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不同浓度顺式阿曲库铵对甲状腺癌根治术患者维持肌松的效果观察

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实用癌症杂志 2024年第1期39卷 106-109页

作者：甄万里魏金聚宋磊军河南省郑州市第七人民医院 450000

目的探究甲状腺癌根治术患者接受不同浓度顺式阿曲库铵维持肌松的效果。方法随机选取行甲状腺癌根治术的患者76例,所有患者均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉,顺式阿曲库铵+丙泊酚+瑞芬太尼维持,随后行甲状腺癌根治术... 详细信息

目的探究甲状腺癌根治术患者接受不同浓度顺式阿曲库铵维持肌松的效果。方法随机选取行甲状腺癌根治术的患者76例,所有患者均采用舒芬太尼+依托咪酯+顺式阿曲库铵+咪达唑仑麻醉,顺式阿曲库铵+丙泊酚+瑞芬太尼维持,随后行甲状腺癌根治术。采用简单随机分组法分为低浓度组和高浓度组,各38例。低浓度组顺式阿曲库铵剂量为0.15 mg/kg,高浓度组剂量为0.2 mg/kg。对比两组患者麻醉前、插管前1 min、拔管后1 min,两组患者生命体征[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、药物作用状况(起效时间、作用时间、睁眼时间、肌松恢复指数)、肌电图水平[0%twiwch(TW)时间、药物注射30 min后TW值、药物注射30 min肌电图(EMG)阳性率]、术后3 d内不良反应(肌肉颤抖、恶心、低血压、心动过缓)发生率。结果插管前1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP水平均有下降(P0.05),插管后1 min较麻醉前,两组患者HR、MAP比较无统计学差异(P>0.05)。低浓度组患者起效时间长于高浓度组,睁眼时间短于高浓度组(P0.05)。术后3 d内,低浓度组患者不良反应发生率低于高浓度组(P<0.05)。结论在甲状腺癌根治术中使用0.15 mg/kg浓度的顺式阿曲库铵维持肌松,可在保证较好作用效果的情况下,帮助患者快速复苏,同时减少术后并发症,具有临床使用价值。

关键词：顺式阿曲库铵丙泊酚甲状腺癌根治术肌电图肌松麻醉质量

基于脑电双频指数的镇静管理对二尖瓣置换术术后患者炎症反应、脑氧饱和度及谵妄的影响

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中国老年学杂志 2023年第21期43卷 5212-5216页

作者：耿素娟魏金聚刘爱英宋磊军郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻... 详细信息

目的探究基于脑电双频指数(BIS)的镇静管理对二尖瓣置换术(MVR)术后患者炎症反应、脑氧饱和度(rSO_(2))及谵妄(POD)的影响。方法148例行MVR的患者随机分为对照组和BIS组各74例,对照组采用常规麻醉方法进行麻醉,BIS组在BIS监测下进行麻醉。比较两组一般资料、术后恢复指标;比较两组不同时间的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO_(2)及外周血炎性指标;比较两组术后不同时间点的POD发生情况。结果BIS组术后24 h和72 h外周血中枢神经特异蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6均明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时MAP明显高于对照组,HR明显低于对照组(P<0.05);BIS组T3、T4、T5、T6时rSO_(2)明显高于对照组(P<0.05);BIS组术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间明显低于对照组(P<0.05);BIS组术后24 h POD发生率及POD总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于BIS的镇静管理对MVR术后患者的血流动力学指标、外周血炎性指标、rSO_(2)的影响较小,明显降低患者术后POD的发生率,患者术后恢复较快,提高了患者手术过程中麻醉的安全性。

关键词：脑电双频指数二尖瓣置换术脑氧饱和度术后谵妄

右美托咪定联合地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术中对镇痛镇静效果、生命体征及应激指标的影响

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黑龙江医学 2023年第12期47卷 1459-1462页

作者：朱雅萍魏金聚宋磊军郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450000

目的:探究在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用右美托咪定与地佐辛联合进行镇痛的效果。方法:选取2017年6月30日—2019年6月30日郑州市第七人民医院收治的90例进行LC患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为3组(对照组、单药组、联合组),... 详细信息

目的:探究在腹腔镜胆囊切除术(LC)中使用右美托咪定与地佐辛联合进行镇痛的效果。方法:选取2017年6月30日—2019年6月30日郑州市第七人民医院收治的90例进行LC患者作为研究对象,采用随机数表法将其均分为3组(对照组、单药组、联合组),每组各30例。对照组予以生理盐水;单药组予以右美托咪定;联合组予以右美托咪定与地佐辛联合。观察3组患者手术时间、苏醒时间及术中丙泊酚用量;记录围术期3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况;比较3组患者术后疼痛程度、镇静情况以及术前术后应激指标血糖(Glu)和皮质醇(Cor)水平表达情况。结果:术后,3组患者Glu、Cor水平较术前有明显升高,差异有统计学意义(F=10.820、134.713,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=94.057、106.629、101.887、160.437,P<0.05)。联合组术后1 h、6 h Ramsay评分明显高于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=70.511、29.508,P<0.05)。联合组拔出插管时的MAP和HR明显低于单药组和对照组,差异有统计学意义(F=54.866、74.009,P<0.05)。结论:在LC中联合应用右美托咪定与地佐辛,有明显的镇痛、镇静效果,同时还能减少术中丙泊酚用量,降低应激水平,临床具有较高安全性。

