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单中心维持性血液透析与腹膜透析患者生存率比较及影响因素

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西部医学 2024年第2期36卷 248-252页

作者：张蓬杰荀利如丁通鲍楠段斌陕西省人民医院肾病血透中心陕西西安710068

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异及影响因素。方法纳入2016年3月1日—2022年3月1日在我院行HD或PD治疗并长期随访的ESRD患者156例,其中HD 87例(HD组),PD 69例(PD组)。记录患者性别、年龄、... 详细信息

目的探讨终末期肾脏病(ESRD)患者血液透析(HD)或腹膜透析(PD)治疗的生存差异及影响因素。方法纳入2016年3月1日—2022年3月1日在我院行HD或PD治疗并长期随访的ESRD患者156例,其中HD 87例(HD组),PD 69例(PD组)。记录患者性别、年龄、体重、血压、尿量、原发病、血红蛋白、白蛋白、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、甲状旁腺激素(PTH)、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮,观察终点事件为全因死亡。生存分析采用Kaplan-Meier分析,生存率比较采用log-rank检验。各因素对生存的影响采用多因素Cox回归风险分析。结果两组患者性别、年龄、体重、尿量、原发病、血压、血红蛋白、白蛋白、NT-proBNP、PTH、残余肾功能、血肌酐、血尿素氮比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HD组和PD组中位生存时间分别为36.0月、42.0月;HD组和PD组1、2、3、4、5年生存率分别为87.3%、80.5%、54%、39.1%、34.5%和86.9%、69.6%、55.1%、29%、24.6%。Log-rank检验显示两组患者生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.049,P=0.826)。多因素COX回归分析提示年龄、体重、高血压、NT-proBNP及PTH是终末期肾病患者生存率的影响因素(P=0.010、0.004、0.012、0.003、0.006)。年龄、体重、高血压及血红蛋白是HD组患者生存率的影响因素(P=0.002、0.027、0.023、0.011)。年龄、体重、尿量、血红蛋白及PTH是PD组患者生存率的影响因素(P=0.005、0.067、0.009、0.046、0.018)。结论终末期肾病患者HD和PD治疗5年生存率比较无明显差异,年龄、体重、高血压、NT-proBNP及PTH是维持性透析患者生存率主要影响因素;HD患者年龄、体重、高血压及血红蛋白含量是生存率主要影响因素;而PD患者年龄、体重、尿量、血红蛋白含量及PTH是生存率主要影响因素。

关键词：终末期肾脏病血液透析腹膜透析生存率影响因素

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建筑结构隔震减灾技术的研究与应用

建筑机械 2024年第7期 104-106,112页

作者：丁通苗大成季长征生海龙郑维良刘海松山东省建筑工程质量检验检测中心有限公司山东济南250100 烟台市建设工程质量和安全监督站山东烟台264003 东营众诚检测有限公司山东东营257345 山东电力建设第一工程有限公司山东济南250000 山东省建筑科学研究院有限公司山东济南250031

随着对建筑物安全性能的要求越来越高,建筑结构隔震减灾技术逐渐成为研究的热点。文章介绍了建筑结构隔震减灾技术的基本原理和发展现状,详细讨论了各种隔震装置的特点和适用范围,包括橡胶隔震支座、滑移隔震支座、钢弹簧隔震支座等。... 详细信息

随着对建筑物安全性能的要求越来越高,建筑结构隔震减灾技术逐渐成为研究的热点。文章介绍了建筑结构隔震减灾技术的基本原理和发展现状,详细讨论了各种隔震装置的特点和适用范围,包括橡胶隔震支座、滑移隔震支座、钢弹簧隔震支座等。通过对这些隔震装置的分析和比较,探讨了它们在实际工程中的应用效果和存在的问题。最后对建筑结构隔震减灾技术的未来发展趋势进行了展望。

