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胞外基质Matrilin-2在肝再生中与大鼠卵圆细胞的关系

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世界华人消化杂志 2010年第4期18卷 346-349页

作者：陈中黄亮晏建军严以群中国人民解放军第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海市200438

目的:探讨肝脏胞外基质Matrilin-2在肝再生中与卵圆细胞的关系及作用.方法:采用改良的Soft-Farber建立大鼠肝脏卵圆细胞增殖模型,对照组灌喂生理盐水.分别取术后2、4、6、9、12、15d大鼠肝组织,采用免疫组织化学以及Western blot的方法... 详细信息

目的:探讨肝脏胞外基质Matrilin-2在肝再生中与卵圆细胞的关系及作用.方法:采用改良的Soft-Farber建立大鼠肝脏卵圆细胞增殖模型,对照组灌喂生理盐水.分别取术后2、4、6、9、12、15d大鼠肝组织,采用免疫组织化学以及Western blot的方法动态观察大鼠卵圆细胞增殖模型中肝脏胞外基质成分Matrilin-2的变化与卵圆细胞的关系.结果:肝脏部分切除术(partial hepatectomy,PH)后第2天,卵圆细胞开始向门静脉周围区域增殖,Matrilin-2主要出现在门静脉周围的肝窦状隙内;术后第9天,卵圆细胞进一步向肝实质内增殖,Matrilin-2表达增加;术后第12天,随着卵圆细胞分化为小肝细胞结节,大多数Matrilin-2位于结节周边,少数出现在结节内.Matrilin-2的含量自肝切除后第2天开始升高,第9天达到高峰,第12天后逐步恢复生理水平.结论:肝脏胞外基质成分Matrilin-2与卵圆细胞介导的肝脏再生存在紧密联系并发挥重要的调控作用.

关键词：卵圆细胞肝脏部分切除肝再生 Matrilin-2

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粘着斑激酶家族与肝癌关系的研究进展

肝胆外科杂志 2008年第2期16卷 153-156页

作者：曹杰严以群第二军医大学东方肝胆外科医院上海200438

粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是蛋白质酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase,FIX)的一个家族,它属于非受体型酪氨酸蛋白激酶,这个家族的成员包括FAK和新近发现的富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2/细胞粘附激酶β(proline-rich tyro... 详细信息

粘着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)是蛋白质酪氨酸激酶(protein tyrosine kinase,FIX)的一个家族,它属于非受体型酪氨酸蛋白激酶,这个家族的成员包括FAK和新近发现的富含脯氨酸的蛋白酪氨酸激酶2/细胞粘附激酶β(proline-rich tyrosine kinase 2/cellular adhesion kinaseβ,PYK2/CAKB)[1].

关键词：粘着斑激酶细胞粘附激酶β 肿瘤肝癌

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肝内胆管细胞癌淋巴结转移与预后的关系

中华外科杂志 2006年第7期44卷 454-457页

作者：陈中晏建军黄亮吴孟超严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的探讨淋巴结转移对肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的影响。方法对随访到的132例自1996年12月至2003年6月在我院手术治疗的ICC患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kap lan-m e ier法对确定的单因素进行生存率分析,采用χ2检验对各样本率... 详细信息

目的探讨淋巴结转移对肝内胆管细胞癌(ICC)患者预后的影响。方法对随访到的132例自1996年12月至2003年6月在我院手术治疗的ICC患者的临床资料进行回顾性分析,采用Kap lan-m e ier法对确定的单因素进行生存率分析,采用χ2检验对各样本率之间进行比较,采用Logistic回归进行多因素分析,采用Log-rank法对单因素进行生存分析评价。结果肝十二指肠韧带淋巴结转移出现在所有术前29例以及术后48例淋巴结转移患者中,未发现“跳跃式”淋巴结转移。随访到的58例已死亡患者中,有36例经证实死于淋巴结转移,淋巴结转移是ICC患者术后主要死亡原因之一。Logistic回归统计学分析显示,肿瘤分化程度(χ2=4.071,P=0.044)以及浸润型胆管细胞癌与淋巴结转移的发生密切相关(χ2=3.872,P=0.037)。98例行根治性手术患者中,46例行淋巴结清扫与52例未行淋巴结清扫患者中位生存期分别为20个月和13个月,差异有统计学意义(χ2=9.82,P<0.01)。结论肝十二指肠韧带淋巴结可能为ICC的前哨淋巴结。对肝十二指肠韧带淋巴结转移的预防和积极治疗,可望提高ICC患者的生存率。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内淋巴转移预后

