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膀胱前列腺肌重建的机器人辅助前列腺癌根治术患者拔管后尿控恢复及安全性评估：一项前瞻性随机对照试验

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现代泌尿外科杂志 2024年第7期 632-637+653页

作者：吴悦棋丁雪飞栾阳朱良勇谈啸吴振豪扬州大学医学院研究生院扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科

目的分析膀胱前列腺肌(VPM)重建对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后早期尿控恢复以及安全性的影响。方法选取2021年9月1日—2023年8月31日于苏北人民医院接受RARP的128例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为未重... 详细信息

目的分析膀胱前列腺肌(VPM)重建对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后早期尿控恢复以及安全性的影响。方法选取2021年9月1日—2023年8月31日于苏北人民医院接受RARP的128例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为未重建组与重建组，各64例。重建组患者采用Montsouris+VPM重建手术方式，未重建组患者采用Montsouris手术方式。通过电话、门诊随访以及住院病历收集患者尿控情况及围手术期相关数据。使用重叠加权对两组患者进行匹配，并使用Kaplan-Meier方法计算拔管后1、2及3个月的尿失禁情况。对比两组患者拔管后早期(3个月内)尿控恢复率、手术时间、术中估计出血量、切缘阳性率以及术后早期(0.05)。结论 VPM重建能够在不增加手术风险的情况下提高RARP患者拔管后早期的尿控恢复率。

关键词：机器人辅助前列腺癌根治术膀胱前列腺肌尿控重叠加权

初始治疗采用根治性切除术或近距离放射治疗对高危前列腺癌患者预后的影响

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现代泌尿外科杂志 2024年第3期29卷 238-243页

作者：徐耀宗丁雪飞朱良勇章俊施国伟复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 江苏省苏北人民医院泌尿外科江苏扬州225001

目的探讨初始治疗采用前列腺根治性切除术(RP)或近距离放射治疗(BT)对高危前列腺癌患者预后的影响,为临床治疗方案的选择提供参考。方法提取SEER数据库2005-2014年133191例接受RP或BT治疗的高危前列腺癌患者的临床资料。采用K-M分析以... 详细信息

目的探讨初始治疗采用前列腺根治性切除术(RP)或近距离放射治疗(BT)对高危前列腺癌患者预后的影响,为临床治疗方案的选择提供参考。方法提取SEER数据库2005-2014年133191例接受RP或BT治疗的高危前列腺癌患者的临床资料。采用K-M分析以及单因素、多因素Cox回归分析比较患者5年和10年的肿瘤特异性生存率(CSS)和总生存率(OS)。同时收集苏北人民医院2015-2020年诊断为高危前列腺癌患者253例,其中接受RP者153例,接受BT者100例,采用K-M分析比较患者5年无生化复发生存期(bPFS)和5年CSS。结果基于SEER数据库资料的单因素分析结果显示:BT与较高的死亡风险相关(HR=1.319,95%CI:1.256~1.386,P10年的患者,但控制了可能的混杂因素后两种治疗方法的预后差异无统计学意义。因此对于这类患者的初始治疗选择应当多角度衡量,充分告知后尊重患者选择。

关键词：高危前列腺癌前列腺癌根治术近距离放射治疗 SEER数据库肿瘤特异性生存率总生存率无生化复发生存期

机器人辅助前列腺癌根治术后即刻社会性尿控恢复预测模型的构建和验证

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实用临床医药杂志 2024年第10期28卷 1-4,12页

作者：吴悦棋丁雪飞栾阳朱良勇谈啸吴振豪扬州大学医学院研究生院江苏扬州225100 扬州大学临床医学院/扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科江苏扬州225001