关键词：建筑结构隔震减灾隔震装置

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串列圆角弧边三角形双塔建筑气动干扰效应

振动．测试与诊断 2023年第2期43卷 223-230,405页

作者：丁通陈水福浙江大学建筑工程学院杭州310058

对圆角弧边三角形双塔建筑在串列布置时的气动力进行了风洞试验研究,分析了不同排布方式和相对间距对受扰建筑层阻力系数、层升力系数以及基底弯矩系数功率谱密度的影响。试验结果表明:平均层阻力和升力系数的干扰效应主要表现为遮挡效... 详细信息

对圆角弧边三角形双塔建筑在串列布置时的气动力进行了风洞试验研究,分析了不同排布方式和相对间距对受扰建筑层阻力系数、层升力系数以及基底弯矩系数功率谱密度的影响。试验结果表明:平均层阻力和升力系数的干扰效应主要表现为遮挡效应,当施扰建筑弧面迎风时相对更强;平均层阻力系数随间距比减小而减小,当双塔均关于来流方向对称时,平均层升力系数接近0,此时间距影响很小;顶部绕流会减弱遮挡作用,使得顶部附近的平均和脉动层风力系数相对增大;施扰建筑弧面迎风时脱落在尾流的漩涡将显著影响受扰建筑,大幅增强小间距比时受扰建筑的脉动风荷载,并使其横风向基底弯矩系数功率谱的峰值频率受控于尾流漩涡脱落频率。

关键词：高层建筑干扰效应风洞试验串列三角形截面

不同立面收缩形式圆角弧边三角形超高层建筑的气动力特性

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振动与冲击 2022年第4期41卷 70-76,133页

作者：丁通陈水福浙江大学建筑工程学院杭州310058

为探索立面变化对圆角弧边三角形超高层建筑气动力特性的影响,采用风洞试验方法对6种立面收缩形式的建筑物进行了表面风压测试,研究了不同立面收缩形式、不同地貌和风向角情况下建筑三分力系数、横风向弯矩系数功率谱以及层脉动升力系... 详细信息

为探索立面变化对圆角弧边三角形超高层建筑气动力特性的影响,采用风洞试验方法对6种立面收缩形式的建筑物进行了表面风压测试,研究了不同立面收缩形式、不同地貌和风向角情况下建筑三分力系数、横风向弯矩系数功率谱以及层脉动升力系数功率谱的变化特性。结果显示:锥度化和同向退台均可有效降低平均阻力系数、平均升力系数以及脉动升力系数,且降幅随锥度增大而增大,相比之下退台的效果更佳;两种退台旋转可更大程度减小三个平均分力系数和脉动阻力系数,并改变脉动升力系数和脉动扭矩系数峰值所对应的风向范围。随着锥度增大,横风向弯矩系数功率谱峰值频率右移,谱峰降低,采用退台则影响程度更大。退台旋转会使功率谱部分频段的能量明显超过同向退台情况,因为当旋转部分圆角迎风时,在两侧风弧面上加速的气流可对上方相邻退台的漩涡脱落起增强效应。

关键词：超高层建筑立面收缩圆角弧边三角形风洞试验气动力特性

凸角处理对弧边三角形高层建筑气动特性影响的研究

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建筑结构 2022年第14期52卷 109-114页

作者：丁通陈水福浙江大学建筑工程学院杭州310058

利用刚性模型同步测压试验方法,对圆角弧边三角形和凸角弧边三角形高层建筑的气动特性进行了对比研究,探讨了凸角处理对此类建筑的平均和脉动风压分布、整体体型系数变化规律以及风荷载功率谱的影响。结果表明,凸角处理对弧边三角形建... 详细信息

利用刚性模型同步测压试验方法,对圆角弧边三角形和凸角弧边三角形高层建筑的气动特性进行了对比研究,探讨了凸角处理对此类建筑的平均和脉动风压分布、整体体型系数变化规律以及风荷载功率谱的影响。结果表明,凸角处理对弧边三角形建筑在不同迎风方式下的平均正风压影响较小,但能大幅降低不对称迎风时侧风面前缘处的平均负风压和脉动风压;还可有效减小顺风向整体体型系数对不同迎风方式的敏感性,明显削减其最不利值,但会增大不对称迎风时的横风向整体体型系数;凸角处理会增大横风向风荷载功率谱的有效带宽,明显降低此类建筑的漩涡脱落程度。

