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不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效及对调节性B细胞的影响

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不同剂量丙种球蛋白治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效及对调节性...

作者：靳垚河南大学

学位级别：硕士

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是血液系统中常见的出血性疾病。儿童发病以皮肤粘膜自发性出血多见,常呈自限性。传统发病机制认为,机体在病毒感染或受到其他因素影响后,B细胞分泌自身抗体导致血小板病态破坏增加、... 详细信息

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)是血液系统中常见的出血性疾病。儿童发病以皮肤粘膜自发性出血多见,常呈自限性。传统发病机制认为,机体在病毒感染或受到其他因素影响后,B细胞分泌自身抗体导致血小板病态破坏增加、生成减少。越来越多研究提示细胞免疫紊乱、细胞毒溶解途径激活、Hp感染、基因表达失控在ITP发病中扮演着重要角色。最近,国内外不断有文献指出急性ITP发病时,机体存在调节性B细胞(regulatory B cells,Bregs)数量减少和功能缺失。Bregs主要通过分泌白介素10(interleukin 10,IL-10)发挥免疫调节作用。丙种球蛋白(Intravenous immunoglobulin,IVIG)是治疗儿童急性ITP的常用治疗药物,但因IVIG价格昂贵,临床应用常常受到限制。近年来陆续有学者提出在保证患儿疗效的前提下降低剂量,但是否能达到与高剂量相同的疗效尚未确定。本研究探讨小剂量IVIG治疗儿童急性ITP的疗效及通过测定治疗前后血小板计数和IL-10水平、CD19CD24CD38CD45Breg比率,探讨IL-10和Bregs在儿童ITP发病机制中的作用及IVIG治疗ITP的可能作用机制。目的:测定低剂量和高剂量IVIG治疗急性ITP患儿前后外周血血小板计数、IL-10水平和CD19CD24CD38CD45Breg比率,探讨Bregs及其细胞因子对儿童急性ITP发病机制的影响及IVIG治疗ITP可能的作用机制。方法:将2018年10月至2019年5月新诊断的50例急性ITP患儿随机分为低剂量组和高剂量组,每组各25例,同期健康儿童作为对照组25例。低剂量组给予IVIG400mg/(kg.d),静脉持续泵入,连续应用2d,高剂量组予IVIG 1.0 g/(kg.d),静脉持续泵入,连续应用2d,两组患儿IVIG治疗后均给予激素维持治疗。分别于IVIG治疗前和治疗后测定患儿外周血血小板计数、同时应用BD流式细胞仪微球捕获芯片技术(BDTMCytometric Bead Array human Th1/Th2/Th17 Cytokine Kit,CBA)测定血清IL-10水平、应用流式细胞术检验CD19CD24CD38CD45Breg占外周血单个核细胞(Peripheral blood mononuclear cell,PBMC)的比率,并与对照组进行比较。结果:应用两种剂量IVIG治疗急性ITP患儿疗效差异无统计学意义(Z=4.335,P>0.05;Z=4.896,P>0.05)。急性ITP患儿血清IL-10表达水平[(6.01±3.67)pg/ml]较对照组[(2.85±2.46)pg/ml]明显增高(P0.05)。予IVIG治疗后,两组IL-10表达水平和CD19CD24CD38CD45Breg比率与对照组相比均无明显差异(P>0.05)。急性ITP患儿治疗前及低、高剂量组治疗后CD19CD24CD38CD45Breg比率与IL-10表达水平无明显相关(P>0.05)。结论:1、儿童急性ITP发生时CD19CD24CD38CD45Breg发生免疫缺陷;IVIG可上调CD19CD24CD38CD45Breg比率,下调IL-10水平。2、小剂量IVIG治疗儿童急性ITP和高剂量IVIG治疗的短期疗效无明显差异。

关键词：丙种球蛋白免疫性血小板减少症儿童 IL-10 调节性B细胞

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低层冷弯薄壁型钢结构体系力学性能研究

低层冷弯薄壁型钢结构体系力学性能研究

作者：靳垚兰州理工大学

学位级别：硕士

近年来,冷弯薄壁型钢结构低层住宅体系已成为美国、澳大利亚、日本等发达国家住宅建筑的重要形式。该住宅体系因其施工速度快、抗震抗风性能好、机械化程度高,而作为一种新的住宅体系在我国也得到推广应用。特别是在汶川地震以后,在灾... 详细信息

