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早期连续性肾脏替代治疗在心脏术后急性肾损伤中的应用

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现代实用医学 2020年第11期32卷 1326-1329页

作者：胡晓燕赵顺英孙乐波蔡捷严赖莎陈小良崔灿陆琴宁波市医疗中心李惠利医院(兴宁院区) 宁波315040

目的总结心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)患者行早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验。方法回顾性分析156例因心脏外科术后AKI行连续CRRT患者临床资料,包括一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间术中及术后各项临床指标。根据能否... 详细信息

目的总结心脏手术后并发急性肾损伤(AKI)患者行早期连续性肾脏替代治疗(CRRT)的经验。方法回顾性分析156例因心脏外科术后AKI行连续CRRT患者临床资料,包括一般资料、基础疾病、手术类型及体外循环时间术中及术后各项临床指标。根据能否顺利脱离CRRT分为成功组和失败组,比较两组临床资料。结果156例成功109例(69.9%),包括肾功能完全恢复72例,肾功能异常但不需要长期血液透析37例失败47例(30.1%),包括慢性肾功能不全需要长期血液透析者26例,院内病死21例。多因素Logistic回归分析显示,基础肾小球滤过率、体外循环时长、AKI至CRRT时间间隔、CRRT24h后SOFA评分及合并低心排综合征是影响心脏术后肾脏功能恢复的独立危险因素。结论心脏手术术后AKI患者早期启动CRRT获益明显尤其对于合并严重低心排综合征的患者应尽早应用。

关键词：连续性肾脏替代治疗心脏手术急性肾损伤

功能性训练对高校羽毛球专选学生专项身体素质影响的实验研究

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功能性训练对高校羽毛球专选学生专项身体素质影响的实验研究

作者：严若琪湖北师范大学

学位级别：硕士

研究目的:鉴于功能性训练在体育竞技中展示出提升运动员专项身体素质、技术能力和体态的显著成效,本研究旨在针对羽毛球运动的特征,以功能性训练的理念为指导,通过采用功能性动作筛查(FMS)对测试动作进行筛查,在筛查的基础上,设计一套... 详细信息

研究目的:鉴于功能性训练在体育竞技中展示出提升运动员专项身体素质、技术能力和体态的显著成效,本研究旨在针对羽毛球运动的特征,以功能性训练的理念为指导,通过采用功能性动作筛查(FMS)对测试动作进行筛查,在筛查的基础上,设计一套准确、全面、具体的功能性训练方案,并将该方法融入羽毛球的专业训练中,不断丰富羽毛球专选课程教学与训练手段,促进学生羽毛球专项身体素质的提高。研究方法:本文采用专家访谈、文献资料等多种研究方法,以湖北师范大学体育教育专业专选学生40名作为实验对象,探讨功能性训练对其专项身体素质的具体影响。经过为期12周的实验,实验组进行功能性训练,对照组进行传统体能训练,并通过严格的组内和组间比较,对专项身体素质和功能性动作筛查(FMS)进行深入评估。研究结果:1.经过12周的实验干预后,通过实验前后的测试指标对比分析发现,对照组实验前后不存在显著差异(P>0.05);而实验组在功能性动作筛查方面存在显著差异(P0.05);实验组在5项(1分钟单摇跳绳、立定跳远、800米跑、羽毛球掷远以及30米跑)专项身体素质测试成绩上存在显著性差异(P0.05)。研究结论:1.功能性训练能有效提高羽毛球专选学生功能性动作筛查成绩,其FMS测试总得分优于实验前,而传统体能训练实验前后FMS测试无显著提高,表明功能性训练能有效改善羽毛球专选学生的基本动作质量。2.功能性训练相较于传统体能训练,在功能性动作筛查7项测试成绩上,有4项成绩优于传统体能训练,两种训练方式比较,功能性训练能有效提升非单一动作模式的训练效果,同时降低运动损伤风险。3.通过实验前后比较,功能性训练和传统体能训练都能有效提高专选学生的羽毛球专项身体素质,但功能性训练对专项身体素质的总体测试成绩更为突出,提升幅度更大。4.功能性训练相较于传统体能训练,在动力链传导的协调发力和灵敏素质方面优于传统体能训练,具有良好的训练效果;而速度素质和耐力素质等方面两者训练效果一致。功能性训练能有效提升专选学生的发力协调性、动作稳定性和运动灵活度。

关键词：功能性训练羽毛球专项身体素质传统体能训练

基于随机前沿与空间杜宾模型的新基建对经济高质量发展影响研究

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基于随机前沿与空间杜宾模型的新基建对经济高质量发展影响研究

