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健康类微信公众号信息质量评价指标体系研究

健康类微信公众号信息质量评价指标体系研究

作者：严梦华中科技大学

学位级别：硕士

【目的】本文旨在研究构建健康类微信公众号信息质量评价指标体系及评价模型,为提高基于微信公众号的健康信息服务质量提供参考和工具。【方法】通过文献阅读借鉴国内外学者关于多媒体、自媒体等平台的信息质量相关评价方法及指标作为... 详细信息

【目的】本文旨在研究构建健康类微信公众号信息质量评价指标体系及评价模型,为提高基于微信公众号的健康信息服务质量提供参考和工具。【方法】通过文献阅读借鉴国内外学者关于多媒体、自媒体等平台的信息质量相关评价方法及指标作为初步二级指标,采取问卷调查法、专家咨询法对二级指标进行筛选。结合大众传播理论、用户信息行为理论中的信息来源、信息处理、信息传播三要素来抽象构建一级评价指标。通过问卷调查获取用户对各项指标的重要性分值,用层次分析法获取各分类下一、二级指标权重,形成健康类微信公众号信息质量评价体系。实例分析抽取20例健康类微信公众号参与评分,通过Spearman等级相关分析了健康科普类信息质量评分排序与原清博指数排序之间的关系,以及采用系统聚类法对各公众号健康科普分类下的不同维度质量评分、总评分进行聚类分析。【结果】本研究建立了健康类微信公众号信息质量评价体系,且通过实例评分与数据处理分析,在健康科普信息分类下,清博指数排序和信息来源维度、信息处理维度质量评分排序之间无显著的相关关系,与信息传播维度质量评分排序、健康科普类信息质量总评分排序之间具有相关关系。对各公众号评分进行聚类分析,根据分析结果对应提出健康类微信公众号建设的建议与策略。【结论】本研究构建的健康类微信公众号信息质量评价体系,可对健康类微信公众号信息质量进行评价,可通过综合评价来发现公众号信息质量不足之处,给予其改进的建议和策略。

关键词：信息质量评价指标体系健康类微信公众号

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思想政治工作一刻也不能放松

华东经济管理 1991年第S1期5卷 39-40页

作者：严梦萱景德镇宾馆

景德镇宾馆是一家拥有二栋楼房,96间客房,259个床位的中小型饭店,现有正式职工150余人,临时工50余人。一九八九年我馆首批被省旅游局评为二星级馆店。在近几年的接待服务工作中,我馆曾多次获得省市旅游局的表彰和奖励。回顾我们走过的路... 详细信息

景德镇宾馆是一家拥有二栋楼房,96间客房,259个床位的中小型饭店,现有正式职工150余人,临时工50余人。一九八九年我馆首批被省旅游局评为二星级馆店。在近几年的接待服务工作中,我馆曾多次获得省市旅游局的表彰和奖励。回顾我们走过的路程,是因为我们坚持“政治工作是一切工作的生命线”这一真理,充分地调动了干部和职工的积极性,有力地推动了经济工作,圆满地完成了一次次接待任务,受到上级和广大宾客的好评。随着改革春风的吹来,我们这个旅游业的窗口,首先呼吸到和熙的春风,但是窗口一开,苍蝇、蚊子也可进来,所以有一段时期,受到外国旅游业的影响,思想政治工作逐步被淡化了,似乎成了可有可无的东西,取而代之的是金钱挂帅,奖金万能,于是讲奉献的少了。

关键词：思想政治工作服务工作中小型饭店景德镇旅游局旅游业外国旅游生命线经济工作宾馆

基于深度学习和BTM模型的舆情情感主题研究

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基于深度学习和BTM模型的舆情情感主题研究

作者：严梦安徽师范大学

学位级别：硕士

在当下互联网高速发展的信息时代,网络社交平台给大众带来了信息交流和表达自我观点的机会。由于网上交流的及时性和便捷性,社会重大公共事件在社交媒体的传播很容易引起人们的热议。随着时间的发酵以及事件的后续发展,网民们会表现出... 详细信息

