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多发性骨髓瘤合并新型冠状病毒感染患者的临床特征分析

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中国感染与化疗杂志 2024年第2期24卷 176-183页

作者：徐云颜灵芝施晓兰姚颖王攀峰颜霜孟佳佳季楠马骁傅琤琤吴德沛苏州弘慈血液病医院血液科苏州215128 苏州大学附属第一医院血液科

目的了解多发性骨髓瘤(MM)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的情况以及COVID-19患者的临床特征及转归。方法通过查询病例资料和电话随访,回顾性调研了2022年8月—2023年1月就诊于苏州弘慈血液病医院的MM患者在国内新型冠状病毒(新冠病毒... 详细信息

目的了解多发性骨髓瘤(MM)合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的情况以及COVID-19患者的临床特征及转归。方法通过查询病例资料和电话随访,回顾性调研了2022年8月—2023年1月就诊于苏州弘慈血液病医院的MM患者在国内新型冠状病毒(新冠病毒)流行高峰期间COVID-19的发生率,重点收集了27例MM合并COVID-19住院患者的临床表现、实验室指标及预后信息,分析其临床特征。结果共调研116例MM患者,中位年龄69(38,86)岁,87例(75.0%)患者在流行高峰期间感染了新冠病毒:轻型12例(13.8%)、中型49例(56.3%)、重型20例(23.0%)、危重型6例(6.9%),合并COVID-19患者的死亡率为4.6%(4/87)。住院的27例患者中,男性16例(59.3%)。MM合并COVID-19初发临床表现主要为咳嗽26例(96.3%)、乏力20例(74.1%)、胸闷17例(63.1%)、咽痛17例(63.1%)、发热11例(40.7%)和头痛6例(22.2%)。27例患者合并的COVID-19均为中-危重型。感染新冠病毒后MM患者的白细胞和淋巴细胞计数均明显下降,而IL-6、CRP和D-二聚体则明显升高(P<0.05)。重/危重型较中型患者的淋巴细胞及血Na+水平下降更为明显;而D-二聚体、IL-6、LDH及CRP则升高(P<0.05)。MM合并COVID-19后患者的病毒抗体转阳中位天数为14(11,19)d,其中IgM抗体滴度中位数为3.25(2.06,4.69)S/CO,IgG抗体滴度中位数为6.41(2.06,9.50)S/CO。27例患者中新冠病毒抗原/核酸转阴的中位天数为22(16,30)d。25例(92.6%)好转出院,中位住院天数为20(11,33)d。结论MM合并COVID-19较2020年死亡率明显下降,但仍易进展为重型/危重型,病毒清除慢。

关键词：多发性骨髓瘤新型冠状病毒感染临床特征

重组人血小板生成素对多发性骨髓瘤患者自体外周血造血干细胞移植术后血小板重建影响的研究

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 505-511页

作者：谢妍颜灵芝尤涛施晓兰颜霜翟英颖商京晶严治尤红英王晴晴吴德沛傅琤琤苏州大学附属第一医院血液科国家血液系统疾病临床医学研究中心江苏省血液研究所国家卫生健康委员会血栓与止血重点实验室江苏苏州215000

目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh... 详细信息

目的:分析重组人血小板生成素(rh TPO)对多发性骨髓瘤(MM)患者自体外周血造血干细胞移植术(APBSCT)后血小板(PLT)重建的影响。方法:回顾性分析在苏州大学附属第一医院一线行APBSCT治疗的147例MM患者的临床资料,根据APBSCT期间是否使用rh TPO分为rh TPO组80例和对照组67例,比较两组患者在PLT植入时间、血制品输注需求量、移植后+14和+100 d PLT恢复至≥50×10^(9)/L和≥100×10^(9)/L的患者比例以及出血发生率等方面的差异。结果:两组患者在性别、年龄、M蛋白类型、初诊时PLT数、APBSCT前诱导治疗中位疗程数、回输的CD34^(+)细胞数方面均无统计学差异(均P>0.05)。rh TPO组患者PLT植入中位时间为10(6-14)d,较对照组11(8-23)d显著缩短(P0.05)。在移植后+100 d时,rh TPO组和对照组PLT≥50×10^(9)/L的患者比例分别为96.3%和89.6%(P>0.05),但rh TPO组PLT≥100×10^(9)/L的患者比例高于对照组(75.0%vs 55.2%,P=0.012)。两组患者在PLT水平低下期间不同部位出血事件的总体发生率无差异,且rh TPO组治疗耐受性良好,肝肾功能异常和感染的发生概率与对照组类似。结论:MM患者在一线行APBSCT时,皮下注射rh TPO药物可以缩短PLT植入时间,减少血制品的需求量,耐受性良好,且在移植后有更多患者达到了PLT高水平的恢复,这对保证APBSCT和MM患者维持治疗期间的安全具有重要意义。

