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脊柱内镜技术在脊柱退行性疾病中的应用现状与展望

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生物骨科材料与临床研究 2024年第5期21卷 82-86,94页

作者：鲁辉韩硕刘融马学晓青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266100 青岛大学医学部山东青岛266075 武汉科技大学附属普仁医院医学创新与转化研究所湖北武汉430081 武汉科技大学附属普仁医院骨科湖北武汉430081

近百年来,在经历了三代技术更迭后,脊柱内镜技术早已“脱胎换骨”,历经第一代YESS技术、第二代TESSYS技术及第三代的偏心环锯理念(ZESSYS技术)、可视化技术(TESSYS-Iess技术)和开放式手术视角下的脊柱内镜技术(Endo-Surgi技术)等一系列... 详细信息

近百年来,在经历了三代技术更迭后,脊柱内镜技术早已“脱胎换骨”,历经第一代YESS技术、第二代TESSYS技术及第三代的偏心环锯理念(ZESSYS技术)、可视化技术(TESSYS-Iess技术)和开放式手术视角下的脊柱内镜技术(Endo-Surgi技术)等一系列理念和技术革新,凭借切口小、创伤小、可视化、并发症少及安全性高等优点,成为当今脊柱领域的“新宠”,并将在人工智能、介导现实、计算机手术导航、机器人及5G医疗等一系列前沿科技的加持下,开拓出更加广阔的天地。

关键词：脊柱内镜脊柱退行性疾病应用现状

椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术联合纤维环修复技术在青年腰椎间盘突出症中应用的疗效分析

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骨科临床与研究杂志 2024年第1期9卷 25-30页

作者：孙翊昊马学晓屈昌鹏李磊张豪王超刘智明青岛大学附属医院脊柱外科 266003

目的探讨椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)联合纤维环修复技术在青年患者腰椎间盘突出症中的应用及临床疗效。方法收集2022年1月至2023年6月青岛大学附属医院骨科治疗的青年腰椎间盘突出症患者资料127例;其中67例单纯行PEID(非缝合组... 详细信息

目的探讨椎板间入路脊柱内镜髓核摘除术(PEID)联合纤维环修复技术在青年患者腰椎间盘突出症中的应用及临床疗效。方法收集2022年1月至2023年6月青岛大学附属医院骨科治疗的青年腰椎间盘突出症患者资料127例;其中67例单纯行PEID(非缝合组),60例行PEID联合纤维环缝合术(缝合组)。记录患者一般情况、手术时间及术后复发情况;收集手术录像,评估术中镜下纤维环破损情况;采用疼痛视觉模拟评分(VAS)及腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI),分别在术前、术后1 d、1周、3个月及1年,对患者的手术疗效进行评价。术后第1天复查腰椎MR以评估突出椎间盘组织摘除的彻底性及神经减压的充分性。结果相比于非缝合组缝合组患者手术时间相对增加;纤维环边缘不均质高信号区域明显减少;椎间盘突出回缩程度更加显著;术后1 d、1周VAS评分改善明显;术后1年神经根支配区感觉障碍残留比例更低(P<0.05)。结论PEID联合纤维环缝合技术可实现纤维环一期闭合及神经周围环境重塑,缓解术后短期疼痛,减少远期神经支配区异常感觉残留,具有更加良好的临床疗效。

关键词：脊柱内窥镜髓核摘除术纤维环修复外科手术

采用超声骨刀辅助椎板间入路脊柱内镜治疗重度钙化型腰椎间盘突出症的疗效观察

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骨科临床与研究杂志 2024年第1期9卷 4-10页

作者：韩佳骆马学晓周传利林安涛赵文灏张豪许德荣青岛大学附属医院脊柱外科 266003

目的探究脊柱内镜下超声骨刀辅助经皮椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗重度钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的手术技巧,评估其临床疗效、实用性及安全性。方法收集2021年1月至2023年1月于青岛大学附属医院脊柱外科应用超声骨刀辅助PEID治疗... 详细信息