在当下互联网高速发展的信息时代,网络社交平台给大众带来了信息交流和表达自我观点的机会。由于网上交流的及时性和便捷性,社会重大公共事件在社交媒体的传播很容易引起人们的热议。随着时间的发酵以及事件的后续发展,网民们会表现出不同的情感倾向。运用大数据统计分析手段对舆情事件进行情感分析,精确挖掘人们所关注的时事热点以及对这些事件的情感倾向,具有重要的研究价值。本文提出了结合深度学习神经网络文本情感分析CNN-Bi LSTM模型和文本主题挖掘VSM-BTM模型的网络舆情研究框架,对社会重大舆情事件进行情感主题分析。首先,在深度学习神经网络的模型中,分别研究了Text＿CNN模型、Bi LSTM模型和CNN-Bi LSTM模型的基本原理与技术,通过多次实验和对精确率、召回率和F1-score的计算和比较,得出CNN-Bi LSTM模型为最优文本情感分类模型;然后,针对LDA主题模型在短文本中的数据稀疏性问题和BTM主题模型在短文本中聚类效果差的弊端,本文提出了更适合短文本主题挖掘的VSM-BTM主题模型。对LDA主题模型、BTM主题模型和VSM-BTM主题模型进行多次实验,计算三种模型下的困惑度,对比分析后得出结论,即在其他参数保持一致的情况下,在不同主题数和不同迭代次数的多次实验中,VSM-BTM主题模型优于LDA主题模型和BTM主题模型的抖音文本主题发现效果。面对“2023年春运”—疫情后开放的第一个春运,本文使用CNN-Bi LSTM模型和VSM-BTM主题模型对舆情进行实证研究。在“春运”舆情分析中,利用CNN-Bi LSTM模型对未标注情感倾向的抖音评论文本数据进行情感倾向性分析,再结合VSM-BTM主题模型得出每个主题下的关键词,整合分析出当下人们关注的积极话题和消极话题。掌握抖音平台关于“2023年春运”的舆情动态发展情况,有利于政府精准把控大众的情绪倾向,进一步引导网络舆情走向积极发展的方向,从而提高政府网络平台综合治理能力。

关键词： BTM模型 VSM模型情感分析主题挖掘网络舆情分析

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电子病历作为证据的相关法律问题研究

电子病历作为证据的相关法律问题研究

作者：严梦圆聊城大学

学位级别：硕士

病历是病人进入医院后，对病情诊断、治疗的一种记录，其中包含病历首页、诊断治疗记录和医生对病人的手术记录等。电子病历(EMR)，简单来说就是纸质病历的完全计算机化，其基本包含了纸质病历的全部功能。在国内，相当一部分人认为，... 详细信息