目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO... 详细信息

目的构建并验证预测机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)患者拔管后即刻社会性尿控恢复情况的列线图模型。方法回顾性分析确诊前列腺癌并由单一术者行手术治疗的64例患者的临床资料,评估患者拔除尿管后的即刻社会性尿控恢复情况。采用LASSO回归进行特征筛选,将选取的特征进行多元Logistic回归分析,确定独立危险因素,并构建列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow检验和校准曲线、临床决策曲线(DCA)分析模型的鉴别性、校准性和临床实用性。结果构建列线图模型的变量包括D′Amico分级、外提肌距离。ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.742(95%CI:0.500~0.913,P<0.001),表明该模型具有较好的鉴别性;校准曲线表明该模型具有较好的校准能力;DCA显示该模型具有较好的临床实用性。结论本研究构建的列线图模型可以预测RARP患者术后即刻社会性尿控恢复情况,能够进一步量化即刻达到社会性尿控的概率。

关键词：前列腺癌机器人辅助前列腺癌根治术拔管即刻社会性尿控列线图模型

PSA波动患者前列腺穿刺阳性风险列线图预测模型的构建与验证

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临床泌尿外科杂志 2024年第2期39卷 120-124页

作者：吴尚丁雪飞栾阳朱良勇谈啸吴振豪吴悦棋张叶同扬州大学医学院研究生院江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科大连医科大学第一临床医学院研究生院

目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:收集苏北人民医院2019年1月15日—2022年9月26日期间... 详细信息

目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:收集苏北人民医院2019年1月15日—2022年9月26日期间≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL患者的相关临床资料,穿刺方法均结合运用认知融合靶向+系统穿刺,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响这类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,将筛选出的独立危险因素放入列线图构建预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的区分度与准确度。结果:共纳入480例患者,其中213例(44.37%)前列腺穿刺活检结果为阳性,多因素logistic回归分析显示,年龄、前列腺体积、PSA速度、PSA倍增时间、PSA波动率是该类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素(P<0.05);基于多因素logistic回归分析构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.859,内部验证校准良好,列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为20.869,P=0.171。结论:基于本次研究构建的列线图模型,具有良好的区分度与一致性,可以为≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者了解患病风险及泌尿科医生做出临床决策提供有效帮助。

关键词：前列腺肿瘤前列腺穿刺前列腺特异性抗原动力学预测模型

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前列腺穿刺活检麻醉方式的研究进展

中华外科杂志 2022年第5期60卷 504-508页

作者：谈啸丁雪飞大连医科大学研究生院大连116044 江苏省苏北人民医院泌尿外科扬州225001

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。为了保证活检成功、有效地完成, 临床医师既要选择正确的穿刺方法, 也要关注穿刺患者的疼痛控制, 即选择合理的麻醉方式。活检时的疼痛一是来自穿刺入路中皮肤、肌肉等结构, 二是来自前列腺包膜,... 详细信息

前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。为了保证活检成功、有效地完成, 临床医师既要选择正确的穿刺方法, 也要关注穿刺患者的疼痛控制, 即选择合理的麻醉方式。活检时的疼痛一是来自穿刺入路中皮肤、肌肉等结构, 二是来自前列腺包膜, 因此, 经会阴和经直肠两种活检途径的麻醉侧重点也有所不同, 采用恰当的麻醉方式对提升患者配合度和保证活检成功率有十分重要的意义。随着前列腺穿刺活检的技术和理念不断成熟, 单一的麻醉方式已经不能满足实际活检的麻醉需求, 针对不同的疼痛来源采用多位点多时相的联合麻醉将会成为主流的麻醉选择。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查麻醉疼痛

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前列腺穿刺组织条长度质量的研究

中华男科学杂志 2023年第12期29卷 1000-1005页

作者：耿印帅高涌泉曹凤宏吴尚丁雪飞扬州大学医学院江苏扬州225009 扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科江苏扬州225001 大连医科大学研究生院辽宁大连116044 华北理工大学附属医院泌尿外科河北唐山063210

目的:为了提高前列腺穿刺活检的诊断率,可以通过穿刺更多的部位和针数来实现,另一种获取更多组织的方法是采集更长的组织条。在这项研究中,评估了组织条长度对穿刺活检诊断癌症的影响,并得出一个能提高癌症检出率的组织条长度临界值。方... 详细信息

