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二甲双胍临床应用专家共识(2023年版)

中华内科杂志 2023年第4期62卷 619-630页

作者：《二甲双胍临床应用专家共识》更新专家组母义明纪立农洪天配周翔海吕朝晖不详解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 北京大学人民医院内分泌科北京100044 北京大学第三医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科解放军总医院第一医学中心内分泌科

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处,可与其他任何降糖药物联用,且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下,二甲双胍应作为新诊... 详细信息

二甲双胍具有良好的降糖作用以及降糖之外的多种益处,可与其他任何降糖药物联用,且具有良好的成本效益。在无胰高糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)或钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)心肾保护的强适应证的情况下,二甲双胍应作为新诊断2型糖尿病控制高血糖的一线用药和降糖药物联合治疗的基础用药。二甲双胍本身不增加肝、肾功能损害的风险,已出现肾功能不全的患者应根据估算的肾小球滤过率水平调整二甲双胍的剂量。正确使用二甲双胍不增加乳酸性酸中毒风险。长期使用二甲双胍与维生素B_(12)水平的下降有关,维生素B_(12)摄入或吸收不足的患者应定期监测并适当补充维生素B_(12)。鉴于二甲双胍相关基础和临床研究取得的一些新进展,共识更新专家组在《二甲双胍临床应用专家共识(2018年版)》的基础上进行了更新,形成本共识意见。

关键词：二甲双胍糖尿病,2型临床应用共识

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识

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国际内分泌代谢杂志 2023年第5期43卷 437-448页

作者：《钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病专家共识》专家组陈莉明赵家军不详天津医科大学朱宪彝纪念医院内分泌科山东第一医科大学附属省立医院内分泌与代谢病科

随着2型糖尿病病情进展,传统的阶梯治疗是一种“Treat to failure”的治疗策略。经过治疗理念的发展和变迁,2型糖尿病治疗策略应该由“Treat to failure”转为追求“Treat to Success”的治疗策略。其中,治疗成功更全面的定义应为通过早... 详细信息

随着2型糖尿病病情进展,传统的阶梯治疗是一种“Treat to failure”的治疗策略。经过治疗理念的发展和变迁,2型糖尿病治疗策略应该由“Treat to failure”转为追求“Treat to Success”的治疗策略。其中,治疗成功更全面的定义应为通过早期/起始联合治疗达到血糖长期稳定控制,心肾并发症综合管理,和更好的治疗依从性,从而最大程度的减缓或阻止疾病进展,减少微血管和大血管并发症及其相关危险因素。为实现追求治疗成功策略,或糖尿病的综合管理目标,应更早地使用更积极的联合治疗方案、提高治疗依从性、减缓或阻止2型糖尿病进展和远期并发症的发生发展。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)为新型口服降糖药,除降糖外,还具有确切的心血管和肾脏保护作用,并能改善最终临床结局。二甲双胍是国内外指南一致推荐的基础降糖药。SGLT2i联合二甲双胍可针对2型糖尿病不同的病理生理缺陷,发挥机制互补、协同增效的降糖作用,更有助于维持血糖控制,同时还可以带来多重代谢获益,延缓疾病进展,改善糖尿病临床结局,为国内外指南推荐的“双一线”联合治疗方案。SGLT2i/二甲双胍复方制剂具备两种药物的治疗优势,可进一步简化治疗,具有提高治疗依从性和方便性、降低治疗费用等优势,提供了更多选择。为了让临床医生对SGLT2i联合二甲双胍治疗方案有更全面的认识,根据最新的循证医学证据和研究新进展,制定了本共识。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂二甲双胍糖尿病,2型动脉粥样硬化性心血管疾病心力衰竭慢性肾脏病共识

单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识

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中国循环杂志 2023年第9期38卷 901-910页

作者：单片固定剂量复方制剂在心血管疾病防控中应用的中国专家共识工作组葛均波霍勇包丽雯山缨李勇不详复旦大学附属华山医院北京大学第一医院

我国心血管疾病患病人数呈持续上升趋势,积极管理心血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病以及超重/肥胖等,是遏制这种趋势的关键。多种心血管危险因素常共存于同一个体,对患者进行多重心血管危险因素综合达标管理十分重要。近20年来... 详细信息

我国心血管疾病患病人数呈持续上升趋势,积极管理心血管危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病以及超重/肥胖等,是遏制这种趋势的关键。多种心血管危险因素常共存于同一个体,对患者进行多重心血管危险因素综合达标管理十分重要。近20年来,大量随机对照研究结果提示,降压药物联合、降脂药物联合、降糖药物联合以及降压联合降脂、降糖联合降脂治疗,比单一危险因素管理能获得更多的心血管保护作用,由此,不同药理学成分组成的降压、降胆固醇、降糖的单片固定剂量复方制剂(fixed-dose combination,FDC)应运而生。此外,相关临床研究验证了在心血管疾病一级预防和二级预防中,与自由联合药物(free-equivalent combination,FEC)相比,FDC能显著提高患者服药依从性、增加长期服药持续性、提高多重心血管危险因素控制达标率,从而使患者的心血管预后改善更显著。基于循证证据,本专家共识提出,FDC可以成为我国更广泛人群进行心血管疾病预防的优化策略,推进临床医师在临床实践中规范处方FDC将助力实现“健康中国2030规划”的目标。