病历是病人进入医院后，对病情诊断、治疗的一种记录，其中包含病历首页、诊断治疗记录和医生对病人的手术记录等。电子病历(EMR)，简单来说就是纸质病历的完全计算机化，其基本包含了纸质病历的全部功能。在国内，相当一部分人认为，电子病历就是医生将纸质病历简单的录入到电子病历系统，认为医务工作人员利用计算机记录病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并不完全是纸质病历的电子化，我国电子病历相较于美国、日本等发达国加广泛应用电子病历而言，可以说发展比较迟缓。证据是诉讼中一个重要的存在。司法机关和诉讼当事人在确定案件事实时，需要证据，而证据法就是为证据提供法律依据。即诉讼中需要依据证据法来规范证明活动。司法证明作为司法活动中的一个必不可少的环节，对案件的审判、判决都至关重要，而证据又是司法证明中的重要一环，对案件的正确处理亦产生着重大的影响。电子病历的出现，加速了医疗系统的信息化进程，其具体优势在于：1、保障了病历在书写过程中更加的标准和统一。虽然我们之前所使用的传统纸质病历也有固定的格式、专用的病历本等，但其毕竟是由不同科室的不同医生所书写而成，所以不可能做到格式相同、字迹相同。而电子病历就不同了，电子化的管理使其很容易做到统一化、规范化。2、医务工作人员的工作效率提高有很大的帮助。在信息化的社会中，大家都深有体会，手写和打字录入的速度是有很大差别的，所以说，使用键盘等电子方式录入病历，比完全手写制成病历要迅速得多。其他还包括提高了医疗机构的医疗质量，并且减少了纸张的使用，降低了医院管理成本，进而降低了病患的医疗费用压力等等。但在电子病历越来越广泛应用的今天，在法律上、安全上、操作上等方面还存在许多问题。例如，1、新的录入方式易导致书写失误。电子病历的录入方式，不同于传统病历拿起笔在纸上写，在使用电子病历时，不能够采用手写的方式，所以就导致了医务人员在录入时，容易产生错字或者内容不确切的错误，比如“阴影”写成“银影”。还有各项记录的质量不高、字体大小不合适、排版不规范、辅助项目栏填写不完整等等。2、便捷、快速反而使易忽略患者的个体特点。医生在对患者的病情进行客观描述时，由于电子病历生成速度快的特点，内容相似的文档可以复制使用。但有些医务人员在重复使用病案后，不进行具体问题具体分析，补充或修改，就导致了病历中出现明显漏洞，从而使病历的真实性得不到保障。3、书写病历的格式得不到统一。医院各科室都有各科室的特点，不同科室由于诊断病症不同，在书写电子病历时，会带有自己科室特点，再加上每个医生知识水平、诊病方式的不同，不同人经手的病历就有不同的格式，所以即使医院的电子病历模板中有固定的格式规定，在实际应用中，病历的格式也是很难统一起来的。4、部分医师在病历录入完成后，不能及时的签字。这种现象在电子病历应用后，已经屡见不鲜了，这也是电子病历应用中的一个不足之处。由于我国医疗机构属于盈利机构，上级医师除了要做好本职工作行医救人之外，还要忙于医院经济效益的创造，导致临床工作中上级医师疏于对下级医师的指导并且不能及时签字。5、在规定时间内，部分病历记录不能完成。导致这一问题的原因是医生在人手紧缺、工作强度大的情况下，时间的分配上有些不合理从而导致相应的病历不能再规定的时间里完成。电子病历系统的研发也在技术标准、功能范围等问题上遇到许多阻碍。从电子病历的主要特点及其主要功能出发，涉及到非常广泛的技术层面，而且电子病历系统的构造也异常复杂，也没有一个成形的电子病历技术规范或者行业技术标准。由于在技术开发上，电子病历系统的功能模块开发没有确切范围，所以这类技术的发展进程将异常艰难和漫长。由于电子病历的发展还不成熟、不完善，所以其产生的问题也越来越多，目前我国所出台的电子病历的相关法律只是一些零散的条例、规范等，在处理与电子病历相关法律事务尤其是电子病历作为证据时，必须要在这些相关的法律条例中，分条缕析地摆明各种条款，从而证明电子病历法律地位。尤其是当遇到医疗纠纷时，电子病历能否作为有效的证据材料来进行司法证明，迄今为止还没有一个统一的说法，本文将就这一问题，从证据法和我国电子病历的应用现状出发，对电子病历的优势和实际应用中存在的问题进行分析，结合电子病历作为法律证据的必要性及电子病历作为法律证据的合法性，对电子病历作为法律证据的相关问题进行探究，并对电子病历未来的发展做出展望。

关键词：电子病历法律证据合法性

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列宁的劳动教育思想研究

列宁的劳动教育思想研究

作者：严梦雪东北师范大学

学位级别：硕士

列宁缔造了世界上第一个社会主义国家。他领导社会主义建设的历史虽然不算长,但却形成了十分丰富和宝贵的关于社会主义建设的理论,包括经济建设、政治建设、文化建设等一系列重要思想,劳动教育思想也是其中的重要组成部分。深入研究列... 详细信息