近年来,冷弯薄壁型钢结构低层住宅体系已成为美国、澳大利亚、日本等发达国家住宅建筑的重要形式。该住宅体系因其施工速度快、抗震抗风性能好、机械化程度高,而作为一种新的住宅体系在我国也得到推广应用。特别是在汶川地震以后,在灾区重建中,冷弯薄壁型钢结构住宅占了相当大的比重。目前关于低层冷弯薄壁型钢结构的试验与研究主要集中在其构件上,对其整体性能研究的工作还比较少。低层冷弯薄壁型钢结构体系的力学性能不仅与其构件和组合墙体的性能有关,而且还与施工构造及非结构构件因素有关,如墙体和楼板的开洞,墙体的布置方式等。本文对低层冷弯薄壁型钢结构体系的力学性能进行了比较全面的分析,主要通过有限元软件ANSYS建立非线性有限元模型,采用静力弹塑性方法分析其在恒载、活载、风荷载及重力荷载各种工况组合下的力学性能以及采用弹塑性动力时程分析方法对低层冷弯薄壁型钢结构住宅在地震作用下进行计算和分析。研究工作可以分为以下三个部分： (1)采用有限元法对冷弯薄壁型钢结构住宅组合墙体的受剪性能进行了分析,分别采用满足薄壁壳体条件的塑性壳单元(SHELL181)来模拟墙面板和墙架柱,考虑了材料非线性和几何非线性影响,用耦合模型代替自攻螺栓连接。在此基础上,利用该模型分析了不同墙面板材料、钢材强度、墙架柱间距、墙体高度、螺栓间距等参数对组合墙体受剪承载力的影响,有关结论可为设计人员合理选择有关参数提供参考。 (2)对低层冷弯薄壁型钢结构住宅弹性模型进行了计算分析,分析其在多遇地震作用下的结构内力及变形,研究其规律变化。 (3)根据冷弯薄壁型钢结构构件的受力特点,建立整体弹塑性模型。对不同结构体系的模型进行分析比较。分析时考虑了有无墙面板、开洞处是否加强、不同墙面板做法等相关因素。

关键词：冷弯薄壁型钢非线性有限元组合墙体弹塑性模型时程分析

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畅流活水净化动力学行为分析

科学技术与工程 2024年第11期24卷 4800-4810页

作者：靳垚孙洪广王连河海大学力学与材料学院南京210098

针对河道和湖泊水质净化处理问题,从水动力学方面优化水体自身的水质净化能力,基于FLUENT软件分别建立二维和三维水动力模型,模拟注水过程中流场的变化,以流场中流速、压力以及湍流强度为指标,研究不同注水位置对水质自净化过程的影响... 详细信息

针对河道和湖泊水质净化处理问题,从水动力学方面优化水体自身的水质净化能力,基于FLUENT软件分别建立二维和三维水动力模型,模拟注水过程中流场的变化,以流场中流速、压力以及湍流强度为指标,研究不同注水位置对水质自净化过程的影响。结果表明:在深度方向上,随着进水口位置的下移,流场活跃范围减小,死区增多;在流动方向,流动距离越远,流场湍流强度越大;在宽度方向,流场流速,压力和湍流强度均以中间进水口的纵向截面对称,流速主要集中在进水口主流区,以及末端的回流处。进水口越接近上部,对于水体的自净化促进效果越好,建议采用上部注水方式来促进河道自净化。研究结果可对促进河道水质自净化提供参考和建议。

关键词：水质净化水动力模拟 FLUENT 结构优化高维模拟

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鞘层电容对快速扫描双探针伏安曲线的影响

核聚变与等离子体物理 2024年第2期44卷 198-205页

作者：孙海岗靳琛垚张炜江堤叶孜崇中国科学院合肥物质科学研究院等离子体物理研究所合肥230031 中国科学技术大学科学岛分院合肥230026

建造了基于多偶极腔体热阴极放电形式搭建的500kHz不对称快速扫描双探针系统,以电容对测量结果的影响进行实验研究。对不同扫描频率下不同尺寸的快速扫描不对称朗缪尔双探针受离子饱和电流及鞘电流影响的结果进行了对比分析。这项研究... 详细信息

