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外伤性小肠破裂94例诊治体会

实用医学杂志 2012年第2期28卷 341-342页

作者：张斌张永波严想元湖北省天门市第一人民医院普外科 431700

外伤性小肠破裂是临床上常见的外伤急腹症之一。正确、及时、有效的救治，可使患者很快恢复正常，若因各种原因延误诊断和处理不当．可酿成严重的后果。我院2005—2010年收治外伤性小肠破裂94例，现将诊治情况总结报告如下。

关键词：外伤性小肠破裂诊治延误诊断总结报告急腹症

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58例下消化道出血的手术治疗体会

中国医疗前沿 2008年第12期03卷 88-89页

作者：严想元天门市第一人民医院

目的探讨下消化道出血患者的诊断及治疗。方法回顾我院1996-2006年手术治疗58例下消化道出血患者的一般资料、临床表现、治疗结果并进行分析。结果58例患者均行手术治疗,其中结、直肠息肉9例(15.5%),结肠癌7例(12.1%),直肠癌4例(7.9%),... 详细信息

目的探讨下消化道出血患者的诊断及治疗。方法回顾我院1996-2006年手术治疗58例下消化道出血患者的一般资料、临床表现、治疗结果并进行分析。结果58例患者均行手术治疗,其中结、直肠息肉9例(15.5%),结肠癌7例(12.1%),直肠癌4例(7.9%),溃疡性结肠炎3例(5.2%),克罗恩病2例(3.45%),Meckel憩室5例(8.62%),结肠憩室2例(3.45%),血管畸形9例(15.5%)(小肠6例,结肠3例),小肠肿瘤7例(12.1%)(小肠间质瘤5例,恶性淋巴瘤2例),Dieulafoy病2例(3.45%),血坏死性肠炎4例(7.9%),肠套叠2例(3.45%),病因不明2例(3.45%)。结论下消化道出血大部分病例通过结肠镜检查、选择性动脉造影可以明确原因。急性下消化道大出血的治疗,应立即纠正低血容量性休克,经输血、输液、应用止血药物治疗,85-90%的出血可停止。在止血治疗过程中不应忽视病因治疗,有外科指征者宜行手术治疗。

关键词：下消化道手术治疗肠镜检查血管畸形急性下消化道大出血憩室肠切除术手术

腹腔镜联合肠镜技术与开腹手术治疗结肠早癌的对比研究

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世界最新医学信息文摘 2019年第84期19卷 73-74页

作者：严想元湖北省天门市第一人民医院

目的对比研究腹腔镜联合肠镜技术与开腹手术治疗结肠早癌的效果。方法在本院消化外科选取2015年1月至2016年1月收治的150例结肠早癌患者作为研究对象,将研究对象分为分为对照组(n=75)和观察组(n=75),分别使用两种不同的治疗方式,对照组... 详细信息

目的对比研究腹腔镜联合肠镜技术与开腹手术治疗结肠早癌的效果。方法在本院消化外科选取2015年1月至2016年1月收治的150例结肠早癌患者作为研究对象,将研究对象分为分为对照组(n=75)和观察组(n=75),分别使用两种不同的治疗方式,对照组为传统开腹手术治疗,观察组为腹腔镜联合肠镜治疗。对比两组临床总有效率、手术一般情况、术后疼痛感、并发症发生率、术后生存率和癌细胞转移率。结果对照组术后总有效率45.33%,观察组术后总有效率73.33%,观察组总有效率高于对照组(P> 0.05)。观察组出血量少于对照组,住院时间、恢复进食时间、术后排气时间、手术时间、引流管留置时间和恢复进食时间均短于对照组(P 0.05)。观察组疼痛持续时间短于对照组,对照组术后VAS评分高于观察组(P 0.05)。结论腹腔镜联合肠镜技术跟开腹手术相比,明显降低术后并发症发生率,提高治疗总有效率、减轻患者痛苦、便于患者的术后恢复、抑制癌细胞转移、提高患者生存期,可大力推广并应用于临床。

关键词：腹腔镜开腹手术结肠早癌

腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的分析及防治措施

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临床医学研究与实践 2017年第20期2卷 55-56页

作者：严想元湖北省天门市第一人民医院胃肠外科湖北天门431700

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施。方法回顾2010年6月至2016年6月于我院接受治疗的235例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施。结果 235例患者中有36例发生并发症... 详细信息

目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施。方法回顾2010年6月至2016年6月于我院接受治疗的235例腹腔镜辅助胃癌根治术患者的临床资料,探讨腹腔镜辅助胃癌根治术常见并发症及其防治措施。结果 235例患者中有36例发生并发症,发生率为15.32%。结论合适的腹腔镜技能培训及围手术期的管理能够减少并发症的发生,一旦发生并发症应立即给予正确及时的处理,对患者做好充分的心理疏导,消除患者疑虑,配合治疗,从而获得满意的临床效果。

关键词：腹腔镜辅助胃癌常见并发症防治措施

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甲状腺浆细胞瘤一例报告

中华普外科手术学杂志（电子版） 2011年第2期5卷 64-64页

作者：殷刚严想元天门市第一人民医院普外科B区湖北省431700

患者男，46岁。因发现右侧颈部无痛性包块半年，于2010年11月10日入院。入院查体：甲状腺右侧叶、左侧叶可分别触及-8cm×6cm，5cm×4cm大小包块，质地较硬，边界清楚，表面光滑，可随吞咽而上下运动。颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功... 详细信息