关键词：重组人血小板生成素多发性骨髓瘤自体外周血造血干细胞移植血小板重建

基于局部纹理特征描述的HEp-2细胞染色模式分类

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基于局部纹理特征描述的HEp-2细胞染色模式分类

作者：颜霜湘潭大学

学位级别：硕士

通过间接免疫荧光(IIF)图像进行抗体抗核分析(ANA)是现代医学对自身免疫疾病进行诊断的有效手段,由于大规模检测分析是一项非常繁琐且耗时的工作,同时为了提高检测的效率和可靠性,亟需研究基于计算机视觉的ANA自动分析系统来辅助专家进... 详细信息

通过间接免疫荧光(IIF)图像进行抗体抗核分析(ANA)是现代医学对自身免疫疾病进行诊断的有效手段,由于大规模检测分析是一项非常繁琐且耗时的工作,同时为了提高检测的效率和可靠性,亟需研究基于计算机视觉的ANA自动分析系统来辅助专家进行诊断。目前对于IIF荧光图像的分析主要集中在染色模式的分类,不同的染色模式与不同的免疫疾病密切相关,因此染色模式的准确分类对于最后的诊断非常重要。目前专家关注的染色模式主要有六类,即Centromere,Homogeneous,Nucleolar,Coarse Speckled,Fine Speckled和Cytoplasmatic。荧光染色模式的准确分类目前仍然是一个非常困难的问题,造成其分类困难的原因在于,荧光成像受环境影响比较大,不同染色模式细胞图像外观差异变化大,而其中一些染色模式又具有非常相似的视觉特性,因此如何获得高鉴别性和鲁棒性特征来描述染色模式特性是一个非常棘手的问题。荧光染色模式的分类主要涉及图像预处理、图像特征提取、分类器设计三个环节,其中特征提取是算法成败的关键,相比预处理和分类器设计更为重要。本文的研究重点是如何提取适用于染色模式信息表达的特征,根据对相关文献资料的研究和细胞染色模式的观察,其中,纹理特征是一种鲁棒的更能有效描述染色模式特征的信息,因此,本文主要从局部纹理特征描述角度,研究了基于LBP和基于shape index的两种纹理特征在HEp-2染色模式分类中的应用。并在ICPR2012竞赛数据集和SNP HEp-2数据集上进行了实验,论文的主要工作如下:1)研究了LBP及改进的CLBP特征在HEP-2染色模式分类中的应用,并采用一种新颖的神经网络集成分类器和经典的LIBSVM分类器验证了LBP特征的有效性。2)利用shape index对图像中的二维结构的直观描述能力,实现HEp-2细胞染色模式的纹理表示,并结合尺度空间理论和基于灰度信息的空间分解提出了一种新的适合于HEp-2细胞染色模式分类的特征提取方法,该特征具备对图像中微观二维图像结构和空间信息的描述能力。该方法在ICPR 2012竞赛数据集和SNP HEp-2数据集上获得了非常好的分类效果,其分类性能优于LBP、CLBP等纹理特征描述技术,在ICPR测试数据集中达到了和竞赛第一名CoALBP相当的准确率。

关键词：间接免疫荧光图像染色模式局部纹理特征空间分解

CD137L分子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

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CD137L分子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义

作者：颜霜苏州大学

学位级别：硕士

第一部分CD137L分子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义【目的】明确意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和多发性骨髓瘤（MM）患者细胞表面CD137L分子的表达情况及临床意义;探索CD137L分子在多发性骨髓瘤细胞株中的功能。【方法】（... 详细信息

