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复方氨基酸胶囊治疗维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢障碍的有效性和安全性

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第8期44卷 1023-1029页

作者：吴望舒王旻洲宋阿会赵冰茹鲁嘉越洪文凯顾乐怡谢可炜陆任华上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海200127

目的·探索复方氨基酸胶囊治疗维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢障碍的有效性和安全性。方法·采用前瞻性、随机、对照、单中心的研究设计,40例上海交通大学医学院附属仁济医院的维持性血液透析患者随机分入治疗组(n=21)和对照组(n... 详细信息

目的·探索复方氨基酸胶囊治疗维持性血液透析患者营养不良及钙磷代谢障碍的有效性和安全性。方法·采用前瞻性、随机、对照、单中心的研究设计,40例上海交通大学医学院附属仁济医院的维持性血液透析患者随机分入治疗组(n=21)和对照组(n=19),治疗组在维持性血液透析常规治疗的基础上予口服复方氨基酸胶囊,对照组无特殊营养干预,每3月检测1次2组患者的血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、铁蛋白,血钙、血磷、1, 25-二羟维生素D3[1, 25-(OH)_(2)-D_(3)]和全段甲状旁腺激素水平,并记录死亡、心脑血管意外、血管通路失功等不良事件的发生情况,共随访9个月。结果·治疗组血清白蛋白和前白蛋白水平在第6月和第9月时较基线升高(白蛋白t=3.574、5.599,均P<0.05;前白蛋白t/Z=-2.485、2.921,均P<0.05),对照组白蛋白在第9月开始升高,但增幅显著小于治疗组(t=3.877,P=0.001),前白蛋白水平则无明显变化。治疗组血红蛋白和铁蛋白水平在第3月即出现升高(血红蛋白t=2.192,铁蛋白t=2.994,均P<0.05)。治疗组血磷在第3月和第9月时较基线明显降低(t/Z=-2.743、-2.103,均P<0.05),而对照组血磷在第3月和第6月时无明显变化,第9月时较基线升高(Z=-2.178,P=0.029)。治疗组血钙和1, 25-(OH)_(2)-D_(3)水平在第3月和第6月均较基线升高(血钙t=4.581、4.922,均P=0.000;1, 25-(OH)_(2)-D_(3)t/Z=4.504、-2.374,均P<0.05),对照组血钙增幅显著小于同时期治疗组,1, 25-(OH)_(2)-D_(3)水平则无明显变化。2组患者的血全段甲状旁腺素水平、不良事件发生率及其他实验室指标在随访期内无统计学差异。结论·复方氨基酸胶囊在改善维持性血液透析患者营养状况、调节钙磷代谢方面有一定的疗效,且安全性高。

关键词：肾透析营养障碍钙代谢障碍磷代谢障碍复方氨基酸胶囊

腹膜透析患者腹腔可溶性白细胞介素6受体预测腹膜超滤不良的价值

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中华肾脏病杂志 2024年第6期40卷 442-450页

作者：李菡牛威苏新玙沈亦蔚严豪李振元俞赞喆袁江姿姜娜黄佳颖倪兆慧顾乐怡方炜上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏内科上海市腹膜透析研究中心上海200127

目的探讨腹腔可溶性白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)受体(soluble IL-6 receptor,sIL-6R)水平对腹膜透析(腹透)患者发生超滤不良的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究,研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁... 详细信息

