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后半规管良性阵发性位置性眩晕病程对复位成功后残余症状的影响

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期35卷 976-980页

作者：谷李欣陈建勇张勤沈佳丽马孝宝汪玮王璐沈敏陈向平杨军昆山市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科江苏昆山215300 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室

目的:探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的病程对耳石成功复位后残余症状的影响。方法:选取2020年7月-2021年3月确诊的原发性后半规管BPPV患者56例,根据发病至复位治疗之间的病程长短分为短病程组和长病程组。所有患者均采用转椅... 详细信息

目的:探讨后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的病程对耳石成功复位后残余症状的影响。方法:选取2020年7月-2021年3月确诊的原发性后半规管BPPV患者56例,根据发病至复位治疗之间的病程长短分为短病程组和长病程组。所有患者均采用转椅辅助下的Epley复位治疗,经成功复位治疗后7~10 d进行复诊。所有患者在治疗前和治疗后均采用眩晕障碍量表(DHI)进行评估,比较2组在治疗前和治疗后DHI各维度评分及总分的差异。结果:(1)成功复位后,轻度残余症状患者中,短病程组与长病程组的比率分别是68.6%和31.4%;中重度残余症状患者中,短病程组与长病程组的比率分别是20%和80%,差异均有统计学意义(P0.05),情感维度(DHI-E,9项)及DHI总分差异有统计学意义(P0.05),DHI-F、DHI-E及DHI总分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:病程的长短不影响后半规管BPPV复位治疗的短期疗效,但是长病程患者在成功复位后更容易出现中重度以上的残余症状,主要表现在社会功能及情感心理方面。

关键词：后半规管良性阵发性位置性眩晕病程耳石复位残余症状

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良性阵发性眩晕患儿视频头脉冲试验结果分析

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2019年第3期33卷 232-236页

作者：陈建勇杨军张勤汪玮马孝宝梅玲沈佳丽沈敏陈向平上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:分析良性阵发性眩晕(BPVC)患儿的视频头脉冲试验(vHIT)结果,探讨BPVC的可能发病机制,以及vHIT在儿童BPVC诊断中的临床价值。方法:36例BPVC患儿均进行头颅CT或MRI、脑电图、纯音测听、声导抗和vHIT检查。以vHIT增益值、增益不对称... 详细信息

目的:分析良性阵发性眩晕(BPVC)患儿的视频头脉冲试验(vHIT)结果,探讨BPVC的可能发病机制,以及vHIT在儿童BPVC诊断中的临床价值。方法:36例BPVC患儿均进行头颅CT或MRI、脑电图、纯音测听、声导抗和vHIT检查。以vHIT增益值、增益不对称比和代偿性扫视眼动波(显性或隐性)作为研究的终点指标,分析BPVC患儿3对半规管功能异常情况。随机选取11例正常儿童作为正常对照组,对比分析两组间vHIT结果的差异。结果:①正常对照组vHIT各项指标均未见异常;BPVC组有9例(25.0%)异常,其中3例表现为增益值降低,4例表现为不对称比的异常,2例出现显性扫视波。②BPVC组水平左侧、水平右侧、左前、右后、右前、左后6个半规管的平均增益值和标准差分别为1.03±0.14、1.01±0.15、1.13±0.31、1.18±0.36、1.21±0.33和1.14±0.30,正常对照组分别为1.14±0.15、1.18±0.09、1.16±0.30、1.18±0.40、1.34±0.26和1.30±0.20,两组间水平半规管增益值差异均有统计学意义(P0.05)。③BPVC组双侧水平、左前右后、右前左后三对共轭半规管不对称比分别为0.04±0.07、0.06±0.04和0.06±0.04,正常对照组分别为0.02±0.02、0.04±0.03和0.04±0.04,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:BPVC的发病机制尚不清楚,存在一定比率的外周前庭功能异常。相比较冷热试验及其他前庭功能检查,vHIT试验相对简单且易于操作,可用于检测儿童6个半规管的功能异常情况,为评估BPVC患儿的外周前庭功能障碍提供一些潜在的临床信息。

关键词：儿童眩晕视频头脉冲试验

健听幼儿短纯音ABR波V强度-潜伏期函数模型构建

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听力学及言语疾病杂志 2023年第4期31卷 299-304页

