组中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会王珊不详重庆医科大学附属儿童医院

一、背景生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)发生于原始生殖细胞,在胚胎发育过程中沿肠系膜迁移到生殖腺^([1])。儿童颅外生殖细胞瘤(extracranial germ cell tumors,EGCTs)是指发生在颅外的GCTs,约占儿童癌症的3.5%^([2]),在青少年(1... 详细信息

一、背景生殖细胞肿瘤(germ cell tumors,GCTs)发生于原始生殖细胞,在胚胎发育过程中沿肠系膜迁移到生殖腺^([1])。儿童颅外生殖细胞瘤(extracranial germ cell tumors,EGCTs)是指发生在颅外的GCTs,约占儿童癌症的3.5%^([2]),在青少年(15~19岁)中,这一比例增加到14%^([3-4])。

关键词：生殖细胞肿瘤生殖细胞瘤儿童癌症专家共识原始生殖细胞肠系膜 GCT

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丙酸血症筛查及诊治专家共识

中国实用儿科杂志 2024年第4期39卷 241-248页

作者：中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会新生儿筛查学组中国医师协会青春期健康与医学专业委员会中国妇幼保健协会儿童疾病和保健分会遗传代谢病学组中国妇幼保健协会遗传代谢病和维生素代谢专业委员会中国妇幼保健协会儿童药食同源代谢干预专业委员会韩连书杨艳玲杨茹莱邹卉王峤巩纯秀赵正言不详上海交通大学医学院附属新华医院北京大学第一医院浙江大学医学院附属儿童医院山东第一医科大学附属济南妇幼保健院首都医科大学附属北京儿童医院

丙酸血症是罕见病,也是相对常见的有机酸血症,临床表现无特异性,急性发作期以呕吐、嗜睡、肌无力或抽搐为主,稳定期以脑损伤导致的运动、语言及智力发育落后为主。诊断主要依据血丙酰肉碱、丙酰肉碱与乙酰肉碱比值、尿甲基枸橼酸增高及P... 详细信息

丙酸血症是罕见病,也是相对常见的有机酸血症,临床表现无特异性,急性发作期以呕吐、嗜睡、肌无力或抽搐为主,稳定期以脑损伤导致的运动、语言及智力发育落后为主。诊断主要依据血丙酰肉碱、丙酰肉碱与乙酰肉碱比值、尿甲基枸橼酸增高及PCCA或PCCB基因变异。治疗以饮食治疗、左卡尼汀及对症处理为主。在先证者诊断明确的基础上,父母再生育时可通过产前诊断判断胎儿是否患丙酸血症。为提高丙酸血症的诊治策略,达到早诊断、早治疗及改善预后的目的,参考国内外相关文献,经国内相关专家认真及充分讨论,制定该共识。

关键词：丙酸血症新生儿筛查有机酸诊断治疗

非小细胞肺癌PD-L1表达临床检测中国专家共识(2023版)

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中华病理学杂志 2024年第2期

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肺癌协作组分子病理协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专业委员会

近年来, 随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多, 尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不...

近年来, 随着针对程序性死亡受体1(programmed death 1, PD-1)及程序性死亡配体1(programmed death ligand 1, PD-L1)的免疫检查点抑制剂在中国获批的非小细胞肺癌适应证逐步增多, 尤其是辅助免疫治疗及新辅助免疫治疗在临床实践中的不断应用, PD-L1免疫组织化学检测适用人群也随之有所变化。另外, 国产PD-L1检测试剂也获批作为伴随诊断。因此, 本共识在整合2020版国内PD-L1检测共识基础上, 纳入近3年有关临床诊治进展内容, 为适应并满足临床应用现状和需求, 通过共识会议最终形成8条更新意见, 旨在更好地指导非小细胞肺癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂临床应用中对PD-L1免疫组织化学表达检测的规范使用。随着后续更多研究与临床实践经验和数据的进一步积累, 将会陆续进行相关内容的更新和完善。

关键词：

中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗专家共识(2024版)