第一部分CD137L分子在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义【目的】明确意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）和多发性骨髓瘤（MM）患者细胞表面CD137L分子的表达情况及临床意义;探索CD137L分子在多发性骨髓瘤细胞株中的功能。【方法】（1）流式细胞术检测骨髓CD45-/CD38+/CD138+细胞群体表面CD137L分子的表达情况;（2）统计学分析CD137L分子表达水平在多发性骨髓瘤中的临床意义;（3）定制针对CD137L基因的SiRNA,应用Lipo3000将SiRNA转染骨髓瘤细胞株U266、RPMI-8226、KMS-11,用RT-PCR检测抑制率;PI单染法检测抑制CD137L信号后细胞周期分布比例的变化;CCK8法检测抑制CD137L信号后细胞增殖情况。【结果】（1）收集28例初诊多发性骨髓瘤患者新鲜骨髓标本,检测CD45-/CD38+/CD138+细胞群体CD137L分子表达水平,所得的中位表达量为29（7-94）%;9例MGUS骨髓CD45-/CD38+/CD138+细胞群体CD137L分子中位表达水平为7（2-57）%;（2）秩和检验比较初诊MM与MGUS CD137L表达水平显示统计学差异提示其可作为MM与MGUS鉴别诊断指标;分别用秩和检验方法比较初诊MM与治疗后MM、治疗后MM与RRMM CD137L表达水平有统计学差异提示其表达水平可作为MM的微小残留病灶（MRD）监测指标;（3）对初诊患者随访检测发现治疗后11/13例患者CD137L分子表达量下降,且这些患者疗效至少达到PR;（4）CD137L分子表达量分别与初诊时类型、ISS分期、DS分期、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、血清β2-微球蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶、血清钙离子浓度、骨髓浆细胞比例行相关性分析均未发现相关性;（5）对所有初诊病例以cd137l表达水平中位值为界分为高水平表达组和低水平表达组绘制生存曲线,行log-rank检验未显示统计学差异,低水平表达组2年生存率为84.7%,高水平组为74.1%;（6）用lipo3000将sirna转染u266、kms-11、rpmi-8226三种骨髓瘤细胞株得到抑制率明显的u266细胞株行cck8检测发现与对照组相比,实验组增值效力高于对照组,细胞周期检测实验组s期及g1期分布改变。【结论】多发性骨髓瘤细胞系、原代骨髓瘤细胞高表达cd137l分子,mgus低水平表达而正常浆细胞表面无cd137l分子表达;cd137l分子可作为mm和mgus的辅助鉴别诊断指标及微小残留病灶监测指标;体外实验中抑制u266细胞上的cd137l信号可诱导u266细胞增殖。第二部分pad和pdd治疗初诊多发性骨髓瘤的疗效及预后分析【目的】探索pad与pdd方案在116例初诊多发性骨髓瘤患者的疗效及预后。【方法】收集本中心116例接受pad或pdd方案（硼替佐米+阿霉素或脂质体阿霉素+地塞米松）治疗的初诊多发性骨髓瘤患者的临床资料,比较两组方案诱导治疗后的疗效及预后。【结果】pad与pdd方案治疗初诊mm疗效相当,有效率分别为95.5%、93.5%。生存分析提示两组pfs和os曲线无统计学差异,但是pad组中位pfs与os分别为46和63个月,pdd组中位pfs与os均未达到。且随访到58个月时pad组累积生存率为60.88%,pdd组达到89.12%。pdd与pad方案在fish高危及序贯自体造血干细胞移植患者无统计学差异。iss分期Ⅲ期患者pdd组中位pfs未达到,pad组只有35.5个月。【结论】PAD与PDD方案诱导治疗初诊多发性骨髓瘤疗效与预后相当。第三部分诱导期初治多发性骨髓瘤住院患者感染的临床特征及危险因素【目的】探索本中心初诊多发性骨髓瘤诱导治疗期间感染率及危险因素。【方法】收集本中心2008年6月至2015年6月接受PDD或PAD方案治疗的116例初治有症状的MM患者临床资料,统计诱导治疗期间感染率、临床特点及危险因素。【结果】诱导期间感染率为83.6%,死亡率为3.1%。随着疗程的推进,感染率呈下降趋势。感染的部位从高到低依次是呼吸系统、皮肤及粘膜、口腔及消化系统、败血症、尿路感染;感染病原菌以G+、G-菌为主,多为正常菌群的异位感染。带状疱疹病毒的感染率为13.8%。将硼替佐米注射方式改为皮下感染率明显降低;PDD方案较PAD方案感染发生率更高。【结论】诱导期间感染率极高,且感染是诱导治疗期间的主要死亡原因,主要的感染部位是呼吸系统,临床医师与患者均需加强呼吸系统感染的防治。

关键词：多发性骨髓瘤 CD137L 硼替佐米阿霉素感染

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姚鹓雏小说与南社

姚鹓雏小说与南社

作者：颜霜苏州大学

学位级别：硕士

清末民初,南社在时代变革中独树一帜,引领风尚。作为南社重要成员,姚鹓雏在南社历史中写下了浓墨重彩的一笔。他将自身的南社经历渗透于小说创作中,使得小说具有鲜明的南社特色。置身南社文学场域之中,南社文学精神深刻影响着姚鹓雏的创... 详细信息

