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1190例甲状腺微小乳头状癌的淋巴结转移相关危险因素分析

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1190例甲状腺微小乳头状癌的淋巴结转移相关危险因素分析

作者：葛丹丹安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:对单中心1190例PTMC患者的临床、超声影像数据等进行回顾性分析,旨在探讨临床和影像学特征等因素与PTMC患者淋巴结转移风险的相关性,为预测PTMC患者颈部淋巴结转移情况提供参考。方法:通过HIS系统工作站及PACS系统,将2018年1月-202... 详细信息

目的:对单中心1190例PTMC患者的临床、超声影像数据等进行回顾性分析,旨在探讨临床和影像学特征等因素与PTMC患者淋巴结转移风险的相关性,为预测PTMC患者颈部淋巴结转移情况提供参考。方法:通过HIS系统工作站及PACS系统,将2018年1月-2020年12月在北京大学深圳医院行甲状腺彩超检查且有完整的手术病理结果的1190名PTMC患者纳入研究。收集患者的临床基本信息、超声信息和病理信息结果,以外科手术及穿刺活检病理为金标准,利用统计学方法分析肿瘤的超声图像特征和淋巴结转移之间的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估模型的诊断效能。结果:本研究共纳入1190例PTMC患者,男女之比为1:2.83;年龄范围19-70岁,平均年龄(38.26±10.25)岁;恶性结节的最大直径为2.0-10.0mm,平均直径(6.84±1.71)mm。转移区域分布:Ⅰ区0人,Ⅱ区55人,Ⅲ区116人,Ⅳ区99人,Ⅴ区15人,Ⅶ区2人。超声诊断淋巴结转移的灵敏度为41.3%(258/625),特异度83.5%(472/565),阳性预测值73.5%(258/351),阴性预测值56.3%(472/839)。超声提示中央区淋巴结转移的灵敏度为25.9%(156/603),特异度88.2%(518/587),阳性预测值69.3%(156/225),阴性预测值53.7%(518/965)。超声提示侧区淋巴结转移的灵敏度为40.3%(64/159),特异度为94.4%(973/1031),阳性预测值52.5%(64/122),阴性预测值91.1%(973/1068)。通过单因素和多因素分析得出:年龄≤35岁、男性、恶性肿瘤数量为多灶、突破包膜、点状钙化、无结节性甲状腺肿是PTMC颈部淋巴结转移的独立危险因素,绘制ROC曲线,评估模型的诊断效能,得到ROC曲线下面积为0.707,该模型可以有效的评估颈部淋巴结的转移情况。结论:年龄≤35周岁、男性、恶性肿瘤数量为多灶、突破包膜、点状钙化、无结节性甲状腺肿和PTMC颈部淋巴结转移密切相关。该模型可以有效评估PTMC的颈部淋巴结转移情况。当患者具备上述因素时应谨慎制备治疗方案。但是肿瘤的大小、位置等因素多因素分析结果显示和颈部转移并无相关性,可能是因为单中心的原因,希望未来可以多实行多中心大样本的研究,并且进行长期随访观察,以更好的了解甲状腺癌的手术风险和危险因素。

关键词：甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移超声

基于特征频率分组融合的轻量级图像超分辨率算法研究

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基于特征频率分组融合的轻量级图像超分辨率算法研究

作者：高丹丹华北电力大学(北京)

学位级别：硕士

单图像超分辨率算法是视觉领域中的重要任务之一,它的目的是从低分辨率图像中获取高分辨率图像。目前,深度卷积神经网络显著提升了单图像超分辨率的性能,已经成为主流的方法。通常,网络规模越大,性能越好,但是所需要的计算成本和存储资... 详细信息