目的:为了提高前列腺穿刺活检的诊断率,可以通过穿刺更多的部位和针数来实现,另一种获取更多组织的方法是采集更长的组织条。在这项研究中,评估了组织条长度对穿刺活检诊断癌症的影响,并得出一个能提高癌症检出率的组织条长度临界值。方法:回顾性分析苏北人民医院754例患者因可疑前列腺癌行经会阴前列腺穿刺的病理报告。对年龄、血清PSA、前列腺体积、Gleason评分和组织条长度进行处理分析。比较活检阳性患者和活检阴性患者的组织条长度,并分别将其分为A组(活检阳性)和B组(活检阴性)。统计分析组织条长度以确定活检长度质量的截止值。结果:754例患者共取组织条10556条,有45.1%的患者病理报告为前列腺癌。所有病例的总组织条中位长度10.5(9.5,12.5)mm,中位年龄为69(64,75)岁,中位PSA值为12.4(8.6,20.8)μg/L,中位前列腺体积为44.8(30.5,64.4)ml。A组和B组的组织条中位长度分别为11(10,13)mm和10(9,12)mm。对所有病例的组织条长度进行受试者工作特征曲线(ROC)分析计算,得出组织条质量保证的截止值为11.8 mm,曲线下面积(AUC)为0.82,灵敏度71.4%,特异性73.8%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在经会阴前列腺穿刺中,组织条的癌症检出率可能随着长度的增加而增加。ROC分析结果表明组织条长度11.8 mm作为质量保证的截止值。

关键词：前列腺癌前列腺穿刺组织条长度癌症诊断

血清总IgE和血清特异性IgE检测的临床意义

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2022年第5期 206-208页

作者：丁雪飞扬州市第二人民医院江苏扬州225000

探讨对过敏性疾病患者予血清总IgE(tIgE)、血清特异性IgE(sIgE)检测的价值。方法:选择2021年1月至2021年12月接收过敏性疾病患者60例为观察组,另取同期接收健康体检者60例为对照组,两组均进行tIgE、sIgE检测,分析两组tIgE、sIgE阳性率... 详细信息

探讨对过敏性疾病患者予血清总IgE(tIgE)、血清特异性IgE(sIgE)检测的价值。方法:选择2021年1月至2021年12月接收过敏性疾病患者60例为观察组,另取同期接收健康体检者60例为对照组,两组均进行tIgE、sIgE检测,分析两组tIgE、sIgE阳性率的差异,并比较过敏性疾病患者不同食物性、吸入性过敏源tIgE阳性的分布情况,并分析不同性别、不同年龄的sIgE阳性分布情况。结果:观察组sIgE指标3种、4种、5种及以上阳性率及总阳性率分别为20.00%、15.00%、11.67%、66.67%,均高于对照组1.67%、1.67%、0.00%、11.67%(P<0.05);观察组tIgE大于100IU/mL率70.00%,较对照组13.33%高(P<0.05)。在60例过敏性疾病患者中,过敏源sIgE累计频数127例,食物性过敏源sIgE阳性率38.58%),排名前3的过敏源及其构成比分别为:蟹20.00%、海鱼15.00%、鸡蛋白13.33%;吸入性过敏源sIgE阳性率61.42%(78/127),排名前3的过敏源及其构成比分别为:尘螨组合41.67%、蟑螂25.00%、猫毛21.67%。观察组患者中男性sIgE阳性率高于女性(P<0.05);3~10岁患儿sIgE阳性率明显更高(P<0.05)。结论:过敏性疾病患者tIgE、sIgE阳性率均明显更高,吸入与食物过敏源均可导致过敏性疾病患者急性发作,且其发作与性别、年龄存在一定关联,可指导临床诊断与预防过敏性疾病。

