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多发性骨髓瘤患者肿瘤坏死因子和红细胞免疫功能的研究

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中华血液学杂志 1998年第11期19卷 563-565页

作者：黄仲夏陈世伦首都医科大学附属朝阳医院血液科北京100020

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的发病机制。方法:采用免疫学方法检测了21例MM患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNFα)含量,同时检测了16例MM患者的红细胞免疫功能。结果:进展期、稳定期MM组及正常对照组的TNFα含量无显著性差异;MM患者的红细胞C... 详细信息

目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)的发病机制。方法:采用免疫学方法检测了21例MM患者血浆中肿瘤坏死因子α(TNFα)含量,同时检测了16例MM患者的红细胞免疫功能。结果:进展期、稳定期MM组及正常对照组的TNFα含量无显著性差异;MM患者的红细胞C_3b受体花环率和红细胞免疫复合物花环率均显著低于正常对照组。结论:MM患者可能存在单核-巨噬系统和红细胞免疫功能缺陷。

关键词：多发性骨髓瘤肿瘤坏死因子红细胞免疫

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多发性骨髓瘤伴浆细胞瘤的诊治进展

临床药物治疗杂志 2014年第2期12卷 29-34页

作者：吴垠黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020

目的：综述多发性骨髓瘤伴髓外浆细胞瘤的诊治进展。方法：收集近年国内外发表的相关文章并对多发性骨髓瘤（MM）合并髓外浆细胞病（EMD）的发病情况、预后及治疗进展进行分析。结果与结论：根据病例研究MM诊断时EMD的发生率为7%～18%... 详细信息

目的：综述多发性骨髓瘤伴髓外浆细胞瘤的诊治进展。方法：收集近年国内外发表的相关文章并对多发性骨髓瘤（MM）合并髓外浆细胞病（EMD）的发病情况、预后及治疗进展进行分析。结果与结论：根据病例研究MM诊断时EMD的发生率为7%～18%，复发时可达6%～20%。发生髓外进展的患者预后较差，生存期短。目前对于MM伴髓外病变的治疗没有明确的最佳方案。髓内病变稳定而出现单个髓外浆细胞瘤的患者可行放疗，MM系统复发并出现髓外病变的患者应行化疗。年轻患者进行大剂量治疗加自体干细胞移植可克服髓外病变带来的不利预后的影响。单药沙利度胺治疗EMD无反应，但与其他药物联合化疗可能有效。可能有效的一线治疗方案为含硼替佐米方案和含来那度胺的联合化疗方案，如果可能随后进行自体造血干细胞移植（ASCT）。

关键词：髓外浆细胞瘤多发性骨髓瘤诊治

椎体骨髓脂肪含量比在新诊断多发性骨髓瘤中的诊断价值

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中国全科医学 2021年第20期24卷 2601-2606页

作者：裴晓姣潘振宇炼宇飞申曼蒋涛黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院放射科北京市100043 首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科北京市100043

背景多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常聚集的恶性血液病,骨质损害是其定义性临床症状之一,因此骨质评价显得尤其重要。由于脂肪组织是骨髓的重要组成成分,且异常骨髓微环境在MM发病中起着重要作用,因而骨髓脂肪含量在MM发病中的... 详细信息

背景多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常聚集的恶性血液病,骨质损害是其定义性临床症状之一,因此骨质评价显得尤其重要。由于脂肪组织是骨髓的重要组成成分,且异常骨髓微环境在MM发病中起着重要作用,因而骨髓脂肪含量在MM发病中的作用逐渐受到重视。目前采用磁共振Dixon技术测量椎体骨髓脂肪含量百分比(FF)变化,其对于MM疾病演变和早期新诊断MM(NDMM)起到关键性作用。目的探究磁共振两点T1加权Dixon技术所测FF对NDMM的诊断价值。方法选取2016年7月—2019年12月在北京朝阳医院西院住院确诊的MM患者30例,将MM患者分成NDMM组25例和意义未明单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)组5例,选取同期于本院体检的健康志愿者20例为健康对照组(HC组)。采用3.0T MRI(西门子德国)两点T1加权Dixon技术分别测量NDMM组、MUGS组和HC组的L1~5各椎体FF以及各组的平均椎体FF。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估椎体FF对NDMM的诊断效能。结果NDMM组L1~5各椎体FF均低于MGUS组和HC组(P<0.05)。NDMM组平均椎体FF低于HC组、MGUS组(P<0.05)。FF诊断NDMM的ROC曲线下面积(AUC)95%CI为0.946(0.917,0976),最佳截断值为59.35%,灵敏度和特异度分别为87.20%、96.00%。结论NDMM组椎体骨髓FF明显低于MGUS组和HC组,Dixon所测腰椎椎体骨髓FF对于NDMM诊断具有一定的价值。