单图像超分辨率算法是视觉领域中的重要任务之一,它的目的是从低分辨率图像中获取高分辨率图像。目前,深度卷积神经网络显著提升了单图像超分辨率的性能,已经成为主流的方法。通常,网络规模越大,性能越好,但是所需要的计算成本和存储资源也越高,这限制了其在资源受限设备上的应用。因此,研究轻量级的超分辨率网络模型设计是非常有必要的。本文通过构建新的网络结构,设计了平衡模型复杂度和性能的轻量级图像超分辨率算法。本文的主要工作和成果概括如下:(1)提出了基于特征频率分组融合的图像超分辨率算法。首先,构造了残差拼接块,该模块同时使用残差学习和通道拼接,促进局部特征信息的传递和融合;然后,通过多路混合注意力块,从不同的尺度收集不同的特征信息线索,以提高网络的细节保真度,为网络重建提供丰富的图像信息和高频细节;最后,使用特征频率分组融合块,融合全局特征信息。其中,特征频率分组融合块利用了特征高、低频信息的差异性,首先对特征进行分组,然后从特征差异性最大的分组开始,逐步地融合各分组特征。实验结果表明,本文设计的算法可以更好地利用网络中各个层次的信息,使高频和低频特征信息更好地融合,提高了超分辨率图像的重建质量。(2)提出了基于轻量卷积的图像超分辨率算法。首先,构造了一种新型的分组卷积,称为渐进交互组卷积,它比传统的分组卷积更加有效。它首先对输入特征进行特征分离,并逐步处理分离后的特征,接着将已处理的分组与未处理的分组之间的信息进行渐进性地交互,增强了不同通道上特征间的相互作用;然后,设计了一种专门用于图像超分辨率的轻量级卷积块,该卷积块由渐进交互组卷积、通道搅拌和深度可分离卷积三部分组成,有效地减少了网络的参数量;最后,设计轻量级残差拼接块,作为网络模型的基础构建块,它使网络更具轻量化和竞争性。为了更好地融合多层次的特征信息,提取更丰富的细节,本方法引入了前文的特征频率分组融合块和多路混合注意力块。实验结果表明,该方法在复杂度和性能之间取得了良好的平衡,是一种实用的方法,能够提高超分辨率图像的重建质量。综上所述,本文提出的算法旨在平衡模型的复杂性和性能,构建轻量级的超分辨率网络,并提高重建图像的质量。在数据集相同的条件下,本文与选取的参数量相近的轻量级算法重建结果进行对比实验,结果表明,所提算法的超分辨率重建结果在主观视觉效果和客观评价指标方面都取得了较好的表现。本文的算法提供了有效地方法来设计轻量级的超分辨率算法,为资源受限设备上的超分辨率图像处理提供了一种新的选择。

关键词：图像超分辨率特征融合频率分组注意力机制分组卷积

膝骨关节炎患者术前广泛疼痛与全膝关节置换术后慢性疼痛相关性的研究

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膝骨关节炎患者术前广泛疼痛与全膝关节置换术后慢性疼痛相关性的...

作者：龙丹丹安徽医科大学

学位级别：硕士

RDW、DD、PA与儿童重症社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性研究

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RDW、DD、PA与儿童重症社区获得性肺炎严重程度及预后的相关性研究