清末民初,南社在时代变革中独树一帜,引领风尚。作为南社重要成员,姚鹓雏在南社历史中写下了浓墨重彩的一笔。他将自身的南社经历渗透于小说创作中,使得小说具有鲜明的南社特色。置身南社文学场域之中,南社文学精神深刻影响着姚鹓雏的创作,他的长篇小说如《恨海孤舟记》、《夕阳红槛录》、《龙套人语》等所叙故事与南社历史相映成趣,小说不拘于传统叙事,以多变的手法、多样的体裁在展现民初社会特有历史片段的同时,还展现了民初南社社员的历史风采,赋予读者人物想象的空间。在南社精神的引领下,在自身文学使命的感召下,姚鹓雏不断丰富自身的文学创作体验,他在小说创作、杂志编辑、小说理论等方面建树颇丰,为南社文学发展做出了贡献。在民初起伏跌宕的历史进程中,姚鹓雏以南社为事业起点,在文学道路上不断前行。本文以姚鹓雏小说与南社之间的关系为研究视角,运用文史结合等方法,在文本细读的基础上探究、分析姚鹓雏小说,从而更加全面地把握姚鹓雏小说创作的特色和历史意义,并从文学文本的角度来看南社以及南社人的社会活动。

关键词：姚鹓雏南社民初小说

游戏行业并购业绩承诺风险及防范研究 ——以众应互联为例

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游戏行业并购业绩承诺风险及防范研究 ——以众应互联为例

作者：颜霜四川师范大学

学位级别：硕士

近年来,由于互联网经济的发展,我国游戏市场变得更加火热,游戏市场的并购交易也越发频繁。与其他行业相比,游戏行业并购存在显著的行业特征和高溢价的特点。为了缓解高溢价给并购带来的不确定性,业绩承诺在游戏行业并购交易中使用的频... 详细信息

近年来,由于互联网经济的发展,我国游戏市场变得更加火热,游戏市场的并购交易也越发频繁。与其他行业相比,游戏行业并购存在显著的行业特征和高溢价的特点。为了缓解高溢价给并购带来的不确定性,业绩承诺在游戏行业并购交易中使用的频率越来越高。业绩承诺不仅能够对并购交易估值的偏差做出调整,还一定程度上起到了缓解信息不对称和激励标的公司管理层的作用。但是业绩承诺在游戏企业并购的应用中也出现了一些风险。因此,为了有效发挥业绩承诺在游戏企业并购中的积极作用,保护游戏企业各利益相关者,对游戏行业并购中的业绩承诺风险进行研究具有重要的现实意义。本文以众应互联并购彩量科技为例对游戏行业并购业绩承诺风险及防范进行了研究。首先,在对文献进行梳理的基础上,本文以协同效应理论、信息不对称理论、风险管理理论和信号传递理论作为基础进行了理论分析。其次,文章收集和整理了37家游戏公司并购中运用业绩承诺的情况,对游戏行业并购业绩承诺现状和业绩承诺风险现状进行了分析。再次,为了进一步分析游戏行业业绩承诺风险,本文选取了众应互联并购彩量科技的现实案例,将并购业绩承诺风险从核心风险层、风险表现层和风险诱因层三个方面进行研究。本文研究发现,众应互联与彩量科技签订的业绩承诺没有达到预期效果且存在一定风险。在核心风险层,业绩承诺目标值、补偿协议和激励政策三大条款存在设置不合理的情况。在风险表现层,业绩承诺签订后存在标的公司进行盈余管理达成业绩、大股东套利损害小股东权益、商誉减值引发财务风险以及声誉受损风险。在风险诱因层,众应互联存在管理者过度自信、未全面落实尽职调查工作和过度依赖业绩承诺的增信功能的风险。最后,本文针对案例中存在的主要风险,为众应互联提出了相应的风险防范建议。本文从三个风险层面对并购业绩承诺风险提出了防范建议。在核心风险层,合理设定业绩承诺目标值,完善补偿方式和激励政策。在风险表现层,加强对管理者行为的监督,防止盈余管理行为;加强对商誉减值的管理与披露;优化股权结构,完善公司治理体制;重视标的公司的经营情况,建立有效的内控体系。在风险诱因层,做好尽职调查工作,利用董事会监管制度降低管理者过度自信。以上建议可以为游戏行业并购中防范业绩承诺风险提供一定的借鉴。