建造了基于多偶极腔体热阴极放电形式搭建的500kHz不对称快速扫描双探针系统,以电容对测量结果的影响进行实验研究。对不同扫描频率下不同尺寸的快速扫描不对称朗缪尔双探针受离子饱和电流及鞘电流影响的结果进行了对比分析。这项研究对于不同扫描频率下快速扫描不对称双探针的选择应用有着参考和指导意义。

关键词：朗缪尔探针等离子体诊断鞘层电容

基于多偶极腔体的氦灰激光诱导荧光诊断实验验证研究

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核聚变与等离子体物理 2024年第2期44卷 242-248页

作者：江堤叶孜崇靳琛垚张炜徐国盛王亮中国科学院合肥物质科学研究院等离子体物理研究所合肥230031 中国科学技术大学科学岛分院合肥230026

利用多偶极腔体模拟聚变堆偏滤器附近氦中性粒子存在环境,通过激光诱导荧光诊断对于氦中性粒子的速度分布谱进行了直接测量,对测量区域的波长标定以及二极管激光器的可调谐范围的拓宽进行了研究。对该方案在聚变堆上的应用进行了评估。

关键词：氦灰排除氦中性粒子速度分布激光诱导荧光波长标定

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低层冷弯薄壁型钢结构住宅体系抗震性能研究

工程抗震与加固改造 2011年第5期33卷 13-20页

作者：史艳莉靳垚王文达张鹏鹏兰州理工大学甘肃省土木工程防灾减灾重点实验室甘肃兰州730050 兰州理工大学土木工程学院甘肃兰州730050

研究低层冷弯薄壁型钢结构住宅体系的抗震性能是进行该类结构体系推广应用的关键。本文基于ANSYS软件建立了低层冷弯薄壁型钢结构房屋体系骨架的有限元模型,考虑了冷弯薄壁型钢构件及楼板等构件。分别分析了该结构体系在考虑设防烈度为... 详细信息

研究低层冷弯薄壁型钢结构住宅体系的抗震性能是进行该类结构体系推广应用的关键。本文基于ANSYS软件建立了低层冷弯薄壁型钢结构房屋体系骨架的有限元模型,考虑了冷弯薄壁型钢构件及楼板等构件。分别分析了该结构体系在考虑设防烈度为7度、8度多遇地震组合下结构的弹性时程反应,以及结构在设防烈度为7度、8度罕遇地震组合下的弹塑性时程反应。结果表明,考虑7度、8度多遇地震作用组合时,结构的弹性层间位移由风荷载起控制作用,而在罕遇地震作用下,结构弹塑性层间侧移则由地震作用控制。总体上,该类结构在7度、8度多遇及罕遇地震作用下其弹性及弹塑性层间侧移均可满足现行规范要求,该类结构体系具有良好的抗震性能。

关键词：冷弯薄壁型钢低层轻钢结构有限元抗震性能弹性时程分析弹塑性时程分析

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分形结构及尺度对粒子扩散行为的影响

科学技术与工程 2021年第3期21卷 1188-1195页

作者：曹馨予孙洪广靳垚李志鹏河海大学水文水资源与水利工程科学国家重点实验室南京211100 河海大学力学与材料学院南京211100

土壤污染对人体健康和生态环境会产生极大危害。探明污染物扩散机理,准确预测污染物在土壤中的输运过程是高效控制和修复的前提。已有研究表明,土壤结构及尺度差异对污染物输运行为具有明显影响。为定量分析上述差异对预测结果的影响,... 详细信息

土壤污染对人体健康和生态环境会产生极大危害。探明污染物扩散机理,准确预测污染物在土壤中的输运过程是高效控制和修复的前提。已有研究表明,土壤结构及尺度差异对污染物输运行为具有明显影响。为定量分析上述差异对预测结果的影响,在建立单块Sierpinski分形地毯模型的基础上,构建了四块拼接Sierpinski分形地毯模型模拟土壤结构,分别探究了分形结构和空间尺度对粒子扩散行为的影响,重点讨论了分形结构的边界效应问题。通过粒子在两种分形结构中的随机行走过程分析,得到了不同分形结构中粒子的空间位移、密度分布及粒子运动的统计均方位移与时间的关系。数值模拟结果表明,在尺度较小的单块分形结构中,当粒子的扩散过程未受到边界效应影响时,其扩散行为呈现次扩散现象;当粒子的扩散过程受到边界效应影响时,粒子的扩散行为在短时间内发生明显变化,由次扩散过渡为正常扩散。而在尺度较大的拼接分形结构中,边界效应对粒子的扩散过程没有明显影响,扩散行为在相当长的时间内保持稳定,呈次扩散现象。