作者：丁丹丹河南大学

学位级别：硕士

目的:探讨红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)、D-二聚体(D-dimer,DD)、前白蛋白(Prealbumin,PA)与儿童重症社区获得性肺炎(Serious community acquired pneumonia,SCAP)严重程度及近期预后的相关性,为SCAP患儿严重程度评估、近期预后判断提供理论参考价值。方法:通过检索住院病案系统,回顾性收集2019年9月至2022年9月在河南大学第一附属医院儿科病房收治的113例SCAP患儿(SCAP组),另根据配对法收集同时期在我院儿科病房收治的轻症社区获得性肺炎(CAP)患儿113例(轻症CAP组)。记录SCAP组和轻症CAP组患儿的住院号、性别、年龄、呼吸、心率、血压等相关临床资料;收集并记录SCAP患儿入院24小时内空腹静脉血、动脉血气分析及治疗前后的影像学(包括胸部X线片或胸部CT)检查结果,记录研究对象入院后24小时内首次获取的血常规[包括白细胞(White blood cell,WBC)、RDW等]、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、PA、DD、纤维蛋白原(Fibrinogen,FBG)、乳酸脱氢酶(Lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(Alpha-hydroxybutyrate dehydrogenase,HBDH)、肝肾功能、电解质等检测值。计算SCAP患儿24小时内最差的小儿危重病例评分(PCIS)得分,依据PCIS评分将SCAP组患儿分为危重组47例(PCIS≤80分)和非危重组66例(PCIS>80分);依据《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019版)》治疗1周后的病情转归,将SCAP组患儿分为预后不良组27例和预后良好组86例。通过SPSS26.0软件,分析各组间患儿的一般临床资料及实验室资料是否存在差异,并进一步分析相关实验室检测指标与SCAP患儿病情严重程度及近期预后的相关性,筛选出评价SCAP患儿病情严重程度及近期预后敏感且特异的实验室检查指标,为SCAP患儿严重程度评估、近期预后判断提供理论参考价值。结果:1.SCAP组患儿共113例,男性61例,占比54.0%,女性52例,占比46.0%,年龄中位数为2.8(0.9,5.0)岁,轻症CAP组患儿113例,男性68例,占比60.2%,女性45例,占比39.8%,年龄中位数为3.0(1.2,4.9)岁,两组患儿性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05);SCAP 组 WBC、CRP、PCT、RDW、DD、LDH、HBDH、FBG水平显著高于轻症CAP组,血清PA水平低于轻症CAP组,差异有统计学意义(P0.05),年龄、肝肾功能损害、呼吸衰竭、电解质紊乱、住院时间比较有统计学差异(P0.05)。4.SCAP患儿RDW、DD、PA与PCIS评分进行相关性分析,SCAP患儿的RDW、DD检测值与PCIS评分存在负性相关(r=-0.334,P<0.001;r=-0.311,P=0.001),提示RDW、DD检测值越高,SCAP病情相对较重;PA与PCIS存在正性相关(r=0.487,P<0.001),提示PA检测值越低,SCAP病情相对较重。5.单因素分析中RDW、DD、PA、LDH、HBDH与SCAP病情严重程度相关(P<0.05),CRP、PCT、RDW、DD、PA、LDH、HBDH 与 SCAP 近期预后相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示RDW、DD是SCAP患儿病情严重程度及近期预后的危险因素(P<0.05),PA为其保护因素(P<0.05)。6.RDW、DD、PA水平与SCAP患儿近期预后进行相关性分析,RDW、DD与近期预后呈正相关(r=0.396,P<0.001;r=0.400,P<0.001),PA与近期预后呈负相关(r=-0.361,P<0.001),提示入院后首次获取的RDW、DD水平越高,PA水平

关键词：重症社区获得性肺炎红细胞分布宽度 D-二聚体前白蛋白小儿危重病例评分

aEEG对不同咖啡因疗效的极低出生体重儿神经损伤预后预测的价值

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aEEG对不同咖啡因疗效的极低出生体重儿神经损伤预后预测的价值

作者：于丹丹南昌大学

学位级别：硕士

目的:早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是早产儿常见的呼吸系统疾病,出生胎龄或体重越小,发生率越高。频繁或反复AOP发作可增加早产儿发生不良神经结局的风险,因此需要临床积极干预。咖啡因是预防AOP的重要手段之一,但仍有部... 详细信息

