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肾上腺肿瘤合并高血压的外科治疗临床研究

肾上腺肿瘤合并高血压的外科治疗临床研究

作者：丁利安徽医科大学

学位级别：硕士

目的回顾分析肾上腺肿瘤合并高血压患者的临床特点,对肾上腺肿瘤合并高血压的诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月就诊于我科的肾上腺肿瘤患者,重点分析合并有高血压且手术治疗的肾上腺肿瘤患者,从患者年龄、性别、肿瘤... 详细信息

目的回顾分析肾上腺肿瘤合并高血压患者的临床特点,对肾上腺肿瘤合并高血压的诊治提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2021年6月就诊于我科的肾上腺肿瘤患者,重点分析合并有高血压且手术治疗的肾上腺肿瘤患者,从患者年龄、性别、肿瘤侧别、瘤体长径大小以及病理类型等各个角度分析患者一般规律及术后血压的改善情况,对患者进行为期1月、2月、6月、12月的血压情况随访;总结分析肾上腺肿瘤术后患者出现肾上腺功能低下情况。结果收集233例肾上腺肿瘤患者临床资料:手术196例,合并高血压的有145例,其中合并高血压且手术的120例。对196例手术的肾上腺肿瘤患者临床资料进行分型,醛固酮腺瘤38例,平均瘤体长径大小为1.80±0.56cm,人数最多的为1cm;皮质醇瘤8例,平均瘤体长径大小为3.66±0.81cm,人数最多的为3cm;嗜铬细胞瘤12例,平均瘤体长径为3.71±0.83cm,人数最多的为3cm;无功能肿瘤138例,平均瘤体长径为2.86±1.47cm,人数最多的为2cm。在120例合并高血压且手术的肾上腺肿瘤患者中男性51例,女性69例,男女比例为1:1.35,共有50例患者术后血压得到改善,改善率41.7%,患者年龄区间为212岁,平均年龄为51.32±10.78岁,其中410岁之间人数最多,不同年龄区间患者术后血压改善情况无相关性(P>0.05)。肿瘤位于左侧肾上腺的有73例,术后血压改善34例;肿瘤位于右侧肾上腺的有47例,术后血压改善16例,不同肿瘤侧别术后血压改善无明显相关性(P>0.05)。瘤体长径范围为0.62cm,平均瘤体大小为2.59±1.44cm,1cm人数之间最多,不同瘤体长径分组与术后血压改善率无明显差异(P>0.05)。120例合并高血压的手术患者中,无功能肿瘤70例,术后血压改善22例,功能性肿瘤50例,术后血压改善28例,两者术后血压改善有明显差异(P0.05)。醛固酮腺瘤手术治疗可以有效改善高血压,且随着时间的推移,患者的平均收缩压及平均舒张压逐渐降低,趋于稳定;醛固酮腺瘤以中重度高血压为主,皮质醇瘤所引起的高血压以轻度高血压为主,两者在收缩压(P<0.05)及舒张压(P<0.05)方面皆不相同。138例无功能肿瘤中,行肾上腺全切术的有32例,术后有3例出现肾上腺功能低下,行肾上腺部分切除术的有106例,术后出现肾上腺功能低下的有1例,无功能肿瘤肾上腺全切和肾上腺部分切除术后出现肾上腺功能低下有明显差异(P<0.05);38例醛固酮腺瘤中,行肾上腺全切术的有13例,术后有2例出现肾上腺功能低下,行肾上腺部分切除术的有25例,术后无患者出现肾上腺功能低下,醛固酮腺瘤肾上腺全切和肾上腺部分切除术后出现肾上腺功能低下有明显差异(P<0.05)。结论肾上腺肿瘤合并高血压患者中女性较男性常见,左侧较右侧常见,肿瘤长径以1cm最多见;功能性肾上腺肿瘤比无功能性肾上腺肿瘤术后血压改善明显(P<0.05),功能性肿瘤以醛固酮腺瘤最多见,几乎所有的醛固酮腺瘤患者均伴有高血压(92.1%),术后大部分患者血压得到改善(85.7%),不能改善或再发高血压的患者考虑伴有原发性高血压。无功能性肾上腺肿瘤患者,术后部分患者血压能得到改善,原因需进一步探究。针对于醛固酮腺瘤和无功能腺瘤术后出现肾上腺功能低下,我们认为肾上腺肿瘤切除优势大于肾上腺全切除。

