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下腰椎骨折30例临床分析

下腰椎骨折30例临床分析

作者：顾勇杰浙江大学

学位级别：硕士

背景与目的在所有脊柱骨折中，下腰椎骨折(L3-L5)仅为小部分。通过对下腰椎骨折和胸腰段骨折的比较分析，以及下腰椎骨折前路手术和后路手术的比较分析，探讨下腰椎骨折损伤及治疗的特点。方法2004年～2006年，共收治30例下腰椎(L3～L5... 详细信息

背景与目的在所有脊柱骨折中，下腰椎骨折(L3-L5)仅为小部分。通过对下腰椎骨折和胸腰段骨折的比较分析，以及下腰椎骨折前路手术和后路手术的比较分析，探讨下腰椎骨折损伤及治疗的特点。方法2004年～2006年，共收治30例下腰椎(L3～L5)骨折，其中压缩性骨折5例，爆裂性骨折22例，屈曲分离性骨折1例，骨折脱位2例。完全性马尾神经损伤1例，部分神经损伤10例，无神经损伤19例。非手术治疗2例，手术治疗28例，其中前路手术9例，后路手术17例，前后路联合手术2例。按手术前后的Frankel标准分级评价神经功能恢复，以Denis的腰背疼痛和工作恢复分级评价临床效果。结果随访3个月～3年。本组无内固定物松动、断裂和脱落等严重并发症。10例不完全神经损伤患者术后均有1～2级恢复。前路手术和后路手术后的腰背疼痛程度和工作恢复情况均无显著性差异(p＞0.05)。结论解剖学和生物力学上的特殊性决定下腰椎骨折具有其相应的损伤特点。由于多数下腰椎骨折为不稳定性骨折，所以下腰椎骨折治疗应以后路手术为主，多选者后路短节段椎弓根螺钉，而对于Load-sharing评分为7～9分的下腰椎骨折，则应该选者前路手术。

关键词：腰椎脊柱损伤骨折椎弓根螺钉

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多节段非相邻型胸腰椎骨折的手术治疗及分型

中国骨伤 2009年第11期22卷 838-840页

作者：顾勇杰胡勇徐荣明马维虎宁波市第六医院脊柱外科浙江宁波315040

目的:探讨多节段非相邻型胸腰椎骨折的手术治疗方式和分型。方法:2005年12月至2008年12月共治疗24例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,其中男16例,女8例;年龄18～63岁,平均36岁。根据ASIA脊髓神经功能损伤分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级8... 详细信息

目的:探讨多节段非相邻型胸腰椎骨折的手术治疗方式和分型。方法:2005年12月至2008年12月共治疗24例多节段非相邻型胸腰椎骨折患者,其中男16例,女8例;年龄18～63岁,平均36岁。根据ASIA脊髓神经功能损伤分级:A级1例,B级2例,C级2例,D级8例,E级11例。按改进的MNSF分类方法将骨折分为:A型15例,B型9例。骨折范围T6～L4,共累及48个椎体。按ASIA分级评分及影像学资料进行回顾性分析。结果:24例患者均接受手术治疗,无漏诊或延迟诊断。患者术后均获随访,随访时间3～36个月,平均18.3个月。骨折全部获得骨性愈合,骨折椎体高度无明显丢失,无钉棒弯曲、松动或断裂。术前13例脊髓神经损伤患者,术后除1例A级和1例B级无恢复外,其余11例均有1级以上脊髓神经功能恢复,共计A级1例,B级1例,C级1例,D级2例,E级19例。结论:对传统分类方法进行改进以便指导临床治疗,多节段非相邻型胸腰椎骨折的治疗方式应该根据神经损伤情况、骨折稳定性及骨折类型决定。

关键词：胸椎腰椎脊柱骨折外科手术

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鲍鱼生态化苗种生产技术的研究

水产科学 2011年第5期30卷 287-290页

作者：顾勇杰严正凛集美大学水产学院福建厦门361021

从改善鲍鱼育苗的生态环境条件方面入手,采用光照—微藻(底栖硅藻+浮游单胞藻)—鲍鱼苗种—微生态制剂—过滤性动物(轮虫)等复合系统为基础模式,构建多样性生物的平衡稳定体系,促进鲍鱼苗种健康快速生长,提高鲍鱼苗种存活率。试验结果表... 详细信息

从改善鲍鱼育苗的生态环境条件方面入手,采用光照—微藻(底栖硅藻+浮游单胞藻)—鲍鱼苗种—微生态制剂—过滤性动物(轮虫)等复合系统为基础模式,构建多样性生物的平衡稳定体系,促进鲍鱼苗种健康快速生长,提高鲍鱼苗种存活率。试验结果表明,这种鲍鱼生态化苗种生产模式,对于鲍鱼苗种生产有很好的促进作用,试验育苗池中共培育出平均壳长约2.32 cm的鲍鱼苗种3.8×107个,从担轮幼虫到从附着基上剥离下来的苗种前期培育阶段的稚鲍壳长日平均增长39.1μm,从担轮幼虫到商品苗种的存活率达1.2%。

