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马堃教授以肾虚血瘀论治子宫肌瘤所致不孕病案举隅

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2037-2041页

作者：马堃李佳妮钟观兰张涵马林纳孙立华中国中医科学院西苑医院北京100091 天津中医药大学天津301617

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可... 详细信息

子宫肌瘤是影响育龄期女性不孕的常见因素,通过整理马堃教授临床诊治子宫肌瘤所致不孕症的案例,探讨其治疗子宫肌瘤导致不孕症的理论依据及组方原则。肾藏精,主生殖,肾虚是导致不孕症的基本病机,无论是肾气、肾精不足或肾阴阳失调均可导致气血运行不畅,久滞成瘀,而血瘀是贯穿始终的重要因素,女子以血为用,气血之根在于肾,故马堃教授认为肾虚血瘀是子宫肌瘤所致不孕症的关键病机。马堃教授以补肾活血法为原则治疗子宫肌瘤所致不孕,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,辨证施治,行经期胞宫正开,正值经血下泄之时,以滋肾阴活血为主促进卵泡发育;经后期在此基础上化瘀消癥散结,攻补并行;经间期重阴则阳时,则以补肾活血为法,促进阴阳转化,卵子得以顺利排出;经前期以温肾阳为主,促进孕卵着床,兼以疏肝理气,行气消滞,补中有行,随症加减,临床效果显著,供广大同仁参考。

关键词：子宫肌瘤不孕症肾虚血瘀补肾活血

马堃从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血经验

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中医杂志 2023年第8期64卷 765-768页

作者：高山凤陈燕霞马堃(指导) 中国中医科学院西苑医院北京市100091

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以... 详细信息

总结马堃教授从心肾论治围绝经期排卵障碍性异常子宫出血的临证经验。认为肾虚血瘀、心肾不交是本病核心病机,提出以补肾活血、交通心肾为基本治法。根据“急则治其标,缓则治其本”的指导原则,出血期重视止血治标,自拟益肾止血宁心方以补肾宁心、交通心肾、益气养阴,达止血目的;血止后根据患者临床证候辨证论治以固本防复,针对肾气阴两虚、肾阳虚、肾阴阳两虚证,分别以二至丸合生脉散、右归丸、二仙汤合二至丸进行加减化裁;同时将活血化瘀法贯穿治疗全程。

关键词：排卵障碍性异常子宫出血围绝经期肾虚血瘀心肾不交名医经验马堃

马堃教授运用补肾活血法治疗盆腔炎性不孕症的临证经验

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中国中药杂志 2021年第11期46卷 2639-2643页

作者：马堃李敏中国中医科学院北京100700

盆腔炎性疾病已成为女性不孕症的主要原因之一,近年来发病率有升高趋势。现代医学认为盆腔炎性因子会影响卵子的形成、受精、胚胎的植入等环节,对配子的相遇、受精及受精卵向宫腔输送的影响最为重要。治疗包括药物、输卵管通液和造影术... 详细信息

盆腔炎性疾病已成为女性不孕症的主要原因之一,近年来发病率有升高趋势。现代医学认为盆腔炎性因子会影响卵子的形成、受精、胚胎的植入等环节,对配子的相遇、受精及受精卵向宫腔输送的影响最为重要。治疗包括药物、输卵管通液和造影术、手术以及辅助生殖技术等。马堃教授认为其病位在胞宫胞脉,主要病机为肾虚血瘀,血瘀为病理基础,肾虚为根本病机,多属虚实夹杂,肾虚日久必致血瘀,血瘀又加重肾虚,两者互为因果,使盆腔炎性不孕症缠绵难愈。临证以补肾活血、化瘀通络、调理冲任为基本治则,运用中药口服,配合灌肠、外敷、外洗等治法,在治疗盆腔炎性不孕症中,改善了盆腔微环境,提高妊娠率及妊娠成功率等方面取得了较好的疗效。

关键词：盆腔炎性疾病不孕症肾虚血瘀补肾活血法

马堃教授运用益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症经验

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河北中医药学报 2023年第5期38卷 46-50页

作者：马丽爽马堃中国中医科学院眼科医院北京100040 中国中医科学院北京100700

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀... 详细信息

介绍马堃教授以益肾疏肝、化瘀调冲法治疗高泌乳素血症(HPRL)的经验。HPRL是一种常见的内分泌疾病,是女性排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率明显上升,严重危害女性生活质量和生殖健康。马教授认为HPRL基本病机为肾虚肝郁,瘀血阻络,冲脉失调。临证以益肾疏肝、化瘀调冲为基本治法。遣方用药益肾填精、阴阳同补,疏肝解郁,化瘀通络,调补冲脉气血,并随症加减,同时重视心理疏导及精神调摄,效果显著。

