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慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 730-737页

作者：慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识撰写组陈亚红不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足,对于慢阻肺合并尘肺病患者缺乏明确的临床诊治指导。在循证证据和临床经验的基础上,撰写组提出5条推荐意见,以期提高不同级别医院尤其是基层医疗机构医务工作者对慢阻肺合并尘肺病患者的识别与管理。

关键词：疾病严重程度基层医疗机构药物治疗方案患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺不同级别医院尘肺病

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西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识

中华地方病学杂志 2024年第8期43卷 606-614页

作者：西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组林剑浩侯云飞王睿康邢丹不详北京大学人民医院

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑... 详细信息

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑战。然而,目前在KBD临床诊治领域尚无实践指南或专家共识发布。考虑到西藏地区KBD患病基数大、患者病情重的特点,为更好地规范与引导西藏地区KBD临床诊治工作,西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组综合当前的最佳证据,制订了《西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识》,对KBD的诊断、临床分型、治疗原则、运动康复治疗、药物治疗、手术治疗、围手术期管理及治疗随访做出推荐并进行讨论。

关键词：大骨节病西藏自治区诊断治疗

拟钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024版)

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中国血液净化 2024年第10期23卷 721-735页

作者：拟钙剂治疗MHD患者SHPT专家共识工作组左力甘良英中关村肾病血液净化创新联盟北京大学人民医院肾内科北京100044

继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病-矿物质和骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的重要临床表现,严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体(calcium-sensing receptor,CaSR),可有效降低甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平,且不增加高钙血症和血管钙化风险。为规范和优化拟钙剂在SHPT治疗中的应用,本共识基于系统文献回顾,结合我国临床实践和专家经验,按照“循证为主,共识为辅,经验为鉴”的原则,制定了相关的推荐意见。通过名义组法,共达成了14条推荐意见,涵盖了拟钙剂在SHPT治疗中的用药时机、临床疗效、特殊人群应用、联合治疗以及临床应用的安全性。共识还详细阐述了拟钙剂的使用方法、监测指标及不良反应管理,为各级医疗机构医师使用拟钙剂提供科学指导,旨在提升治疗效果和改善患者预后。

关键词：拟钙剂维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素

成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识

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中华急诊医学杂志 2019年第3期28卷 282-291页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国医药教育协会急诊医学专业委员会成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识组马青变陈文劲于学忠付源伟中国医师协会急诊医师分会中国医药教育协会急诊医学专业委员会成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识组

目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者... 详细信息

目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者的重要治疗策略之一,并在多种成人急危重症脑损伤救治中广泛应用。本共识建议针对不同急危重症疾病导致的脑损伤,选择目标化、个体化的体温控制管理策略。

关键词：重症脑损伤昏迷患者温度临床实践管理成人专家体温反跳

临床试验框架下噬菌体治疗多重耐药菌感染患者护理专家共识

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军事护理 2024年第7期41卷 1-5页

作者：上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科董宁吴元浩孙文秀蒋蓉蓉马媛媛张林不详上海市公共卫生临床中心呼吸与重症医学科上海201508 上海市公共卫生临床中心护理部上海市公共卫生临床中心普外科上海市公共卫生临床中心药物临床试验机构办公室

目的制订《临床试验框架下噬菌体治疗多重耐药菌感染患者护理专家共识》(以下简称《共识》),规范临床试验框架下噬菌体治疗多重耐药菌感染患者的护理实践流程。方法成立《共识》构建小组,通过查阅文献和开展利益相关者访谈,形成《共... 详细信息

目的制订《临床试验框架下噬菌体治疗多重耐药菌感染患者护理专家共识》(以下简称《共识》),规范临床试验框架下噬菌体治疗多重耐药菌感染患者的护理实践流程。方法成立《共识》构建小组,通过查阅文献和开展利益相关者访谈,形成《共识》初稿;通过2轮德尔菲专家咨询和4轮小组会议形成《共识》终稿。结果《共识》围绕多重耐药菌感染患者治疗开始前、治疗期间、治疗结束后3个阶段展开,包括临床研究护士职责与资质、患者评估与入组、治疗环境准备、噬菌体制剂准备、依据治疗方案执行给药、感控措施执行与督查、观察监测、追踪随访、数据记录与管理等。结论《共识》综合了文献报道、临床经验和专家建议,具有一定的科学性和实用性,可为在临床试验框架下护理噬菌体治疗多重耐药菌感染患者方面提供指导。

关键词：噬菌体多重耐药菌临床试验护理专家共识

慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2015年第10期38卷 723-729页

作者：慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病的重要病理生理和临床表现[1].近年来的研究发现,在炎症、氧化应激等多种因素刺激下,腺体和杯状细胞产生、分泌过多... 详细信息

