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成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识

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中华急诊医学杂志 2019年第3期28卷 282-291页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国医药教育协会急诊医学专业委员会成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识组马青变陈文劲于学忠付源伟中国医师协会急诊医师分会中国医药教育协会急诊医学专业委员会成人急危重症脑损伤患者目标温度管理临床实践专家共识组

目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者... 详细信息

目标温度管理(targeted temperature management,TTM )是应用物理和化学(药物)方法把核心体温快速降到目标温度,维持目标温度一定时间后缓慢恢复至正常生理体温,并且避免体温反跳的过程。2002年以后TTM逐渐成为心脏骤停复苏后昏迷患者的重要治疗策略之一,并在多种成人急危重症脑损伤救治中广泛应用。本共识建议针对不同急危重症疾病导致的脑损伤,选择目标化、个体化的体温控制管理策略。

关键词：重症脑损伤昏迷患者温度临床实践管理成人专家体温反跳

慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2015年第10期38卷 723-729页

作者：慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌管理中国专家共识编写组

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病的重要病理生理和临床表现[1].近年来的研究发现,在炎症、氧化应激等多种因素刺激下,腺体和杯状细胞产生、分泌过多... 详细信息

气道黏液高分泌是慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）、支气管哮喘（哮喘）、支气管扩张症、肺囊性纤维化等慢性气道炎症性疾病的重要病理生理和临床表现[1].近年来的研究发现,在炎症、氧化应激等多种因素刺激下,腺体和杯状细胞产生、分泌过多的黏液,参与了慢性气道炎性疾病的发病,并与其临床转归密切相关.文献报道了气道黏液高分泌在常见呼吸系统疾病中的重要作用[2-4],并且在临床实践中发现许多患者死于气道黏液高分泌导致的气道阻塞或窒息,因此深入探索气道黏液高分泌的发病机制,进一步明确气道黏液高分泌与慢性气道炎症性疾病之间的关系,对确立基于气道黏液高分泌的祛痰治疗具有重要的临床意义[1-4].为此,由中华医学会呼吸病学分会慢阻肺学组、哮喘学组有关专家组成的共识撰写专家组,参照相关指南与共识,特别是近年来发表的涉及气道黏液高分泌的重要文献,制定本共识,为临床实践提供参考.

关键词：慢性气道炎症性疾病气道黏液高分泌专家组慢性阻塞性肺疾病支气管哮喘中国管理支气管扩张症

慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第8期47卷 730-737页

作者：慢性阻塞性肺疾病合并尘肺病临床管理中国专家共识撰写组陈亚红不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),尘肺病是其中一个重要的合并症。尘肺病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展程度、治疗药物及非药物治疗方案等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足,对于慢阻肺合并尘肺病患者缺乏明确的临床诊治指导。在循证证据和临床经验的基础上,撰写组提出5条推荐意见,以期提高不同级别医院尤其是基层医疗机构医务工作者对慢阻肺合并尘肺病患者的识别与管理。

关键词：疾病严重程度基层医疗机构药物治疗方案患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺不同级别医院尘肺病

钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)

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中华肾脏病杂志 2023年第12期39卷 879-888页

作者：《钠-葡萄糖转运体2抑制剂在慢性肾脏病患者临床应用的中国专家共识(2023年版)》专家组侯凡凡郝传明不详南方医科大学南方医院肾内科广州510515 复旦大学附属华山医院肾内科上海200040

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患... 详细信息

钠-葡萄糖转运体2抑制剂(sodium-glucose transporter 2 inhibitors,SGLT2i)是一类新型口服降糖药,临床试验显示,该类药物不但对2型糖尿病患者有独立于降糖作用的心肾保护作用,而且对非糖尿病慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者也可改善心肾结局,且总体安全性表现良好。目前SGLT2i已成为CKD患者心肾保护的重要治疗药物。为了更好地将相关的循证证据应用于临床实践,帮助广大医师在CKD管理中合理、规范地使用SGLT2i药物,该共识专家组基于现有的循证证据,综合肾脏病、内分泌和心血管领域专家的临床实践经验,组织多学科专家通过意见征询、投票及讨论会等方法反复商榷共同制订了该共识。共识内容涵盖SGLT2i建议使用人群、使用前不良反应风险评估、联合用药建议以及使用过程中的不良反应监测和处理等。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂肾功能不全,慢性心血管疾病慢性肾脏病共识