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前白蛋白与肝功能损害及肝脏储备功能的评价

肝胆外科杂志 2004年第3期12卷 234-237页

作者：晏建军严以群东方肝胆外科医院肝一科上海200438

肝癌最有效的治疗是手术切除,而手术不可避免地要削弱肝脏功能.肝癌伴肝硬化率高达72.1～82.3%[1],严重影响了肝脏的储备功能和再生能力,不恰当的手术将导致肝功能衰竭甚至死亡,而盲目地缩小或放弃手术则贻误患者,人为降低疗效.因此,正... 详细信息

肝癌最有效的治疗是手术切除,而手术不可避免地要削弱肝脏功能.肝癌伴肝硬化率高达72.1～82.3%[1],严重影响了肝脏的储备功能和再生能力,不恰当的手术将导致肝功能衰竭甚至死亡,而盲目地缩小或放弃手术则贻误患者,人为降低疗效.因此,正确估价肝硬化患者的肝功能损害程度和肝脏储备功能,是肝外科的重要课题.测定ALT对诊断肝细胞坏死意义较大,但因ALT可广泛存在于其它细胞,特异性较差,对评估肝脏储备意义较小.用于肝功能分级的Child法只提及胆红素、白蛋白(Alb)、腹水及营养状况,Child-Pugh分级虽增加了肝性脑病、凝血酶原时间(PT),但对判断肝脏储备功能尚有欠缺,已不能适应现代肝脏外科的需要[2,3].近几十年来,临床上判断肝功能及评价肝脏储备功能有价值的指标,可谓品种繁多,使临床工作者莫衷一是.本文综述了当前临床上有代表性的一些肝功能损害和肝脏储备功能评价指标的使用现状、价值及有关的新进展,特别是血清前白蛋白(PA)的应用价值.

关键词：前白蛋白肝功能

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肝脏三叶切除术治疗肝脏肿瘤60例报告

中国实用外科杂志 2009年第11期29卷 925-927页

作者：黄亮刘才峰周飞国晏建军吴孟超严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的探讨肝脏三叶切除术的手术技术。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2005年12月行肝脏三叶切除60例病人的临床资料。结果全组术前肝功能Child—Pugh分级均属A级．57例（95％）评为5分，3例（5％）评为6分。肿... 详细信息

目的探讨肝脏三叶切除术的手术技术。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2005年12月行肝脏三叶切除60例病人的临床资料。结果全组术前肝功能Child—Pugh分级均属A级．57例（95％）评为5分，3例（5％）评为6分。肿瘤直径平均15．2（5～27）cm，其中〈15cm14例．15．20cm34例，〉20cm12例。行左三叶切除24例，右三叶切除36例。联合尾状叶切除1例、门静脉取栓3例、下腔静脉取栓＋右肾上腺切除l例、胆管切开取栓2例、淋巴结清扫4例。60例均行常温下第一肝门阻断法切肝，阻断1次者30例，2次者15例，3次者15例。阻断总时间最长73min，平均30．1min；单次阻断最长45min。术中出血最少200mL，最多11000mL，平均1605mL。输血最多13200mL，平均2003mL。未输血者15例。术后并发症发生率为13.3％（8／60），手术死亡率为3.3％（2／60）。结论肝三叶切除是治疗肝脏肿瘤的有效方法，术前对肝脏储备功能的准确评估是术后肝功能恢复的保证。术野良好的暴露，肝创面的妥善处理及对残肝内重要结构的保护，是减少术后并发症的重要保证。