关键词：单片固定剂量复方制剂心血管危险因素管理心血管疾病一级预防心血管疾病二级预防

恩格列净/二甲双胍复方制剂临床应用专家指导意见

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国际内分泌代谢杂志 2022年第5期42卷 451-456页

作者：《恩格列净/二甲双胍复方制剂临床应用专家指导意见》编写组母义明朱大龙余学锋不详解放军总医院第一医学中心内分泌科北京100853 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科210008 华中科技大学同济医学院附属同济医院湖北武汉430030

2型糖尿病及其并发症带来沉重的社会和家庭医疗经济负担,需要更为有效的新型治疗药物以改善其临床结局。二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药,具有强效降糖以及降糖之外的多种益处,可与多种降糖药联用。新型降糖药物恩格列净除具有良好... 详细信息

2型糖尿病及其并发症带来沉重的社会和家庭医疗经济负担,需要更为有效的新型治疗药物以改善其临床结局。二甲双胍是治疗2型糖尿病的基础用药,具有强效降糖以及降糖之外的多种益处,可与多种降糖药联用。新型降糖药物恩格列净除具有良好的降糖效果外,还能减轻体重、降低血压和血尿酸水平,具有明确的心血管和肾脏保护作用。恩格列净/二甲双胍复方制剂疗效确切,可以减少患者服药次数,提高依从性,为临床提供了一种简便有效的治疗选择。

关键词：恩格列净二甲双胍动脉粥样硬化性心血管病慢性肾脏疾病心力衰竭

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慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识

中国全科医学 2022年第24期25卷 2947-2959页

作者：《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组陈亚红冯淬灵王婧王炜谢俊刚尹燕不详北京大学第三医院北京大学人民医院中国医学科学院基础医学研究所首都医科大学基础医学院华中科技大学同济医学院附属同济医院中国医科大学附属第一医院

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国重点防治的慢性呼吸系统疾病之一,深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂相关研究证据及具有免疫治疗作用的... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是我国重点防治的慢性呼吸系统疾病之一,深入探讨慢阻肺的免疫发病机制并对其中的关键靶点进行干预可能为慢阻肺的防治提供新办法。基于目前临床常用的慢阻肺免疫调节剂相关研究证据及具有免疫治疗作用的药物研发现状和趋势,《慢性阻塞性肺疾病免疫调节治疗专家共识》撰写组提出4条推荐意见:(1)细菌溶解产物、磷酸二酯酶抑制剂、大环内酯类药物等生物、化学制剂均可通过增强机体免疫功能和提高免疫细胞活性而发挥对慢阻肺的免疫调节作用;(2)针对流感病毒、肺炎球菌感染等进行疫苗接种可预防慢阻肺急性加重、降低患者死亡率;(3)他汀类药物及维生素D等具有免疫调节作用,对慢阻肺可能有一定的治疗作用,但二者在慢阻肺中的应用证据较少且存在一定不良反应,仍需进一步积累证据;(4)中医药复方及虫草制剂或可通过调节机体免疫功能、提高免疫细胞活性改善慢阻肺稳定期患者生活质量,减少急性加重。本专家共识旨在进一步推动我国慢阻肺免疫调节治疗的临床实践。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病免疫调节药理作用分子作用机制专家共识

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免疫性肾小球疾病生物制剂治疗中国专家共识

中华肾脏病杂志 2022年第9期38卷 850-864页

作者：免疫性肾小球疾病生物制剂治疗专家组袁伟杰梅长林郭云珊不详上海交通大学附属第一人民医院肾脏科上海200080 海军军医大学第二附属医院肾脏病科上海200003 上海交通大学医学院附属第一人民医院

免疫性肾小球疾病是导致终末期肾病的主要原因之一。除了传统的糖皮质激素及免疫抑制治疗方案外,生物制剂越来越多地应用于免疫性肾小球疾病的临床治疗,显著改善了患者的临床症状及生存质量,为这类疾病的靶向治疗带来了曙光。然而,生物... 详细信息