作者：马孝宝沈佳丽汪玮王璐孙进贺宽陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的构建听力正常婴幼儿不同频率短纯音听性脑干反应(TB-ABR)波V强度-潜伏期函数曲线,为临床TB-ABR反应阈的判断提供参考。方法选取40例(80耳)听力正常婴幼儿作为研究对象,月龄3~12月,平均7.2±2.8月。分别选取70、60、50、40、30 dB nH... 详细信息

目的构建听力正常婴幼儿不同频率短纯音听性脑干反应(TB-ABR)波V强度-潜伏期函数曲线,为临床TB-ABR反应阈的判断提供参考。方法选取40例(80耳)听力正常婴幼儿作为研究对象,月龄3~12月,平均7.2±2.8月。分别选取70、60、50、40、30 dB nHL 5个不同刺激强度进行TB-500、TB-1000、TB-2000和TB-4000 Hz 4个频率的TB-ABR检测,记录不同强度下各频率的波V潜伏期,使用SPSS 26.0进行统计学分析,建立各频率不同强度下的强度-潜伏期函数模型。结果①同一强度不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);②阈值强度下不同频率下的波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);③同一频率不同强度波V潜伏期差异均有统计学意义(P<0.05);④不同刺激频率下的强度-潜伏期函数模型分别为TB-500 Hz:y=-0.09 x+16.59;TB-1000 Hz:y=-0.07 x+13.73;TB-2000 Hz:y=-0.05 x+10.61;TB-4000 Hz:y=-0.04 x+9.44。结论TB-ABR的波V潜伏期随刺激声频率和/或强度的升高而逐渐缩短,本研究建立的不同频率不同强度下的TB-ABR强度-潜伏期函数模型可为本实验室临床提供参考。

关键词：婴幼儿正常听力短纯音听性脑干反应强度-潜伏期函数模型

经肌张力修正的正常成人骨导前庭诱发肌源性电位特征

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 414-419页

作者：沈佳丽金玉莲马孝宝张玉忠陈建勇王璐沈敏陈向平张青杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的:观察并分析正常成人骨导前庭诱发肌源性电位(BCV-VEMP)相关参数特征,比较肌张力修正前后双侧幅值、幅值不对称比的变化,为耳石器及其传导通路的功能评估以及眩晕疾病的诊断提供更加精准的参考依据。方法:选取30名(60耳)20~32岁正... 详细信息

目的:观察并分析正常成人骨导前庭诱发肌源性电位(BCV-VEMP)相关参数特征,比较肌张力修正前后双侧幅值、幅值不对称比的变化,为耳石器及其传导通路的功能评估以及眩晕疾病的诊断提供更加精准的参考依据。方法:选取30名(60耳)20~32岁正常成年人,以坐姿进行骨导颈肌VEMP(BCV-cVEMP)和眼肌VEMP(BCV-oVEMP)测试。使用B-81骨导耳机给声,刺激强度为129.5 FL,记录修正前后的BCV-cVEMP和BCV-oVEMP的P1、N1潜伏期、P1-N1波间期、P1-N1幅值、幅值不对称比等。结果:BCV-cVEMP和BCV-oVEMP在正常成人中的引出率均为100%。BCV-cVEMP的P1、N1潜伏期分别为(16.00±2.02)ms、(25.04±2.57)ms,波间期为(9.04±1.78)ms。BCV-oVEMP的N1、P1潜伏期分别为(10.39±0.81)ms、(15.85±1.00)ms,波间期为(5.46±0.86)ms。BCV-cVEMP和BCV-oVEMP修正前后的幅值差异均有统计学意义(P<0.05)。修正后BCV-cVEMP幅值不对称比为(17.03±9.14)%,修正后BCV-oVEMP幅值不对称比为(20.43±11.65)%。结论:BCV-VEMP是一种可行且有效的耳石器功能检测手段。建立修正后的幅值、幅值不对称比等参数的正常范围可为前庭耳石器及其传导通路功能评估及诊断提供更准确的参考依据。

关键词：振幅标准化骨导前庭诱发肌源性电位肌张力修正

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婴儿不同频率短纯音听性脑干反应正常值研究

听力学及言语疾病杂志 2020年第6期28卷 620-624页

作者：沈佳丽陈建勇汪玮王璐马孝宝张勤沈敏梅玲陈向平杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海交通大学医学院耳科学研究所上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的建立听力正常婴儿不同频率气导短纯音听性脑干反应(tone burst-ABR, tb-ABR)反应阈的正常参考值;并探讨不同频率tb-ABR反应阈与气导短声ABR(click-ABR)反应阈的相关性,为婴儿不同频率听力损失的早期诊断和评估提供参考。方法对30例... 详细信息