目的:早产儿呼吸暂停(apnea of prematurity,AOP)是早产儿常见的呼吸系统疾病,出生胎龄或体重越小,发生率越高。频繁或反复AOP发作可增加早产儿发生不良神经结局的风险,因此需要临床积极干预。咖啡因是预防AOP的重要手段之一,但仍有部分早产儿疗效不佳。因此,本研究通过阐明咖啡因预防性应用后有效或无效的极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)神经损伤的差异,并进一步探究振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)对脑损伤早期诊断及预测中的作用,期望为aEEG用于咖啡因预防性应用后无效的VLBWI神经损伤预后预测提供理论依据。方法:选取2021年10月至2023年1月九江市妇幼保健院产科分娩后即转入NICU的出生体重在1000g-1500g的VLBWI为研究对象。应用枸橼酸咖啡因预防性治疗5天内,仍有呼吸暂停发作纳入观察组,未出现呼吸暂停纳入对照组,收集患儿一般信息。患儿用药后5天完成aEEG检查,判断两组一般信息及aEEG评分结果是否有组间差异。随访至矫正胎龄40周后完善颅脑MRI及新生儿行为神经测定(NBNA)评分,以颅脑MRI脑损伤结果作为金标准判断aEEG对脑损伤的早期诊断及预测价值。收集NBNA评分结果,分析aEEG评分与NBNA评分的相关性。应用spss26.0对资料进行统计分析,计量资料用均数±标准差((?)±s)表示,组间均数对比采用t检验,aEEG评分与NBNA评分的相关关系运用Pearson相关系数分析,计数资料的差异应用卡方检验。结果:1.排除1例代谢性骨病及2例放弃治疗等患儿后最终78例纳入研究。经咖啡因预防性应用5天后,39例未出现AOP,39例仍反复出现AOP;两组的性别、胎龄、出生体重、1min新生儿Apgar评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);2.观察组aEEG周期性、带宽下界振幅、Burdjalov总评分、纠正胎龄40周NBNA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3.对照组矫正胎龄40周后MRI检查结果显示,仅3例出现脑损伤,脑损伤发病率为7.69%。观察组MRI检查结果示21例正常,18例脑损伤,脑损伤发病率为46.15%;将两组患儿头颅MRI结果进行x检验,两组患儿颅脑MRI神经损伤情况有显著差异(x=14.662,P<0.001)4.观察组aEEG检查结果显示,20例正常,19例成熟障碍;aEEG预测伴有AOP的VLBWI神经损伤的灵敏度为88.88%(16/18),特异度为85.71%(18/21),准确度为87.18%(34/39),kappa检验显示,观察组aEEG与MRI诊断一致性尚可(kappa值=0.743,P<0.001);aEEG预测不伴有AOP的VLBWI神经损伤的灵敏度为100%(3/3),特异度为94.44%(34/36),准确度为94.87%(37/39);对照组aEEG检查与颅脑MRI对神经损伤诊断一致性尚可(kappa值=0.723,P<0.001)。aEEG预测两组VLBWI神经损伤的灵敏度为90.48%(19/21),特异度为91.23%(52/57),准确度为91.03%(71/78);kappa一致性检验显示:对于极低出生体重儿aEEG检查与颅脑MRI对神经损伤诊断一致性较好(kappa值=0.782,P<0.001)。5.两组患儿aEEG评分及矫正胎龄40周后NBNA评分绘散点图基本呈线性关系,经Pearson相关系数分析显示,对照组NBNA评分与对照组aEEG评分呈正相关(r值=0.430,P<0.05);观察组NBNA评分与观察组aEEG评分呈正相关(r值=0.527,P<0.05)。结论:1.预防性咖啡因用药后仍出现AOP的VLBWI神经损伤发生率更高,且可能影响其神经发育成熟过程及后期神经行为发育;2.aEEG对于罹患AOP的VLBWI神经损伤具有预测价值,能够及早发现神经损伤,为临床早期针对性治疗的开展提供指导。

关键词：极低出生体重儿咖啡因振幅整合脑电图神经损伤预测价值

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老年人群中癌症与痴呆发病风险的相关性研究

老年人群中癌症与痴呆发病风险的相关性研究

作者：张丹丹青岛大学

学位级别：硕士

研究目的:由于人口老龄化的加重,癌症和痴呆症已逐渐成为世界范围内的主要公共卫生问题。近年来有研究发现癌症和痴呆症之间可能存在负性关联,即与非癌症人群相比,癌症患者患痴呆症的风险是降低的。有人对这种“负性关联”的存在提出了... 详细信息