关键词：肝切除肝肿瘤肝脏三叶切除

肝癌术后行预防性肝动脉化疗栓塞适应证的初步探讨

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中华外科杂志 2009年第10期47卷 748-751页

作者：王庆新晏建军周飞国沈军严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438

目的探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（简称肝癌）患者术后复发的影响。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的260例肝癌患者的临床资料，男性235例，女性25例，年龄14～7... 详细信息

目的探讨预防性经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（简称肝癌）患者术后复发的影响。方法回顾性分析2004年1月至2007年6月期间在第二军医大学东方肝胆外科医院行肝切除术的260例肝癌患者的临床资料，男性235例，女性25例，年龄14～79岁，中位年龄50．5岁。其中术后行预防性TACE104例，未行预防性TACE156例。结果全组术后1、2年生存率分别为84．1％、70．5％，1、2年无瘤生存率分别为69．2％、58．4％，TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均无统计学意义（P=0．145，P=0．405）。肿瘤直径≥10cm的62例患者中，TACE组与非TACE组1、2年累积无瘤生存率差异均有统计学意义（P=0．025，P：0．025）。有血管癌栓的38例患者中，TACE组与非TACE组1年累积无瘤生存率差异有统计学意义（P=0．025），2年累积无瘤生存率差异无统计学意义（P=0．122）。结论对于肿瘤直径≥10cm、有血管癌栓的肝癌患者，术后行预防性TACE可减少或延缓术后肝内复发。

关键词：肝肿瘤肝切除术化学疗法肿瘤局部灌注复发预防

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同时性结直肠癌肝转移患者治疗策略探讨

癌症 2008年第7期27卷 748-751页

作者：王庆新徐斌晏建军周飞国严以群第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200433 第二军医大学长海医院普三科上海200433

背景与目的:肝切除术是治疗同时性结直肠癌肝转移获得长期生存的希望,但如何选择肝切除术的手术时机,存在较大的争议,本研究探讨同时性结直肠癌肝转移的手术治疗策略。方法:选择上海东方肝胆外科医院和上海长海医院1995年1月至2005年12... 详细信息

背景与目的:肝切除术是治疗同时性结直肠癌肝转移获得长期生存的希望,但如何选择肝切除术的手术时机,存在较大的争议,本研究探讨同时性结直肠癌肝转移的手术治疗策略。方法:选择上海东方肝胆外科医院和上海长海医院1995年1月至2005年12月收治的经手术治疗的83例同时性结直肠癌肝转移患者,其中37例行一期手术,46例行分期手术,比较两组手术并发症、死亡率、术中失血量、住院时间、生存率、中位生存期、无瘤生存期及肝转移癌复发率。结果:一期手术组手术并发症发生率为24.3%,分期手术组为19.6%(P=0.601)。两组均没有手术死亡。一期手术组术中平均失血量为462mL,分期手术组为574mL(P=0.312)。一期手术组平均住院时间为19d,分期手术组为36d(P=0.001)。一期手术组1、3、5年生存率分别为86.5%、54.1%和27.0%,分期手术组分别为89.1%(P=0.713)、52.2%(P=0.865)和23.9%(P=0.746)。一期手术组中位生存期为40个月,分期手术组为37个月(P=0.075)。一期手术组中位无瘤生存期为12个月,分期手术组为11个月(P=0.532)。一期手术组肝转移癌复发率为35.1%,分期手术组为30.4%(P=0.650)。结论:同时性结直肠癌肝转移患者有选择的一期手术切除原发病灶及肝转移病灶是合理的。

关键词：结直肠肿瘤肝肿瘤/继发性预后肝切除术:同时性