下腰椎骨折30例临床分析

作     者：顾勇杰 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈其昕

授予年度：2007年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：腰椎 脊柱损伤 骨折 椎弓根螺钉 

摘      要：背景与目的在所有脊柱骨折中，下腰椎骨折(L3-L5)仅为小部分。通过对下腰椎骨折和胸腰段骨折的比较分析，以及下腰椎骨折前路手术和后路手术的比较分析，探讨下腰椎骨折损伤及治疗的特点。 方法2004年～2006年，共收治30例下腰椎(L3～L5)骨折，其中压缩性骨折5例，爆裂性骨折22例，屈曲分离性骨折1例，骨折脱位2例。完全性马尾神经损伤1例，部分神经损伤10例，无神经损伤19例。非手术治疗2例，手术治疗28例，其中前路手术9例，后路手术17例，前后路联合手术2例。按手术前后的Frankel标准分级评价神经功能恢复，以Denis的腰背疼痛和工作恢复分级评价临床效果。 结果随访3个月～3年。本组无内固定物松动、断裂和脱落等严重并发症。10例不完全神经损伤患者术后均有1～2级恢复。前路手术和后路手术后的腰背疼痛程度和工作恢复情况均无显著性差异(p0.05)。 结论解剖学和生物力学上的特殊性决定下腰椎骨折具有其相应的损伤特点。由于多数下腰椎骨折为不稳定性骨折，所以下腰椎骨折治疗应以后路手术为主，多选者后路短节段椎弓根螺钉，而对于Load-sharing评分为7～9分的下腰椎骨折，则应该选者前路手术。