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作者：严兆贤广州中医药大学

学位级别：硕士

目的：双能CT头颈部血管造影(CT angiography,CTA)是近年来发展起来的一种无创性头颈部血管病变的检查方法,如何充分应用双能CT的优势,采用最低限度的CT辐射剂量完成头颈部血管成像是一个亟待解决的问题,低剂量头颈部CT血管成像是今后... 详细信息

目的：双能CT头颈部血管造影(CT angiography,CTA)是近年来发展起来的一种无创性头颈部血管病变的检查方法,如何充分应用双能CT的优势,采用最低限度的CT辐射剂量完成头颈部血管成像是一个亟待解决的问题,低剂量头颈部CT血管成像是今后发展的大方向,因此研究如何有效降低头颈CT血管成像检查的辐射剂量将具有重要的临床应用意义。以往研究表明,头颈部动脉粥样硬化会引起动脉变窄,造成头部血管供血不足的重要因素,颅内动脉瘤破裂极其容易引起出血,由其而引起的病死率高达50%。如果能及早地找出病变的动脉血管,做到早期诊断,及时进行有效的干预,就可以有效地预防和改善头颈部血管性事件的发生。伴随着CTA成像技术的日益发展,头颈部CTA扫描技术已经成为常规筛查中高危血管病变人群的一种有效方法,尤其在发现颈内的动脉血管狭窄、以及头部的动脉瘤样病变等方面可以DSA媲美。头颈部CTA扫描能够详细地显示颈总动脉,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,willis环等血管的图像,因此可以成为头颈部血管病变的常规检查。与其同时,CTA检查引起辐射剂量的增加,这方面受到越来越多的重视,如何降低CT辐射剂量也成为目前研究的热点之一。目前,医学影像学界普遍研究的焦点内容是怎样能有效的降低病人所受到的辐射剂量。根据以往经验,降低管电流与时间乘积(mAs)、降低管电压和增加螺距等方法,是降低病人辐射剂量的有效方式。本研究目的主要是对于正常体重范畴内的患者,探索使用第2代双能CT通过调整管mAs的方式单次扫描,在保证诊断图像质量的基础下,降低患者接受的CT有效辐射剂量。研究内容包括对所获数据进行辐射剂量的记录以及图像质量的主、客观评价,并对其中包括容积CT剂量指数、剂量长度乘积、患者头颈部动脉血管CT值以及图像质量等指标进行对比和统计分析,明确第2代双源CT在头颈部CTA的价值。方法：对体重指数(BMI)符合世界卫生组织划定为正常体重范畴(BMI：18.5-24.9kg/m2)的患者进行头颈部CTA扫描,将这些患者随机分成低剂量组或常规剂量组,每组20人。使用西门子第二代双能CT,首先进行头颈部正侧位定位像扫描,然后确定扫描范围后直接进行双能增强扫描。低剂量组：2个球管A/B的扫描参考mAs设为100/50mAs;常规剂量组：2个球管A/B的扫描参考mAs保持原来的228/114mAs;余扫描条件相同。利用西门子专用的后处理软件"Inspace软件”对两组患者的图像进行后处理,以更好地显示颈部和颅内动脉。记录双能扫描时低剂量组与常规剂量组患者的辐射剂量,即容积CT剂量指数(CT dose ***,CTDIvol)以及剂量长度乘积(dose length product,DLP).所有患者图像均测定主动脉弓、双侧颈总动脉分叉处、基底动脉、双侧虹吸部及双侧大脑中动脉Ml段的CT值、信噪比(signal-to-noise ratio SNR)和对比噪声比(contrast-to-noise ratio CNR).采用两个独立样本的t检验分析及评价图像质量的客观评价中获得的数据。邀请2名对头颈部血管诊断方面有着丰富经验的医师在双盲的情况下,结合血管的横断面图像及***和MIP等重组图像分别对两组患者的图像按照4分法进行主观分析评分。采用Kappa检验2名医师的评分结果一致性。结果：两组共40例患者均成功完成了头颈部双能CTA扫描,两名医师对两组患者的图像质量的评分结果一致性较高(Kappa值=0.87)。低剂量组患者的平均图像质量评分为(3.1±0.9)分,常规剂量组患者的平均图像质量评分为(3.3±0.6)分,二者差异无统计学意义(p>0.05)。两组患者各段血管的CT值、SNR和CNR值两两比较差异均无统计学意义(p>0.05)。低剂量组患者的平均有效辐射剂量为(0.94±0.12)mSv,常规剂量组患者的平均有效辐射剂量为(2.19±0.15)mSv,二者差异有统计学意义(t=-29.251,p<0.05).结论：在临床工作中,随着CT设备的发展,在不影响图像质量、满足诊断要求的前提下,遵循“可合理达到的尽量低剂量”(as low as reasonably achievable,ALA RA)原则。对于正常BMI的患者,进行头颈部双能CTA低辐射剂量扫描是可行的,既不影响图像质量,又可明显降的辐射剂量,降幅可达约57.1%,且二者差异有统计学意义(p<0.05),值得临床广泛推广与应用。

