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结直肠癌诊疗思路浅析

中国肿瘤临床 2013年第3期40卷 123-126页

作者：黄鼎智天津医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科天津市300060

结A肠癌是疗效较好的消化道恶性肿瘤，部分转移性结A肠癌仍能获得长期生存甚至是治愈，姑息化疗的晚期患者rfI位生存期也超过了24个月。这一结果得益丁多学科综合治疗（multidisplinay team，MDT）模式的广泛运川以及各专业学科的技术... 详细信息

结A肠癌是疗效较好的消化道恶性肿瘤，部分转移性结A肠癌仍能获得长期生存甚至是治愈，姑息化疗的晚期患者rfI位生存期也超过了24个月。这一结果得益丁多学科综合治疗（multidisplinay team，MDT）模式的广泛运川以及各专业学科的技术进步：结良肠癌的MDT治疗模式包含影像、内镜、病,

关键词：结直肠癌诊断治疗化疗放疗

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小细胞肺癌多学科治疗进展

中国肿瘤临床 2024年第16期51卷 822-828页

作者：李梦洁黄鼎智天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市300060

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高、侵袭性强,治疗效果欠佳,预后差。通过多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式,制定个性化、多学科、综合治疗方案可有效提高SCLC患者的生存,改善患者生存质量。手术在极早... 详细信息

小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)恶性程度高、侵袭性强,治疗效果欠佳,预后差。通过多学科团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗模式,制定个性化、多学科、综合治疗方案可有效提高SCLC患者的生存,改善患者生存质量。手术在极早期SCLC患者具有重要价值,局限期SCLC同步放化疗是基石治疗,免疫维持能进一步提高生存。免疫联合化疗在广泛期SCLC获得显著突破。随着放疗技术的进步和新的药物研发,新的放疗策略和药物治疗方案仍在不断探索和优化,在持续进步的同时也遗留许多问题和挑战。本文旨在全面梳理SCLC多学科治疗进展及策略。

关键词：小细胞肺癌多学科团队诊疗外科手术同步放化疗免疫治疗

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临床教学中的传道授业解惑

广西医科大学学报 2006年第S1期23卷 118-119页

作者：黄鼎智广西医科大学附属肿瘤医院南宁530021

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原发性乳腺恶性淋巴瘤15例临床病理分析

癌症 2004年第8期23卷 939-942页

作者：黄鼎智何小慧杨晟石远凯中国协和医科大学中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科北京100021

背景与目的原发性乳腺恶性淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)是一种罕见疾病,易误诊,且治疗上仍存在争议。本研究旨在总结分析PBL的临床病理特点及治疗经验,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1986年1月至2003年12月诊治的15例PB... 详细信息

背景与目的原发性乳腺恶性淋巴瘤(primarybreastlymphoma,PBL)是一种罕见疾病,易误诊,且治疗上仍存在争议。本研究旨在总结分析PBL的临床病理特点及治疗经验,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院1986年1月至2003年12月诊治的15例PBL患者的临床和病理资料。结果15例患者中位年龄39岁。93.3%(14/15)患者为B细胞性,6.7%(1/15)为T细胞性;40%(6/15)为弥漫大B细胞型,26.6%(4/15)为粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤。8例局部切除联合化放疗综合治疗患者至今无局部复发,中位随访34.5个月(4～214个月)。6例低度恶性PBL,2例未行化疗者均短期复发。4例接受化疗者中2例无复发,2例复发后解救化、放疗持续缓解至今。本组患者总的3年和5年生存率分别为88.9%和66.7%。结论PBL多为B细胞性,弥漫大B细胞型与粘膜相关淋巴样组织型为最常见类型。PBL采用局部切除术联合放、化疗综合治疗可有效防止局部复发,根治术不是必需的。无论何种病理类型PBL都应看作全身性疾病。

关键词：原发性乳腺淋巴瘤治疗

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NFAT5在实体肿瘤中的研究意义

中华肿瘤防治杂志 2021年第15期28卷 1187-1191页

作者：陈金良黄鼎智天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的总结活化T细胞核因子5(NFAT5)对实体肿瘤的影响以及促进肿瘤发生发展的作用机制,分析NFAT5在肿瘤学领域中相关研究的不足及未来方向。方法应用PubMed以"NFAT5、TonEBP、OREBP、cancer、tumor"等为关键词检索文献,同时以"活化T细胞... 详细信息