列宁缔造了世界上第一个社会主义国家。他领导社会主义建设的历史虽然不算长,但却形成了十分丰富和宝贵的关于社会主义建设的理论,包括经济建设、政治建设、文化建设等一系列重要思想,劳动教育思想也是其中的重要组成部分。深入研究列宁劳动教育思想,对于全面把握列宁关于社会主义建设的理论、深刻总结苏俄(1922年12月30日后为苏维埃社会主义共和国联盟,简称苏联,下同)早期社会主义建设的实践经验,对于促进马克思主义中国化时代化、推进中国特色社会主义理论与实践,都具有非常重要的意义。本文主要对列宁劳动教育思想的时代背景、理论来源、形成过程、基本内容、历史意义与当代启示等进行分析。本文的主体由四个部分组成:第一部分分析了列宁劳动教育思想的时代背景及理论来源。在时代背景方面,列宁在机器大工业和现代科学技术发展的国际背景下以及适应培养高素质社会主义劳动者、培养社会主义新人、消除沙俄旧教育弊端需要的国内背景下,提出开展劳动教育的重要性和紧迫性;在理论来源方面,列宁以马克思、恩格斯关于劳动创造了历史和人本身,劳教结合是实现人的全面发展的重要途径、是社会发展的必然趋势的观点为基础,充分吸收借鉴普列汉诺夫、车尔尼雪夫斯基、卢那察尔斯基的相关劳动教育思想,为其劳动教育思想的形成提供理论基础。第二部分梳理了列宁劳动教育思想萌芽、确立、发展三个阶段。十月革命前,列宁孕育并初步阐发了“教育与生产劳动相结合”的劳动教育思想;十月革命胜利初期,列宁在《俄共(布)纲领草案》中确立了“教育与生产劳动相结合”的劳动教育思想,并将其付诸实践;1921年实行新经济政策后,列宁在将“教育与生产劳动相结合”付诸实践的过程中,在教育内容和方式上丰富和发展了关于劳动教育的思想。第三部分阐释了列宁劳动教育思想的基本内容。其中,列宁劳动教育的主要内容包括生产劳动教育、生活劳动教育、综合技术教育、劳动精神教育;劳动教育的主要目标是培养“共产主义一代新人”、实现人的全面发展;劳动教育的实践举措包括要树立马克思主义劳动观、对全体苏俄人民进行劳动教育、坚持教育与生产劳动相结合的基本原则、家庭、学校、社会要合力开展劳动教育。第四部分探讨了列宁劳动教育思想的历史意义与当代启示。列宁劳动教育思想的理论意义主要体现在它丰富和发展了马克思主义劳动教育理论,为中国开展劳动教育提供了理论基础;实践意义主要体现在它为苏联进行劳动教育提供了实践指导,为其他社会主义国家提供了经验借鉴。列宁劳动教育思想的当代启示,启发我们在开展劳动教育过程中要把劳动教育作为新时代教育的重要内容,因材施教并加强职业教育、进一步坚持教育与生产劳动相结合、坚持劳动教育的协同发展。

关键词：列宁苏俄劳动教育社会主义建设

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长沙地区传统市镇空间变迁研究

长沙地区传统市镇空间变迁研究

作者：严梦露湖南大学

学位级别：硕士

长沙地区位于湘江流域下游和长浏盆地的西面,其传统市镇聚落因处于相同的地理环境而具有相似的社会生态;又在近现代经历了水陆转运的剧变,具有较为相似的演变进程。传统市镇自古以来就是社会物资交换通道上的节点,其分布之广,类型之多,... 详细信息