目的探究脊柱内镜下超声骨刀辅助经皮椎板间入路椎间盘切除术(PEID)治疗重度钙化型腰椎间盘突出症(CLDH)的手术技巧,评估其临床疗效、实用性及安全性。方法收集2021年1月至2023年1月于青岛大学附属医院脊柱外科应用超声骨刀辅助PEID治疗的31例重度CLDH患者的临床及影像学资料,其中男17例,女14例;年龄21~69(44.5±9.0)岁;身体质量指数(BMI)为(24.9±2.1)kg/m^(2);椎间盘突出MSU分级均为3级;钙化物最大截面积为(79.6±10.6)mm^(2);术前硬膜囊截面积为(64.0±14.3)mm^(2);随访6~14(10.1±2.7)个月。记录全部患者术前与术后次日,1、3个月及末次随访时的腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI);测量手术前后的硬脊膜囊截面积、钙化物面积,并计算改善率;记录手术时间,术后下地时间和出院时间。末次随访时采用改良MacNab评分标准评定疗效。通过配对样本t检验对比分析手术减压前后临床评分结果。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间(127.8±19.0)min。术后各时间节点腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前获得显著改善(P<0.05)。钙化物清除率为94.8%±6.4%;术后硬脊膜囊截面积改善率为83.1%±29.4%。根据改良MacNab疗效评定标准,优良率为96.8%。2例患者反应术后神经根支配区麻木,症状均在术后1个月内消退。无硬膜撕裂或神经根损伤等严重并发症发生,随访期内无复发病例。结论超声骨刀辅助PEID技术对重度CLDH患者能够实现充分的减压,早期随访临床效果确切,安全性高。超声骨刀可于镜下精准、安全、高效的处理骨性结构。

关键词：脊柱内窥镜腰椎椎间盘钙化超声骨刀

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侧入路脊柱内镜技术的理念变迁

西安交通大学学报（医学版） 2022年第1期43卷 13-17页

作者：马学晓青岛大学附属医院脊柱外科山东青岛266100

侧入路脊柱内镜技术是最具代表性的脊柱内镜术式之一,历经脊柱内镜操作系统(YESS)技术、TESSYS技术、偏心环锯技术、可视化成形技术、全可视化内镜技术和开放式手术视角下的脊柱内镜技术等一系列理念创新和变革,跻身易为医师理解和掌握... 详细信息

侧入路脊柱内镜技术是最具代表性的脊柱内镜术式之一,历经脊柱内镜操作系统(YESS)技术、TESSYS技术、偏心环锯技术、可视化成形技术、全可视化内镜技术和开放式手术视角下的脊柱内镜技术等一系列理念创新和变革,跻身易为医师理解和掌握、手术疗效确切、适应证广泛的脊柱领域主流术式行列,并进一步凭借人工智能、各类导航等高科技技术的引入,形成兼容并包的技术集群,具有广阔的发展前景。

关键词：侧入路脊柱内镜技术理念革新内镜可视化微创

经椎弓根植骨椎体成形联合椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折

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中华创伤杂志 2013年第6期29卷 513-515页

作者：马进峰陈伯华李娟马学晓刘勇青岛大学医学院附属医院脊柱外科青岛266000 青岛大学医学院附属医院东区手术室青岛266000

胸腰椎骨折年发病率为0．03％～0．04%，其中约70％的骨折发生在胸腰椎的交界处，即T10～L20采用何种手术方式治疗仍存争议。短节段椎弓根钉内固定（short segment pedicle instru—mentation，SSPI）是治疗胸腰椎骨折的主要术式之一，... 详细信息

胸腰椎骨折年发病率为0．03％～0．04%，其中约70％的骨折发生在胸腰椎的交界处，即T10～L20采用何种手术方式治疗仍存争议。短节段椎弓根钉内固定（short segment pedicle instru—mentation，SSPI）是治疗胸腰椎骨折的主要术式之一，但仍存在一定的内固定失败率。单纯椎弓根固定术后断钉、断棒、螺钉松动、Cobb角增加等相关并发症高达2l％。