关键词：高泌乳素血症闭经乳泣月经量少不孕益肾疏肝化瘀调冲马堃

马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症所致不孕病案举隅

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中国中药杂志 2021年第11期46卷 2629-2633页

作者：马堃刘晓倩陈燕霞王洁楠中国中医科学院北京100700 天津中医药大学天津300193 中国中医科学院西苑医院北京100091

该文探讨马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的理论依据及组方原则。中医理论"肾-天癸-冲任-胞宫轴"为主导女性生殖生理功能的根基,其中肾为最关键的一环:肾主生殖,充沛的肾阴肾阳是肾-天癸-冲任-胞宫轴的物质基础... 详细信息

该文探讨马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的理论依据及组方原则。中医理论"肾-天癸-冲任-胞宫轴"为主导女性生殖生理功能的根基,其中肾为最关键的一环:肾主生殖,充沛的肾阴肾阳是肾-天癸-冲任-胞宫轴的物质基础和能量来源。马堃教授认为肾虚能够直接促使高泌乳素血症导致的不孕症,肾虚血瘀是高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的发病基础。作为病理结果,血瘀在其发病的过程贯穿始终,亦是高泌乳素血症病程进展的促成因素。在此基础上,马堃教授以补肾活血法为治疗高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的原则,根据月经周期气血变化规律和卵泡生长过程,滋肾阴,温肾阳,阴阳同补,兼以活血化瘀、疏肝理气,组成补肾促卵方,并随症加减治疗高泌乳素血症导致的排卵障碍性不孕,效果显著。该文举例补肾促卵方成功治疗高泌乳素血症导致不孕病案,验证马堃教授以肾虚血瘀论治高泌乳素血症导致不孕的可行性和有效性,可供广大中医妇科医务工作者参考、借鉴。

关键词：补肾促卵方高泌乳素血症排卵障碍性不孕

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马堃教授治疗排卵障碍性不孕用药特点

中国中药杂志 2017年第23期42卷 4459-4463页

作者：佟雅婧张会仙陈燕霞董美玲马堃中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院北京100700

基于中医传承辅助平台软件,采用频数分析、关联规则分析及复杂系统熵聚类的方法,对2012年10月—2015年10月于门诊收集的成功妊娠患者的病案处方进行数据挖掘,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,分析马堃教授治疗排卵障碍性... 详细信息

基于中医传承辅助平台软件,采用频数分析、关联规则分析及复杂系统熵聚类的方法,对2012年10月—2015年10月于门诊收集的成功妊娠患者的病案处方进行数据挖掘,确定处方中药物的使用频次,药物之间的关联规则,分析马堃教授治疗排卵障碍性不孕的方药组成及应用,探析其治疗排卵障碍性不孕的用药特点。共筛选出684首处方,中药300味,药物总频次11 156次;挖掘出68个核心组合和8个潜在新方。结果显示,使用频率前3位的药物类别依次为补虚药、活血化瘀药和理气药;药物以甘、苦、辛为主,使用频次≥100的药物有28味,前10位中药依次为当归、制香附、川芎、赤芍、川牛膝、桑寄生、菟丝子、党参、女贞子、白芍;关联规则分析得出常用的药对如熟地黄-川芎、熟地黄-当归、菟丝子-续断等;对处方进行熵层次聚类分析,得到潜在新处方8个。分析结果可知,马堃教授治疗排卵障碍性不孕特点明显,以补肾为本,活血之法贯穿治疗始终,重视气血关系,临证中灵活运用补血活血法,并注重肝、脾、肾三脏的调摄。

关键词：排卵障碍不孕症用药特点

补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕的临床研究

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2016-2022页

作者：马堃李佳妮刘晓倩中国中医科学院西苑医院北京100091 中华中医药学会北京100029

研究补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致不孕症的治疗作用及安全性。选择60例肾虚血瘀型高泌乳素血症导致不孕症患者,分为试验组(补肾促卵冲剂+甲磺酸溴隐亭片安慰剂)和对照组(甲磺酸溴隐亭片+补肾促卵冲剂安慰剂),观察排卵率、妊娠率、... 详细信息