关键词：头颈部动脉血管造影术双能CT 低辐射剂量图像质量

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慢性乙型肝炎后肝硬化MRI征象及其在纵向随访中的变化与转归

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中国医学影像技术 2021年第5期37卷 712-715页

作者：夏子强叶泳松严兆贤刘波广州中医药大学第二附属医院影像科广东广州510120

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)后肝硬化结节MRI特征及其在纵向随访中的影像学变化与转归。方法回顾性分析80例CHB后肝硬化患者2次以上腹部MRI,根据首次MRI诊断结果分为肝再生结节(HRN)组(n=68)及肝细胞异型增生结节(HDN)组(n=12),分析其特... 详细信息

目的观察慢性乙型肝炎(CHB)后肝硬化结节MRI特征及其在纵向随访中的影像学变化与转归。方法回顾性分析80例CHB后肝硬化患者2次以上腹部MRI,根据首次MRI诊断结果分为肝再生结节(HRN)组(n=68)及肝细胞异型增生结节(HDN)组(n=12),分析其特征改变及进展为肝细胞癌(HCC)情况。结果2组患者性别及年龄差异均无统计学意义(P均>0.05)。HRN组中位随访时间为40.5个月,恶变率32.35%(22/68);HDN组中位随访时间39.0个月,恶变率为16.67%(2/12)。首次MR显示HRN组67例T1WI呈等信号、1例呈高信号,T2WI、DWI、动脉期及延迟期增强均呈等信号;HDN组T1WI 9例呈等信号、3例呈高信号,T2WI显示10例呈等信号、2例呈高信号;DWI均呈等信号;动脉期4例呈等信号,8例呈高信号,延迟期10例呈等信号,2例呈低信号。随访结束时24例恶变,T1WI示21例呈低信号、3例呈等信号,T2WI、DWI均呈高信号,增强MR动脉期20例呈高信号、4例呈等信号,延迟期23例呈低信号、1例呈等信号。结论肝硬化结节转归具有多样性,增强MR动脉期强化程度增加、延迟期强化程度减退、T2WI及DWI信号逐渐增高可提示其恶变。

关键词：肝炎,乙型肝硬化肝再生结节肝细胞异型增生结节磁共振成像

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不同修枝高度对木荷生长的影响

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安徽农学通报 2021年第22期27卷 80-81页

作者：严兆贤福建省尤溪国有林场福建尤溪365100

为探讨修枝对木荷生长的影响,在福建省尤溪国有林场进行了不同修枝高度对木荷生长影响的试验。结果表明:修枝对木荷的生长具有较好的促进作用,胸径、树高和材积生长均表现为B>C>A>D,方差分析均达到显著差异水平。但不同的修枝高度对木... 详细信息