关键词：鲍鱼生态化育苗模式复合系统微生态制剂轮虫

后路短节段伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折

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中国脊柱脊髓杂志 2016年第5期26卷 395-400页

作者：顾勇杰赵刘军于亮洪锦炯马维虎宁波市第六医院脊柱外科宁波市315040

目的：探讨单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折的临床疗效。方法：选择2013年9月~2014年2月无神经损伤、Loadsharing评分≤6分、单椎体A3型或A4型胸腰段骨折患者60例,分为经皮组（单纯后路短节段结... 详细信息

目的：探讨单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定治疗A3型和A4型胸腰段骨折的临床疗效。方法：选择2013年9月~2014年2月无神经损伤、Loadsharing评分≤6分、单椎体A3型或A4型胸腰段骨折患者60例,分为经皮组（单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定）和经肌间隙组（后路经肌间隙短节段结合伤椎椎弓根螺钉内固定）,两组间性别比例、年龄、骨折类型、骨折节段等一般资料间差异无显著性（P〉0.05）,具有可比性。比较两组的围手术期指标（切口长度、手术时间、术中出血量和切口疼痛VAS评分）与影像学指标（伤椎前缘高度和矢状面Cobb角）指标。结果：两组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后切口疼痛经皮组分别为9.55±1.76cm、120.7±24.5min、50.6±13.7ml及3.5±1.0分;经肌间隙组分别为10.80±1.52cm、90.3±15.6min、152.0±25.8ml及5.1±1.7分,两组间差异除手术切口长度外均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后即刻、取内固定时、末次随访时的伤椎前缘高度和矢状面Cobb角经皮组分别为（86.5±7.9）%和3.7°±4.5°、（84.5±8.1）%和3.9°±5.0°、（83.9±5.7）%和3.6°±4.5°;经肌间隙组分别为（88.1±8.6）%和3.2°±5.1°、（86.3±8.3）%和3.8°±5.4°、（85.6±7.1）%和3.7°±4.8°。与术前相比两组均得到明显纠正（P〈0.05）,与术后即刻相比两组均没有明显丢失,两组间的影像学评价指标均无显著性差异（P〉0.05）。结论：在严格掌握手术适应证的前提下,单纯后路短节段结合伤椎经皮椎弓根螺钉内固定适用于治疗A3型和A4型胸腰段骨折,同时具有出血少、疼痛轻的优点。

关键词：胸腰椎骨折椎弓根螺钉微创经皮内固定

下颈椎侧块螺钉结合棘突椎板螺钉在颈椎管扩大单开门成形术中的应用

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中华外科杂志 2011年第6期49卷 569-571页

作者：胡勇徐荣明顾勇杰马维虎赵红勇宁波市第六医院脊柱外科 315040

颈椎椎板成形术于20世纪70年代作为椎板切除术的一种替代方式得到发展,用于治疗颈椎脊髓病并预防椎板切除术后颈椎失稳和后凸畸形[1].本文主要介绍一种新型的颈后路内固定技术在椎板成形术中的应用.

关键词：颈椎管扩大单开门成形术椎板螺钉侧块螺钉应用下颈椎椎板切除术后后路内固定技术

经椎间孔腰椎管减压椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效

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中国脊柱脊髓杂志 2012年第4期22卷 381-382页

作者：顾勇杰胡勇马维虎徐荣明宁波市第六医院脊柱外科浙江省宁波市315040

腰椎间盘切除术的复发率为5％～11％，其中大部分患者需要再次手术治疗。但是再次手术的满意度要低于初次手术，因为再次手术在处理瘢痕组织过程中，容易造成脊膜破裂和神经根受损。

关键词：再次手术治疗复发性腰椎间盘突出症椎体间融合术腰椎管减压临床疗效椎间孔腰椎间盘切除术瘢痕组织

Dynesys动态固定联合减压治疗腰椎退行性疾病临床随访结果分析

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中华外科杂志 2012年第12期50卷 1133-1135页

作者：胡勇顾勇杰徐荣明马维虎袁振山宁波市第六医院脊柱外科 315040

Dynesys即动态中和固定系统（dynamic neutralizationsystem）是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合性动力稳定装置。该系统可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性，维持或恢复节段间有益活动和改变运动节段的负荷传递方式，且对邻... 详细信息