免疫性肾小球疾病是导致终末期肾病的主要原因之一。除了传统的糖皮质激素及免疫抑制治疗方案外,生物制剂越来越多地应用于免疫性肾小球疾病的临床治疗,显著改善了患者的临床症状及生存质量,为这类疾病的靶向治疗带来了曙光。然而,生物制剂在免疫性肾小球疾病中的应用尚缺乏统一的规范,制定既符合国际指南标准又贴近中国临床实践的免疫性肾小球疾病生物制剂治疗共识势在必行。为此,我国肾脏病领域专家依据国内外研究数据和临床经验,结合中国肾脏疾病患者的特点,在深入讨论的基础上制定了本共识。本共识内容包括免疫性肾小球疾病的分类及其发病机制,常用生物制剂及其作用机制,生物制剂的应用原则与方法、疗效与安全性、患者的选择与监测、常见问题与对策以及特殊人群应用的注意事项等方面,以期为临床医师提供具体的指导意见。

关键词：免疫疗法肾小球肾炎肾疾病生物因子专家共识

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成人糖尿病患者血压管理专家共识

上海医学 2021年第1期44卷 8-18页

作者：上海市医学会糖尿病专科分会上海市医学会内分泌专科分会苏青上海市医学会糖尿病专科分会上海市医学会内分泌专科分会

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为<130/80 mmHg,老年患者或血压不易控制的患者可放宽至<140/90 mmHg。生活方式干预是糖尿病患者血压管理的基础,应... 详细信息

本共识建议成人糖尿病患者高血压的诊断标准为收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,血压控制目标为糖尿病患者血压管理的基础,应贯穿于治疗的始终。成人糖尿病患者的血压≥140/90 mmHg时应给予药物降压治疗;如果血压≥160/100 mmHg,建议起始即予两种药物联用。ACEI、ARB、二氢吡啶类CCB和噻嗪类利尿剂为糖尿病患者的一线抗高血压药物;伴白蛋白尿的糖尿病患者降压治疗首选ACEI或ARB;不伴白蛋白尿的糖尿病患者降压治疗首选ACEI或ARB,次选二氢吡啶类CCB、噻嗪类利尿剂。单药治疗不达标的患者应及时启动联合治疗。合并高血压的糖尿病患者应管理好高血糖、高血脂等心血管疾病危险因素。应优化降糖治疗方案,在无禁忌证时降糖治疗方案中宜包含钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂;如不能使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,在有适应证的情况下使用胰高糖素样肽-1受体激动剂。

关键词：糖尿病高血压血压控制目标抗高血压药

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恒格列净临床应用专家指导意见

中华糖尿病杂志 2023年第7期15卷 611-615页

作者：中国医师协会内分泌代谢科医师分会《恒格列净临床应用专家指导意见》编写组周智广张弛洪天配罗说明不详中南大学湘雅二医院代谢内分泌科、糖尿病免疫学教育部重点实验室、国家代谢性疾病临床医学研究中心长沙410011 湖南省人民医院北京大学第三医院中南大学湘雅二医院

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病(T2DM)的综合管理中发挥着重要作用。恒格列净在我国获批上市,用于单药或联合用药治疗成人T2DM。为指导临床规范应用恒格列净,中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织专家成立了《恒格列... 详细信息

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)在2型糖尿病(T2DM)的综合管理中发挥着重要作用。恒格列净在我国获批上市,用于单药或联合用药治疗成人T2DM。为指导临床规范应用恒格列净,中国医师协会内分泌代谢科医师分会组织专家成立了《恒格列净临床应用专家指导意见》编写组,根据恒格列净的基础和临床研究数据,结合国内外权威指南、共识及SGLT2i类药物最新研究进展和应用现状,编写了本版《恒格列净临床应用专家指导意见》。内容包括恒格列净的理化特性、关键临床证据、临床应用范围、使用注意事项等。

关键词：糖尿病,2型钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂恒格列净指导意见

变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识(2022年修订版)

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中华结核和呼吸杂志 2022年第12期45卷 1169-1179页

作者：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组孙永昌沈华浩不详北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京大学医学部慢性气道疾病研究中心北京100191 浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科杭州310009

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。该病并不少见,但由于该病临床表现多样,诊断标准不一,且需要特殊的实验室检查,临床上存在诊断不及时、治疗不... 详细信息

变应性支气管肺曲霉病(ABPA)是曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病,表现为支气管哮喘和反复出现的肺部阴影,可伴有支气管扩张。该病并不少见,但由于该病临床表现多样,诊断标准不一,且需要特殊的实验室检查,临床上存在诊断不及时、治疗不规范等情况。为了提高ABPA的诊断和治疗水平,推动相关领域的临床研究,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组有关专家于2017年制定了《变应性支气管肺曲霉病诊治专家共识》。第一版共识发表后,引起了国内同行的关注,对于提高ABPA的诊治水平发挥了作用。近5年来有关ABPA的研究和诊治取得了一些新的认识和进展,包括对发病机制的新认识,对诊断标准的探讨,以及有关糖皮质激素、抗真菌药物和生物制剂治疗的研究证据;专家组在充分掌握上述新进展的基础上,结合我国的临床实践,对共识进行了修订。

关键词：支气管扩张中华医学会肺部阴影诊断标准支气管哮喘糖皮质激素变应性生物制剂