长沙地区位于湘江流域下游和长浏盆地的西面,其传统市镇聚落因处于相同的地理环境而具有相似的社会生态;又在近现代经历了水陆转运的剧变,具有较为相似的演变进程。传统市镇自古以来就是社会物资交换通道上的节点,其分布之广,类型之多,是农耕时代不可或缺的城乡社会经济纽带。长沙地区的传统市镇由于相对与较低的开发强度,使其保留了较完整的聚落空间的历史特征,是研究湘江流域传统市镇空间变迁的典型区域。首先,本文以传统市镇空间为切入点,在变迁的视野下研究长沙地区传统市镇的空间结构与空间形态变迁历程。本文在对长沙周边地区传统市镇进行田野调査与历史地理研究后,通过把长沙周边地区传统市镇分为传统街市空间延续的市镇、传统街市空间共生的市镇、传统街市空间失衡的市镇这三类,并选取3个传统市镇聚落作为典型研究的样本聚落。其次,对样本聚落进行深入的田野调査后,获得关于其传统街市空间结构和空间形态的历时性信息。然后,在此基础上,依照其空间发生变化的重大时间节点,将从传统市镇空间结构和空间形态两方面着手,空间形态分为祭祀空间、民俗空间、商业空间,进而按此分类通过图示结合的方法,分别对各类空间的进行分析。最后,本文将置于整体视角之下,总结长沙周边地区传统市镇空间结构和空间形态演变的特征,比较其在各样本间的差异。同时,从空间变迁的进程中,分析长沙地区传统市镇变迁过程中出现的问题,针对性提出相应的解决策略。综合这些分析,在民国至今这段时间,长沙地区传统市镇空间结构由民国时期形成的街市结构转变为现在小城镇复杂化的空间结构,即由同质同构转变为异质异构。传统市镇的空间形态表现出相似的演变特征,由有机、复杂、可持续、传统乡土特征转向简单化、趋同化、现代化和城市描摹化。本文主要的创新点如下:第一,以前的研究大部分静态的方式研究传统街巷空间,本论文将侧重于动态研究,将“时间”加入到空间研究过程中。第二,由于传统的“就空间而论空间”的方法就很难发现问题的本质。因为当代小城镇建设中所暴露出来的问题异常复杂。在这一情况下,本文提出从空间变迁的演变进程入手,从而分析其空间症结。

关键词：传统市镇空间变迁长沙地区街市空间

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光交联水凝胶可打印性与生物活性研究

光交联水凝胶可打印性与生物活性研究

作者：严梦玲浙江大学

学位级别：硕士

目前,供体器官的短缺已经成为了制约器官移植技术发展的重要瓶颈。为此,组织工程得以发展,其核心是建立细胞与生物材料的三维空间复合体,用以对受损组织进行重建并达到永久性替代。近年来,三维(3D)生物打印技术提供了一种全新的手段,可... 详细信息

目前,供体器官的短缺已经成为了制约器官移植技术发展的重要瓶颈。为此,组织工程得以发展,其核心是建立细胞与生物材料的三维空间复合体,用以对受损组织进行重建并达到永久性替代。近年来,三维(3D)生物打印技术提供了一种全新的手段,可以精确地控制由细胞和生物材料组成的生物墨水在空间中的沉积。甲基丙烯酰胺基明胶(GelMA)水凝胶作为生物墨水具有良好的应用前景,因为它具有良好的生物相容性、光交联可控性和广泛可调的理化性质等优点。尽管低浓度的GelMA水凝胶表现出优异的细胞活性,然而其在挤出成形过程中呈现的较差打印性或者较弱的力学性能导致了应用的局限性。如何在保持材料生物相容性的情况下提高可打印性,仍然是GelMA水凝胶材料应用于组织工程支架的核心问题。针对低浓度GelMA水凝胶加工性能差、力学性能弱这一局限性,本文通过改进加工工艺,结合光交联技术以及挤出成形3D打印技术,开展了 GelMA水凝胶的可打印性以及生物活性研究工作。本文首先在已有的GelMA水凝胶研究基础上改进了合成工艺,制备了不同取代度的GelMA水凝胶,并从流变性能、力学性能、光交联性能以及生物活性等方面对材料性能进行表征,为GelMA水凝胶的应用以及3D打印加工工艺提供了理论依据。在自主开发的三维打印平台上,实验通过加入明胶,实现了明胶快速可逆热交联与GelMA不可逆光交联的两步交联,成功打印了低浓度GelMA水凝胶。此外,实验对不同浓度比的GelMA/明胶生物墨水的流变性能、力学性能和溶胀性能等进行了详细的表征,以获得最佳的生物打印参数。实验成功地将含明胶的低浓度GelMA水凝胶打印成3D结构,其几何分辨率与高浓度GelMA生物墨水印刷的结构相似。此外,GelMA/明胶生物墨水的体外培养和骨髓干细胞(BMSCs)的细胞打印实验,表明GelMA/明胶生物墨水的细胞活性与低浓度GelMA水凝胶非常接近,验证了该加工工艺的可行性。最后,本文采用旋转打印法成功打印双层GelMA神经导管,该导管内层采用具有良好生物相容性的低浓度GelMA水凝胶,外层采用具有良好力学性能的高浓度GelMA水凝胶。实验探究了双层导管打印的可行性并对打印得到的双层以及单层导管的性能进行了比较分析。然后,通过细胞共培养实验探究了导管中BMSCs细胞存在对神经元生长的影响。

