DWI和DKI预测局部进展期直肠腺癌新辅助放化疗反应

作     者：黄伟康 冯洁萍 严兆贤 胡亚涛 戴剑濠 卢健烨 陈维翠 HUANG Wei-kang;FENG Jie-pin;YAN Zhao-xian

作者机构：广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)放射科广州510120 

出 版 物：《放射学实践》 (Radiologic Practice)

年 卷 期：2022年第37卷第4期

页      面：485-492页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：广东省中医药管理局基金(20212080) 广东省中医院第十三届朝阳人才项目(ZY2022YL05) 

主　　题：扩散峰度成像 扩散加权成像 新辅助放化疗 直肠癌 治疗反应 

摘      要：目的:探讨扩散峰度成像(DKI)与扩散加权成像(DWI)在预测局部进展期直肠腺癌(LARA)患者对新辅助放化疗(nCRT)治疗反应的价值。方法:将53例于术前接受nCRT且在nCRT前、后行高分辨率MRI、DWI(b=0、1000 s/mm^(2))及DKI(b=0、600、1000、2000 s/mm^(2))扫描的LARA患者纳入研究。测量病灶的平均扩散峰度(MK)、平均扩散系数(MD)、表观扩散系数(ADC)和肿瘤体积(V),计算治疗前后这4个指标的变化率(ADC_(ratio)、MK_(ratio)、MD_(ratio)和V_(ratio))。记录治疗前后患者血清CEA水平。根据美国国家综合癌症网络关于肿瘤退缩分级(pTRG)标准,将患者分为反应良好组(19例)和反应不佳组(34例),比较nCRT前、后两组患者各项指标值的差异。采用Spearman相关分析评估各项指标与TRG的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)对肿瘤nCRT后反应良好的诊断效能。结果:ADC_(pre)在反应良好组[(0.97±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s]低于反应不佳组[(1.05±0.10)×10^(-3)mm^(2)/s],MK_(pre)、MK_(ratio)在反应良好组(1.26±0.51,0.19±0.06)高于反应不佳组(1.16±0.85,0.14±0.08),差异有统计学意义(P0.05)。ADC_(pre)与pTRG呈正相关(r=0.40,P=0.003),MK_(pre)和MK_(ratio)与pTRG呈负相关(r=-0.54,P0.001;r=-0.37,P=0.007)。ROC分析结果显示,ADC_(pre)、MK_(pre)和MK_(ratio)评估肿瘤nCRT后反应良好的曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.85和0.73(P均0.05),三项参数联合的AUC值(0.87)最大,诊断效能优于ADC_(pre)及MK_(ratio)(P均0.05)。结论:MK_(pre)、MK_(ratio)和ADC_(pre)能较准确地预测LARA患者对nCRT的治疗反应,DKI联合DWI的诊断模型可提高诊断效能。