关键词：高层建筑三角形截面凸角处理风洞试验气动特性

UE在BI-RADS 4类乳腺肿块中的临床价值研究

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UE在BI-RADS 4类乳腺肿块中的临床价值研究

作者：丁通皖南医学院

学位级别：硕士

目的:探讨超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺肿块中的临床应用价值。方法:研究对象为2017年6月至2018年1月期间接受超声检查的129例女性患者,共137个乳腺病灶,且病灶均被评为BI-RADS4类,年龄23~74岁,平均年龄（47.1±11.5）岁。使用百胜Myl... 详细信息

目的:探讨超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺肿块中的临床应用价值。方法:研究对象为2017年6月至2018年1月期间接受超声检查的129例女性患者,共137个乳腺病灶,且病灶均被评为BI-RADS4类,年龄23~74岁,平均年龄（47.1±11.5）岁。使用百胜Mylab90型彩超诊断仪,线阵探头,频率为7.5~10MHz,手术前上述病例均按要求行2D、CDFI和UE检查,采集图像并保存。本文采用压迫式弹性成像技术,UE参照罗保明改良5分法;CDFI参照Adler半定量法并结合血流动力学参数RI（即CDFI+RI）。先分别采用CDFI+RI、UE以及CDFI+RI联合UE这三种方法对BI-RADS 4类乳腺肿块进行整体评价,同时计算出三种方法诊断的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值和阴性预测值,并对上述结果进行两两比较。然后用这三种方法对BI-RADS 4A、4B、4C类的肿块分别进行评价,同时计算出三种方法对4A、4B、4C类的肿块诊断的灵敏度、特异度、准确度以及阳性预测值和阴性预测值,并对上述结果进行两两比较。以病理结果为金标准,以上所有评价结果均与病理结果进行对照,利用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料用均数目±标准差表示,对各组之间的数据差异进行Pearson卡方检验分析,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:（1）病理结果:137个BI-RADS 4类乳腺肿块中,良性74个、恶性63个。（2）对BI-RADS 4类乳腺肿块的整体评价指标:CDFI+RI联合UE检查的灵敏度为90.48%（57/63）、特异度为89.19%（66/74）、准确度为89.78%（123/137）、阳性预测值为87.69%（57/65）、阴性预测值为91.67%（66/72）,均明显高于CDFI+RI及UE单独检查。同时UE检查结果的各项指标也均高于CDFI+RI检查。三种检查方法两两比较均存在差异,差异有统计学意义（P值＜0.05）。（3）单个检查方法分别对BI-RADS 4A、4B、4C类乳腺肿块的评价指标:UE与CDFI+RI检查在分别对4A和4C类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值上两两比较差异均有统计学意义（P值＜0.05）,且UE要优于CDFI+RI检查方法;两种检查方法分别对4B类乳腺肿块的检查结果的指标中虽UE检查要高于CDFI+RI检查,但二者差异无统计学意义（P值＞0.05）。（4）联合检查方法对BI-RADS 4A、4B、4C类乳腺肿块的评价指标:联合检查在分别对4A、4B、4C类乳腺肿块的灵敏度、特异度、准确度及阳性预测值和阴性预测值上均优于单个的检查方法,且联合检查方法分别与两种单个检查方法在灵敏度、特异度、准确度上两两比较差异均有统计学意义（P值＜0.05）。结论:1、UE在鉴别BI-RADS 4类乳腺肿块的整体诊断效能优于CDFI+RI的检查。2、UE可作为常规超声检查的有益补充,UE联合CDFI+RI对BI-RADS 4类乳腺肿块良恶性病灶的诊断效能明显高于两种方法的单独诊断,且提高了诊断的符合率,具有很好的诊断价值。3、UE对RI-RADS 4A及4C类乳腺病灶能较好的诊断,尤其是UE联合CDFI+RI检查明显提高了4A、4B、4C类病灶的灵敏度、特异度、准确度,从而减少了4A类乳腺良性病灶不必要的穿刺活检或手术,以及降低了4B、4C类乳腺恶性病灶的术前穿刺活检率,对临床具有很好的指导价值。