关键词：腹腔镜胆囊切除术右美托咪定地佐辛镇痛

基于PPYOLOE的师生互助训练半监督目标检测网络

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天津大学学报（自然科学与工程技术版） 2024年第4期57卷 415-423页

作者：张国山魏金满天津大学电气自动化与信息工程学院天津300072

随着深度学习技术的发展,基于卷积神经网络的目标检测技术成为当前计算机视觉领域的研究热点之一.目前主流的目标检测算法依赖于监督学习方式,需要在大量有标注图像数据上训练网络,然而,无标签的数据易于获取,而有标签的数据收集起来通... 详细信息

随着深度学习技术的发展,基于卷积神经网络的目标检测技术成为当前计算机视觉领域的研究热点之一.目前主流的目标检测算法依赖于监督学习方式,需要在大量有标注图像数据上训练网络,然而,无标签的数据易于获取,而有标签的数据收集起来通常很困难,标注也耗时和耗力.为了解决数据标注难以获取的问题,提出了教师学生互助训练的半监督目标检测(PPYOLOE-SSOD)算法.首先,同时训练一个学生模型和逐渐改进的教师模型,使用教师模型筛选高质量伪标签,将伪标签作为未标注图像的回归目标,指导学生模型训练,挖掘未标注图像的知识信息,为了减小参数传递的不稳定性,每次迭代学生模型使用指数移动平均方法更新教师模型参数;此外,引入不同种类的半监督数据增强方法来增强网络的抗干扰能力;最后,针对无标注数据的学习,新增无监督学习分支,使用密集学习方式对模型预测得到的特征进行处理,通过对教师模型预测的分类特征排序,自动选择高质量特征作为教师模型生成的伪标签,从而避免了繁琐的伪标签后处理,提升网络的精度和训练速度.在MS COCO数据集上,通过使用半监督学习方法,PPYOLOE在1%、5%、10%的标注数据集上分别得到了1.4%、1.6%、2.1%的精度提升.与其他半监督目标检测算法比较,PPYOLOE-SSOD算法的精度达到最优.代码已开源在https://***/wjm202/PPYYOLOE-SSOD.

关键词：半监督学习目标检测 PPYOLOE 师生互助训练

瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术中的应用及对ECG、SpO_(2)影响

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中国药物滥用防治杂志 2023年第8期29卷 1329-1333页

作者：邓群姜晶晶王俊伟魏金聚郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450016

目的:探讨瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用及对心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO_(2))影响。方法:选取2022年1月—2022年9月我院收治的82例OPCABG患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组41例。所有患... 详细信息

目的:探讨瑞芬太尼麻醉维持在非体外循环下冠脉搭桥术(OPCABG)中的应用及对心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO_(2))影响。方法:选取2022年1月—2022年9月我院收治的82例OPCABG患者,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组41例。所有患者均采取静脉全身麻醉,对照组予以常规七氟醚吸入+静脉注射舒芬太尼进行麻醉维持,观察组持续泵注丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持,比较两组生命体征、麻醉效果、苏醒质量,ECG诊断结果以及术后疼痛程度。结果:观察组T_(1)~T_(4)时间SPO_(2)、HR、MAP、DBP、SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组T_(1)~T_(4)时间SPO_(2)、HR、MAP、DBP、SBP比较,差异有统计学意义(P0.05);两组T_(3)时刻HR比较,差异有统计学意义(P0.05);两组麻醉优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、CSICU停留时间短于对照组,且观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组(P<0.05);术后1周观察组术后心电图变化不良人数占比低于对照组(P<0.05);观察组术后各时间点VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:在OPCABG中应用瑞芬太尼进行麻醉维持能够进一步稳定患者生命体征,提升麻醉效果与苏醒质量,改善术后短期ECG异常现象,降低术后疼痛程度。

关键词：瑞芬太尼丙泊酚非体外循环冠脉搭桥术

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快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床观察

中国药房 2016年第14期27卷 1975-1978页

作者：宋磊军魏金聚刘爱英郑州市第七人民医院麻醉科郑州450006

目的:观察快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性。方法:134例心脏手术患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用快通道心脏麻醉。比较两组患者的重症加强护理病房(ICU)... 详细信息