为探讨修枝对木荷生长的影响,在福建省尤溪国有林场进行了不同修枝高度对木荷生长影响的试验。结果表明:修枝对木荷的生长具有较好的促进作用,胸径、树高和材积生长均表现为B>C>A>D,方差分析均达到显著差异水平。但不同的修枝高度对木荷的各项生长有较大的差异,修枝高度为6m的处理虽然能够促进主干生长,但由于修枝太多,所留的营养枝太少而影响光合作用,导致树木生长受到一定的影响;而修枝高度为2m的处理。由于修枝较少,侧枝较多,树木生长也受到一定的影响,但比修枝太多的处理好一些;修枝为4m的处理生长最好,说明这种修枝高度最为合适,既能保证较好的光合作用、维持较高的生长能力,又能保证主干的生长从而达到树木生长的作用。

关键词：木荷修枝高度生长

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高分辨磁共振血管壁成像诊断双侧颈内动脉肌纤维发育不良一例

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磁共振成像 2021年第12期12卷 89-90页

作者：严兆贤马泽兰刘岘刘国清广东省中医院影像科广州510120

患者女,39岁,反复头痛1月余。2019年10月4日无明显诱因出现头部抽筋痛,右侧为甚,于同月9日至外院查头颅CT示:右侧放射冠区脑出血。颅脑MRI示:考虑右侧半卵圆中心海绵状血管瘤;其后方异常血管影,考虑为发育性静脉畸形。患者为求系统治疗... 详细信息

患者女,39岁,反复头痛1月余。2019年10月4日无明显诱因出现头部抽筋痛,右侧为甚,于同月9日至外院查头颅CT示:右侧放射冠区脑出血。颅脑MRI示:考虑右侧半卵圆中心海绵状血管瘤;其后方异常血管影,考虑为发育性静脉畸形。患者为求系统治疗于2019年11月15日收入我院,查体无阳性发现,血常规、生化7项、血管炎3项、风湿、免疫指标未见异常。既往史:否认高血压、高血脂、糖尿病、冠心病病史。

关键词：肌纤维发育不良颈内动脉磁共振血管壁成像

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扩散峰度成像与直肠腺癌分期及组织病理学分级的相关性研究

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临床放射学杂志 2020年第11期39卷 2238-2243页

作者：陈维翠李玲冯洁萍严兆贤刘岘广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)放射科 510120

目的探讨扩散峰度成像(DKI)与直肠腺癌分期及组织病理学分级的相关性。方法搜集术前行高分辨率MRI、常规DWI(b=0,1000 s/mm2)及DKI(b=0,600,1000,2000 s/mm2)检查的59例直肠腺癌患者,采用美国癌症联合委员会(AJCC)第八版结直肠腺癌分期... 详细信息

目的探讨扩散峰度成像(DKI)与直肠腺癌分期及组织病理学分级的相关性。方法搜集术前行高分辨率MRI、常规DWI(b=0,1000 s/mm2)及DKI(b=0,600,1000,2000 s/mm2)检查的59例直肠腺癌患者,采用美国癌症联合委员会(AJCC)第八版结直肠腺癌分期标准对患者进行术后T、N分期,采用结直肠肿瘤WHO分类的组织病理学分级标准,以腺管结构形成的百分率对患者进行术后分级,并比较平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)及表观扩散系数(ADC)在不同TN分期及高、低级别直肠腺癌间的差异,通过受试者工作特征曲线(ROC)来确定各定量参数的诊断效能,Spearman相关分析用于评估各定量参数与直肠腺癌WHO组织病理学分级的相关性。结果MK值随着直肠腺癌TN分期及WHO分级的增加而增高,差异有统计学意义(P0.05);不同TN分期及WHO分级间直肠腺癌的ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。MK值较MD值、ADC值具有更大的曲线下面积(AUC),为0.82,以1.11为诊断阈值时,敏感度为60.0%,特异度为94.9%。MK值与直肠腺癌WHO组织病理学分级呈正相关(r=0.53,P0.05)。结论MK值可以作为鉴别直肠腺癌术前TN分期及组织病理学分级的一个参考指标,DKI模型对高、低级别直肠腺癌的诊断效能优于传统DWI。

