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儿童嗜酸细胞性食管炎诊疗进展

中华临床医师杂志（电子版） 2017年第8期11卷 1419-1423页

作者：薛宁徐俊杰魏绪霞济南市儿童医院消化科 250022

嗜酸细胞性食管炎是一种免疫介导的以嗜酸性粒细胞浸润食管壁为主要特征的慢性食管炎症性疾病。婴幼儿常表现为拒绝喂养或喂养不耐受;儿童则常表现出类似胃食管反流的症状,出现胃灼热、反酸、呕吐、胸痛、腹痛、食欲减退、吞咽困难及食... 详细信息

嗜酸细胞性食管炎是一种免疫介导的以嗜酸性粒细胞浸润食管壁为主要特征的慢性食管炎症性疾病。婴幼儿常表现为拒绝喂养或喂养不耐受;儿童则常表现出类似胃食管反流的症状,出现胃灼热、反酸、呕吐、胸痛、腹痛、食欲减退、吞咽困难及食物嵌顿等。该病的诊断是一个循序渐进的过程,需结合临床、内镜、病理组织学特征和实验室检查等综合进行。其治疗方法主要采用3D疗法(饮食、药物、扩张),治疗以缓解临床症状、消除食管嗜酸细胞浸润、改善内镜下状态、预防并发症为主要目的。

关键词：嗜酸细胞食管炎诊断治疗

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鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的作用

中国脑血管病杂志 2016年第3期13卷 128-133页

作者：安玉玲熊亮刘剑戎易小猛吕海金魏绪霞易慧敏中山大学附属第三医院重症医学科广州510630

目的探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同,分为鼻肠管肠内营养支持组(鼻肠组,26例)... 详细信息

目的探讨经鼻肠管肠内营养在重型颅脑损伤患者中的应用效果。方法回顾性分析2012年6月至2014年12月中山大学附属第三医院重症医学科收治的54例重型颅脑损伤患者的资料。按照肠内营养方式的不同,分为鼻肠管肠内营养支持组(鼻肠组,26例)和鼻胃管肠内营养支持组(鼻胃组,28例)。在两组患者均于入住重症监护室(ICU)第2天开始给予鼻饲整蛋白制剂(瑞代),观察两组患者达到肠内营养支持目标的时间、肠外营养支持时间、营养指标(白蛋白、血红蛋白等)、入住ICU时间、感染及胃肠道并发症等的发生率。结果 (1)按照体质量计算热卡需求量,鼻肠组较鼻胃组更快达到肠内营养支持目标的时间,分别为(3.0±0.8)d和(7.7±2.5)d,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论经鼻肠管肠内营养支持能更快达到肠内营养支持目标,缩短入住ICU时间。

关键词：重型颅脑损伤肠道营养预后鼻肠管鼻胃管

间充质干细胞抑制MEK/ERK信号通路改善盲肠结扎穿孔所致急性肺损伤中肺泡Ⅱ型上皮细胞的凋亡

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中山大学学报（医学科学版） 2016年第3期37卷 367-375页

作者：刘坚吕海金安玉玲魏绪霞易小猛刘剑戎熊亮周密易慧敏中山大学附属第三医院SICU 广东广州510630

【目的】研究间充质干细胞(MSC)可通过抑制MEK/ERK信号通路改善脓毒症所致急性肺损伤(ALI)中肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)凋亡水平。【方法】本研究取30只balb/c雄性小鼠,随机抽取其中20只通过盲肠结扎穿孔(CLP)建立小鼠脓毒症所致急性肺损... 详细信息

【目的】研究间充质干细胞(MSC)可通过抑制MEK/ERK信号通路改善脓毒症所致急性肺损伤(ALI)中肺泡Ⅱ型上皮细胞(AECⅡ)凋亡水平。【方法】本研究取30只balb/c雄性小鼠,随机抽取其中20只通过盲肠结扎穿孔(CLP)建立小鼠脓毒症所致急性肺损伤的模型,CLP术后6h随机分成2组,每组10只,通过尾静脉分别注射间充质干细胞(MSC)、生理盐水,同时将剩余10只小鼠建立假手术组作为对照组。该三组分别命名为CLP/MSC、CLP/saline、SHAM。CLP术后24 h收集肺组织及肺泡灌洗液(BALF)进行模型评估及分析检测。通过与抗生素联用,分析3组7 d生存率差异。【结果】模型制备达到ALI水平。在肺损伤程度上,经MSC治疗后,髓过氧化物酶(MPO)活性、肺血管通透性及病理表现,经MSC治疗后较CLP/saline组均有明显改善。7 d生存率CLP/MSC、CLP/saline分别为32%和0(P<0.05),CLP术后24 h BALF中SP-A含量CLP/MSC组(3115±93)ng/m L较CLP/saline组(2344±192)ng/m L明显改善(P=0.002)。CLP/MSC组AECⅡ凋亡水平较CLP/saline组明显降低(P=0.001)。肺组织fas、bax/bcl-2及caspase3 m RNA扩增倍数CLP/Saline vs CLP/MSC p值分别为0.09、0.004及0.037,均<0.05,蛋白水平fas、bax/bcl-2、cleaved caspase3、p-MEK、p-ERK CLP/MSC组较CLP/saline组也明显降低。结论 MSC可能是通过抑制MEK/ERK信号通路磷酸化,影响外源性死亡受体(FAS/FASL)途径及内源性(线粒体)凋亡途径来减少ALI中肺泡上皮细胞尤其是AECⅡ凋亡,从而在一定程度上降低ALI死亡率。