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 1-14页

作者：中国医师协会内镜医师分会腹腔镜外科专业委员会中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜专业委员会中华医学会外科学分会结直肠外科学组中国抗癌协会结直肠肿瘤整合康复专业委员会中国医疗保健国际交流促进会结直肠病分会王自强孟文建杨旭洋魏明天刘骞张明光胡茜玥周总光王锡山张忠涛池畔不详四川大学华西医院中国医学科学院肿瘤医院首都医科大学附属北京友谊医院福建医科大学附属协和医院

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直... 详细信息

侧方淋巴结是中低位直肠癌常见的转移部位, 亦是术后局部复发的主要原因。目前国际上针对直肠癌侧方转移的诊断、治疗尚存争议。本共识在《中国直肠癌侧方淋巴结转移诊疗共识(2019版)》的基础上, 结合国内外最新研究成果, 国内42位结直肠癌研究领域的专家针对直肠癌侧方淋巴结转移的诊断、治疗策略、随诊以及复发处理4个方面进行修订, 提出18条侧方淋巴结诊疗相关共识, 并采用美国预防医学工作组的评价标准进行等级推荐, 旨在进一步规范直肠癌侧方淋巴结转移的诊断标准及治疗策略。在本共识中未解决的相关问题, 尚需进一步临床实践, 并积极开展高质量的临床研究逐步探索和解决。

关键词：直肠肿瘤,中低位侧方淋巴结转移侧方淋巴结清扫新辅助治疗专家共识

支气管动脉灌注术和支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌的中国专家共识（2023版）

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介入放射学杂志 2024年第3期 219-229页

作者：中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会

支气管动脉灌注术（bronchial arterial infusion, BAI）和支气管动脉化疗栓塞术（bronchial arterial chemoembolization, BACE）治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床，尽管缺乏高级别循证医学证据，暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范... 详细信息

支气管动脉灌注术（bronchial arterial infusion, BAI）和支气管动脉化疗栓塞术（bronchial arterial chemoembolization, BACE）治疗肺癌从20世纪80年代应用于临床，尽管缺乏高级别循证医学证据，暂时未能列入肺癌治疗相关指南与规范，但因BAI/BACE有较好的客观反应率和比系统化疗低的不良反应发生率，其临床应用备受关注。鉴于此，本共识通过系统回顾国内外研究文献，并广泛征集国内同道的意见和建议，结合临床实践并充分讨论，对BAI/BACE治疗肺癌的理论依据，特别是肺癌血供研究成果、适应证、禁忌证、术前评估事项、术前准备、操作流程、疗效评估、综合治疗、并发症防治以及随访要求等方面基本达成一致。为开展BAI/BACE临床实践和研究提供参考依据和技术支持，以期更好地发挥其在肺癌综合治疗中的临床作用。

关键词：肺癌供血支气管动脉区域性化疗栓塞专家共识

结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)

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中国癌症杂志 2024年第1期34卷 13-66页

作者：上海市抗癌协会大肠癌专业委员会赵任蔡三军许剑民张卫蔡国响常文举戴卫星高显华季晓频刘方奇莫少波彭俊杰齐志鹏王绍栋张弢张雅琦钟芸诗不详上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科复旦大学附属肿瘤医院大肠外科复旦大学附属中山医院结直肠外科海军军医大学第一附属医院肛肠外科复旦大学附属中山医院内镜中心