关键词：多发性骨髓瘤磁共振成像两点式Dixon 脂肪比体脂肪率诊断

2014年第56届美国血液学年会(ASH)快递——复发多发性骨髓瘤的治疗策略

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临床药物治疗杂志 2015年第3期13卷 14-17页

作者：安娜黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液科北京市多发性骨髓瘤医疗研究中心北京100043

目的:探索一个系统性的指导复发多发性骨髓瘤(MM)患者的阶梯治疗策略,并对两种最新的抗骨髓瘤药物——卡非佐米和泊马度胺的临床抉择进行了简单的介绍。方法 :在过去10年的研究发现,新药的应用和自体造血干细胞移植(ASCT)的开展使MM的... 详细信息

目的:探索一个系统性的指导复发多发性骨髓瘤(MM)患者的阶梯治疗策略,并对两种最新的抗骨髓瘤药物——卡非佐米和泊马度胺的临床抉择进行了简单的介绍。方法 :在过去10年的研究发现,新药的应用和自体造血干细胞移植(ASCT)的开展使MM的治疗改善了患者的生存和生活质量,然而这些进步仍无法改变MM复发和不能治愈的事实。结果和结论 :新药的出现使临床医师面临较多的治疗选择,然而仍需要平衡药物疗效、不良反应、费用三者之间的关系,使治疗更加个体化。

关键词：多发性骨髓瘤复发耐药

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多发性骨髓瘤早期发现的实验室研究探讨

国际检验医学杂志 2023年第1期44卷 84-88页

作者：寻治铭许雨璐王金英申曼黄仲夏李晓阳北京朝阳医院京西院区检验科北京100043 北京朝阳医院京西院区血液科北京100043

目的比较多发性骨髓瘤(MM)患者与健康体检人员的实验室数据差异性,分析MM患者的实验室检测数据特点,为健康人群中早期发现MM提供依据。方法收集2017年1月至2021年12月在该院确诊的100例初发MM患者(病例组)与同时期100例健康体检人员(对... 详细信息

目的比较多发性骨髓瘤(MM)患者与健康体检人员的实验室数据差异性,分析MM患者的实验室检测数据特点,为健康人群中早期发现MM提供依据。方法收集2017年1月至2021年12月在该院确诊的100例初发MM患者(病例组)与同时期100例健康体检人员(对照组)的血常规与血清生化检测结果,通过上述指标结果进行比较分析,差异有统计学意义(P<0.01)的指标进行二元Logistic回归分析,找出对MM独立危险因素的实验室指标,并通过受试者工作特征(ROC)曲线进行分析其曲线下面积(AUC)特异度和灵敏度,求出阈值。结果MM患者均以骨痛和乏力为常见症状,单因素分析显示,病例组和对照组除碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油(TG)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、单核细胞绝对值(MONO)外,其他差异均有统计学意义(P<0.01),二元Logistic回归分析得到血红蛋白(Hb)(P<0.001),尿酸(UA)(P=0.028,<0.05),高密度脂蛋白(HDL)(P=0.001,<0.05),球蛋白(GLB)(P=0.004,<0.05)为MM独立的影响因素,通过ROC可以看出Hb(AUC=0.932,灵敏度为0.82,特异度为0.93),HDL(AUC=0.791,灵敏度为0.65,特异度为0.80),GLB(AUC=0.723,灵敏度为0.61,特异度为0.99)三者在预测MM上有较高的准确性。结论实验室指标Hb、GLB、HDL、UA联合共同分析,对MM的早期诊断有重要参考价值。

关键词：多发性骨髓瘤实验室诊断二元Logistic回归早期发现

耐酒石酸酸性磷酸酶5b在多发性骨髓瘤骨病中的作用

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中华血液学杂志 2009年第10期30卷 696-697页

作者：吴垠黄仲夏朱嘉芷刘晋伟李欣李静张晓伟陈文明陈世伦首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020

70％-80％的多发性骨髓瘤（MM）患者存在骨病，MM患者的骨病主要包括骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折和高钙血症，主要症状是骨痛，严重者病变可压迫脊髓，危及生命。目前诊断MM骨病的标准方法是全身X线检查，但是X线平片的诊断率只... 详细信息

70％-80％的多发性骨髓瘤（MM）患者存在骨病，MM患者的骨病主要包括骨质疏松、溶骨性损害、病理性骨折和高钙血症，主要症状是骨痛，严重者病变可压迫脊髓，危及生命。目前诊断MM骨病的标准方法是全身X线检查，但是X线平片的诊断率只有80％，近50％患者的骨病在X线检查出现异常前已经发生。