关键词：直肠腺癌磁共振成像扩散峰度成像平均扩散峰度扩散加权成像

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胃十二指肠溃疡穿孔的螺旋CT诊断价值

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山西医药杂志 2014年第7期43卷 764-766,I0002页

作者：严兆贤欧晓婷广东省中医院放射科广州510120 广州中医药大学附属骨伤科医院放射科

胃十二指肠溃疡是临床常见病、多发病，而穿孔是该病的严重并发症，属临床急腹症范畴。及时、准确地诊断胃十二肠溃疡穿孔（perforation of gastrodu-odenal ulcer，GP），对于临床治疗策略的选择及预后的判断具有重要的意义。笔者收集... 详细信息

胃十二指肠溃疡是临床常见病、多发病，而穿孔是该病的严重并发症，属临床急腹症范畴。及时、准确地诊断胃十二肠溃疡穿孔（perforation of gastrodu-odenal ulcer，GP），对于临床治疗策略的选择及预后的判断具有重要的意义。笔者收集我院2011年1月至2012年1月经手术证实有完整临床资料的30例 GP 病例，并对其腹部螺旋 CT 检查结果进行回顾性分析，探讨螺旋 CT 在 GP 中的诊断价值。

关键词：胃十二指肠溃疡穿孔诊断价值 CT 临床治疗严重并发症 ulcer 临床资料手术证实

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经皮耳迷走神经刺激对偏头痛患者比率低频振幅的影响

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临床放射学杂志 2019年第11期38卷 2010-2014页

作者：王雨菡张岳骆文婷严兆贤张颖刘波广州中医药大学第二临床医学院 510405 广州中医药大学第二附属医院影像科 510120

目的探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者大脑比率低频振幅(fALFF)的影响。方法采用交叉设计、单盲、随机自身对照试验,招募27例MwoA患者,先后接受迷走与非迷走刺激,随机选择14例先接受8 min持续迷走刺激,1周后再接... 详细信息

目的探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)对无先兆偏头痛(MwoA)患者大脑比率低频振幅(fALFF)的影响。方法采用交叉设计、单盲、随机自身对照试验,招募27例MwoA患者,先后接受迷走与非迷走刺激,随机选择14例先接受8 min持续迷走刺激,1周后再接受8 min持续非迷走神经刺激;另外13例仅刺激顺序与前组相反。刺激前行静息态功能及结构像扫描,刺激后行静息态功能像扫描。应用fALFF方法对fMRI数据进行处理。结果与刺激前相比,刺激后taVNS组患者左侧辅助运动区(SMA)的fALFF值增高,staVNS组患者双侧舌回、右侧颞横回、右侧颞上回的fALFF值增高;组间比较结果显示,与staVNS组对比,taVNS组患者双侧内侧额上回、SMA的fALFF值增高。结论taVNS可以改变MwoA患者大脑局部神经元活动,从而调节默认网络与疼痛矩阵的功能。

关键词：偏头痛经皮耳迷走神经刺激功能性磁共振比率低频振幅

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DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应

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放射学实践 2022年第4期37卷 485-492页

作者：黄伟康冯洁萍严兆贤胡亚涛戴剑濠卢健烨陈维翠广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)放射科广州510120

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)在预测局部进展期直肠腺癌(LARA)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI(b=0、1000 s/mm^(2))及DKI(b=0、600、1000、200... 详细信息