关键词：生物3D打印 GelMA材料生物活性可打印性神经导管

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新立油田V区块扶余油层储层建模研究

新立油田V区块扶余油层储层建模研究

作者：严梦颖长江大学

学位级别：硕士

V区块位于新立油田中部,1984年V区块投入开发,早期采用300米井距正方形反九点法面积注采井网,井排方向为北东67.5度。1988年以150米井加密部分井网,同时对在注水井排的高含水油井转注,1995、1997及2005年进一步进行井网调整,目前主体注... 详细信息

V区块位于新立油田中部,1984年V区块投入开发,早期采用300米井距正方形反九点法面积注采井网,井排方向为北东67.5度。1988年以150米井加密部分井网,同时对在注水井排的高含水油井转注,1995、1997及2005年进一步进行井网调整,目前主体注采井网为排间距134米线状注采井网;区块北部20排以北为两排水井夹三排油井,排间距95米的线状注水井网。到2011年6月,在册油水井总数311口,其中采油井228口,开井166口,年产油3.63万吨,累积产油363.63×104t,以0.69%速度采油,采出程度大约为34.38%,可采储量的采出程度为88.0%,V区块剩余油可采储量的采油速度约为1.77%。平均综合含水约占84.7%。在册的注水井83口,开井67口,日注水2883m3,单井平均日注量为约为43m3/d,年注水约为49.9×104m3,累积注水约为1325.8×104m3,月注采比为1.68,累积注采比1.55,地下存水率约为72.6%。自1984年规模投产以来,随着油田深入开发,目前已进入“高产水、高开采”阶段,开发形势异常的严峻。随着静态、动态资料的增加、认识程度不断的加深,各种开发问题也随之涌现出来,此刻急需不断调整和改进工区已有研究成果。由于油田当前剩余油的分布情况极其复杂,此时对工区进行三维储层建模是很有必要的,通过对工区孔隙度、渗透率和含油饱和度的研究,弄清剩余油分布情况,以更好地指导油田后期调整开发工作,进而显著提高剩余油采收率。本文以地质统计学、高分辨率层序地层学、沉积学等为指导,通过观察工区取心井岩心,弄清工区的砂体发育情况及岩心沉积微相类型及发育规律和特征。利用精细的单层划分与对比方法,建立起研究区的精细地层格架。严格依据岩心观察的结果,同时结合取心井测井响应和测井相对每口井每个单层进行沉积微相人工解释,确定每个小层平面上沉积微相展布特征。在上述研究的基础上,确定工区储层砂体空间分布的统计模型,利用Petrel油藏建模软件,建立储层三维地质模型;结合沉积微相研究成果,建立储层沉积微相模型;应用地质统计学和随机模拟方法,对小层进行孔隙度、渗透率及含油饱和度属性随机建模,建立储层沉积相控制下的属性三维模型,并对随机模型抽稀检验,结合后期剩余油饱和度分布图,得出了剩余油展布情况和有利挖潜层位和区块。通过对工区综合的研究工作,该论文取得以下认识：1、应用高分辨率层序地层学原理,将本工区内较大规模的洪泛面,即发育的一套较纯的厚层泥岩段作为标志层,以控制砂层组界面。再以取心井为标准井,充分尊重前人的原划分方案,确定扶余油层的各分层界限。将工区扶余油层纵向上分为5个砂组16个小层,在小层研究基础上,将扶余油层细分为32个单层。2、根据沉积相研究认为V区块扶余油层发育水下分流河道、水下天然堤、河口坝、河道间漫溢薄层砂,间湾等沉积微相,水上分流河道,陆上天然堤,决口扇,泛滥平原等沉积微相。3、以沉积微相研究和小层对比格架为基础,建立了符合本地区的地质三维模型,再对各个小层的二维沉积微相分布图进行边界数字化,采用赋值方法建立确定性的沉积微相三维模型。4、对V区块进行沉积相控制随机储层孔隙度,再根据孔隙度控制模拟渗透率,最后根据测井解释得到的含油面积来模拟含油饱和度三维模型。5、对于本工区随机模型的检验,本文采取了抽稀检验的方法,通过对比得到抽稀井剖面与实际剖面大体一致,仅在井点局部有所差异,说明建模过程中选择的方法是合理的,所建模型是可信的,并具有较好的预测性。6、通过采用容积法进行储量计算,得出1、8(1)、8(2)、13、14(1)、14(2)等小层储量相对较高,整个扶余油层储量大约为621.771×104t。通过本次研究,建立了比较可靠的地质模型,根据模拟的剩余含油饱和度分布情况,预测出剩余油气分布规律和特征,为新立油田V区块油藏今后开发方案的调整和剩余油的开发提供了重要的依据。