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高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识

中国循环杂志 2023年第6期38卷 621-633页

作者：高甘油三酯血症临床管理多学科专家共识工作组葛均波霍勇谢坤李勇不详复旦大学附属华山医院北京大学第一医院

高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG... 详细信息

高甘油三酯血症(HTG)是国人常见的血脂异常类型。流行病学研究表明,HTG是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)及急性胰腺炎的危险因素之一,且与超重/肥胖、胰岛素抵抗/2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病有明确关联。近十年来,HTG与临床疾病关联的基础与药物(贝特类药物、烟酸类药物、处方级ω-3脂肪酸等)干预研究取得了一些进展,但临床处理尚存不同意见。本共识由多学科专家组成工作组,在系统回顾和总结国内外文献的基础上,分析了国人HTG高发的原因,阐述了HTG与ASCVD、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、慢性肾脏病之间的关系;强调HTG早期发现、加强生活方式改变和终生管理的临床意义,有效、长期的HTG管理可降低ASCVD风险,并且有助于预防急性胰腺炎、肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病等多种代谢性疾病,有一箭多雕的作用。本共识建议,心血管医师及相关学科医师和基层医师尤其应重视HTG,在临床实践中应对HTG患者定期评估,指导其避免不健康饮食、大量饮酒等,改善血糖管理,提倡规律适量运动、保持良好睡眠。对于HTG患者,应在严格改变生活方式的基础上,启动贝特类药物或处方级ω-3脂肪酸治疗;对于混合型高脂血症患者,他汀类药物也能降低甘油三酯,并显著降低ASCVD风险。

关键词：甘油三酯动脉粥样硬化性心血管疾病胰腺炎肥胖 2型糖尿病非酒精性脂肪性肝病慢性肾脏病

神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 897-918页

作者：国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组中国病理生理学会危重病医学专业委员会《神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识》工作组周建新张琳琳刘帅王淑雅不详首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070

镇痛镇静治疗在神经重症领域具有重要作用,但对其评估、实施、减停等具体实践仍存在一定争议.随着神经重症医学的发展、循证医学证据的更新和新型镇痛镇静药物的上市,考虑到我国神经重症从业人员对镇痛镇静认知和实践的差异,由国家神经... 详细信息

镇痛镇静治疗在神经重症领域具有重要作用,但对其评估、实施、减停等具体实践仍存在一定争议.随着神经重症医学的发展、循证医学证据的更新和新型镇痛镇静药物的上市,考虑到我国神经重症从业人员对镇痛镇静认知和实践的差异,由国家神经系统疾病医疗质量控制中心神经重症亚专业工作组、中国病理生理学会危重病医学专业委员会组织全国本领域内专家组成《神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识》工作组,基于现有的循证医学证据,对《重症脑损伤患者镇痛镇静专家共识》(2013年版)进行了更新,针对神经重症患者镇痛镇静治疗的目的、镇痛镇静治疗过程中的监测、镇痛镇静药物选择,以及镇痛镇静治疗在难治性颅内高压和目标温度管理中的应用等5个方面的18个问题,共给出31条推荐意见,旨在指导临床诊疗,提高神经重症医疗质量,改善神经重症患者预后.