目的总结活化T细胞核因子5(NFAT5)对实体肿瘤的影响以及促进肿瘤发生发展的作用机制,分析NFAT5在肿瘤学领域中相关研究的不足及未来方向。方法应用PubMed以"NFAT5、TonEBP、OREBP、cancer、tumor"等为关键词检索文献,同时以"活化T细胞核因子5、癌"等为关键词检索中国期刊全文数据库。检索时间为1999-03―2020-10,共检索到英文相关文献195篇,中文文献39篇。纳入标准:(1)NFAT5相关调控因素;(2)NFAT5在实体瘤中的相关研究;(3)NFAT5对免疫微环境的影响。根据标准共纳入45篇文献。结果NFAT5对多种类型的实体肿瘤发挥着促癌作用。NFAT5既可以通过直接调控AQP5、S100A4等促进癌细胞的增殖、运动能力等,也可以通过增强其他转录因子的活性而发挥间接作用。结论 NFAT5在部分实体肿瘤的发展及转移中起着重要作用,针对NFAT5的治疗可能会改变肿瘤的免疫微环境,有望为这些肿瘤的治疗提供新的思路。

关键词：活化T细胞核因子5 肿瘤免疫综述文献

食管鳞癌组织PD-L1表达与外周血淋巴细胞数量相关性及其临床意义

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中华肿瘤防治杂志 2017年第19期24卷 1360-1365页

作者：文松刘锐张乐黄鼎智天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤内科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的既往细胞程序性死亡-受体(programmed cell death 1ligand 1,PD-L1)蛋白在实体瘤中具有重要的临床价值,而PD-L1蛋白在肿瘤治疗过程中变化较大,需多次活检进行检测,较为不便。本研究旨在分析食管鳞癌肿瘤组织中PD-L1蛋白表达及CD8^+... 详细信息

目的既往细胞程序性死亡-受体(programmed cell death 1ligand 1,PD-L1)蛋白在实体瘤中具有重要的临床价值,而PD-L1蛋白在肿瘤治疗过程中变化较大,需多次活检进行检测,较为不便。本研究旨在分析食管鳞癌肿瘤组织中PD-L1蛋白表达及CD8^+T细胞浸润情况,并分析其与外周淋巴细胞数量之间的相关性。方法回顾性分析2010-03-01-2011-11-30天津医科大学肿瘤医院收治的136例食管鳞癌患者临床资料,通过免疫组化法进行PD-L1及CD8^+T细胞检测,通过χ2检验分析其临床病理特征并对其与外周血淋巴细胞相关性进行评估,并通过Kaplan-Meier生存分析评估其与预后关系。结果 136例食管鳞癌患者中PD-L1阳性59例,占43.4%。CD8^+T淋巴细胞评分为0、1、2和3分患者分别有28(20.6%)、86(63.2%)、20(14.7%)和2(1.5%)例。PD-L1蛋白与性别、年龄、分期、分化程度等临床病理因素无相关性。外周淋巴细胞数量及比例与肿瘤组织内CD8^+T细胞浸润程度呈正相关关系(均P0.05。PD-L1表达阳性患者预后较差(P<0.001),而外周淋巴细胞数量阳性患者预后较好(P=0.018),且两者均为食管鳞癌患者的独立预后因素。结论食管鳞癌组织中PD-L1蛋白的阳性表达预示着较差的预后,具有一定临床价值。此外,外周淋巴细胞数量及比例可在一定程度反映肿瘤组织内的免疫状态,因此通过对这些指标的动态监测可以间接推测组织内肿瘤浸润淋巴细胞变化状态。

关键词：食管鳞癌 PD-L1 CD8+T细胞外周淋巴细胞

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1例恶性腹水患者诊断的多学科讨论

中国肿瘤临床 2012年第22期29卷 1856-1858,1863页

作者：姜战胜谢广茹张连郁梁寒张晟黄鼎智戴东张伦天津医科大学附属肿瘤医院中西医结合科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参... 详细信息