关键词：血清总IgE 血清特异性IgE 过敏性疾病吸入性过敏源食物性过敏源

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前列腺系统穿刺不同分区组织条质量的研究

中华泌尿外科杂志 2023年第7期44卷 513-517页

作者：朱海邵继春肖芹栾阳朱梁勇丁雪飞成都医学院第二附属医院核工业四一六医院泌尿外科成都610000 苏北人民医院泌尿外科扬州225001

目的探讨前列腺系统穿刺活检中不同区域组织条质量的差异。方法回顾性分析2013年5月至2020年12月于苏北人民医院接受经会阴前列腺系统穿刺的806例患者的临床资料。患者中位年龄72(66,77)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)18.4(10.3,34.2)ng/... 详细信息

目的探讨前列腺系统穿刺活检中不同区域组织条质量的差异。方法回顾性分析2013年5月至2020年12月于苏北人民医院接受经会阴前列腺系统穿刺的806例患者的临床资料。患者中位年龄72(66,77)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)18.4(10.3,34.2)ng/ml,前列腺体积43(32,56)ml。组织条破碎程度评分标准:1分,为多个碎片,碎片组织条长度≤5 mm;2分,至少有一条长度>5 mm且≤10 mm的碎片组织条;3分,至少有1条碎片组织条长度>10 mm。记录前列腺不同分区组织条破碎程度评分及组织条长度,并比较其差异。结果806例患者共取组织条8866条,总体组织条中位长度1.2(1.0,1.5)cm。根据组织条破碎程度评分标准,618条(7.0%)为1分,2720条(30.7%)为2分,5528条(62.4%)为3分。尖部组织1分占11.7%(94/806),2分占34.7%(280/806),3分占53.6%(432/806);基底部1分占6.5%(524/8060),2分占30.3%(2440/8060),3分占63.2%(5096/8060),尖部组织破碎程度与基底部差异有统计学意义(H=35.850,P<0.05);前列腺尖部组织条中位长度1.0(0.8,1.3)cm,基底部组织条长度1.2(1.0,1.5)cm,尖部组织条长度短于基底部(Z=-11.353,P<0.05)。结论在经会阴前列腺系统穿刺中,尖部较基底部具有较多的破碎组织和较短的前列腺组织条,应重点关注该区域的穿刺。

关键词：前列腺肿瘤活组织检查组织条质量前列腺尖部

东亚地区人群糖尿病与前列腺癌风险的孟德尔随机化研究

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中华男科学杂志 2023年第7期29卷 596-601页

作者：吴悦棋丁雪飞曹凤宏栾阳朱良勇谈啸吴振豪扬州大学临床医学院江苏扬州225100 苏北人民医院泌尿外科江苏扬州225001 华北理工大学附属医院泌尿外科河北唐山063000

目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该... 详细信息

目的:通过孟德尔随机化(MR)探讨东亚地区人群糖尿病(1型与2型)与前列腺癌的因果关系。方法:孟德尔随机化是一种基于遗传变异的因果推断方法,其基本原理是利用自然界中的随机分配的基因型对表型的影响来推断生物学因素对疾病的影响。该研究使用与糖尿病相关的遗传变异基因作为工具变量来改进推断,患者数据来源于GWAS数据库的汇总关联结果。在个体的样本中估计了工具变量(SNPs)与1型、2型糖尿病的相关性并筛选出强相关SNPs,同时排除与前列腺癌相关的SNPs。筛选完毕后进行进一步的敏感性分析以及研究结果的可视化,检验糖尿病与前列腺癌之间的因果关系。结果:我们的MR分析发现,基因测定的2型糖尿病与前列腺癌因果关系比值比(OR)=1.0039,95%置信区间(CI)=(1.0008,1.0071),P=0.013,而1型糖尿病由于筛选出的SNPs较少,未能进行相关后续分析。结论:研究结果表明,在孟德尔随机化假设下,东亚地区人群中,基因预测的2型糖尿病与前列腺癌的发生存在负因果关系,1型糖尿病由于工具变量数量限制,与前列腺癌因果关系不明。

关键词：东亚地区糖尿病前列腺癌因果关系孟德尔随机化