患者男，46岁。因发现右侧颈部无痛性包块半年，于2010年11月10日入院。入院查体：甲状腺右侧叶、左侧叶可分别触及-8cm×6cm，5cm×4cm大小包块，质地较硬，边界清楚，表面光滑，可随吞咽而上下运动。颈部未触及肿大淋巴结。甲状腺功能：游离T3．15pg／ml，

关键词：甲状腺肿瘤浆细胞瘤

超选择动脉栓塞术治疗腹腔镜直肠癌术后吻合口大出血(附3例报告)

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临床医学研究与实践 2018年第18期3卷 60-61,74页

作者：严想元天门市第一人民医院湖北天门431700

目的评估超选择动脉栓塞术治疗直肠癌术后吻合口大出血的可行性和临床效果。方法手术在局部麻醉下进行,经皮穿刺右侧股动脉,置入5 F动脉鞘,取5 F泰尔茂yashiro导管于肠系膜下动脉造影;对于可疑出血区域于乙状结肠动脉二级分支后换3 F泰... 详细信息

目的评估超选择动脉栓塞术治疗直肠癌术后吻合口大出血的可行性和临床效果。方法手术在局部麻醉下进行,经皮穿刺右侧股动脉,置入5 F动脉鞘,取5 F泰尔茂yashiro导管于肠系膜下动脉造影;对于可疑出血区域于乙状结肠动脉二级分支后换3 F泰尔茂progreat微导管超选至各分支处,作染色剂染色减影对照观察。同法取5 F导管于髂内动脉造影,显示髂内动脉及其分支影像;对于可疑出血区域于髂内动脉二级分支后换3 F超细导管超选至各分支染色密集处;作染色剂染色减影对照观察。发现出血部位后行微弹簧圈栓塞。结果 3例患者手术技术均获成功。术后无再出血患者,均临床痊愈。结论超选择动脉栓塞术治疗直肠癌术后吻合口大出血安全有效,为直肠癌术后吻合口大出血提供了一种治疗选择。

关键词：超选择动脉栓塞术直肠癌术后吻合口出血

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十二指肠损伤25例诊治体会

基层医学论坛 2012年第4期16卷 471-472页

作者：罗良弢严想元天门市第一人民医院湖北天门431700

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 25例患者均进行了手术治疗,治愈22例,死亡3例,病死率为12%.结论十二指肠损伤的术前明确诊断极为困难,术中亦容易漏诊,因此早期诊... 详细信息

目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料。结果 25例患者均进行了手术治疗,治愈22例,死亡3例,病死率为12%.结论十二指肠损伤的术前明确诊断极为困难,术中亦容易漏诊,因此早期诊断、早期治疗是关键。

关键词：十二指肠损伤早期诊断漏诊治疗

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤保护作用的实验研究

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检验医学与临床 2016年第22期13卷 3208-3210页

作者：殷刚严想元陈杰湖北省天门市第一人民医院普通外科 431700

目的探究褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法取健康雄性大鼠60只,采用完全随机分组的方法分为对照组(单纯胆总管分离)、A组(胆总管分离+胆总管双重结扎)和B组(胆总管分离+胆总管双重结扎+褪黑素),每组20只,分别在术后4、8d观... 详细信息

目的探究褪黑素对梗阻性黄疸大鼠肝损伤的保护作用。方法取健康雄性大鼠60只,采用完全随机分组的方法分为对照组(单纯胆总管分离)、A组(胆总管分离+胆总管双重结扎)和B组(胆总管分离+胆总管双重结扎+褪黑素),每组20只,分别在术后4、8d观察3组大鼠肝功能指标。结果术后4d,A组大鼠天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBil)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)与对照组比较有明显升高,术后8d升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05);B组大鼠AST、ALT、ALP、TBil、GGT均明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B组的AST与ALT指标在术后8d均明显高于术后4d,差异具有统计学意义(P<0.05),且A组与B组的TBil与GGT指标均与对照组存在明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予梗阻性黄疸大鼠褪黑素治疗可以在一定程度上减少肝损伤,值得进一步研究。

关键词：褪黑素梗阻性黄疸大鼠肝损伤

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肝外伤87例诊治体会

中华当代医学 2005年第12期3卷 11-12页

作者：罗良弢严想元湖北省天门市第一人民医院天门431700

目的探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料，包括非手术治疗20例（中转手术5例），手术治疗72例。结果非手术治疗组治愈15例，手术治疗组72例（包括中转手术5例），治愈64例，死亡8... 详细信息

目的探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料，包括非手术治疗20例（中转手术5例），手术治疗72例。结果非手术治疗组治愈15例，手术治疗组72例（包括中转手术5例），治愈64例，死亡8例，总治愈率为79／87（90．8％），死亡率8／87（9．2％）。结论对Ⅰ型肝外伤可采用非手术治疗，Ⅱ～Ⅲ型肝钝性损伤，血流动力学稳定可行非手术治疗，Ⅱ-Ⅵ型肝损害，伴腹腔大出血或其它脏器损伤者，一经诊断应立即手术。

关键词：肝/损伤肝切除术