关键词：神经重症镇痛镇静谵妄专家共识

中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识(2020年)

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 989-994页

作者：中国县域慢性阻塞性肺疾病筛查专家共识编写专家组中国医师协会呼吸医师分会基层工作委员会杨汀迟春花黄可不详中日友好医院呼吸与危重症医学科北京大学第一医院全科医学科

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国常见的慢性呼吸系统疾病。中国农村地区慢阻肺的患病率高于城市。为了实现“早发现、早诊断、早干预”的目标,县级医院应以规范诊治呼吸常见、多发病和部分疑难病为主,并发挥承上启下的关键作用。为... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国常见的慢性呼吸系统疾病。中国农村地区慢阻肺的患病率高于城市。为了实现“早发现、早诊断、早干预”的目标,县级医院应以规范诊治呼吸常见、多发病和部分疑难病为主,并发挥承上启下的关键作用。为了进一步规范县域不同级别医疗机构在慢阻肺早期筛查和干预、管理中的作用,推动健康中国慢性呼吸疾病防治行动的落地实施,中国县域慢阻肺筛查共识专家组起草了本共识。该共识包含慢阻肺的筛查对象、筛查工具、县域慢阻肺筛查流程和筛查后规范管理四部分内容,以期为广大县域慢阻肺患者的早诊早治和规范管理提供参考。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性县域筛查规范管理

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西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识

中华地方病学杂志 2024年第8期43卷 606-614页

作者：西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组林剑浩侯云飞王睿康邢丹不详北京大学人民医院

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑... 详细信息

大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)是一种以发育中儿童四肢关节透明软骨的变性、坏死以及继发性骨关节病为主要病变特征的地方性、多发性、慢性变形性骨关节病。现存病例的诊治为社会带来巨大的医疗与经济负担,构成了严峻的公共卫生挑战。然而,目前在KBD临床诊治领域尚无实践指南或专家共识发布。考虑到西藏地区KBD患病基数大、患者病情重的特点,为更好地规范与引导西藏地区KBD临床诊治工作,西藏大骨节病临床诊疗专家共识编写组综合当前的最佳证据,制订了《西藏地区大骨节病临床诊疗专家共识》,对KBD的诊断、临床分型、治疗原则、运动康复治疗、药物治疗、手术治疗、围手术期管理及治疗随访做出推荐并进行讨论。

关键词：大骨节病西藏自治区诊断治疗

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1180-1191页

作者：中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识》撰写组陈荣昌康健孙永昌不详深圳市人民医院深圳市呼吸疾病研究所中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科北京大学第三医院呼吸与危重症医学科

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。目前临床上普遍存在对慢阻... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)常与其他疾病共存(合并症),其中以心血管疾病合并症最为常见。心血管疾病与慢阻肺之间相互影响,表现在患病风险、疾病严重程度、急性加重风险与疾病进展、治疗药物的相互影响等。目前临床上普遍存在对慢阻肺合并症的认识不足。本专家共识的主要目的是提高医务人员对慢阻肺心血管合并症的认识,就识别和恰当处理心血管合并症提出建议,同时希望激励更多关于慢阻肺心血管合并症的研究,为未来更好地进行个体化治疗提供科学依据。共识提出慢阻肺的主要临床表现-劳力性呼吸困难也可见于心血管疾病特别是心力衰竭,需要进行鉴别。对于慢阻肺患者,应主动筛查是否存在心血管合并症,在治疗时予以兼顾。当慢阻肺与心血管疾病并存时,两者原则上均应按照相应的指南进行稳定期的长期管理。慢阻肺患者对大多数心血管疾病药物治疗的耐受性良好,针对心血管疾病治疗使用选择性β_(1)受体阻滞剂,慢阻肺不是禁忌,宜从小剂量起始,密切监测气道阻塞症状。同样,针对慢阻肺的治疗药物β_(2)受体激动剂和抗胆碱能药物不增加心血管事件的发生。共识强调优化慢阻肺管理可改善心功能和心血管疾病预后。

关键词：抗胆碱能药物疾病严重程度气道阻塞心血管疾病患病风险慢性阻塞性肺疾病慢阻肺个体化治疗