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肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓2例

中华结核和呼吸杂志 2022年第5期45卷 489-492页

作者：吴挺挺虞亦鸣郑琳陈众博张筠丁群力邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科宁波315020 宁波大学医学院附属医院微生物室宁波315020

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。... 详细信息

肺普通裂褶菌感染为临床少见疾病,主要表现为变应性支气管肺真菌病和支气管黏液栓,因普通裂褶菌也为丝状真菌,且也可出现血清烟曲霉IgG和(或)烟曲霉IgE增高,极易误诊为变应性支气管肺曲霉病(ABPA)和慢性肺曲霉病(CPA),需引起临床重视。本文报道2例肺普通裂褶菌感染致支气管黏液栓,2例患者均出现血清烟曲霉IgG增高,1例出现烟曲霉IgE增高,BALF真菌培养出白色绒毛状菌落,送检ITS区域DNA测序鉴定为普通裂褶菌,给予伏立康唑治疗后肺内病灶均基本完全吸收。

关键词：支气管黏液栓肺内病灶裂褶菌真菌培养烟曲霉伏立康唑 BALF IgE

显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病28例临床特征及生存分析

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中华结核和呼吸杂志 2022年第10期45卷 1022-1030页

作者：吴挺挺岑泽凯周海军孙超唐攀张筠丁群力宁波大学医学院附属医院呼吸与危重症医学科宁波315020 宁波大学医学院附属医院风湿免疫科宁波315020

目的探讨显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(MPA-ILD)临床、实验室检查及影像学特征并进行生存分析。方法回顾性分析2014年8月至2021年11月在宁波大学医学院附属医院确诊的28例MPA-ILD患者的临床资料, 28例中男18例, 女10例, 年龄为(70.... 详细信息

目的探讨显微镜下多血管炎相关间质性肺疾病(MPA-ILD)临床、实验室检查及影像学特征并进行生存分析。方法回顾性分析2014年8月至2021年11月在宁波大学医学院附属医院确诊的28例MPA-ILD患者的临床资料, 28例中男18例, 女10例, 年龄为(70.1±9.3)岁, 总结本组患者的临床表现、实验室检查、肺功能、心脏彩超、胸部CT及治疗方案等, 并对相关数据进行统计学分析。结果本组患者中13例存在吸烟史, 临床主要表现为咳嗽(14/28), 发热(12/28), 胸闷气促(12/28)及咯血(3/28), 16例存在肾脏累及, 多数患者存在C反应蛋白(22/28)和红细胞沉降率(25/28)升高, 16例存在类风湿因子(RF)增高, 23例髓过氧化物酶(MPO)-ANCA阳性。27例患者在MPA诊断之前发现ILD或与MPA同时诊断ILD, 胸部CT模式主要为UIP型或UIP样(15/28), 其次为NSIP型(8/28)。UIP型或UIP样患者较非UIP样患者年龄更大(P=0.018), 血LDH更高(P=0.041), 但血肌酐却明显较低(P=0.041)。通过单因素和多因素生存分析显示未正规治疗(HR=9.81, 95%CI:1.68~57.29, P=0.011)及血LDH升高(HR=4.11, 95%CI:0.99~17.00, P=0.051)是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素, 而RF升高(HR=0.22, 95%CI:0.06~0.91, P=0.037)是生存期延长的保护因素。结论 MPA-ILD全身血管炎症状较少, 绝大部分ILD在MPA诊断之前出现或与MPA同时诊断, 影像表现主要为UIP型或UIP样, 其次为NSIP型, 尽早使用激素联合免疫抑制剂或激素联合利妥昔单抗能够提高MPA-ILD生存率, 血LDH升高是MPA-ILD生存期缩短的独立危险因素, 而RF升高则是生存期延长的保护因素。

关键词：显微镜下多血管炎肺疾病间质性普通型间质性肺炎

成人肺表面活性蛋白C基因突变相关家族性间质性肺疾病2例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2022年第1期45卷 53-58页

作者：吴挺挺虞亦鸣唐攀庄起东张筠赖宁燕丁群力宁波大学医学院附属医院宁波315020

目的提高对成人肺表面活性蛋白C(SFTPC)基因突变相关家族性间质性肺疾病的临床表现、影像表现、诊断和治疗的认识。方法回顾分析宁波大学医学院附属医院诊断的2例成人SFTPC基因突变相关家族性间质性肺疾病,结合文献进行复习。以“famili... 详细信息