研究补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致不孕症的治疗作用及安全性。选择60例肾虚血瘀型高泌乳素血症导致不孕症患者,分为试验组(补肾促卵冲剂+甲磺酸溴隐亭片安慰剂)和对照组(甲磺酸溴隐亭片+补肾促卵冲剂安慰剂),观察排卵率、妊娠率、血清性激素、基础体温(BBT)及中医证候积分。结果显示,试验组临床有效率90.00%,对照组临床有效率80.00%;试验组能够显著降低泌乳素(PRL)水平、增加妊娠率,在增加BBT双相比例、改善中医证候积分、提高排卵率方面优于对照组。结果表明,补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致排卵障碍性不孕症疗效确切,安全可靠。

关键词：高泌乳素血症不孕症排卵障碍性不孕补肾促卵冲剂

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补肾促卵冲剂治疗高泌乳素导致排卵障碍性不孕调节性激素相关机制的研究

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 1996-2005页

作者：马堃刘晓倩李佳妮中国中医科学院西苑医院北京100091 中华中医药学会北京100029

采用转录组学探究补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致不孕的作用机制,并进行动物实验验证。建立高泌乳素血症导致不孕症的小鼠模型后分组:正常组,模型组,补肾促卵冲剂高、中、低剂量组,溴隐亭组,观察动情周期,性腺指数,血清性激素,卵巢... 详细信息

采用转录组学探究补肾促卵冲剂治疗高泌乳素血症导致不孕的作用机制,并进行动物实验验证。建立高泌乳素血症导致不孕症的小鼠模型后分组:正常组,模型组,补肾促卵冲剂高、中、低剂量组,溴隐亭组,观察动情周期,性腺指数,血清性激素,卵巢、乳腺组织形态,卵泡计数及生育力。结果显示,补肾促卵冲剂可有效恢复小鼠动情周期,下调泌乳素(prolactin,PRL)、促卵泡激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH),上调雌二醇(estradiol,E_2)水平,有效增加始基卵泡及窦状卵泡数量,提高排卵率及生育力。通过RNA测序结合GO功能和KEGG通路富集分析,补肾促卵冲剂可能通过cAMP-PKA、Kiss-1/GPR54、Hippo等信号通路调节卵巢、垂体等细胞中脂质与抗氧化酶的代谢,发挥治疗作用。动物实验结果表明,补肾促卵冲剂能上调血清多巴胺(DA)水平和垂体DRD2表达,下调下丘脑与卵巢cAMP水平,及垂体、卵巢PKA、CREB、p-CREB蛋白表达,通过调节cAMP-PKA信号通路达到治疗高泌乳素血症导致不孕的作用。

关键词：补肾促卵冲剂高泌乳素血症不孕症转录组学

补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征导致不孕症临床及代谢机制研究

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2006-2015页

作者：马堃李佳妮宫林娟张涵中国中医科学院西苑医院北京100091 中国中医科学院广安门医院南区妇科北京102618 天津中医药大学中医学院天津301617

临床观察补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕症的有效性及安全性,并运用代谢组学探讨其作用机制。选取94例肾虚血瘀型PCOS不孕患者,试验组和对照组各47例。观测基础体温(BBT),B超监测卵泡、卵巢体积、子宫内膜及排卵和妊娠情... 详细信息

临床观察补肾促卵冲剂治疗多囊卵巢综合征(PCOS)导致不孕症的有效性及安全性,并运用代谢组学探讨其作用机制。选取94例肾虚血瘀型PCOS不孕患者,试验组和对照组各47例。观测基础体温(BBT),B超监测卵泡、卵巢体积、子宫内膜及排卵和妊娠情况,血清性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、孕酮(P)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)、雄烯二酮(A2)、抑制素B(INHB)、抗缪勒管激素(AMH)],凝血功能,中医证候积分,血常规,尿常规,肝、肾功能等,并运用代谢组学对26例患者(试验组与对照组各13例)血清代谢物进行比较。结果显示,试验组总有效率和妊娠率明显高于对照组(P<0.001),提示补肾促卵冲剂能明显调节性激素和卵巢功能,可显著降低LH、T、FT、A2及INHB水平(P<0.05或P<0.01)和LH/FSH比值(P<0.05),提高P水平(P<0.05),促进排卵,增加内膜厚度,改善中医证候积分,无不良反应。代谢组学共筛选出24个差异代谢物,且肾虚血瘀型PCOS不孕患者的性激素与差异代谢物之间存在相关性。结果表明,补肾促卵冲剂可能通过脂质、氨基酸代谢等途径调节激素水平。

关键词：补肾促卵冲剂多囊卵巢综合征不孕症代谢组学

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