关键词：胸腰椎骨折固定治疗经椎弓根植骨椎弓根螺钉椎体成形椎弓根钉内固定椎弓根固定相关并发症

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布氏杆菌性脊柱炎临床与治疗观察

中国矫形外科杂志 2018年第2期26卷 174-177页

作者：王超相宏飞马学晓岳斌张国庆陈伯华青岛大学附属医院脊柱外科青岛市海尔路59号266000

[目的]回顾本院收治的31例布氏杆菌性脊柱炎患者资料,分析布氏杆菌性脊柱炎的诊断、治疗要点和预后情况,为本病的规范化诊治提供临床经验。[方法]收集2013年11月~2016年8月本院收治的布氏杆菌性脊柱炎患者31例临床及随访资料,分析患者... 详细信息

[目的]回顾本院收治的31例布氏杆菌性脊柱炎患者资料,分析布氏杆菌性脊柱炎的诊断、治疗要点和预后情况,为本病的规范化诊治提供临床经验。[方法]收集2013年11月~2016年8月本院收治的布氏杆菌性脊柱炎患者31例临床及随访资料,分析患者的一般情况、临床表现、实验室检查、影像学表现、细菌及病理学检查及治疗方法,评价治疗效果与预后。[结果]患者31例,男16例,女15例,平均年龄52.7岁,24例有牛羊接触史,局部疼痛(100%)和发热(58.1%)较常见,10例伴有神经损害。实验室检查发现26例(83.87%)血沉升高、27例(87.10%)血CRP升高、23例(74.19%)血单核细胞或单核细胞百分比升高。8例行血培养均为阴性,活检细菌培养阳性率80%,血清凝集试验均为阳性。病变主要累及腰椎及腰骶段(24例,77.42%),X线平片及CT可见椎间隙变窄、椎体骨质破坏、反应性骨硬化、前方骨赘鸟嘴征;MRI可见病变在T1像表现为低信号,T2像为等信号或高信号,T2压脂像显示高信号。手术联合药物治疗19例,单纯药物治疗12例,平均随访17.1个月(4~37个月),所有患者均治愈。[结论]布氏杆菌性脊柱炎有特征性的流行病学特点、临床表现、实验室指标和影像学表现,确诊需细菌培养或血清凝集试验。药物治疗首选口服多西环素+利福平,手术治疗应把握指征,规范的保守治疗或联合手术治疗均可达到良好的预后效果。

关键词：布氏杆菌脊柱感染

慢病毒载体GV115介导Caspase-3 siRNA转染人椎间盘髓核细胞的生物学效应

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中国脊柱脊髓杂志 2015年第12期25卷 1090-1094页

作者：赛佳明马学晓邱晨生陈伯华胡有谷青岛大学附属医院脊柱外科山东省青岛市266003

目的：研究慢病毒载体GV115介导Caspase-3 si RNA转染人椎间盘髓核细胞的生物学效应。方法：采集12例外伤致脊柱爆裂性骨折患者（22~36岁）术中切除的椎间盘髓核组织,采用组织块法分离培养髓核细胞并传代。取第2代髓核细胞,分为GV115-... 详细信息

目的：研究慢病毒载体GV115介导Caspase-3 si RNA转染人椎间盘髓核细胞的生物学效应。方法：采集12例外伤致脊柱爆裂性骨折患者（22~36岁）术中切除的椎间盘髓核组织,采用组织块法分离培养髓核细胞并传代。取第2代髓核细胞,分为GV115-Caspase3 si RNA组、GV115组和对照组,各组12个细胞培养孔。在荧光显微镜下观察计数阳性髓核细胞,计算GV115-Caspase3 siRNA对人椎间盘髓核细胞的转染效率;采用免疫荧光法检测三组髓核细胞中Caspase-3表达;采用MTT法检测三组髓核细胞活性;采用Western-Blot法和Antonopulos法分别检测三组髓核细胞的Ⅱ型胶原和蛋白多糖含量。结果：椎间盘髓核细胞被成功分离培养,培养1周后细胞达到80%融合,进行传代培养。转染后1周（85.6±1.3）%的髓核细胞可被GV115-Caspase3 si RNA转染而表达绿色荧光素。GV115-Caspase3 siRNA组Caspase-3免疫荧光阳性细胞率[（19.4±3.2）%]较GV115组[（84.3±9.2）%]和对照组[（83.9±8.7）%]明显减少（P〈0.05）,OD值（1.56±0.21）较GV115组（0.91±0.15）和对照组（0.92±0.17）高（P〈0.05）,Ⅱ型胶原免疫印迹染色强度（1.32±0.09）较GV115组（0.81±0.05）和对照组（0.79±0.04）高（P〈0.05）,蛋白多糖含量（0.56±0.09）较GV115组（0.35±0.06）和对照组（0.34±0.05）高（P〈0.05）。结论：GV115-Caspase3 siRNA可高效转染人椎间盘髓核细胞,增强髓核细胞的生物活性,并促进细胞外基质的合成。