目的提高对成人肺表面活性蛋白C(SFTPC)基因突变相关家族性间质性肺疾病的临床表现、影像表现、诊断和治疗的认识。方法回顾分析宁波大学医学院附属医院诊断的2例成人SFTPC基因突变相关家族性间质性肺疾病,结合文献进行复习。以“familial interstitial lung disease”“SFTPC gene”“surfactant protein C gene”“SFTPC gene mutation associated with familial interstitial lung disease”和“surfactant protein C gene mutation associated with familial interstitial lung disease”为检索词在PubMed、Embase及Ovid数据库,以“家族性间质性肺疾病”“SFTPC基因”“肺表面活性物质相关蛋白C基因”“SFTPC基因突变相关家族性间质性肺疾病”及“肺表面活性物质相关蛋白C基因突变相关家族性间质性肺疾病”为检索词在万方数据库及中国期刊网全文数据,检索时间截至2021年3月。结果本组2例家族发病患者1男1女,平均年龄27.5岁,Ⅱ-2患者存在干咳、气促症状,Ⅱ-3无症状,2例影像表现均存在多发囊腔及细网格状影,Ⅱ-2患者存在两下肺多发磨玻璃影,Ⅱ-2患者经支气管镜冷冻肺活检病理诊断为UIP。文献复习共纳入35例患者,其中男20例,平均年龄为33.5岁,主要表现为气促(22/30)、干咳(18/30)、杵状指(12/30),而无症状体检或家族其他成员发现而行胸部CT发现占30%(9/30)。最常见胸部CT表现为双肺多发细网格状影(17/17)及多发囊状影或囊腔(12/17)和磨玻璃影(7/17)。病理主要表现为UIP(24/26)。结论成人SFTPC基因突变相关家族性间质性肺疾病临床主要表现为气促、干咳及杵状指,影像学表现具有一定特征性,主要表现为双肺多发囊腔影及细网格状影伴或不伴两下肺多发磨玻璃影,治疗上目前无特效药,尽早使用羟氯喹可能有较好的疗效。对于影像表现为双肺多发囊腔影伴细网格影及磨玻璃影且发病年龄<50岁时,需要考虑该病可能。

关键词： SFTPC基因间质性肺疾病家族性间质性肺疾病囊腔

VEGF、MMP-9对复杂性胸腔积液/脓胸的诊断价值

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现代实用医学 2023年第1期35卷 61-63页

作者：李超芬翁磊丁志兰郭伦丁群力宁波市第九医院宁波315032 宁波大学医学院附属医院

肺炎是一种常见病、多发病,20%~50%的患者可能会并发肺炎旁胸腔积液(又称胸水),根据胸水能否排出胸膜腔分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸,一旦出现复杂性胸腔积液或脓胸,将显著延长住院时间,增加住院病死率[1-2];因此,早期识... 详细信息

肺炎是一种常见病、多发病,20%~50%的患者可能会并发肺炎旁胸腔积液(又称胸水),根据胸水能否排出胸膜腔分为单纯性胸腔积液、复杂性胸腔积液和脓胸,一旦出现复杂性胸腔积液或脓胸,将显著延长住院时间,增加住院病死率[1-2];因此,早期识别和诊断复杂性胸腔积液或脓胸显得尤为重要。血管内皮细胞生长因子(VEGF)是促血管生成因子,可促进胸腔积液的形成,并且与胸膜炎症水平和胸膜增厚存在相关性,这提示胸水VEGF可能早期预测复杂性胸腔积液/脓胸的发生。

关键词：血管内皮生长因子基质金属蛋白-9 复杂性胸腔积液脓胸

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鲍氏不动杆菌的分布及耐药性分析

中华医院感染学杂志 2012年第22期22卷 5128-5130页

作者：孙建法李超芬丁群力奉化市第二医院内科浙江奉化315502 宁波市第九医院检验科浙江宁波315000 宁波大学医学院附属医院呼吸科浙江宁波315000

目的调查医院鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年6月-2011年6月3所医院细菌室分离的鲍氏不动杆菌,采用纸片扩散法作药敏试验。结果 3年共分离鲍氏不动杆菌503株,分布率在呼吸科最高,其次为ICU,分别为... 详细信息

目的调查医院鲍氏不动杆菌分布及耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法收集2008年6月-2011年6月3所医院细菌室分离的鲍氏不动杆菌,采用纸片扩散法作药敏试验。结果 3年共分离鲍氏不动杆菌503株,分布率在呼吸科最高,其次为ICU,分别为27.24%、21.87%;痰标本分离的鲍氏不动杆菌最多见,占81.71%,其次是伤口分泌物占12.13%;鲍氏不动杆菌的分离率在3年内逐年增加,依次为19.50%、21.71%、29.28%;鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率均较高,对多数抗菌药物的耐药率>50.00%,耐药率<50.00%仅有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素、米诺环素。结论 3所医院鲍氏不动杆菌对多种抗菌药物具有耐药性,应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

关键词：鲍氏不动杆菌抗菌药物耐药性

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不明原因大咯血

中国全科医学 2011年第4期14卷 420-423页

作者：吕丹丁群力舒丽华邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸内科浙江省宁波市315020

1病历简介患者,女,27岁,电焊工。因＂咯血2天＂入院。患者于2010-02-13晚间在打牌时突发咯血,鲜红色血液,量约100 ml,遂到当地医院急诊,行胸部CT检查示：双肺散在磨玻璃影（见图1）,考虑双肺炎症。予抗感染、止血等治疗后出血停止,次日... 详细信息

1病历简介患者,女,27岁,电焊工。因＂咯血2天＂入院。患者于2010-02-13晚间在打牌时突发咯血,鲜红色血液,量约100 ml,遂到当地医院急诊,行胸部CT检查示：双肺散在磨玻璃影（见图1）,考虑双肺炎症。予抗感染、止血等治疗后出血停止,次日晨再次咯血,血量约200 ml,