关键词：游戏行业业绩承诺风险防范

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我国工业企业应加快实施环境管理会计

商场现代化 2006年第7S期 325-326页

作者：朱靖颜霜成都理工大学商学院

工业企业是我国当前最主要的污染源之一,如何控制和降低其对环境的影响是我们要解决的一个重大问题。本文主要通过对我国工业企业为什么应加快实施环境管理会计,以及当前我国企业实施环境管理会计已经具备的基本条件的分析,呼吁我国理... 详细信息

工业企业是我国当前最主要的污染源之一,如何控制和降低其对环境的影响是我们要解决的一个重大问题。本文主要通过对我国工业企业为什么应加快实施环境管理会计,以及当前我国企业实施环境管理会计已经具备的基本条件的分析,呼吁我国理论界和实务界对其研究和应用的进一步关注和重视。

关键词：环境管理会计环境污染可持续发展

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新股短期价格表现研究评述

特区经济 2006年第12期 76-77页

作者：颜霜成都理工大学商学院四川成都610059

新股抑价是证券发行市场普遍存在的一个谜题,许多学者提出各种理论进行解释。本文从信息不对称、信息完全和市场无效率三方面对这些理论进行梳理,借此对研究我国股票市场异常行为提供一些思考。

关键词：抑价信息不对称信息完全市场无效率

乙肝就业歧视的法律规制研究——以谌某诉某公司案为例

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乙肝就业歧视的法律规制研究——以谌某诉某公司案为例

作者：谢颜霜西南政法大学

学位级别：硕士

我国携带乙肝病毒的劳动者数量众多,但是社会对这部分劳动者存有误解和偏见,导致他们在生活和工作中受到许多阻碍,乙肝就业歧视案件也频频发生。乙肝病毒携带者与乙肝病患者并不相同,他们具备劳动能力,除了法律规定不能胜任的工作类型外... 详细信息

我国携带乙肝病毒的劳动者数量众多,但是社会对这部分劳动者存有误解和偏见,导致他们在生活和工作中受到许多阻碍,乙肝就业歧视案件也频频发生。乙肝病毒携带者与乙肝病患者并不相同,他们具备劳动能力,除了法律规定不能胜任的工作类型外,大部分的工作都可以从事。他们在工作中常常受到歧视,常见的情形是,用人单位以携带乙肝病毒为由拒绝录用劳动者和单方面与乙肝病毒携带者解除劳动合同,用人单位的这些行为无疑侵害了乙肝病毒携带者的平等就业权和隐私权。在司法实践当中,这类案件没有统一的判决依据,案由五花八门,也存在不少争议,难以保护乙肝病毒携带者的合法权益。我国乙肝就业歧视在立法上存在诸多不足,没有完善的法律体系加以规制,仅以一些规范性文件和概括性的法律规定不能解决乙肝就业歧视在司法实践当中遇到的问题,在司法救济与法律执行方面也存在许多问题。因此,要保护乙肝病毒携带者的平等就业权和隐私权急需完善乙肝就业歧视的法律规制。本文以“谌某诉某公司案”为例,从案例分析的角度出发,对争议焦点进行法律分析,指出乙肝就业歧视可能侵害乙肝病毒携带者的平等就业权和隐私权,结合乙肝就业歧视案件的特殊性,分析我国目前乙肝就业歧视法律规制的不足,从法律规定,司法救济,法律执行三个方面提出具体的完善意见。本文由三部分构成:第一部分,对选取的乙肝就业歧视典型案例—谌某诉某公司案进行案情介绍,归纳本案的主要争议,并指出乙肝就业歧视案件的特殊性。第二部分,该部分针对我国乙肝就业歧视的法律现状,通过我国乙肝就业歧视的相关法律规范,从法律规定,司法救济,法律执行三个方面分析我国乙肝就业歧视法律规制的不足,进一步强调完善乙肝就业歧视法律规制的必要性。第三部分,该部分对本案主要争议进行法律分析,首先从是否侵犯乙肝病毒携带者的平等就业权来看,对乙肝病毒携带者平等就业权进行界定,指出用人单位侵犯乙肝病毒携带者平等就业权的情形,分析乙肝病毒携带者的平等就业权和用人单位用工自主权的冲突;其次从是否侵犯乙肝病毒携带者的隐私权来看,乙肝病毒携带者的隐私权与用人单位知情权是否产生了冲突;最后分析同时侵犯乙肝病毒携带者的平等就业权与隐私权时在司法实践当中如何确定案由。第四部分,该部分是对本案的深度思考,对我国乙肝就业歧视法律规制从法律规定,司法救济,法律执行三个方面提出具体的完善意见。

关键词：乙肝就业歧视平等就业权隐私权法律规制