关键词：分形结构随机行走尺度拼接

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换血治疗婴儿重症百日咳1例

中国现代医生 2024年第35期62卷 134-135页

作者：程梦吴方方靳垚史长松河南省人民医院儿科郑州大学人民医院儿科河南郑州450003

百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要影响新生儿和2个月以下的婴儿,尽管这几十年来疫苗接种率很高,但百日咳仍在复苏。百日咳并发高白细胞血症时病情进展快,死亡率高。河南省人民医院收治1例重症百日咳合并高白细... 详细信息

百日咳是由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,主要影响新生儿和2个月以下的婴儿,尽管这几十年来疫苗接种率很高,但百日咳仍在复苏。百日咳并发高白细胞血症时病情进展快,死亡率高。河南省人民医院收治1例重症百日咳合并高白细胞血症患儿,2月龄,体质量6kg,以咳嗽、喘憋、呼吸困难为主要症状就诊,病前接触呼吸道感染家属,痰病原体检测出百日咳鲍特菌,血常规提示高白细胞血症,给予抗感染、单倍容量换血并血制品输注,10d后白细胞计数基本降至正常,于2周后顺利撤机。

关键词：百日咳换血高白细胞血症

miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征患儿早期诊断及预后评估的价值

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中华实用儿科临床杂志 2022年第18期37卷 1398-1402页

作者：程东良董跃丽申志强邢燕靳垚史长松杨中文河南省人民医院(郑州大学人民医院)儿童重症监护病房郑州450000

目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料, 记录患儿ARDS发生情况和ARDS... 详细信息

目的探讨miR-424对脓毒症并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)风险的预测价值及其与ARDS预后的相关性。方法前瞻性研究。收集2020年2月至2021年2月河南省人民医院(郑州大学人民医院)收治的脓毒症患儿(含ARDS)资料, 记录患儿ARDS发生情况和ARDS患儿病死率, ARDS患儿根据是否死亡分为存活组和死亡组。采用定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)检测患儿外周血单个核细胞miR-424的表达。采用Pearson相关分析探讨ARDS患儿miR-424表达与儿童危重症评分(PCIS)、序贯器官衰竭(SOFA)评分、氧合指数(P/F值)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、炎症因子白细胞介素(IL)-6和IL-8等之间的关系。采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患儿预后的因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-424对脓毒症并ARDS早期诊断的准确性, 评估miR-424对脓毒症并ARDS组患儿死亡的风险。结果共纳入脓毒症患儿121例, 其中并ARDS组36例。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达(0.56±0.17)明显低于脓毒症不并ARDS组(0.98±0.26)(t=8.776, P<0.001)。脓毒症并ARDS组患儿miR-424表达与IL-6(r=-0.627, P<0.01)、IL-8(r=-0.651, P<0.01)及CRP(r=-0.472, P<0.05)水平均呈负相关;与PCIS评分(r=0.330, P<0.05)、P/F值(r=0.592, P<0.001)、白蛋白(r=0.496, P<0.05)均呈正相关。ROC显示, miR-424[曲线下面积(AUC)=0.908, 95%CI:0.856~0.960]能够区分脓毒症并ARDS患儿和脓毒症不并ARDS患儿。与ARDS存活组相比, ARDS死亡组miR-424明显下降(0.42±0.14比0.63±0.15)(t=3.890, P<0.05);miR-424(AUC=0.845, 95%CI:0.696~0.995)降低预示ARDS患儿死亡风险增加。多因素Logistic回归分析显示, miR-424表达(OR=0.001, P=0.033 )、白蛋白(OR=0.553, P=0.040)为ARDS患儿死亡的独立危险因素。结论 miR-424对脓毒症并ARDS患儿的早期诊断和ARDS预后判定有预测价值。

关键词： miR-424 急性呼吸窘迫综合征诊断预后

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