作者：严自葳长春工业大学

学位级别：硕士

新型基础设施建设(简称“新基建”)投资在中国经济中扮演着关键角色,不仅可以应对经济低迷,保障民生和推动经济复苏,还能推动经济结构转型升级,因此研究其对经济高质量发展的影响机制至关重要。现有关于新基建与经济高质量发展的研究尚... 详细信息

新型基础设施建设(简称“新基建”)投资在中国经济中扮演着关键角色,不仅可以应对经济低迷,保障民生和推动经济复苏,还能推动经济结构转型升级,因此研究其对经济高质量发展的影响机制至关重要。现有关于新基建与经济高质量发展的研究尚处于起步阶段。本文以我国30个省市2003-2021年的面板数据为研究对象,在理清新基建和高质量发展的概念后,用相关固定资产投资额测度新基建水平。从经济运行效率出发,借助随机前沿模型,从投入产出的角度计算出全要素生产率来测度经济高质量发展水平。在此基础上,借助随机前沿模型,研究新基建对经济高质量发展的直接影响机制。并用缩尾处理、替换核心解释变量和增加控制变量3种稳健性检验方法来确保回归的可靠性,随后又从新基建和地区异质性角度进行了回归和分析。然后,将随机前沿模型分别与中介效应和门槛效应模型结合,验证新基建对经济高质量发展的中介机制和非线性特征。最后,用随机前沿模型计算出高质量发展水平后,借助空间杜宾模型研究新基建对高质量发展的空间溢出效应。研究结果表明:(1)样本期内,新基建和高质量发展水平呈平稳上升趋势,两者的发展水平在区域间均存在显著差异,均为东部地区水平最高。(2)新基建对经济高质量发展的直接影响显著为正,其促进作用主要来自信息基建和融合基建的贡献。并且新基建投资种类对经济高质量发展存在区域差异。(3)新基建可以通过技术进步、产业结构、资源配置、消费升级等多种途径间接促进经济高质量发展,且为部分中介效应。(4)新基建对经济高质量发展的影响显现出非线性特征,存在一个门槛值,门槛值γ为4.7972,一旦新基建水平跨过这个门槛,新基建对高质量发展的促进作用就会减弱。(5)空间统计分析结果显示,经济高质量发展在区域上呈现显著的正向空间依赖性,显现出高-高和低-低的聚集模式。从空间杜宾模型回归结果显示,新基建能通过空间溢出效应促进邻近省份经济的发展。进一步根据新基建异质性结果发现,信息、融合、创新基建都存在显著的间接效应,特别是信息基建的间接效应接近直接效应的两倍,说明信息基建促进经济发展方面对邻近省份的影响比对自身的影响更为显著。基于以上结论提出:加速扩大新基建投资规模;实施区域差异化新基建发展战略;打通新基建对经济发展的传导路径;优化新基建投资的空间布局结构等政策意见。

关键词：随机前沿模型新基建高质量发展效率门槛效应空间效应

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万州大瀑布景区7Ps营销策略研究

万州大瀑布景区7Ps营销策略研究

作者：严启渝重庆理工大学

学位级别：硕士

旅游业是一项综合性强、层次多、功能全的“朝阳产业”,也是当今世界上产业链最丰富的产业之一。近年来,政策和经济环境良性发展,使得消费者旅游意愿增强。随着经济发展的持续向好,人们的娱乐生活也越来越丰富,我国旅游业的发展业蒸蒸日... 详细信息

旅游业是一项综合性强、层次多、功能全的“朝阳产业”,也是当今世界上产业链最丰富的产业之一。近年来,政策和经济环境良性发展,使得消费者旅游意愿增强。随着经济发展的持续向好,人们的娱乐生活也越来越丰富,我国旅游业的发展业蒸蒸日上,在国民经济中的地位也日益凸显。为促进我国旅游业的发展,国家陆续出台一系列政策鼓励旅游业以及休闲旅游、近郊旅游、度假旅游等多种形式的旅游业发展。居民收入水平的改善,使得人们的旅行意愿增强。国民经济的向好发展,拉动旅游业需求的增长。我国拥有大量珍贵的旅游资源,各旅游景区承担着较大的市场竞争压力,旅游景区要提高品牌知名度和影响力,就需要制定科学的营销策略,获得更多的游客支持,最终促进旅游景区的发展。本文以万州大瀑布景区为研究对象,采用文献分析法、营销组合理论、PEST分析法等对公司的营销管理现状进行分析,使用调查问卷的方法找出公司在业务板块、定价依据、宣传策略、促销活动等方面存在的问题。运用SWOT分析,找出万州大瀑布景区最佳的战略选择。最后从产品策略、价格策略、渠道策略、促销策略、人员策略、过程策略和有形展示策略等方面提出万州大瀑布景区7Ps营销组合策略,从财务保障、组织保障和人力资源管理等方面保障营销策略的顺利实施。本文希望通过对万州大瀑布旅游景区营销策略的研究,为万州大瀑布景区经营提出可行的营销策略,帮助万州大瀑布景区提高市场竞争力,并为国内其他同类型景区营销策略的制定提供借鉴。