研究目的:由于人口老龄化的加重,癌症和痴呆症已逐渐成为世界范围内的主要公共卫生问题。近年来有研究发现癌症和痴呆症之间可能存在负性关联,即与非癌症人群相比,癌症患者患痴呆症的风险是降低的。有人对这种“负性关联”的存在提出了可能的解释,一种是由于癌症和痴呆症之间存在相反的病理生理学机制,另一种解释是癌症患者存在死亡竞争风险。癌症和痴呆症之间的关联研究仍需要大样本,多信息的研究进行佐证。我们的目的是在更大样本的人群中研究癌症和痴呆症发病风险的相关性及其影响因素,并且对既往研究中提出的死亡竞争风险造成的偏倚进行探索。方法:本研究主要通过建立不同的多变量Cox回归分析模型来检验癌症状态和痴呆及其亚型的发病风险之间的关系。模型1主要根据参与者的年龄和性别进行调整,模型2在模型1的基础上进一步调整了教育程度、社会经济地位、载脂蛋白E4、体重指数、吸烟、饮酒、肥胖、高血压、糖尿病、心力衰竭和中风。通过比较观察到的研究人群的痴呆发病率,计算出具有95%可信区间(Confidence intervals,CIs)的风险比(Hazard ratios,HRs)以作为相对风险的衡量标准。利用Kaplan-Meier方法测量癌症组和对照组的累积发病率曲线,并使用Log-rank对数检验计算曲线间的差异。通过应用Fine-Gray亚分布风险回归模型来检验竞争事件对疾病关联的影响。然后我们根据癌症的类型和疾病相关的混杂因素进行了敏感性分析和亚组分析。此外,我们还进一步对癌症-痴呆风险关联的既往相关研究做了Meta分析。我们使用合并的相对风险(Relative risks,RR)和95%CI评估癌症患者的痴呆症风险。采用Cochran Q统计量(P<0.1的显著性水平)和I统计量评估研究间的异质性。在存在显著异质性(I≥50%)的情况下,无论P值如何,都采用随机效应模型来计算合并效应估计数。P值是双侧的,其统计学意义设定为小于0.05。所有的统计学分析都是在4.1.1版R统计软件上进行的。结果:该研究中我们首先对263,151名参与者进行观察性分析,所有参与者从入组之日起随访至痴呆诊断、死亡、失访、或研究结束。入组时参与者的平均年龄为60.27岁,女性参与者为142,824人(54.27%)。在中位数为9.18年的随访年限中,分别有472名癌症患者和3,685名非癌症参与者被诊断为痴呆症。在根据年龄和性别调整的Cox回归分析模型中发现癌症患者的痴呆(HR:0.89,CI:0.81-0.98)及其亚型(阿尔茨海默病[Alzheimer’s disease,AD]:0.85[0.74-0.98];血管性痴呆[Vascular dementia,VD]:0.81[0.66-0.99])的发病风险与非癌症人群相比均是降低的。研究表明在控制死亡竞争风险后,癌症组和非癌症组之间的痴呆累积发病率在统计学上仍存在差异,这说明死亡并不足以解释癌症与痴呆之间的负性关联。此外,我们还发现入组年龄在60岁以上(0.87[0.76–1.00])、男性(0.79[0.66-0.95])、无吸烟史(0.80[0.66-0.97])、BMI介于25-30(0.74[0.60-0.92])或随访年限超过10年(0.68[0.53-0.89])的参与者中癌症和痴呆风险的负性关联更为显著。这表明疾病的混杂因素会对癌症和痴呆风险的关联造成一定的影响。我们还观察到被诊断为男性生殖系统癌症的患者患痴呆(0.66[0.46-0.93])和AD(0.53[0.29-0.97])的风险是显著降低的。此外,非黑色素瘤皮肤癌和前列腺癌也与痴呆风险降低相关(0.79[0.62-0.99];0.69[0.49-0.97])。最后,我们在随后进行的Meta分析中也进一步验证了癌症与痴呆之间存在的负性关联(全因型痴呆:0.89[0.82-0.97],AD:0.89[0.83-0.95],VD:0.87[0.77-1.00])。结论:我们的研究结果与既往研究一致,都表明癌症与痴呆症的风险降低相关。我们不仅发现了癌症和痴呆风险之间的负性关联,还通过对死亡竞争风险的分析,解释了既往研究提出的生存偏倚对疾病相关性的影响。研究还观察到部分混杂因素的存在以及癌症类型的不同都有可能会降低痴呆风险的发生。最后,我们发现Meta分析的结果与队列研究发现的负性关联表示一致。

关键词：癌症痴呆症阿尔茨海默病血管性痴呆症流行病学

幽门螺杆菌调节circZRANBl的m6A修饰促进胃癌进展的作用及机制研究

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幽门螺杆菌调节circZRANBl的m6A修饰促进胃癌进展的作用及机制研究

作者：王丹丹山东大学

学位级别：硕士

研究背景:胃癌(gastric cancer,GC)的恶性程度高,患者预后差,5年生存率低。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染被认为是引起胃粘膜细胞恶性转化的重要危险因素之一。但其作用机制还不完全清楚。因此,探究幽门螺杆菌介导胃粘膜细胞... 详细信息