关键词：肾上腺肿瘤高血压手术治疗病理类型

建筑、房地产企业司库体系建设与风险预警研究

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建筑、房地产企业司库体系建设与风险预警研究

基于地理实践力培养的中学地理野外实践课程研究——以人大附中高中地理野外实践课程为例

中国建设会计学会第八届四次理事会暨2022年年会

作者：丁利中建新疆建工集团第三建设工程有限公司

大背景环境下,我国建筑、房地产企业的风险愈发突出,要获取与新时代发展相吻合的生存空间,或还需要该行业企业在面对新的技术革新、产业升级形势下,建设其特有的风险防范坚实屏障。我国金融体制改革后出现的中国特色现代企业司库体系建... 详细信息

大背景环境下,我国建筑、房地产企业的风险愈发突出,要获取与新时代发展相吻合的生存空间,或还需要该行业企业在面对新的技术革新、产业升级形势下,建设其特有的风险防范坚实屏障。我国金融体制改革后出现的中国特色现代企业司库体系建设,即具备了辅助企业有效应对金融风险,于资产配置、资金流动性管理、融通资金等方面发挥机制管控力的最佳途径。

关键词：建筑企业司库体系风险预警

来源： cnki会议评论

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中学地理教学参考 2023年第8期 25-29页

作者：刘嘉丽丁利中国人民大学附属中学北京

介绍了地理实践、地理实践力和地理实践活动的内涵;以人大附中高中地理野外实践课程为例,从构建课程体系、设计课程内容、组织课程实施、制订评价策略四个维度探索中学地理野外实践课程建设的路径与方法,并结合长白山野外综合考察方案,... 详细信息

介绍了地理实践、地理实践力和地理实践活动的内涵;以人大附中高中地理野外实践课程为例,从构建课程体系、设计课程内容、组织课程实施、制订评价策略四个维度探索中学地理野外实践课程建设的路径与方法,并结合长白山野外综合考察方案,为高中生野外实践课程设计提供参考。

关键词：地理实践力高中地理野外实践课程

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不朽的名字属于纳什(NASH)

华南师范大学学报（社会科学版） 2016年第2期 5-11,191页

作者：丁利中山大学法学院

约翰·纳什对博弈论的伟大贡献主要体现在以下四个方面:给出策略均衡的形式定义,并证明其存在性;对二人讨价还价问题进行公理刻画并得到纳什谈判解;提出探寻非合作博弈与合作博弈之间关系的纳什规划;最早提出关于博弈论理性与进化基础... 详细信息

约翰·纳什对博弈论的伟大贡献主要体现在以下四个方面:给出策略均衡的形式定义,并证明其存在性;对二人讨价还价问题进行公理刻画并得到纳什谈判解;提出探寻非合作博弈与合作博弈之间关系的纳什规划;最早提出关于博弈论理性与进化基础的两种解释。

关键词：约翰·纳什策略均衡谈判解纳什规划博弈论基础

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制度激励、博弈均衡与社会正义

中国社会科学 2016年第4期 135-158,208页

作者：丁利中山大学法学院广州510275

博弈论描述一个或一束制度下人们的行动决策,以及不同环境中这些行动导致相应的社会结果。把法庭推理与司法调整嵌入社会博弈之中,结合博弈论解理论的方法,原则上可以刻画法律通过不同的激励安排能够实现的行为模式,从而刻画法律能实现... 详细信息

博弈论描述一个或一束制度下人们的行动决策,以及不同环境中这些行动导致相应的社会结果。把法庭推理与司法调整嵌入社会博弈之中,结合博弈论解理论的方法,原则上可以刻画法律通过不同的激励安排能够实现的行为模式,从而刻画法律能实现的目标。法律与其他社会规范共同为组成社会的所有行为主体提供了制度激励,立法者任何合乎社会正义理念的目标,只有作为他们在社会博弈中的均衡行为的结果,才能得到合理实施。