关键词：旅游景区营销策略营销组合理论

BCAT2调控的肠上皮细胞铁死亡影响克罗恩病肠道屏障功能的作用研究

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BCAT2调控的肠上皮细胞铁死亡影响克罗恩病肠道屏障功能的作用研究

作者：叶严珏重庆理工大学

学位级别：硕士

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的慢性炎症性肠道疾病,其发病率在全世界范围内呈上升趋势。肠道屏障损伤是CD的一个重要特征,会引起紧密连接蛋白结构和功能的紊乱,导致肠上皮通透性增加,进一步加剧肠道炎症反应。因此,探... 详细信息

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是一种原因不明的慢性炎症性肠道疾病,其发病率在全世界范围内呈上升趋势。肠道屏障损伤是CD的一个重要特征,会引起紧密连接蛋白结构和功能的紊乱,导致肠上皮通透性增加,进一步加剧肠道炎症反应。因此,探究CD肠道屏障功能障碍机制,将会为CD治疗提供新思路。铁死亡是由铁依赖性脂质过氧化引起的一种细胞死亡形式。研究发现,肠内过量的铁积累能引起脂质过氧化而使得肠上皮细胞发生铁死亡,破坏肠黏膜机械屏障,导致炎症性肠病的发生。支链氨基酸转氨酶2(Branched chain amino acid transaminase 2,BCAT2)是支链氨基酸分解代谢第一步所需的线粒体同工酶,调控谷氨酸的代谢。在胰腺癌及肝癌等疾病中,BCAT2可通过调节细胞内谷氨酸水平抑制肿瘤细胞铁死亡的发生。然而,目前尚未有报道表明BCAT2是否可以通过调控肠上皮细胞铁死亡来改善CD肠黏膜屏障功能障碍,需要进一步的研究来证实这一假设。本课题前期通过生物信息学分析发现,CD患者中BCAT2与铁死亡特征分子表达高度相关,且相较于健康人群,CD患者肠组织中BCAT2表达水平显著减少。这些结果提示CD发生铁死亡并伴随BCAT2变化。为了证实这一推测,本研究通过构建CD细胞模型,并使用铁死亡诱导剂Erastin处理NCM460细胞和Caco2细胞诱导肠上皮细胞铁死亡作为阳性对照组。结果发现,与对照组相比,LPS组细胞中铁死亡特征分子蛋白水平变化显著,趋势与阳性对照组一致,这表明LPS可诱导NCM460细胞和Caco2细胞发生铁死亡。进一步检测发现,LPS处理后NCM460细胞和Caco2细胞中BCAT2 m RNA和蛋白水平显著降低,且CD患者肠组织中BCAT2的m RNA和蛋白水平也显著减少。这些结果证实CD发生铁死亡并伴随BCAT2表达减少。为了阐明BCAT2在肠上皮细胞铁死亡中的作用,本研究基于构建的BCAT2过表达细胞模型,给予LPS处理后检测谷氨酸、MDA、谷胱甘肽以及铁死亡特征分子的表达水平。结果表明,过表达BCAT2可逆转肠上皮细胞铁死亡特征分子表达水平的改变,降低MDA水平,提高谷氨酸水平并增加还原性谷胱甘肽水平。为了进一步探究BCAT2对肠上皮细胞屏障功能的影响,我们检测了紧密连接蛋白水平、跨内皮电阻以及荧光素异硫氰酸酯-葡聚糖渗透率,发现过表达BCAT2可部分逆转LPS引起的紧密连接蛋白Claudin-1和Occludin蛋白水平下降、Caco2细胞电阻值降低和细胞通透性增加。这些结果表明,BCAT2可通过抑制铁死亡改善LPS引起的肠上皮细胞屏障功能紊乱。在体内实验中,本研究通过2,4,6-三硝基苯磺基酸(2,4,6-trinitroBenzenesulfonicacid,TNBS)构建小鼠CD动物模型。实验结果显示,TNBS组小鼠结肠长度明显缩短,小鼠体重下降。H&E染色结果显示,TNBS组小鼠结肠组织有明显病变,包括免疫细胞浸润,肠粘膜损伤。进一步研究发现,TNBS组小鼠结肠组织中铁死亡特征分子和紧密连接蛋白表达变化显著,且BCAT2的m RNA和蛋白水平减少。这些结果表明CD小鼠中发生铁死亡和屏障功能障碍并伴随BCAT2表达水平减少。这些结果与我们的体外实验结果一致,进一步证实了我们的推测。本研究通过体内外实验证明,BCAT2通过抑制肠上皮细胞铁死亡可减轻CD肠道屏障功能障碍。本研究为CD的防治提供了新的思路和靶点。