关键词：超声弹性成像乳腺肿块 BI-RADS 4类

法鲁氏四联症根治术保留肺动脉瓣环（PVA）最小Z Value的研究

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法鲁氏四联症根治术保留肺动脉瓣环（PVA）最小Z Value的研究

作者：丁通北京协和医学院

学位级别：硕士

目的:大量的临床研究表明,法鲁氏四联症（TOF）根治术保留肺动脉瓣环（PVA）的术后中远期疗效优于使用跨环补片（TAP）。因此,有效疏通右室流出道（ROVT）直至肺动脉远端梗阻的前提下,尽最大可能保护PVA的生理功能和生长潜能,得到国内... 详细信息

目的:大量的临床研究表明,法鲁氏四联症（TOF）根治术保留肺动脉瓣环（PVA）的术后中远期疗效优于使用跨环补片（TAP）。因此,有效疏通右室流出道（ROVT）直至肺动脉远端梗阻的前提下,尽最大可能保护PVA的生理功能和生长潜能,得到国内外广大心外科医生的认可。然而,目前对保留PVA的术前最小Z Value没有统一标准。本研究旨在通过回顾性分析术前Z Value与保留PVA的关系。方法:回顾性分析我院2012-01-01至2018-12-12期间实施的TOF根治术407例患者资料,包括法四型右室双出口（DORV）。所有入组病例严格遵循入选和排出标准、术者标准。入组标准:年龄＜18岁;术前诊断TOF或法四型DORV;术前无手术禁忌;排除标准:年龄＞18岁;非法四型DORV和PA;有手术禁忌;合并其他复杂心脏畸形。术者标准:三位主要术者均从事儿童心脏外科十年以上经验,且已完成TOF手术100例以上。通过SPSS 20.0软件,利用ROC曲线确定跨环的Z Value分布的临界值,并依据Z Value临界值继续分组进行比较;校正术前参数,确定观察指标;连续变量用Kolmogorov-Smirnov检验是否符合正态分布;正态分布的变量之间采用独立样本T检验;非正态分布变量比较采用非参数的Mann-Whitney检验;分类变量之间用卡方检验;P＜0.05有统计学差异。结果:1、利用ROC曲线和约登指数方法,分析单中心跨环与术前Z Value的关系,获得我中心采取跨环手术策略ZValue临界点:Z=-2.65。2、407例PVA保留组与跨环组之间预后比较,术后肺动脉瓣反流比值、ICU时间（h）、呼吸机时间（h）、术后在院时间（d）均具有显著统计学差异（P＜0.0001）,即保留组优于跨环组。3、当ZValue＞-2.65,有70.54%保留了 PVA。保留组与跨环组之间预后比较,术后PR比值、ICU时间（h）、呼吸机时间（h）、术后在院时间（d）均具有显著统计学差异（P＜0.0001）,即保留组优于跨环组。4、当ZValue＜-2.65,仅有26例（14.21%）保留了 PVA。保留组与跨环组之间预后比较,术后PR比值、ICU时间（h）、呼吸机时间（h）、术后在院时间（d）均具有显著统计学差异（P＜0.0001）,即保留组优于跨环组。结论:1、通过回顾性研究发现,单中心是否保留PVA的临界点Z=-2.65,Z＜-2.65倾向于跨环,Z＞-2.65倾向于保留瓣环。2、对总体407例患者保留组预后均优于跨环组;Z＜-2.65和Z＞-2.65的保留组预后亦均优于跨环组。3、可以认为Z=-2.65作为是否跨环的标准是安全的,但可能过于保守,因此有待今后更大的样本量和技术的进步来探索保留PVA的更佳的Z Value。