目前恶性肿瘤的诊断方法日益丰富,临床医师在选择检查手段时也面临多种选择,而对于同一个肿瘤不同的检查方法或许会出现截然不同的结果,对此临床医师需要全面思考和判断。现介绍1例天津医科大学附属肿瘤医院多学科综合讨论病例供大家参考。本例患者主因"恶性腹水"就诊,PET-CT检查发现甲状腺、腮腺和脐部等多处病变,考虑恶性,而B超检查考虑甲状腺和腮腺病变为良性,脐部病变为转移瘤。针吸活检诊断脐部病变为转移性腺癌,但所有检查未能确诊原发病灶。最终,经过分析其影像学表现、病理特征和免疫组化指标,多学科咨询委员会认为本例患者应诊断为腹膜癌。通过本病例讨论,认为病理诊断仍是恶性肿瘤诊断的金标准,合理的免疫组化结果对于确定癌灶的来源有较大的指导意义。

关键词：恶性肿瘤多学科诊断讨论

奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于胃癌辅助化疗的临床观察

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中国肿瘤临床 2011年第22期38卷 1408-1411页

作者：王素芬黄鼎智邓婷白明巴一天津医科大学附属肿瘤医院消化肿瘤内科天津市肿瘤防治重点实验室天津市300060

目的:观察奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法:分析本院2007年11月至2008年11月间279例接受根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,其中200例患者术后接受奥沙利铂联合氟脲嘧啶化疗,79例患者术后未行... 详细信息

目的:观察奥沙利铂联合氟脲嘧啶用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗的临床疗效及不良反应。方法:分析本院2007年11月至2008年11月间279例接受根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者,其中200例患者术后接受奥沙利铂联合氟脲嘧啶化疗,79例患者术后未行任何治疗,分层分析辅助化疗在不同分期、不同年龄患者中对3年生存率的影响,单因素及多因素分析年龄、性别、手术术式、病理类型、浸润深度、淋巴结转移度、辅助化疗、肿瘤部位、肿瘤大小、化疗时间、切检淋巴结数目等因素对患者预后的影响。根据NCI-CTC 3.0毒性标准来评价化疗的毒性。结果:辅助化疗组与单纯手术组3年生存率分别为61%和52%,差异无统计学意义(P=0.094),进一步分析发现,辅助化疗时间为3～8个周期者(134例)的3年生存率优于未化疗者或化疗时间为1～2个周期者,P值分别为0.025和0.013。亚组分析发现,Ⅲ期患者中及年龄<65岁患者中术后接受≥3个周期辅助化疗者的3年生存率(47%,64%)均优于化疗时间为0～2个周期者(38%,49%),P值分别为0.015和0.006;而在1期患者中及年龄≥65岁患者中生存差异均未有统计学意义。Cox多因素分析显示,辅助化疗时间(P<0.001)、浸润深度(P=0.005)、淋巴结转移度(P<0.001)及病理类型(P=0.008)是独立的预后因素。不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,耐受性良好。结论:奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案用于Ⅱ、Ⅲ期胃癌根治术后辅助化疗可提高生存率,且耐受性良好。

关键词：胃肿瘤辅助化疗奥沙利铂氟脲嘧啶

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腹膜返折与直肠癌术后放疗的相关性研究

实用肿瘤杂志 2017年第2期32卷 110-113页

作者：彭志娟周礼鲲黄鼎智巴一天津医科大学肿瘤医院消化肿瘤科国家肿瘤临床医学研究中心天津市"肿瘤防治"重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响。方法回顾性分析234例行根治术的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性。结果腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4~15 cm,(7.79±2.71)cm。以术后治疗... 详细信息

目的探讨直肠癌术后放疗不同分界标志对放疗疗效的影响。方法回顾性分析234例行根治术的Ⅱ~Ⅲ期直肠癌患者在不同放疗分界方式下术后治疗方式与生存的相关性。结果腹膜返折处直肠癌下缘距肛缘距离为4~15 cm,(7.79±2.71)cm。以术后治疗方式(术后放化疗、术后化疗和术后未治疗)为分层因素,以腹膜返折下分界(n=163)与下缘距肛缘0~10 cm分界(n=212)的直肠癌患者3年无瘤生存(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存(distant metastasis-free survival,DMFS)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。其中,Ⅲ期腹膜返折下直肠癌3组3年DFS分别为73.1%、68.8%和46.2%(P=0.598)。腹膜返折上且下缘距肛缘0~10 cm直肠癌3组3年DFS分别为53.8%、75.6%和60.6%(P=0.375)。结论我国患者可考虑以腹膜返折作为直肠癌术后放疗分界标志。

关键词：直肠肿瘤/外科学手术后期间肿瘤复发,局部/病因学肿瘤复发,局部/放射疗法肿瘤复发,局部/药物疗法回顾性研究