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是... 详细信息

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤,目前中国结直肠癌发病率和死亡率呈不断上升趋势,在中国全部恶性肿瘤中发病率位居第2位、死亡率位居第4位,已成为严重威胁人类生命健康的公共卫生问题。大量的研究和实践表明,结直肠癌早筛、早诊、早治是降低结直肠癌患者死亡率的有效措施。上海市自2013年起,持续开展社区结直肠癌筛查,通过早期筛查发现癌前病变、降低发病风险,早期诊断结直肠癌并进行及时治疗,显著延长了结直肠癌患者的生存期。同时,上海市各大医院规范化诊治水平较高,结直肠癌患者5年生存率也相对较高,甚至超过欧美发达国家。但由于地区差异和经济发展的不平衡,中国大部分地区仍未开展结直肠癌相关防治项目,同时,由于基层医院业务能力不足,较低的早期诊断率及早期治疗率成为限制中国结直肠癌患者预后进一步提高的瓶颈。针对基层医院对于结直肠癌背景、风险预防、常用筛查手段、规范性诊断和治疗等方面认知不足的现状,上海市抗癌协会大肠癌专业委员会组织上海各大医院结直肠癌诊治专家,共同编写《结直肠癌早筛、早诊、早治上海方案(2023年版)》,方案从结直肠癌的流行病学、危险因素及保护因素、癌前病变及早期结直肠癌、筛查、早期结直肠癌的诊断和早期结直肠癌的治疗等6个方面进行了详尽介绍,并提供了相关建议供临床医师参考。本方案旨在规范结直肠癌筛查与早诊、早治实践,提升中国结直肠癌的防治效果。结直肠癌的早筛、早诊、早治是提高患者生存率和改善患者预后的关键。目前,结直肠癌虽然已有多种筛查方法,但仍存在灵敏度和特异度不足等问题,同时在全国众多医院,结直肠癌的诊断和治疗还存在着规范化的问题。因此,未来结直肠癌防治之路除了开发更高效的筛查方法、提高早期诊断准确率及探索更安全有效的治疗方法外,还需要在诊断和治疗上为基层医院提供帮扶,强调结直肠癌的诊断和治疗规范化,提高基层医师的诊治水平,提升基层医院的诊治能力,最后还应加强公众健康教育,提高公众对结直肠癌的认知和预防意识。

关键词：结直肠癌早筛早诊早治

长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 146-157页

作者：中国非公立医院协会肾病透析专业委员会共识专家组刘必成梅长林蒋红利姚丽不详东南大学附属中大医院肾脏病科南京210009 海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)肾脏病科上海200003 西安交通大学第一附属医院中国医科大学附属第一医院

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频... 详细信息

红细胞生成刺激剂(erythropoiesis⁃stimulating agents,ESAs)是临床上治疗肾性贫血的常用药物,目前可供临床医师选择的有短效ESAs和长效ESAs。短效ESAs在我国已广泛使用,历史悠久,国内外有众多指南共识。长效ESAs具有半衰期长、输注频次低、患者治疗依从性好等优势,近年来临床研究取得重要进展,但是尚缺乏长效ESAs临床规范使用的指导意见。为此,中国非公立医院协会肾病透析专业委员会组织相关专家制定了《长效红细胞生成刺激剂治疗肾性贫血中国专家共识》,本共识主要介绍了长效ESAs的分类、作用机制与药效学特点,在肾性贫血治疗中应用的适应证、时机、方案,特殊人群应用,不良反应及处理等,以指导长效ESAs类药物在肾性贫血治疗中的规范化使用。

关键词：慢性肾脏病肾性贫血长效红细胞生成刺激剂专家共识

实验室自建肿瘤全景变异检测性能确认中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第4期46卷 274-284页

作者：中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组中华医学会病理学分会分子病理学组应建明周晓燕马洁张繁霜柏乾明不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科北京100021 复旦大学附属肿瘤医院病理科上海200032 国家卫生健康委临床检验中心、国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院、北京医院生物治疗中心北京100730 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手... 详细信息

实验室自建检测对于医疗机构开展未经国家药品监督管理局审批且急需满足临床实践需求的检测具有重要意义。随着近年来肿瘤精准医学的发展,全景变异检测(CGP)已经成为肿瘤患者精准分子分型、靶向治疗、免疫治疗生物标志物等检测的重要手段和方法,但其在医疗机构开展自建检测的标准与应用规范尚缺乏统一的认识与共识。中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会分子病理协作组联合中华医学会病理学分会分子病理学组发起了医疗机构开展CGP二代测序(NGS)检测性能确认相关规范中国专家共识,结合中国临床实践,参考国内外文献,从实验室自建的背景、性能确认的场景、评估指标与变异范围,性能确认覆盖的样本类型、数量、临床性能与药效判定,性能确认的场地、人员、质控、室间质评与文档管理等方面进行评述,经专家组讨论并形成12条专家共识,为中国医疗机构开展肿瘤CGP NGS检测的性能确认和临床应用提供参考,以促进医疗机构自建检测应用的发展。

关键词：恶性肿瘤实验室自建检测肿瘤全景变异检测性能确认二代测序