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)在预测局部进展期直肠腺癌(LARA)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI(b=0、1000 s/mm^(2))及DKI(b=0、600、1000、2000 s/mm^(2))扫描的LARA患者纳入研究。测量病灶的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)和肿瘤体积(V),计算治疗前后这4个指标的变化率(ADC_(ratio)、MK_(ratio)、MD_(ratio)和V_(ratio))。记录治疗前后患者血清CEA水平。根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级(pTRG)标准,将患者分为反应良好组(19例)和反应不佳组(34例),比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异。采用Spearman相关分析评估各项指标与TRG的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)对肿瘤nCRT后反应良好的诊断效能。结果:ADC_(pre)在反应良好组[(0.97±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s]低于反应不佳组[(1.05±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s],MK_(pre)、MK_(ratio)在反应良好组(1.26±0.51,0.19±0.06)高于反应不佳组(1.16±0.85,0.14±0.08),差异有统计学意义(P<0.05)。ADC_(pre)与pTRG呈正相关(r=0.40,P=0.003),MK_(pre)和MK_(ratio)与pTRG呈负相关(r=-0.54,P<0.001;r=-0.37,P=0.007)。ROC分析结果显示,ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)评估肿瘤nCRT后反应良好的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.85和0.73(P均<0.05),三项参数联合的AUC值(0.87)最大,诊断效能优于ADC_(pre)及MK_(ratio)(P均<0.05)。结论:MK_(pre)、MK_(ratio)和ADC_(pre)能较准确地预测LARA患者对nCRT的治疗反应,DKI联合DWI的诊断模型可提高诊断效能。

关键词：扩散峰度成像扩散加权成像新辅助放化疗直肠癌治疗反应

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高分辨磁共振血管壁成像诊断颈动脉蹼1例

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磁共振成像 2020年第6期11卷 449-450页

作者：马泽兰严兆贤冯洁萍广东省中医院放射科广州510120

患者女,61岁,右侧肢体麻木无力伴言语不利1月.2019年8月26日外院头颅MR平扫示:左侧基底节区急性脑梗死.2019年9月3日外院头颈CT血管造影(CT angiography,CTA)示:考虑右侧颈内动脉蹼,请结合临床;双侧颈内动脉虹吸段少许钙化斑块,管腔未... 详细信息

患者女,61岁,右侧肢体麻木无力伴言语不利1月.2019年8月26日外院头颅MR平扫示:左侧基底节区急性脑梗死.2019年9月3日外院头颈CT血管造影(CT angiography,CTA)示:考虑右侧颈内动脉蹼,请结合临床;双侧颈内动脉虹吸段少许钙化斑块,管腔未见狭窄;双侧大脑前、中、后动脉未见明确狭窄.

关键词：急性脑梗死 CT血管造影言语不利颈内动脉肢体麻木无力高分辨磁共振钙化斑块左侧基底节区

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DR双下肢全长投照技术及其临床应用价值的探讨

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中国实用医药 2012年第28期7卷 84-85页

作者：刁换胜严兆贤陈鑫黄晓君广东省中医院 510120

目的探讨数字摄影中,DR双下肢全长摄影的技术方法及该技术在临床上的应用价值。方法选取本院2011年1月至2012年3月中的200例双下肢全长检查患者,总结拍片投照技术要点,对比分析术前、术后影像图片。结果 200例患者均能进行良好的无缝拼... 详细信息

目的探讨数字摄影中,DR双下肢全长摄影的技术方法及该技术在临床上的应用价值。方法选取本院2011年1月至2012年3月中的200例双下肢全长检查患者,总结拍片投照技术要点,对比分析术前、术后影像图片。结果 200例患者均能进行良好的无缝拼接,形成双下肢全景片,通过调节合适的图像对比,为临床提供了满意的术前参考及测量图片,并为术后评估提供了依据。结论 DR双下肢全长全景片操作相对简便,对膝关节、髋关节置换的术前计划和术后评估有重要的临床价值。

关键词： DR 投照技术下肢全长

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