目的建立听力正常婴儿不同频率气导短纯音听性脑干反应(tone burst-ABR, tb-ABR)反应阈的正常参考值;并探讨不同频率tb-ABR反应阈与气导短声ABR(click-ABR)反应阈的相关性,为婴儿不同频率听力损失的早期诊断和评估提供参考。方法对30例(60耳)2~6月龄的听力正常婴儿分别进行气导click-ABR以及0.5~4 kHz四个频率的tb-ABR测试,记录反应阈和阈值水平的潜伏期,分析结果。结果 0.5~4 kHz tb-ABR及click-ABR的反应阈分别为30.08±10.48、25.17±9.91、15.67±8.36、13.17±6.17和10.08±4.83 dB nHL;潜伏期分别为13.28±1.25、11.75±0.79、9.90±0.59、8.80±0.67和8.39±0.63 ms。click-ABR与0.5~1 kHz tb-ABR反应阈无相关性(P>0.05);click-ABR与2、4 kHz tb-ABR反应阈相关系数分别为0.346和0.389(P<0.05)。结论本研究建立了听力正常婴儿不同频率tb-ABR反应阈参考值,click-ABR主要与2、4 kHz tb-ABR反应阈存在相关性,不能反映低中频听力情况。

关键词：婴儿短声听性脑干反应短纯音听性脑干反应正常值

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1岁以内婴幼儿耳郭形态畸形矫正效果评价

山东大学耳鼻喉眼学报 2022年第1期36卷 25-30页

作者：马孝宝李越沈佳丽孙进陈向平杨军陈建勇上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092

目的探讨耳郭形态畸形的类型及矫正时的年龄对治疗效果的影响,为临床耳郭形态畸形无创矫正提供参考。方法选取2017年9月至2019年9月,以耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊为耳郭形态畸形的1岁以内患儿作为研究对象。按开始矫正的年龄分为两组,4... 详细信息

目的探讨耳郭形态畸形的类型及矫正时的年龄对治疗效果的影响,为临床耳郭形态畸形无创矫正提供参考。方法选取2017年9月至2019年9月,以耳鼻咽喉头颈外科门诊确诊为耳郭形态畸形的1岁以内患儿作为研究对象。按开始矫正的年龄分为两组,42 d为大月龄组。同时根据形态畸形的类型分为招风耳组、杯状耳组、垂耳组和隐耳组。采用改良版耳郭形态畸形无创矫正视觉模拟评分法(MVAS-NAC)对小月龄组和大月龄组患儿的矫形效果进行对比分析。结果小月龄组平均提升效果优于大月龄组(P0.05),不同耳郭形态畸形组之间平均提升效果差异无统计学意义(P>0.05)。家长评分与医生评分差异无统计学意义(P>0.05),家长和医生评分斯皮尔曼等级相关系数r=0.810。小月龄组皮肤并发症发生率低于大月龄组(P<0.05)。结论年龄是影响矫正效果的主要因素,超过6个月的患儿,不再推荐进行矫正治疗,隐耳可适当放宽矫正年龄。临床可采用MVAS-NAC进行矫正效果的评估。

关键词：耳郭形态畸形无创矫正年龄

骨导短声ABR在低龄分泌性中耳炎儿童合并感音神经性听力损失诊断中的应用

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中国听力语言康复科学杂志 2021年第5期19卷 336-339,347页

作者：汪玮陈向平马孝宝沈佳丽王璐贺宽孙进杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院耳鼻咽喉科上海202150

目的回顾性分析患分泌性中耳炎(OME)的低龄儿童骨导短声听性脑干反应(ABR)测试结果,确定其中合并感音神经性听力损失(SNHL)患耳所占比例,以及听力损失情况。方法选择OME组79例(123耳),正常对照组39例(78耳)。正常对照组骨导短声ABR阈值... 详细信息

