PSA波动患者前列腺穿刺阳性风险列线图预测模型的构建与验证

作     者：吴尚 丁雪飞 栾阳 朱良勇 谈啸 吴振豪 吴悦棋 张叶同 WU Shang;DING Xuefei;LUAN Yang;ZHU Liangyong;TAN Xiao;WU Zhenhao;WU Yueqi;ZHANG Yetong

作者机构：扬州大学医学院研究生院江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科 大连医科大学第一临床医学院研究生院 

出 版 物：《临床泌尿外科杂志》 (Journal of Clinical Urology)

年 卷 期：2024年第39卷第2期

页      面：120-124页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：江苏省卫健委科研课题重点项目(No:ZD2022010) 

主　　题：前列腺肿瘤 前列腺穿刺 前列腺特异性抗原动力学 预测模型 

摘      要：目的:探讨≥2次行前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,构建列线图预测模型并进行评估。方法:收集苏北人民医院2019年1月15日—2022年9月26日期间≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL患者的相关临床资料,穿刺方法均结合运用认知融合靶向+系统穿刺,采用单因素分析和多因素logistic回归分析筛选影响这类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素,将筛选出的独立危险因素放入列线图构建预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析、校准图和决策曲线分析评估列线图模型的区分度与准确度。结果:共纳入480例患者,其中213例(44.37%)前列腺穿刺活检结果为阳性,多因素logistic回归分析显示,年龄、前列腺体积、PSA速度、PSA倍增时间、PSA波动率是该类患者行前列腺穿刺活检阳性的危险因素(P0.05);基于多因素logistic回归分析构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.859,内部验证校准良好,列线图校准曲线斜率接近1,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验为20.869,P=0.171。结论:基于本次研究构建的列线图模型,具有良好的区分度与一致性,可以为≥2次行PSA检测且每次PSA检测结果均在4~10ng/mL的患者了解患病风险及泌尿科医生做出临床决策提供有效帮助。