关键词：间充质干细胞细胞外信号调节激酶急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合症凋亡脓毒症

Narcotrend麻醉深度监测在患儿无痛胃镜检查中的应用

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临床麻醉学杂志 2015年第3期31卷 261-263页

作者：杨振东胡卫东徐娟娟魏绪霞济南市儿童医院麻醉科 250000 山东省千佛山医院特检科济南市儿童医院消化内科 250000

目的探讨Narcotrend麻醉深度指数（NI）指导患儿无痛胃镜检查中丙泊酚用药的可行性。方法 60例行无痛胃镜检查的患儿,随机均分为对照组（C组）、NI目标控制组（NI组）。两组患儿均给予丙泊酚2-3.5mg/kg缓慢静推,C组患儿肢体无自主扭动... 详细信息

目的探讨Narcotrend麻醉深度指数（NI）指导患儿无痛胃镜检查中丙泊酚用药的可行性。方法 60例行无痛胃镜检查的患儿,随机均分为对照组（C组）、NI目标控制组（NI组）。两组患儿均给予丙泊酚2-3.5mg/kg缓慢静推,C组患儿肢体无自主扭动、按压眶上神经无反应后开始检查,术中有呛咳或体动时追加丙泊酚;NI组患儿注药前监测NI值,使患儿即时NI值降至D2（NI值46-37）,根据NI是否在目标控制范围适当追加用药。连续监测并记录两组患儿诱导前、意识消失、术毕、清醒时的HR、BP、SpO2,并记录两组患儿发生体动时的HR、BP、SpO2。记录两组患儿诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应的发生情况。结果两组意识消失时的HR明显慢于,MAP明显低于诱导前（P〈0.05）;C组发生体动时的HR明显快于意识消失时（P〈0.05）;NI组苏醒时间明显短于,体动发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论 Narcotrend麻醉深度监测对指导患儿无痛胃镜检查术中的丙泊酚用药有很好的指导意义,有效降低术中并发症发生率,且术后恢复快而完全。

关键词：小儿无痛胃镜麻醉深度监测丙泊酚

山东省1980～2000年国防施工人员366例尘肺发病调查

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职业与健康 2004年第11期20卷 19-20页

作者：岳林明魏绪霞李圣宝郑传斌山东省劳动卫生职业病防治研究所济南市250062 济南市儿童医院

中国人民解放军于五六十年代在山东长岛市进行了国防施工,由工程兵现役军人完成,挖掘过程为手工打眼→爆破→支柱→运输.矿山为花岗岩层,游离二氧化硅(SiO2)含量为60%～70%.国防施工早期通风系统不完善,作业环境粉尘浓度高.粉尘平均浓度... 详细信息

中国人民解放军于五六十年代在山东长岛市进行了国防施工,由工程兵现役军人完成,挖掘过程为手工打眼→爆破→支柱→运输.矿山为花岗岩层,游离二氧化硅(SiO2)含量为60%～70%.国防施工早期通风系统不完善,作业环境粉尘浓度高.粉尘平均浓度为11.9 mg/m3.60年代后期加强了通风,除尘,洒水等措施和管理,粉尘浓度有所降低.为了控制尘肺发生,为除尘措施提供科学依据,进一步了解国防施工人员尘肺发病情况,为这批人员的防治提供科学依据,我们现对山东省1980～2000年国防施工人员尘肺病人366例发病情况进行调查,现报告如下.

关键词：国防施工尘肺结核

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电解铝工人350例心电图分析

职业与健康 2003年第8期19卷 29-30页

作者：岳林明魏绪霞王兆美山东省劳动卫生职业病防治研究所 250062 济南市儿童医院

电解铝作业中产生的氟及其无机化合物对工人健康的影响,最近在许多国内外报道中受到关注[1,2].主要涉及到对骨骼及神经系统的影响,亦可引起血清微量元素Cu、Zn含量下降,抑制细胞DNA和蛋白质的合成,损害胶原生物合成致使胶原含量减少以... 详细信息

电解铝作业中产生的氟及其无机化合物对工人健康的影响,最近在许多国内外报道中受到关注[1,2].主要涉及到对骨骼及神经系统的影响,亦可引起血清微量元素Cu、Zn含量下降,抑制细胞DNA和蛋白质的合成,损害胶原生物合成致使胶原含量减少以及氟中毒时尿总羟脯氨酸含量降低等.