目的:观察快通道心脏麻醉用于心脏手术的临床效果与安全性。方法:134例心脏手术患者按随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(68例)。对照组患者采用常规麻醉方法,观察组患者采用快通道心脏麻醉。比较两组患者的重症加强护理病房(ICU)住院时间、拔管时间、术后清醒时间、用药剂量、麻醉效果、治疗效果、血流动力学指标与术后感染情况。结果:观察组患者的ICU住院时间为(5.03±1.95)d,术后清醒时间为(35.31±11.30)min,气管拔管时间为(232.69±15.57)min,均明显短于对照组[分别为(10.03±2.35)d、(110.32±39.25)min、(345.56±43.28)min],差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快通道心脏麻醉在心脏手术中的效果良好、安全性高。

关键词：快通道心脏麻醉心脏手术临床效果安全性

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胰肾联合移植术的麻醉管理(附1例报告)

河南外科学杂志 2007年第5期13卷 74-75页

作者：魏金聚郑州市第七人民医院 450006

胰腺联合移植术是治疗胰岛素依赖型糖尿病伴终末期肾功能衰竭的首选方法.此类病人病情复杂,均有糖尿病伴尿毒症、高血压及内环境的酸碱平衡失调,麻醉管理较为困难.

关键词：胰肾联合移植术麻醉管理胰岛素依赖型糖尿病终末期肾功能衰竭酸碱平衡失调临床效果麻醉方法尿毒症

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瓣膜置换术的麻醉处理

现代保健（医学创新研究） 2008年第15期5卷 90-91页

作者：魏金聚郑州市第七人民医院麻醉科河南郑州450006

目的总结我院46例瓣膜置换术麻醉处理要点。方法自2008年1月至6月，施行瓣膜置换手术46例。全组病人均在气管插管静脉复合麻醉下进行。术中监测心电图、桡动脉压、中心静脉压、鼻咽温、直肠温、尿量及血气、混合静脉血氧饱和度等。结果... 详细信息

目的总结我院46例瓣膜置换术麻醉处理要点。方法自2008年1月至6月，施行瓣膜置换手术46例。全组病人均在气管插管静脉复合麻醉下进行。术中监测心电图、桡动脉压、中心静脉压、鼻咽温、直肠温、尿量及血气、混合静脉血氧饱和度等。结果全组病例体外循环时间58～240（138．30±44．03）min，主动脉阻断时间36～180（29．33±11．41）min，心脏自动复跳40例，占87％，无麻醉死亡。结论妥善的麻醉处理、体外循环及心肌保护、合理的心脏功能支持、加强各种指标的监测是瓣膜置换手术麻醉管理的关键。

关键词：瓣膜置换术体外循环脏器保护麻醉

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体外膜肺氧合在心脏移植围术期的应用

医药论坛杂志 2023年第20期44卷 20-24页

作者：耿素娟宋磊军魏金聚周志明郑州市第七人民医院麻醉科郑州450016 郑州市第七人民医院心脏移植中心郑州450016

目的总结体外膜肺氧合在心脏移植围术期的临床应用价值。方法回顾性分析郑州市第七人民医院自2018年4月至2022年12月190例行原位心脏移植术患者临床资料,心脏移植围术期需行ECMO辅助16例,其中1例为心肝联合移植术,诊断为扩张型心肌病9例... 详细信息

目的总结体外膜肺氧合在心脏移植围术期的临床应用价值。方法回顾性分析郑州市第七人民医院自2018年4月至2022年12月190例行原位心脏移植术患者临床资料,心脏移植围术期需行ECMO辅助16例,其中1例为心肝联合移植术,诊断为扩张型心肌病9例,缺血性心肌病5例,肥厚型心肌病1例,致心律失常性心肌病1例。建立途径以股动静脉(VA ECMO)为主,ECMO运行流量2.5~4.0 L/min[30~60 mL/(min·kg)],ECMO氧浓度60%~80%,血/气比值维持在1∶0.6~1.5。采用保护性肺通气策略,呼吸机参数设置PEEP5~12 cm H_(2)O,吸入氧浓度30%~80%,潮气量6~8 mL/kg。变温水箱温度维持在36~37℃。结果16例心脏移植围术期ECMO患者中。脱机13例(81.3%),痊愈出院10例(62.5%)。ECMO辅助时间中位数97.89(73.54,150.14)h(27~425.45 h),围术期并发症肾功能不全8例,肝功能不全5例,手术部位严重出血3例,溶血3例,下肢并发症3例(下肢肿胀2例,严重肢体缺血坏死1例),血栓形成2例,肺部感染2例。经积极对症治疗后10例患者痊愈出院。结论针对临床接受心脏移植手术的心肺功能衰竭患者围术期恢复,可积极采用ECMO,以向其提供有效循环呼吸支持,安全性较高。

关键词：体外膜肺氧合心脏移植心肺支持