关键词：大咯血病例分析体层摄影术,螺旋计算机

两性霉素B局部冲洗联合全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例并文献复习

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现代实用医学 2023年第3期35卷 404-407页

作者：宋旭翔郭伦吴挺挺张筠叶旭邓邓在春丁群力宁波大学医学院附属医院宁波315020 慈溪市中西医结合医疗健康集团

曲霉是一种广泛存在于自然界的腐生性真菌,可机会性感染免疫受损人群^([1]),引起多种肺部疾病,但导致曲霉菌性脓胸并不多见^([2])。肺曲菌病的治疗药物包括伏立康唑、伊曲康唑及两性霉素B等抗真菌药物,但由于难以进入胸膜腔,导致疗效欠... 详细信息

曲霉是一种广泛存在于自然界的腐生性真菌,可机会性感染免疫受损人群^([1]),引起多种肺部疾病,但导致曲霉菌性脓胸并不多见^([2])。肺曲菌病的治疗药物包括伏立康唑、伊曲康唑及两性霉素B等抗真菌药物,但由于难以进入胸膜腔,导致疗效欠佳。近年来有报道两性霉素B胸膜腔局部用药治疗曲霉菌性脓胸取得较好疗效^([3-5]),但均为个案报道。本文拟回顾性分析两性霉素B局部冲洗胸膜腔联合伏立康唑全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例的临床资料,以分析临床特点,报道如下。

关键词：机会性感染胸膜腔肺曲菌病个案报道脓胸免疫受损伏立康唑局部用药

异常体动脉供应正常下肺基底段三例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2017年第10期40卷 749-754页

作者：吴挺挺王陆赵大海虞亦鸣丁群力马红映邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸科 315020 山东省金乡县人民医院呼吸科安徽医科大学第二附属医院呼吸科

目的提高对异常体动脉供应正常下肺基底段临床表现、诊断和治疗的认识.方法回顾分析宁波大学医学院附属医院、安徽医科大学第二附属医院及山东省金乡县人民医院收治的3例异常体动脉供应正常下肺基底段病例,均为男性,平均年龄36岁,结... 详细信息

目的提高对异常体动脉供应正常下肺基底段临床表现、诊断和治疗的认识.方法回顾分析宁波大学医学院附属医院、安徽医科大学第二附属医院及山东省金乡县人民医院收治的3例异常体动脉供应正常下肺基底段病例,均为男性,平均年龄36岁,结合文献进行复习.以“anomalous systemic arterial supply to normal lower lobe of the lung＆quot;、“anomalous systemic arterial supply to normal basal segments of the lower lobe＆quot;和“anomalous systemic arterial supply to normal basal segments of the left lower lobe of the lung”为检索词检索PubMed、Embase及Ovid数据库,以“异常体动脉供应正常肺下叶”、“异常体动脉供应正常下肺基底段”和“异常体动脉供应左肺下叶基底段”为检索词检索万方数据库及中国知网全文数据库,检索时间截止至2017年3月.结果本组3例患者均以咯血为主要症状就诊,其中1例以大咯血为首发症状.治疗上2例行左肺下叶切除,1例行血管介入栓塞异常体动脉.共检索到26篇相关文献结合本文3例共57例,男女比例为2：1（38：19）,平均年龄约35岁.症状以咯血最常见（26/57）,其次为无症状（22/57）.治疗上主要包括左肺下叶切除术（17/47）和血管介入栓塞异常体动脉（13/47）.结论本病以男性多见,主要症状为咯血,发现咯血患者胸部CT显示左心房后结节或肿块影时,需要对本病提高警惕,胸部增强CT及重建可明确诊断.治疗可根据患者异常体动脉直径大小及症状可选择外科左肺下叶切除术或血管介入栓塞异常体动脉.对于部分无症状患者,可长期随访观察.

关键词：肺血管畸形血管介入栓塞

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肺内空洞影伴支气管壁增厚

中华结核和呼吸杂志 2017年第9期40卷 719-720页

作者：吴挺挺丁群力虞亦鸣邓在春宁波大学医学院附属医院呼吸科 315020

患者男，35岁，因“反复咳嗽、气急4年，加重伴发热1个月”于2016年4月25日收入院。患者于4年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴发热，活动后感胸闷气促，当时无胸痛，无咯血，无声音嘶哑，无盗汗乏力，遂至当地医院就诊，2012年8月胸部C... 详细信息

患者男，35岁，因“反复咳嗽、气急4年，加重伴发热1个月”于2016年4月25日收入院。患者于4年前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰伴发热，活动后感胸闷气促，当时无胸痛，无咯血，无声音嘶哑，无盗汗乏力，遂至当地医院就诊，2012年8月胸部CT示左肺上叶1个约10mm×15mm结节，未见钙化（图1）。

关键词：支气管壁增厚肺内空洞反复咳嗽声音嘶哑医院就诊左肺上叶胸部CT 患者