关键词：骨髓瘤骨病多发性骨髓瘤酸性磷酸酶酒石酸 X线检查溶骨性损害病理性骨折骨质疏松

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多发性骨髓瘤患者骨桥蛋白升高的意义

中华血液学杂志 2009年第4期30卷 268-269页

作者：黄仲夏季风清陈文明孙海梅吴垠刘晋伟张蕾戴红陈世伦首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020 北京首都医科大学组胚教研室

广泛的溶骨性骨质破坏为多发性骨髓瘤（MM）特征性临床表现。这种骨质破坏的产生不仅与浆细胞的增殖或浸润有关，更与破骨细胞的激活有关。但其确切发病机制仍不清楚。骨桥蛋白（OPN）是一种分泌型磷酸化糖蛋白，在骨组织中与羟基磷灰... 详细信息

广泛的溶骨性骨质破坏为多发性骨髓瘤（MM）特征性临床表现。这种骨质破坏的产生不仅与浆细胞的增殖或浸润有关，更与破骨细胞的激活有关。但其确切发病机制仍不清楚。骨桥蛋白（OPN）是一种分泌型磷酸化糖蛋白，在骨组织中与羟基磷灰石晶核结合并以基质沉淀形式存在。近来研究发现OPN在某些骨吸收病理状态下如类风湿关节炎、绝经后骨质疏松等起明显作用。

关键词：多发性骨髓瘤骨桥蛋白磷酸化糖蛋白类风湿关节炎骨质破坏羟基磷灰石骨质疏松等临床表现

异常代谢生物标志物在多发性骨髓瘤诊治中的研究进展

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肿瘤学杂志 2021年第9期27卷 777-782页

作者：魏宇君黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院北京100043 首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科北京100043

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤。近年以多发性骨髓瘤的代谢水平为突破点研究其发病机制、治疗策略引起很多学者的关注。全文主要从多发性骨髓瘤肿瘤微环境出发,对其代谢及免疫微环境、微环境调节的分子机制及异常代谢物测定在骨髓... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤。近年以多发性骨髓瘤的代谢水平为突破点研究其发病机制、治疗策略引起很多学者的关注。全文主要从多发性骨髓瘤肿瘤微环境出发,对其代谢及免疫微环境、微环境调节的分子机制及异常代谢物测定在骨髓瘤诊断、治疗反应、生存,以及异常代谢物在骨髓瘤治疗中的治疗前景进行综述。多发性骨髓瘤细胞的生长与增殖涉及葡萄糖、脂质和氨基酸代谢途径及其调节,其发生可能与己糖激酶1水平升高,部分脂质水平下降,天冬氨酸水平的升高有关。运用高通量质谱技术检测多发性骨髓瘤患者血清代谢组学的变化,部分代谢标志物可作为多发性骨髓瘤诊断、评估治疗反应和预后的敏感的生物标志物。

关键词：多发性骨髓瘤代谢生物标志物诊断治疗反应

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浆细胞性白血病的诊治进展

白血病．淋巴瘤 2018年第11期27卷 641-644页

作者：魏宇君黄仲夏首都医科大学附属北京朝阳医院西院血液与肿瘤科 100043

浆细胞性白血病(PCL)是一种罕见且侵袭性强的恶性浆细胞肿瘤,临床上容易合并髓外病变。PCL分为原发性PCL(pPCL)和继发性PCL(sPCL)两种类型,其中60%为pPCL。硼替佐米、来那度胺等新药的应用对于改善PCL特别是pPCL患者的总生存期和无病生... 详细信息

浆细胞性白血病(PCL)是一种罕见且侵袭性强的恶性浆细胞肿瘤,临床上容易合并髓外病变。PCL分为原发性PCL(pPCL)和继发性PCL(sPCL)两种类型,其中60%为pPCL。硼替佐米、来那度胺等新药的应用对于改善PCL特别是pPCL患者的总生存期和无病生存期具有重要意义,尤其是以硼替佐米为基础的化疗联合造血干细胞移植,可以很好地改善患者生存期,是否采取下一步骤的自体造血干细胞移植(auto—HSCT)或异基因造血干细胞移植(allo—HSCT),仍需进一步探究。对于年轻且适合的患者可采取早期新药联合化疗及auto—HSCT治疗,若有合适的供体可行进一步的allo-HSCT巩固治疗;而对于年龄较大(≥65岁)的患者,可在早期新药联合化疗后进一步接受巩固治疗加维持治疗,是否在早期的联合治疗中采取auto-HSCT需根据患者的个体化因素。下一代的抗浆细胞药、单克隆抗体等免疫治疗或临床试验中的新药也值得探索。

关键词：白血病,浆细胞造血干细胞移植硼替佐米来那度胺