目的探讨腹腔可溶性白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)受体(soluble IL-6 receptor,sIL-6R)水平对腹膜透析(腹透)患者发生超滤不良的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究,研究对象为2016年11月至2018年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院腹透中心接受持续非卧床腹透治疗且规律随访的患者。酶联免疫吸附法测定患者透出液中sIL-6R浓度,按sIL-6R呈现率的中位数将患者分为高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组。随访终点为患者死亡,或退出腹透,或研究终止日期(2022年12月31日)。采用多元线性回归分析法分析sIL-6R呈现率的相关因素。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验比较高sIL-6R呈现率组和低sIL-6R呈现率组患者无超滤不良生存率的差异。采用多因素Cox回归及多因素竞争风险模型分析发生超滤不良的风险因素。结果共198例腹透患者入选该研究,男性115例(58.1%),年龄(54.9±13.7)岁,透析龄22.5(6.6,65.0)个月,sIL-6R呈现率为2094.7(1672.4,2920.9)pg/min。与低sIL-6R呈现率(2094.7 pg/min)组患者年龄(t=-3.269,P=0.001)、体重指数(t=-3.248,P=0.001)、合并糖尿病比例(χ^(2)=8.890,P=0.003)、24 h葡萄糖暴露量(Z=-2.257,P=0.024)、24 h超滤量(Z=-2.515,P=0.012)、4 h透析液肌酐与血肌酐比值(t=-2.609,P=0.010)、肌酐的物质转运面积系数(Z=-2.308,P=0.021)、IL-6呈现率(Z=-3.533,P2094.7 pg/min)是腹透患者发生超滤不良的独立影响因素(HR=2.286,95%CI 1.254~4.165,P=0.007;SHR=2.074,95%CI 1.124~3.828,P=0.020)。结论腹透患者透出液sIL-6R水平与体重指数、血清白蛋白和透出液IL-6水平相关,高sIL-6R水平是腹透患者发生超滤不良的预测因素。

关键词：腹膜透析炎症超滤可溶性白细胞介素6受体

继发性腹膜透析腹膜超滤衰竭发病机制的研究进展

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中华肾脏病杂志 2023年第1期39卷 42-47页

作者：姜娜谢伟珍顾乐怡倪兆慧方炜袁江姿上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科上海市腹膜透析研究中心上海200127

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运... 详细信息

腹膜超滤衰竭是腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者PD技术失败和心血管疾病死亡的常见原因。基于三孔模型的血管内皮细胞间小孔和跨内皮细胞超小孔(水孔蛋白1)是腹膜水转运的主要通道。随着PD的进行,小孔和超小孔依赖水(自由水)转运均降低,其中以自由水转运下降更为显著,导致腹膜超滤衰竭。自由水转运下降与腹膜溶质快速转运、间质葡萄糖吸收增加导致的晶体渗透压下降及水孔蛋白1功能异常和腹膜间质纤维化导致的葡萄糖渗透传导率下降等因素相关。而小孔依赖水转运降低受PD液晶体渗透压的快速丢失、腹膜毛细血管病变介导的静水压下降和小孔数量减少等因素影响。本文主要综述长期PD中继发性腹膜超滤衰竭发生机制的研究进展。

关键词：腹膜透析超滤水孔蛋白质类自由水小孔水葡萄糖腹膜透析液

终末期肾功能衰竭患者动脉粥样硬化调查及危险因素分析

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中华肾脏病杂志 2002年第1期18卷 61-65页

作者：黄鹂钱家麒顾乐怡李萍朱彩霞上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科 200001 上海第二医科大学附属仁济医院超声影像室 200001

目的调查终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＤ）患者动脉粥样硬化（ＡＳ）的发生率并分析其危险因素。方法颈动脉超声检查观测患者ＡＳ情况．同时测定血流动力学参数，包括收缩期峰值流速（ＳＰＶ）、舒张期峰值流速（ＤＩ）及阻力指数（Ｒ... 详细信息