关键词：髓核细胞慢病毒 Caspase-3 RNA干扰基因治疗

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先天性桡尺骨骨连合的手术治疗

中华小儿外科杂志 2006年第8期27卷 442-444页

作者：张高孟王涛刘靖波虞庆马学晓复旦大学华山医院手外科上海200040

先天性桡尺骨骨连接常见于桡尺骨近端,是一种比较少见的先天性畸形,治疗比较困难.过去多采用桡尺骨近端骨连接横行旋转截骨.将前臂截骨的远侧端轻度旋前后与近端截骨块融合.术后前臂锁定在特定的位置上不能做旋转活动,因而功能不太满意... 详细信息

先天性桡尺骨骨连接常见于桡尺骨近端,是一种比较少见的先天性畸形,治疗比较困难.过去多采用桡尺骨近端骨连接横行旋转截骨.将前臂截骨的远侧端轻度旋前后与近端截骨块融合.术后前臂锁定在特定的位置上不能做旋转活动,因而功能不太满意.本文将介绍一种新技术:即纵行分离近端桡尺骨骨连合、带蒂筋膜脂肪瓣隔开、桡骨旋转截骨矫形桡骨小头复位、尺骨远端截骨术、肱二头肌腱止点移位治疗先天性桡尺骨近端骨连合.经1例患儿术后初步随访,取得了较好的手术效果,现将有关技术介绍如下:

关键词：先天性畸形手术治疗桡尺骨连合桡骨小头复位旋转截骨肱二头肌腱纵行分离截骨矫形手术效果

第7颈椎与第1胸椎椎间盘突出症的诊断与治疗

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中华外科杂志 2010年第7期48卷 515-517页

作者：张国庆彭明马学晓胡有谷陈伯华青岛大学医学院附属医院脊柱外科 266003 青岛市立医院骨科

目的分析总结第7颈椎与第1胸椎（C7～T1）椎间盘突出症的临床特点及后路手术的疗效。方法回顾性分析2000年8月至2008年8月间手术治疗的12例C7～T1椎间盘突出症，观察分析其独特的临床表现、影像学特点及术中所见，观测比较手术前后患侧... 详细信息

目的分析总结第7颈椎与第1胸椎（C7～T1）椎间盘突出症的临床特点及后路手术的疗效。方法回顾性分析2000年8月至2008年8月间手术治疗的12例C7～T1椎间盘突出症，观察分析其独特的临床表现、影像学特点及术中所见，观测比较手术前后患侧手的肌力情况。结果12例C7～T1椎间盘突出症均为侧方型，均表现有患侧手内肌萎缩、肌力下降，9例无感觉异常。接受椎板开窗或钥匙孔减压突出椎间盘摘除手术，经过平均26个月（6～39个月）的随访，术后并指肌力平均改善16％，屈指肌力平均改善26％，伸指肌力平均改善32％。结论C7～T1椎间盘突出症以侧方型为主，侧方突出的椎间盘大多数只压迫颈8神经根之前根，患者都有不同程度的患侧手内肌萎缩，手内肌无力，只有少数患者合并有感觉障碍。后路突出椎间盘摘除治疗侧方型C7～T1椎间盘突出症安全有效。

关键词：椎间盘移位颈椎神经根病椎间盘切除术椎间孔切开术