关键词：法律社会正义制度激励博弈均衡

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皮锡瑞山长的书院生活

皮锡瑞山长的书院生活

作者：丁利湖南大学

学位级别：硕士

书院山长是主持书院教学和行政事务的负责人,对书院发展起至关重要的作用。皮锡瑞主今文经学,强调经学要宗家法,词章要讲家数。他掌教书院期间,从考课至师生问答,始终贯彻经世致用的思想。书院学子在其影响下,从空谈性理到讲求经史实学... 详细信息

书院山长是主持书院教学和行政事务的负责人,对书院发展起至关重要的作用。皮锡瑞主今文经学,强调经学要宗家法,词章要讲家数。他掌教书院期间,从考课至师生问答,始终贯彻经世致用的思想。书院学子在其影响下,从空谈性理到讲求经史实学,为深受宋明理学影响的江西带来了新的风气。皮锡瑞在院期间的教学活动包括师生对答、命题阅卷及编订书院教学资料等。师生对答内容包括应课文、经解之法以及写作时文之法三个方面。其命题阅卷在甲午前后发生了明显的变化。皮锡瑞至书院之始,就着手编订《经训书院课艺》和《自课文》,光绪二十二年(1894)以后两项工作却都停止。教学之外,皮锡瑞的学术生活也非常丰富,从精读经学著作,到大量阅读西学与变法维新的书籍,阅报由关心科举到专注时事,展示了一位传统士大夫的转变。皮锡瑞掌教经训书院的时期是他著述的第一个丰收期,教学相长在其著述过程中得到充分展现。南学会演讲更是皮锡瑞在甲午、戊戌维新大变局中做出的选择。社会交往是社会生活的重要部分,皮锡瑞与江西官员之间的交往多是基于礼节的往来。各书院山长则主要围绕废书院兴学堂展开交流。师生之间亦师亦友,也不局限在学术层面,皮锡瑞与学生郭之屏等人就因政治立场的差异而爆发了冲突。友人的交往则更为频繁。无论是与官员、各书院山长、学生,还是友人之间的交往,基本上都是围绕血缘、地缘和学缘这三个方面展开,交往的具体内容深受时局的影响。通过对皮锡瑞书院生活的呈现,可以看到晚清传统知识分子在民族危机逐渐加深的情况下,围绕书院这一传统中国的学术中心所展开的探索与挣扎,书院与个人都经历了从怀疑到主动接受西学、新学的过程,是晚清书院与士人向近代转型特殊而又具备一定代表性的个案。

关键词：皮锡瑞书院山长士人生活

商女一曲，家国兴亡——时代的悲歌《泊秦淮》

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名作欣赏 2022年第35期 118-120页

作者：丁利浙江海洋大学

晚唐诗人杜牧《泊秦淮》中“商女不知亡国恨，隔江犹唱后庭花”一句一经问世，“商女”便成为世人所不齿的对象，“后庭花”也成为亡国的象征。本文通过多处文献查阅将“商女”意象与“后庭花”意象做了浅显探述。

关键词：《泊秦淮》商女后庭花

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民国以来温州婚俗的变迁

民国以来温州婚俗的变迁

作者：丁利温州大学

学位级别：硕士

婚俗是人们婚姻缔结过程中约定俗成的,也是婚姻生活中重要的组成部分。婚俗不仅仅涉及到个人、家庭,更是社会文化的一种反映。在不同社会文化背景下,会产生与之相适应的婚俗。婚俗具有相对稳定性,并不断传承、演变。随着时代的变迁、政... 详细信息