目的调查终末期肾功能衰竭（ＥＳＲＤ）患者动脉粥样硬化（ＡＳ）的发生率并分析其危险因素。方法颈动脉超声检查观测患者ＡＳ情况．同时测定血流动力学参数，包括收缩期峰值流速（ＳＰＶ）、舒张期峰值流速（ＤＩ）及阻力指数（ＲＩ）。收集患者临床情况，对血浆白蛋白、血脂成分、纤维蛋白原进行检测。结果ＡＳ发生率为３１％。非透析、血液透析与连续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者间其发生率差异无显著性意义。逐步线性回归分析显示影响颈动脉内壁（ＩＭＴ）增厚的因素，与颈动脉最大ＩＭＴ相关的因素有缺血性心脑血管疾病史（Ｒ~２＝０．３０５４，Ｐ＝０．０００１）、纤维蛋白原（Ｒ~２＝０．３７５０，Ｐ＝０．００３７），ＲＩ（Ｒ~２＝０．４０６２，Ｐ＝０．０２７０）：与颈动脉平均ＩＭＴ相关的因素有缺血性心脑血管疾病史（Ｒ~２＝０．２６０６，Ｐ＝０．０００１），ＤＶ（Ｒ~２＝０．４３７５，Ｐ＝００１７７），年龄（Ｒ~２＝０．３６５７，Ｐ＝０．０００１）．吸烟（Ｒ~２＝０．４０３０，Ｐ＝０．０１６１）．由Ｌｏｇｅｓｔｉｃ回归分析确定的ＡＳ的３个危险因素分别是缺血性心脑血管疾病史，ＲＩ，吸烟。结论颈ＡＳ总发生率为３１％。确定了５个ＥＳＲＤ患者颈Ａ?

关键词：动脉粥样硬化危险因素颈动脉 B超终末期肾动脉衰竭

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鲍曼囊壁层上皮细胞培养与鉴定

中华肾脏病杂志 2022年第6期38卷 536-542页

作者：王旻洲徐辰祺闵璐琳鲁嘉越车霞静陆任华谢可炜顾乐怡上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科分子细胞肾病实验室上海200127 复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的分离和培养小鼠鲍曼囊壁层上皮细胞,为进一步深入研究其生理作用提供基础。方法通过细胞筛联合磁性分离的方法分离小鼠肾小体,原代培养后获取壁层上皮细胞,诱导壁层上皮细胞分化为足细胞。使用免疫荧光染色、实时定量PCR和Western... 详细信息

目的分离和培养小鼠鲍曼囊壁层上皮细胞,为进一步深入研究其生理作用提供基础。方法通过细胞筛联合磁性分离的方法分离小鼠肾小体,原代培养后获取壁层上皮细胞,诱导壁层上皮细胞分化为足细胞。使用免疫荧光染色、实时定量PCR和Western印迹法检测壁层上皮细胞和足细胞特异性标志物。结果原代培养的壁层上皮细胞呈现铺路石样,表达壁层上皮细胞特异性标志物Claudin-1和干细胞标志物CD133和CD24,不表达肾小管上皮细胞蛋白、系膜细胞和足细胞标志蛋白。体外培养传代至6代的壁层上皮细胞仍表达Claudin-1、CD133和CD24。经过诱导分化后,壁层上皮细胞可表达足细胞特异蛋白WT-1和Synaptopodin。结论细胞筛联合磁性分离法提取肾小体,体外培养获得的小鼠壁层上皮细胞可以在体外诱导表达足细胞标志蛋白。

关键词：肾单位上皮细胞细胞分离细胞培养的鉴定

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血液透析患者的感染及相关因素分析

中华肾脏病杂志 2003年第2期19卷 82-84页

作者：徐筱琪顾乐怡钱家麒上海第二医科大学附属仁济医院肾脏科 200001

目的了解感染及相关因素与血液透析(血透)患者生存质量的关系。方法对1997.1. 1～2001.4.30间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共... 详细信息

目的了解感染及相关因素与血液透析(血透)患者生存质量的关系。方法对1997.1. 1～2001.4.30间因感染住院的62例血透患者的临床资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、疗程、心胸比例及营养情况等进行比较统计。结果 62例血透患者共发生了72例次感染。感染部位主要为肺部(51.4％)和血管通路(16.7％)。病原学检查检出革兰氏阳性菌15例次,革兰氏阴性菌4例次,真菌8例次,混合感染10例次。患者平均Hb和Alb分别为72.5 g/L和32.8 g/L。抗感染平均疗程和住院天数分别为16 d和26 d。肺部和多部位感染患者中心胸比例>0.5者较多,肠道和肺部感染患者中糖尿病的比例较高。结论血透患者感染菌种主要是革兰氏阳性菌,肺部感染的发生率较高。低血红蛋白水平及较差的营养状况可能加重了血透患者的免疫力低下状况。

关键词：血液透析肺部感染血红蛋白革兰氏阳性菌