关键词：电解铝心电图

一例UBR1基因新变异所致Johanson-Blizzard综合征患儿的分析

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中华医学遗传学杂志 2022年第12期39卷 1379-1384页

作者：符晓莉张丽魏绪霞律玉强杨露高敏盖中涛刘毅山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)儿研所济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)消化科济南250022 山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)静配室济南250022

目的:对一例表现为发育迟缓、营养不良及特殊面容的患儿进行临床检查和遗传学分析。方法:收集患儿的临床资料,对患儿及其父母进行家系全外显子组测序,对候选变异用Sanger测序进行验证。结果:患儿具有特殊面容,包括鼻翼发育不全、头皮缺... 详细信息

目的:对一例表现为发育迟缓、营养不良及特殊面容的患儿进行临床检查和遗传学分析。方法:收集患儿的临床资料,对患儿及其父母进行家系全外显子组测序,对候选变异用Sanger测序进行验证。结果:患儿具有特殊面容,包括鼻翼发育不全、头皮缺损和牙齿畸形,并有胰腺外分泌不足导致的反复腹泻。基因测序显示患儿携带UBR1基因c.3167C>G(p.S1056X)和c.1911+14C>G复合杂合变异,分别遗传自其父亲和母亲。生物信息学分析显示c.3167C>G为无义变异,既往未见报道;c.1911+14C>G为已知剪接变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南,两个变异分别判断为致病和疑似致病变异。结论:患儿被确诊为UBR1基因复合杂合变异导致的Johanson-Blizzard综合征。新发现的变异扩展了UBR1基因的变异谱,并为该家系的遗传咨询及再生育指导提供了依据。

关键词： Johanson-Blizzard综合征 UBR1基因全外显子组测序

内镜下切开术联合球囊扩张术治疗十二指肠多发狭窄一例报道并文献复习

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2023年第2期13卷 100-103页

作者：杨露魏绪霞陶倩徐俊杰山东大学附属儿童医院消化科山东省儿童健康与疾病临床医学研究中心济南250022

十二指肠多处狭窄相对罕见,该疾病传统方式是进行外科手术治疗,近年来内镜下治疗逐渐应用于十二指肠狭窄,多项国内外研究验证了治疗有效性。本例第一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术治疗十二指肠多处狭窄,疗效显著,避免患儿开腹手术... 详细信息

十二指肠多处狭窄相对罕见,该疾病传统方式是进行外科手术治疗,近年来内镜下治疗逐渐应用于十二指肠狭窄,多项国内外研究验证了治疗有效性。本例第一次应用内镜下切开术联合球囊扩张术治疗十二指肠多处狭窄,疗效显著,避免患儿开腹手术。本文分析本病例治疗经验并总结目前内镜下治疗十二指肠狭窄研究治疗情况。一、病例资料患儿男性,9个月5天,患儿胎儿期彩色超声检查提示上腹部可见“双泡征”,可见相通,考虑十二指肠闭锁或发育不良,腹腔肠重复畸形可能,胎儿期未处理。

关键词：十二指肠狭窄肠重复畸形十二指肠闭锁开腹手术球囊扩张术外科手术治疗胎儿期病例资料

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儿童自身免疫性肠病1例并文献复习

山东大学学报（医学版） 2023年第9期61卷 118-124页

作者：符晓莉魏绪霞徐俊杰薛宁张乐陈红苓山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)消化科山东济南250022

目的探讨儿童自身免疫性肠病(AIE)的临床特点、病理组织学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2021年12月收治于山东大学附属儿童医院消化科的1例AIE患儿的临床资料。分别以“儿童自身免疫性肠病”“自身免疫性肠病”“autoimmune e... 详细信息

目的探讨儿童自身免疫性肠病(AIE)的临床特点、病理组织学特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2021年12月收治于山东大学附属儿童医院消化科的1例AIE患儿的临床资料。分别以“儿童自身免疫性肠病”“自身免疫性肠病”“autoimmune enteropathy in children”“autoimmune enteropathy”为关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台、pubmed数据库自建库至2023年3月的相关文献,总结儿童AIE的临床特点、病理组织学特征、诊疗及预后。结果患儿,女,3岁10个月,因腹泻18 d就诊,根据患儿难治性水样泻、电解质紊乱、低蛋白血症、营养不良等临床症状及典型病理改变,排除感染性腹泻、乳糜泻、极早发型炎症性肠病、先天性遗传代谢病及免疫缺陷病,确诊为儿童AIE。予甲泼尼龙治疗8个月余,停药复发,遂予他克莫司治疗,随访至2023年3月(他克莫司治疗6个月余),病情好转。检索符合条件的国外儿童AIE病例共66例,中国儿童AIE仅5例。结论儿童AIE发病率低,临床主要以难治性腹泻为主要表现,常规治疗及回避饮食无效,病理组织学特征性改变为明确诊断提供了重要依据,早期诊断并及时治疗有助于改善预后。

关键词：儿童自身免疫性肠病腹泻小肠黏膜萎缩