肝脏三叶切除术治疗肝脏肿瘤60例报告

作     者：黄亮 刘才峰 周飞国 晏建军 吴孟超 严以群 

作者机构：第二军医大学东方肝胆外科医院肝外一科上海200438 

出 版 物：《中国实用外科杂志》 (Chinese Journal of Practical Surgery)

年 卷 期：2009年第29卷第11期

页      面：925-927页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：肝切除 肝肿瘤 肝脏三叶切除 

摘      要：目的探讨肝脏三叶切除术的手术技术。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2000年1月至2005年12月行肝脏三叶切除60例病人的临床资料。结果全组术前肝功能Child—Pugh分级均属A级．57例（95％）评为5分，3例（5％）评为6分。肿瘤直径平均15．2（5～27）cm，其中〈15cm14例．15．20cm34例，〉20cm12例。行左三叶切除24例，右三叶切除36例。联合尾状叶切除1例、门静脉取栓3例、下腔静脉取栓＋右肾上腺切除l例、胆管切开取栓2例、淋巴结清扫4例。60例均行常温下第一肝门阻断法切肝，阻断1次者30例，2次者15例，3次者15例。阻断总时间最长73min，平均30．1min；单次阻断最长45min。术中出血最少200mL，最多11000mL，平均1605mL。输血最多13200mL，平均2003mL。未输血者15例。术后并发症发生率为13.3％（8／60），手术死亡率为3.3％（2／60）。结论肝三叶切除是治疗肝脏肿瘤的有效方法，术前对肝脏储备功能的准确评估是术后肝功能恢复的保证。术野良好的暴露，肝创面的妥善处理及对残肝内重要结构的保护，是减少术后并发症的重要保证。