Dynesys即动态中和固定系统（dynamic neutralizationsystem）是一种新的治疗腰椎退变和不稳的非融合性动力稳定装置。该系统可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性，维持或恢复节段间有益活动和改变运动节段的负荷传递方式，且对邻近节段无不利影响，

关键词：减压治疗腰椎退行性疾病随访结果动态固定临床邻近节段腰椎退变关节功能

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房屋结构设计中的建筑结构设计优化

中国厨卫 2023年第7期22卷 1-3页

作者：顾勇杰辽宁省建筑标准设计研究院有限公司辽宁沈阳110000

建筑结构设计是房屋结构设计中的核心部分,其对居民生活质量有着重要的影响。但在实际设计的过程中还存在着较多的问题,因此其很难适应现代化建筑以及居民居住的现实需要。基于此,文章分析了建筑结构设计的重要意义,归纳了其中所具备的... 详细信息

建筑结构设计是房屋结构设计中的核心部分,其对居民生活质量有着重要的影响。但在实际设计的过程中还存在着较多的问题,因此其很难适应现代化建筑以及居民居住的现实需要。基于此,文章分析了建筑结构设计的重要意义,归纳了其中所具备的积极效果,并且提出了一些优化策略以提升建筑结构的设计水平,满足现代化居住需求,促进建筑业的进一步发展。

关键词：房屋结构设计优化方法战略

寰枢椎后路三种组合固定技术治疗寰枢关节不稳的临床评估

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中华创伤杂志 2010年第6期26卷 516-522页

作者：徐荣明胡勇马维虎顾勇杰宁波市第六医院脊柱外科 315040

目的评估寰枢椎后路三种组合固定技术治疗C1～2不稳的临床疗效和应用价值.方法 2002年8月至2008年3月,采用不同方法治疗寰枢关节不稳68例.（1）采用寰枢椎后路椎弓根螺钉技术治疗32例,其中AndersonⅡ型齿状突骨折20例（陈旧骨折7例,新... 详细信息

目的评估寰枢椎后路三种组合固定技术治疗C1～2不稳的临床疗效和应用价值.方法 2002年8月至2008年3月,采用不同方法治疗寰枢关节不稳68例.（1）采用寰枢椎后路椎弓根螺钉技术治疗32例,其中AndersonⅡ型齿状突骨折20例（陈旧骨折7例,新鲜骨折13例）,Ⅲ型新鲜齿状突骨折6例,寰椎横韧带断裂4例,先天性游离齿突并寰枢椎不稳2例;（2）采用经寰椎后弓椎弓根螺钉联合枢椎椎板螺钉固定治疗20例,其中AndersonⅡ型齿状突骨折伴寰枢关节向后脱位8例,向前脱位4例,齿状突骨折不愈合2例,Ⅲ型齿状突骨折伴寰枢关节不稳3例,寰枢关节前脱位伴横韧带断裂3例;（3）对16例创伤性寰枢椎不稳经牵引已达复位的可复型及经口前路松解后牵引复位的难复型寰枢椎脱位患者,采用经颈后路Apofix椎板夹和C1～2关节突螺钉内固定联合自体髂骨植骨治疗.结果（1）采用寰枢椎后路椎弓根螺钉技术治疗32例患者共置入寰枢椎椎弓根螺钉120枚,其中有3例在置入寰椎椎弓根螺钉时,因后弓细小发生破裂,改用寰椎侧块固定.术中无一例发生脊髓和椎动脉损伤.术后CT显示2例一侧枢椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,另1例枢椎螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,均无症状,未发现与螺钉有关的神经血管损伤并发症.32例患者均获随访6～42个月,平均26个月.术后JOA评分13.2～16.8分,平均14.8分.无内固定松动或断钉现象,均已达到骨性融合.（2）采用寰椎经后弓椎弓根螺钉联合枢椎椎板螺钉固定治疗20例患者共置入枢椎椎板螺钉32枚,枢椎椎板螺钉位于椎板中,无偏斜.术中无一例发生脊髓和椎动脉损伤.20例随访6～14个月,平均11.2个月.术后X线片未见明显颈椎不稳、无内固定松动或断钉现象,均获得了良好的骨性愈合.（3）16例难复型寰枢椎脱位患者症状均有所改善,无神经症状加重表现.无神经血管损伤等并发症发生.16例随访8～26个月,平均16个月,所有患者在3～6个月均获得骨性融合.术后脊髓功能改善优5例,良8例,有效2例,无变化1例,无加重患者.内置物无松动、断裂.结论寰枢椎后路三种组合固定技术是治疗上颈椎疾患的有效方法,具有固定牢固、固定节段短和三维固定的优点,在临床应用可根据患者的具体病情组合固定.

关键词：寰枢关节关节不稳定性内固定脊柱融合术