研究背景:胃癌(gastric cancer,GC)的恶性程度高,患者预后差,5年生存率低。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染被认为是引起胃粘膜细胞恶性转化的重要危险因素之一。但其作用机制还不完全清楚。因此,探究幽门螺杆菌介导胃粘膜细胞恶性转化的分子机制并寻找胃癌进展过程中的关键靶点分子对于提高胃癌患者的生存率至关重要。环状RNA(circular RNAs,circRNAs)及RNA的N6-腺苷酸甲基化(m6A)修饰是目前的前沿热点领域,circRNAs的表达失调或RNA的m6A修饰异常均与肿瘤发生密切相关。但是对于幽门螺杆菌是否调控宿主细胞中circRNAs的m6A修饰目前未见报道。本论文从Hp调控circZRANB1的表达及其m6A甲基化修饰的角度探讨Hp的致病新机制,并探究circZRANB1在胃癌细胞中的生物学功能及其调控机制,评估其作为胃癌早期诊断与治疗靶点的潜在价值。研究方法:1.运用Western Blot检测Hp感染对胃癌细胞中m6A修饰相关酶的蛋白质表达水平的影响。2.运用qRT-PCR、MeRIP-qPCR检测Hp感染对circZRANB1的表达水平及RNA的m6A甲基化修饰的影响。3.运用qRT-PCR、MeRIP-qPCR、RIP、核质分离实验、免疫荧光实验研究METTL3对circZRANB1的表达及m6A修饰水平的调控以及METTL3介导的circZRANB1的m6A修饰调控该环状RNA表达水平的机制。4.运用qRT-PCR、RNase R及ActD处理等实验检测circZRANB1的稳定性。5.利用EdU、CCK8、克隆形成、Transwell实验检测circZRANB1过表达或干扰对胃癌细胞增殖和迁移的影响。6.运用 RNA pull-down、qRT-PCR、RIP 等实验探究 circZRANB1 与 m6A“阅读蛋白”IGF2BP2的相互作用以及二者形成的复合物对下游靶分子的调控及机制。实验结果:1.Hp对胃癌细胞中m6A修饰有关酶METTL3,FTO,ALKBH5的表达调控:Hp感染可显著上调胃粘膜上皮细胞AGS中METTL3的蛋白表达水平,而对FTO及ALKBK5的表达无显著影响。2.Hp对circZRANB1的表达水平及m6A修饰水平的影响及机制:Hp感染可上调胃癌细胞中circZRANB1的表达及m6A修饰水平。发生m6A修饰的circZRANB1可被m6A“阅读蛋白”YTHDC1识别、结合并促进circZRANB1的核输出。3.CircZRANB1具有比线性分子ZRANB1更高的稳定性:利用ActD及RNase R分别处理胃癌细胞及细胞RNA,线性分子ZRANB1的mRNA水平显著降低,而circZRANB1的表达基本不变,表明circZRANB1比线性ZRANB1更稳定。4.CircZRANB1的生物学功能:circZRANB1在胃癌细胞中过表达可促进其增殖及迁移能力,而沉默circZRANB1则出现相反的表现。5.CircZRANB1发挥功能的机制:IGF2BP2与circZRANB1特异性结合,二者形成的复合物可显著升高下游靶分子SERPINE2的mRNA以及蛋白水平。6.CircZRANB1可通过其下游分子SERPINE2发挥功能:在敲低circZRANB1的细胞中同时过表达SERPINE2可逆转由circZRANB1敲低所介导的生物学功能。实验结论:幽门螺杆菌感染可增加circZRANB1的m6A修饰及表达水平,发生m6A修饰后的circZRANB 1在细胞核中被YTHDC1识别、结合并促进该环状RNA向细胞质转运,细胞质中的circZRANB 1可与IGF2BP2相互作用,二者形成的复合物可增加SERPINE2的稳定性及表达,进而促进胃癌细胞的增殖及迁移。本研究从Hp调控环状RNA的m6A甲基化修饰的视角揭示其致病机制,并为以环状RNA circZRANB1为靶点的新型抗胃癌药物的开发提供了理论依据。

关键词：胃癌幽门螺杆菌 METTL3 circZRANB1 YTHDC1 IGF2BP2

大气污染防治绩效审计评价指标体系研究——以S市为例

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大气污染防治绩效审计评价指标体系研究——以S市为例

作者：马丹丹山西财经大学

学位级别：硕士

近年来,国家一直高度重视大气污染防治工作,制定出台了许多政策文件,审计署也相应出台了审计助力污染防治攻坚战的意见。为了达到改善大气环境质量、提高大气污染防治绩效的目的,有必要开展大气污染防治绩效审计评价工作,全面、客观地... 详细信息