关键词： TOF根治术保留肺动脉瓣环 Z Value 跨环补片

杭州亚运轮滑馆复合曲面屋盖围护结构风荷载研究

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空间结构 2022年第2期28卷 38-44,55页

作者：周家俊陈水福丁通夏俞超姚益明浙江大学建筑工程学院浙江杭州310058

杭州亚运轮滑馆屋盖是由多个曲面叠合而成的复杂大跨屋盖结构.采用风洞试验方法测得了屋盖表面各测点的风压时程;对测点风压时程的概率密度分布特点进行对比分析,发现多数测点具有明显的非高斯特性.如对这些测点采用常规的峰值因子法计... 详细信息

杭州亚运轮滑馆屋盖是由多个曲面叠合而成的复杂大跨屋盖结构.采用风洞试验方法测得了屋盖表面各测点的风压时程;对测点风压时程的概率密度分布特点进行对比分析,发现多数测点具有明显的非高斯特性.如对这些测点采用常规的峰值因子法计算围护结构的极值风压,将会明显低估其负压值.引入偏度与峰度概念,提出了一种简便但更有效的方法用以判定高斯和非高斯测点.对于非高斯测点,采用Gumbel拟合法计算其极值风压.结果表明,相比于峰值因子法,该方法不仅准确有效,完全达到期望的保证率,而且流程简单,便于工程应用.

关键词：大跨度屋盖风洞试验极值风压非高斯特性 Gubmel拟合法

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面向物流配送的无人机智能调度方法研究

面向物流配送的无人机智能调度方法研究

作者：丁通天津大学

学位级别：硕士

物流配送一般指从物流中心配送到客户的服务,是整个物流的末端环节,包括快递、外卖、医疗药品、应急救援物资等配送场景。近年来,人们对于物流配送时效性的要求越来越高,目前物流配送主要使用骑手或车辆方式。但在当前越来越复杂的交通... 详细信息

物流配送一般指从物流中心配送到客户的服务,是整个物流的末端环节,包括快递、外卖、医疗药品、应急救援物资等配送场景。近年来,人们对于物流配送时效性的要求越来越高,目前物流配送主要使用骑手或车辆方式。但在当前越来越复杂的交通环境下,采用该种方式往往会因多次绕路或交通高峰拥堵而使得配送时间延长,无法满足配送时效性要求。随着近年来无人机的快速发展和功能完善,其空中直线运载能力和能够避开复杂地面交通的特点使其成为研究机构和物流配送领域相关公司关注的焦点。现有的无人机物流配送多应用于固定两点间配送的情况,无人机只能在该条航线运行,不能随任务的变化进行自动调度,没有发挥出有限运力资源的更大潜力,主要原因是缺少成熟的无人机调度数学模型和适用的智能调度算法,没有成熟而高效的无人机智能调度系统,因此有必要针对物流配送场景下的无人机智能调度方法问题进行研究,以提升运力资源的利用。本文首先对无人机在物流配送领域的应用场景进行分析,以订单任务总时间成本和超时惩罚为目标函数,考虑无人机冲突风险、机场状态时间窗等限制条件构建了无人机调度模型。其次,在现有单亲遗传算法基础上,对编码设计及基因操作阶段进行了优化和改进,使之适用于无人机调度模型,对订单任务的最优执行顺序进行解空间搜索。再次,制定了基于时间片搜索的时间窗分配策略,依据任务执行顺序解算获取执行各任务的无人机、具体执行时间等调度结果,并计算得到当前任务执行顺序的适应度函数,将其返回给改进单亲遗传算法进行选择迭代。然后选择实际的外卖配送数据进行抽象分析,在仿真环境下对本文建立的模型和改进算法的有效性和可行性进行了初步验证。最后,建立无人机调度半物理仿真实验平台,模拟真实场景进行建模、订单动态添加,分别选取前序无遗留任务、前序有遗留任务的订单和多批次连续输入的订单数据进行无人机调度飞行实验,并与传统的优先级排序方式进行对比,验证改进算法的优越性。同时与骑手配送方式进行对比,证明了本文建立的无人机调度模型及智能算法在实际物流配送中对时效性的提升。

关键词：物流配送无人机调度模型智能调度算法时间窗分配半物理仿真实验