关键词：小层划分沉积微相储层建模模型检验储量复算

苏州地区住院儿童下呼吸道感染病原学流行特征以及与气候因素、大气污染物相关性研究

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苏州地区住院儿童下呼吸道感染病原学流行特征以及与气候因素、大...

作者：严梦瑶苏州大学

学位级别：硕士

目的:了解苏州地区下呼吸道感染主要病原体的流行分布趋势和特征,探寻本地区气象因子以及大气污染物对于呼吸道病原体感染的影响。方法:分别向苏州市气象局、苏州生态环境检测中心申请2006年～2019年苏州地区气象因子和大气污染物数据;... 详细信息

目的:了解苏州地区下呼吸道感染主要病原体的流行分布趋势和特征,探寻本地区气象因子以及大气污染物对于呼吸道病原体感染的影响。方法:分别向苏州市气象局、苏州生态环境检测中心申请2006年～2019年苏州地区气象因子和大气污染物数据;并且收集同时期在苏州大学附属儿童医院呼吸科因下呼吸道感染住院的患儿相关临床资料以及患儿鼻咽部抽取物以及静脉血进行病原学检测结果。分析苏州地区下呼吸道感染病原体流行病学特征以及环境对于呼吸道病原体流行的影响,在此基础上利用最小二乘支持向量机的算法进一步建立预测模型以及运用R语言dlnm软件包建立分布滞后非线性模型。结果:苏州地区下呼吸道感染病原体以病毒感染为主(35.4%),其次为肺炎支原体(33.2%),最后为细菌(31.3%)。其中 RSV、Pinf-Ⅲ、HRV、HI、*** 中性别存在统计学差异,且男性多于女性;MP亦存在性别统计学差异,但女性多于男性。病毒总检出率随着年龄的增加而下降,肺炎支原体随着年龄增加而上升,细菌总检出率在学龄组中最低,其他年龄组中检出率相近。在所有呼吸道病原体中,RSV以及MP表现出明显的周期性,约2～4年出现1次高峰期流行。在季节分布中,RSV、hMPV、Inf-A、Pinf-Ⅲ和MP表现出强烈的季节性,前3种病毒多见于低温的季节,后2种Pinf-Ⅲ和MP多见于温度较高的季节。苏州地区属于亚热带季风气候,四季分明,气温在四季间差异明显;相对湿度夏季最高,秋冬季其次;月总降雨量夏季与其他季节差异明显,其他季节间差异不明显;风速在春夏季明显高于秋冬季,差异明显。纵观历年AQI在监测时间段里仅在2013年空气质量评为轻度污染,其余年间空气质量均为良。大气污染物SO2、CO、PM10、PM2.5年平均浓度均有明显的逐年下降趋势;历年NO2年平均浓度均较高,未有明显的下降趋势;历年O3年平均浓度亦未见到明显的下降趋势。