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病的重要病理生理和临床表现[1].近年来的研究发现,在炎症、氧化应激等多种因素刺激下,腺体和杯状细胞产生、分泌过多的黏液,参与了慢性气道炎性疾病的发病,并与其临床转归密切相关.文献报道了气道黏液高分泌在常见呼吸系统疾病中的重要作用[2-4],并且在临床实践中发现许多患者死于气道黏液高分泌导致的气道阻塞或窒息,因此深入探索气道黏液高分泌的发病机制,进一步明确气道黏液高分泌与慢性气道炎症性疾病之间的关系,对确立基于气道黏液高分泌的祛痰治疗具有重要的临床意义[1-4].为此,由中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、哮喘学组有关专家组成的共识撰写专家组,参照相关指南与共识,特别是近年来发表的涉及气道黏液高分泌的重要文献,制定本共识,为临床实践提供参考.

关键词：慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌专家组慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘中国管理支气管扩张症

钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)

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中华肾脏病杂志 2023年第12期39卷 879-888页

作者：《钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)》专家组侯凡凡郝传明不详南方医科大学南方医院肾内科广州510515 复旦大学附属华山医院肾内科上海200040

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患... 详细信息

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者也可改善心肾结局,且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。为了更好地将相关的循证证据应用于临床实践,帮助广大医师在CKD管理中合理、规范地使用SGLT2i药物,该共识专家组基于现有的循证证据,综合肾脏病、内分泌和心血管领域专家的临床实践经验,组织多学科专家通过意见征询、投票及讨论会等方法反复商榷共同制订了该共识。共识内容涵盖SGLT2i建议使用人群、使用前不良反应风险评估、联合用药建议以及使用过程中的不良反应监测和处理等。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂肾功能不全,慢性心血管疾病慢性肾脏病共识

重度哮喘诊断与处理中国专家共识(2024)

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中华医学杂志 2024年第20期104卷 1759-1789页

作者：中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟中国医药教育协会慢性气道疾病专业委员会中国哮喘联盟

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因, 具有高度的疾病未来风险, 也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在, 导致重度... 详细信息

重度哮喘是哮喘患者致残、致死的主要原因, 具有高度的疾病未来风险, 也造成了严重的社会经济负担。气道炎症异质性明显、气道重塑严重、遗传因素影响、糖皮质激素反应性降低等病理生理学机制以及众多影响哮喘控制因素的存在, 导致重度哮喘治疗尤为困难。近年来, 随着对哮喘发病机制认识的不断深入, 特别是针对2型炎症靶点的生物制剂的研发, 为重度哮喘患者的治疗开辟了新的途径。但如何对重度哮喘患者进行正确的诊断和评估, 如何进行治疗选择, 仍然是临床实践存在的困惑与挑战。本专家共识在2017年发表的《重症哮喘诊断与处理中国专家共识》基础上, 结合最新国内外研究进展, 围绕重度哮喘的定义、发病机制、诊断与评估、治疗等方面进行了更新, 特别是对2型炎症生物制剂的治疗推荐, 为重度哮喘的个体化诊疗提供参考。

关键词：哮喘重度哮喘 2型炎症 2型哮喘生物制剂

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高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识

中国循环杂志 2023年第6期38卷 621-633页

作者：高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组葛均波霍勇谢坤李勇不详复旦大学附属华山医院北京大学第一医院

高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG... 详细信息

高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG与临床疾病关联的基础与药物(贝特类药物、烟酸类药物、处方级ω-3脂肪酸等)干预研究取得了一些进展,但临床处理尚存不同意见。本共识由多学科专家组成工作组,在系统回顾和总结国内外文献的基础上,分析了国人HTG高发的原因,阐述了HTG与ASCVD、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病之间的关系;强调HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义,有效、长期的HTG管理可降低ASCVD风险,并且有助于预防急性胰腺炎、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种代谢性疾病,有一箭多雕的作用。本共识建议,心血管医师及相关学科医师和基层医师尤其应重视HTG,在临床实践中应对HTG患者定期评估,指导其避免不健康饮食、大量饮酒等,改善血糖管理,提倡规律适量运动、保持良好睡眠。对于HTG患者,应在严格改变生活方式的基础上,启动贝特类药物或处方级ω-3脂肪酸治疗;对于混合型高脂血症患者,他汀类药物也能降低甘油三酯,并显著降低ASCVD风险。

关键词：甘油三酯动脉粥样硬化性心血管疾病胰腺炎肥胖 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病慢性肾脏病