婚俗是人们婚姻缔结过程中约定俗成的,也是婚姻生活中重要的组成部分。婚俗不仅仅涉及到个人、家庭,更是社会文化的一种反映。在不同社会文化背景下,会产生与之相适应的婚俗。婚俗具有相对稳定性,并不断传承、演变。随着时代的变迁、政治制度的改变、经济的发展,婚俗也随着发生变化。同时婚俗的变迁也反映着社会政治、经济、文化、思想,并促进社会风俗的演变。民国以来温州社会政治、经济、文化、思想各方面都发生明显的变化,婚俗也随之发生变化。温州具有特殊的地理环境与文化背景,其婚俗便呈现出独特的形式。文章论述的展开如下:本文分六部分探究民国以来温州婚俗的变迁。第一部分为绪论,第二到第五部分为全文主要内容,分别阐述各个时期温州婚俗的概况、特点及变迁的原因。第二部分阐述民国时期的温州婚俗,受政治力量、社会文化运动的推动与媒体宣传的影响,这一时期传统婚俗简化、出现新式婚礼与集团婚礼,妇女拥有一定的婚姻话语权。第三部分阐述建国到改革开放时期的温州婚俗,由于特殊的历史背景,这一时期出现了“革命婚礼”,婚姻具有政治色彩,婚礼仪式简单朴素,夫妻婚姻地位平等。第四部分阐述改革开放至20世纪末温州的婚俗,温州模式快速发展、文化教育普及,这一时期婚嫁礼金、婚礼排场、婚宴消费等趋于盲目攀比、非理性,人们的择偶途径多元化、婚姻观念进步。第五部分阐述21世纪温州婚俗的新形态,随着政府政策的提倡、引导,这一时期婚礼形式、随礼与回礼趋于理性,人们的婚姻观念更加文明与开放。第六部分是对民国以来温州婚俗变迁的思考,基于前文的阐述,指出民国以来相当长一段时间内温州婚俗的变与不变,温州婚俗变迁的必然性、时代性和长期性,以及其变迁所带来的正面与负面影响。

关键词：温州婚俗变迁婚姻观婚礼

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宿迁市城市住房保障工作研究

宿迁市城市住房保障工作研究

作者：丁利大连海事大学

学位级别：硕士

衣、食、住、行是人类生存的必要条件,住房问题与每个人息息相关,也关系到我国社会主义和谐社会构建的大局。近年来,随着房地产市场的蓬勃发展,不管是一二线城市,还是三四线城市,商品住房价格都在不断攀升,部分中低收入群体无法通过自... 详细信息

衣、食、住、行是人类生存的必要条件,住房问题与每个人息息相关,也关系到我国社会主义和谐社会构建的大局。近年来,随着房地产市场的蓬勃发展,不管是一二线城市,还是三四线城市,商品住房价格都在不断攀升,部分中低收入群体无法通过自身能力解决住房问题。同时,在城市大范围推进棚户区改造过程中,部分棚户区改造户因房屋面积较小,补偿金额不足以购买商品住房并支付装修装潢费用。住房是人们日常生活中的刚需,若不能合理解决此部分群体的住房紧张、困难的现状,对于城市未来的发展将埋下巨大的隐患。住房保障问题一直是各级政府关心关注并着力解决的重要问题,也是人民群众十分关心的民生问题。就当前住房难、购房难的问题,习近平总书记在十九大会议上明确的表示要有效的制止当前的炒房行为,为解决当前广大群体购房难的情况提供更加合理完善的住房制度,其中包括推行租购并举、多主体供给、多渠道保障等等方式。我国当前仍旧存在诸多遗留问题尚未解决,其中一项便是住房保障机制稚嫩,还需要进一步完善和提升,如保障性住房建设缺少长期规划,实物建设量超出需求量,造成安置房空置;住房保障政策体系不健全,保障范围收入线动态调增机制需要完善,部分应保人群被排除在保障范围以外;住房保障资金来源来源单一,仅依靠政府财政资金和上级补助,社会资本参与住房保障工作的渠道较窄;保障性住房准入、退出监管等管理制度薄弱,保障性住房退出机制建立相对滞后,存在进入易、退出难的问题,群众反映较为强烈。做好城市住房保障工作事关能否妥善解决中低收入住房困难群体住房问题的大事要事,也事关政府公信力能否充分发挥,在这种背景下,就要不断健全保障性住房的管理机制,进一步完善城市住房保障工作。本文通过分析北京、乌鲁木齐、南通等地住房保障工作经验,并通过查阅大量的文献资料,结合国内外住房保障工作研究成果,利用公平分配、社会保障、住房梯度消费等理论基础,按照“提出问题—分析问题—解决问题”的思路,对住房保障工作进行研究,首先提出宿迁市住房保障工作存在的问题,并分析问题产生的原因;其次,结合国外发达国家以及国内部分城市的住房保障工作经验,提出可以借鉴和学习的工作经验;最后,通过分析存在的问题和不足,提出进一步加强宿迁市城市住房保障工作的对策分析,包括加强规划、强化政策制定,拓宽融资渠道以及加强保障性住房管理等。

关键词：宿迁市住房保障政策保障性住房