通过相关性分析结果把与病原体感染有意义的气象因子、大气污染物选入逐步线性回归方程,发现病毒组中气温每升高1℃,RSV、Inf-B、hMPV检出率分别降低1.267%、0.029%、0.093%,ADV、Pinf-Ⅰ、Pinf-Ⅱ、HBoV 检出率分别升高 0.03%、0.042%、0.006%、0.23%;风速每降低1m/s,RSV检出率增加3.387%;月均PM2.5浓度每升高10μg/m3,Inf-A检出率增加0.4%;月均O3浓度每升高10μg/m3,Pinf-Ⅲ、HRV检出率分别增加0.62%、1.09%;月均SO2浓度每升高10μg/m3,hMPV检出率增加1.25%。其中月均气温为ADV、Inf-B、Pinf-Ⅰ、Pinf-Ⅱ、HBoV的独立危险因素;O3为Pinf-Ⅲ、HRV的独立危险因素;PM2.5为Inf-A的独立危险因素。气温每升高1℃,MP检出率就增加0.574%;且气温为MP的独立危险因素。细菌组:气温每升高1℃,PA检出率就增加0.035%;风速每增加1m/s,HI、SA检出率就分别增加6.813%、0.854%,***检出率减少0.633%;月均NO2浓度每升高10μg/m3,SP、MC检出率分别增加1.64%、0.41%;其中月均气温为PA的独立危险因素;月均风速为HI、SA、***的独立危险因素;月均NO2浓度为SP、MC的独立危险因素。将病原体相对应的危险因素(气象因子、大气污染物)选入作为病原体感染的预测因子导入软件matlab,用最小二乘支持向量机(LS-SVM)算法建模预测。发现除了Pinf-Ⅱ和hMPV的R2稍低以外,其他病原体的预测模型中R2均较高,并且所有病原体的预测模型中RMSE的数值均较低,考虑可以通过以上的预测因子来预测相对应的病原体未来的感染趋势。分布滞后非线性模型(DLNM)中,气温对于RSV、hMPV、Inf-B、PA有明显的滞后和累积效应,对于MP、HBoV有明显的滞后效应,但累积效应较小;风速对于RSV、HI有明显的滞后效应,但累积效应较小;O3对于Pinf-Ⅲ、HRV有明显的滞后效应,但累积效应较小;PM2.5对于Inf-A有明显的滞后效应,但累积效应较小;NO2对于SP有明显的滞后效应无明显累积效应;SO2对于hMPV存在即时效应,RR随着滞后时间而下降,无明显累积效应。结论:1、RSV、hMPV、Inf-A、Pinf-Ⅲ和MP表现出强烈的季节流行趋势;2、气象因子、大气污染物之间存在相关性;气象因子、大气污染物的变化与呼吸道病原体亦存在相关性;3、可以基于气候因子、大气污染物,利用最小二乘支持向量机(LS-SVM)算法预测模型,从而为预测呼吸道病原体感染趋势提供科学依据;4、气温对 RSV、hMPV、Inf-B、HBoV、MP、PA,风速对 RSV、HI 存在滞后效应;PM2.5对于

关键词：儿童下呼吸道感染病原体气候因素空气污染因素最小二乘支持向量机分布滞后非线性模型