目的回顾性分析患分泌性中耳炎(OME)的低龄儿童骨导短声听性脑干反应(ABR)测试结果,确定其中合并感音神经性听力损失(SNHL)患耳所占比例,以及听力损失情况。方法选择OME组79例(123耳),正常对照组39例(78耳)。正常对照组骨导短声ABR阈值平均值+2个标准差,定义为"正常骨导阈值";根据此正常值,将OME组分为骨导正常组(阈值≤正常值)、骨导异常A组(正常值45dBnHL)。分析OME骨导异常A组与正常对照组间的骨导阈值之间是否具有差异;上述OME3组与正常对照组气导短声ABR阈值间两两比较。结果骨导短声ABR反应阈正常值为≤22.76dBnHL。OME组123耳中46耳(37%)存在骨导阈值异常,其中骨导异常A组33耳,骨导异常B组13耳。A组骨导阈值(30.91±7.01 dB nHL)较正常组(14.03±5.00 dB nHL)显著升高(P45 dB nHL耳接近1/3,提示其听力损失中存在有OME相关或非相关的SNHL。合并SNHL的低龄OME儿童气导听力损失程度更为严重。骨导短声ABR反应阈测试确定OME儿童是否合并SNHL具有一定的临床应用价值。

关键词：骨导听性脑干反应短声分泌性中耳炎儿童

不同类型听损患者语音均衡词表识别能力与纯音阈值的相关性研究

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中国听力语言康复科学杂志 2021年第5期19卷 344-347页

作者：孙进陈向平汪玮沈佳丽王璐贺宽马孝宝杨军上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学医学院耳科学研究所/上海市耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院耳鼻咽喉科上海202150

目的探究不同听力图曲线听力下降患者语音均衡词表识别与纯音测听阈值的相关性,考察4kHz听阈对于言语识别的作用。方法回顾性分析2020年1月~2020年12月于上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的882位患者,共1436耳,按听... 详细信息

目的探究不同听力图曲线听力下降患者语音均衡词表识别与纯音测听阈值的相关性,考察4kHz听阈对于言语识别的作用。方法回顾性分析2020年1月~2020年12月于上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的882位患者,共1436耳,按听力图曲线分组,分析0.5、1、2kHz听阈(PTA3)和0.5、1、2、4kHz听阈(PTA4)与语音均衡词表最大识别率(PBmax)和言语识别阈(SRT)的相关性,采用多元线性回归分析各频率对于SRT的预测作用。结果除平坦型听力曲线,各组PTA4与PBmax和SRT相关性均较PTA3高;PTA4对SRT有显著的预测作用;0.5、1、2、4kHz纯音测听阈值对SRT均有显著的预测作用,2 kHz权重最大,0.5、4、1 kHz依次降低。结论PTA4与言语测听结果显著相关,能够很好地预测SRT值,在言语听力与纯音听力不成比例下降判断中有应用价值。4 kHz听阈在言语识别中具有重要意义。

关键词：纯音测听阈值单音节词最大识别率言语识别阈 4 kHz听阈

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负压型鼓室图宽频声能吸收率特征分析

中国听力语言康复科学杂志 2021年第5期19卷 331-335页

作者：王璐汪玮沈佳丽贺宽张勤马孝宝孙进杨军陈向平上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科/上海交通大学耳科学研究所/上海耳鼻疾病转化医学重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院耳鼻咽喉科上海202150

目的探讨传统226Hz鼓室图结果为C型儿童的宽频能量吸收率特征,对C型鼓室图在环境压力(0dapa)及宽频峰压下能量吸收率特征进行分析,建立C型鼓室图宽频声能吸收率曲线范围。方法选取正常耳140耳及传统226 Hz鼓室图负压耳187耳,通过宽频声... 详细信息

目的探讨传统226Hz鼓室图结果为C型儿童的宽频能量吸收率特征,对C型鼓室图在环境压力(0dapa)及宽频峰压下能量吸收率特征进行分析,建立C型鼓室图宽频声能吸收率曲线范围。方法选取正常耳140耳及传统226 Hz鼓室图负压耳187耳,通过宽频声导抗测试获取环境压力(0dapa)及宽频峰压下107个频率下的声能吸收率,绘制C1和C2二组儿童宽频峰压与环境压力(0dapa)下声能吸收率均值曲线,并对所有曲线进行分析。选取并分析226Hz和1/3倍频程共17个频率下A组、C1组、C2组儿童宽频能量吸收率是否存在差异。结果当外耳道为环境压力(0 dapa)时,A组各频率处宽频声能吸收率均大于C组,且C1大于C2组;C1与C2型相比在17个频率中11个存在差异。当外耳道为宽频峰压时,C1组与C2组吸收率均值曲线相似且声能吸收率存在差异频率较少,与A组相比,在中频段更有研究意义。结论 C组与A组宽频声能吸收率存在差异。C1组与C2组声能吸收率曲线主要在外耳道为环境压力下存在差异,而在宽频峰压下相似,可为临床提供一定参考意义。

关键词：负压型鼓室图宽频声导抗环境压力宽频峰压