关键词：克罗恩病铁死亡 BCAT2 屏障功能

数字普惠金融发展对中国农村居民消费升级的影响研究

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数字普惠金融发展对中国农村居民消费升级的影响研究

作者：严一淮杭州电子科技大学

学位级别：硕士

消费是拉动经济增长的重要力量,是畅通产业循环、市场循环、经济社会循环的关键要素,是国民经济发展的重要支柱。而农村的发展对国家的经济增长中扮演着重要的角色,通过促进农村地区的工业化、商业化、城镇化等方面的发展,可以推动国家... 详细信息

消费是拉动经济增长的重要力量,是畅通产业循环、市场循环、经济社会循环的关键要素,是国民经济发展的重要支柱。而农村的发展对国家的经济增长中扮演着重要的角色,通过促进农村地区的工业化、商业化、城镇化等方面的发展,可以推动国家经济的产业升级,提高国家的经济竞争力。同时,农村地区的经济发展也可以为国家拉动内需提供持续的动力,促进国民经济的可持续发展。因此,国家非常重视农村居民的消费。而数字普惠金融凭借其天然优势,在开拓就业渠道、增加收入来源、降低消费成本、刺激居民消费等诸多方面的潜力被挖掘了出来。当前,在我们国家实施乡村振兴战略的背景下,数字普惠金融在提振居民消费、优化居民消费结构等方面均发挥着正向作用,为农村地区的经济增长和居民消费提质方面源源不断注入新的活力。本文对数字普惠金融和消费升级的国内外文献进行了深入研究,对本文涉及到的相关概念进行了明确,之后对当下的发展现状进行了分析并阐述了当前面临的问题和挑战,紧接着提出了相关的理论观点并提出了本文的研究假设,最后进行了一系列的实证分析。实证方面,本文从农村居民消费水平和结构两个方面出发,根据需求弹性确定不同层次的消费,并参考产业结构升级系数的构建方法确定了农村居民消费升级率作为被解释变量代表消费结构,并通过F检验、Breusch-Pagan检验以及Hausman检验确定采用固定效应模型,以此为基础进行了相关实证研究,并最终得出了以下结论:(1)农村居民消费升级受到数字普惠金融发展的正向影响;(2)数字普惠金融能够通过影响电子商务的发展,进而促进农村居民消费升级;(3)数字普惠金融在居民消费层次较低时,对消费升级的促进效果更明显;(4)当数字普惠金融发展到一定高度后,其对农村居民消费水平的提升效果会有所减弱,然而对消费结构的优化和改善会更加显著;(5)总指数下不同维度对农村居民消费升级的影响存在差异性,此外,数字普惠金融在地域、收入、产业结构等多方面对农村居民消费升级的影响均存在异质性。最后,本文根据相关的实证结果提出了可供参考的政策建议,助力农村居民消费升级。

关键词：消费升级数字普惠金融 Hausman检验农村居民消费升级率

术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤的预测价值

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中国心血管杂志 2019年第2期24卷 139-142页

作者：严赖莎赵顺英胡晓燕张丽萍蔡捷宁波市医疗中心李惠利医院心胸外科重症监护病房 315040

目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行... 详细信息

目的探讨术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院2017年3～8月接受体外循环心脏手术的198例患者资料,根据术后是否发生AKI分为AKI组和对照组。对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,再将有意义的变量进行多因素回归分析,并使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清尿酸水平对术后AKI的预测价值。结果术后发生AKI的患者共50例(25.3%),其中5例(2.5%)需要行连续肾替代疗法治疗。AKI组和对照组患者的术前血清尿酸水平分别为(488.91±105.52)μmol/L和(306.36±69.81)μmol/L,差异有统计学意义(t=-8.294,P=0.036)。多因素logistic回归分析显示,校正年龄、合并症(高血压、糖尿病)、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、体外循环时间>100 min和阻断时间>60 min后,术前血清尿酸水平>357μmol/L的患者发生AKI的风险增加(OR:9.074,95%CI:1.563～23.783,P=0.021)。ROC曲线下面积为0.935(95%CI:0.877～0.993,P=0.000),尿酸取截断值为355.5μmol/L,敏感度为95.5%,特异度为81.2%。结论术前血清尿酸水平对体外循环心脏术后AKI有较好的预测价值。

关键词：尿酸体外循环心脏手术急性肾功能不全

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动态环境下多传感器融合SLAM方法研究

动态环境下多传感器融合SLAM方法研究

作者：严瀚宇西安工业大学

学位级别：硕士

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T公司风电电缆的营销策略研究

T公司风电电缆的营销策略研究

作者：严陈月玮商务部国际贸易经济合作研究院

学位级别：硕士