近年来,国家一直高度重视大气污染防治工作,制定出台了许多政策文件,审计署也相应出台了审计助力污染防治攻坚战的意见。为了达到改善大气环境质量、提高大气污染防治绩效的目的,有必要开展大气污染防治绩效审计评价工作,全面、客观地评价政府相关部门是否切实采取了有效的大气污染防治措施及所采取的措施是否取得了良好的效果。在相关政策的指导下,我国大气污染防治绩效审计工作取得了一定的成效,但仍存在许多不足,尤其是在大气污染防治绩效审计评价指标体系的构建上还有很多值得改进的地方。因此,本文构建了大气污染防治绩效审计评价指标体系,通过将其应用于S市的具体情况中来验证指标体系是否可行,并从多角度提出相关建议,以期可以推动大气污染防治绩效审计工作的顺利开展。首先,本文通过查阅相关文献,对学者们在大气污染防治绩效审计的模式、评价指标体系的构建等方面的研究进行梳理总结并述评。对环境绩效审计、大气污染防治绩效审计等相关概念和本文的理论基础:可持续发展理论、公共受托责任理论以及外部不经济理论进行界定。其次,本文对大气污染防治绩效审计的目标和内容、现有的大气污染防治绩效审计评价指标体系存在的不足进行探讨,并以此为基础,基于PSR模型从压力、状态和响应三个层面入手,按照主观和客观相结合、定量和定性相结合、相关性、科学性和可获取性相结合等指标选取原则选取了21个具体指标来构建大气污染防治绩效审计评价指标体系。在确定指标权重时本文采用AHP层次分析法,通过发放问卷的方式请专家对所选指标的重要性进行打分,从而构造重要性判断矩阵,计算各个指标的权重。在进行综合评价时,本文采用环境优值模型以减少主观性判断。另外,理论与实践相结合,采用案例分析法和问卷调查法来验证所构建的大气污染防治绩效审计评价指标体系的可操作性和科学性。本文选取2019-2021年S市相关数据对所构建的大气污染防治绩效审计评价体系进行具体应用,对S市的大气污染防治情况进行绩效评价,发现硫化物、细颗粒物和烟尘粉尘等大气污染物是造成S市大气污染的主要原因,且S市在大气污染防治中还存在资金投入量和合规性没有完全达标等问题。因此,针对上述问题提出了加快供给侧改革,促进能源结构转型;增加大气污染防治专项资金投入,并科学分配资金等建议。并从多角度对S市应用新建大气污染防治绩效审计评价指标体系提出了保障措施,希望能进一步提升S市的大气污染防治绩效审计评价水平。最后,得出本文的研究结论。然后,总结本文研究存在的不足并对未来大气污染防治绩效审计的研究进行展望。

关键词：大气污染防治绩效审计指标体系 PSR模型

术前注射咪达唑仑及长托宁注射液对手术的效果及护理

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海峡药学 2016年第9期28卷 203-205页

作者：严丹丹浙江省嘉兴市武警浙江省总队嘉兴医院手术室嘉兴314000

目的探讨分析术前注射咪达唑仑及长托宁注射液对手术的效果及护理。方法选取2014年5月至2016年5月在我院进行手术的62例患者为研究对象,采用随机数字表的方法分成两组,对照组患者术前不予给药,观察组患者在术前肌肉注射咪达唑仑及长托宁... 详细信息

目的探讨分析术前注射咪达唑仑及长托宁注射液对手术的效果及护理。方法选取2014年5月至2016年5月在我院进行手术的62例患者为研究对象,采用随机数字表的方法分成两组,对照组患者术前不予给药,观察组患者在术前肌肉注射咪达唑仑及长托宁,比较两组患者术中情况及手术的实施效果,并分析护理要点。结果观察组患者术中躁动等发生率(3.23%)明显低于对照组(29.03%),统计学有意义(χ2=7.63,P<0.05);手术过程中观察组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)变化指标变化情况与对照组相比更为稳定,统计学上有意义(P<0.05)。结论对于需要手术的患者在术前注射咪达唑仑及长托宁,能有效减少术中躁动、震颤及寒战的发生,手术过程中血流动力学能保持相对稳定,同时护理过程中根据患者文化、背景不同,选择相应合适的沟通,鼓励患者,这都有助于减轻患者焦虑情绪,促进手术的顺利进行。

关键词：术前咪达唑仑长托宁注射液手术效果护理