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成人获得性扁平足及其相关损伤的影像诊断

中华放射学杂志 2021年第6期55卷 692-696页

作者：陶虹月鹿蓉陈爽复旦大学附属华山医院放射科上海200040

成人获得性扁平足畸形(AAFD)是骨骼肌肉成熟后出现的一种以前足外展、后足外翻及足内侧纵弓塌陷甚至消失为特征的疾病,部分患者会出现足踝功能障碍,从而引起关节错位和足部软组织损伤,主要病因是胫骨后肌腱功能不全。足负重X线摄影是诊... 详细信息

成人获得性扁平足畸形(AAFD)是骨骼肌肉成熟后出现的一种以前足外展、后足外翻及足内侧纵弓塌陷甚至消失为特征的疾病,部分患者会出现足踝功能障碍,从而引起关节错位和足部软组织损伤,主要病因是胫骨后肌腱功能不全。足负重X线摄影是诊断AAFD的金标准,MRI可用于评估AAFD合并的软组织损伤。影像学检查有助于对扁平足进行诊断和评估,可检测导致扁平足的病因以及扁平足相关的并发症,并对扁平足进行分期,指导临床治疗方案的选择。本文主要描述了与AAFD相关的病因、影像学评估、疾病分期和治疗,旨在提高放射科医师和骨科医师对AAFD影像评估方法的认识和正确运用,更好地为AAFD患者手术方案的制定提供依据。

关键词：扁平足诊断 X线磁共振成像

剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的MR定量评估

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剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的MR定量评估

作者：陶虹月复旦大学

学位级别：硕士

第一部分（动物实验）兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及RM定量对比分析目的：对兔膝关节OCD微骨折术后修复的不同时间点进行组织学及MR定量分析,并与关节清理术进行对比,研究微骨折治疗OCD的有效性,探讨M... 详细信息

第一部分（动物实验）兔膝关节剥脱性骨软骨炎微骨折及关节清理术后修复的组织学及RM定量对比分析目的：对兔膝关节OCD微骨折术后修复的不同时间点进行组织学及MR定量分析,并与关节清理术进行对比,研究微骨折治疗OCD的有效性,探讨MR对应的组织学基础,指导临床更好地应用MR进行OCD术后的随访。材料和方法：新西兰大耳兔27只,按照随机区组法分成3组,每组各9只,分别于3、5、7周取材。选单侧膝关节制作OCD模型,每组6只行微骨折术（微骨折组）,3只关节清理作为对照（关节清理组）。于术后3、5、7周分别行MR扫描,成像序列主要为3D双回波稳态序列（3D-DESS）和T2-mapping,计算修复厚度指数和T2指数、绘制T2-mapping图;截取手术部位制作组织学切片,包括HE染色、Masson染色,采用0’driscoll改良法进行组织学半定量评分。单因素方差分析比较不同时间点修复的组织学及MR表现,独立样本t检验比较微骨折组和关节清理组在各相同时间点的组织学及MR表现,定义P＜0.05时差异有统计学意义。结果：微骨折组和关节清理组术后修复厚度指数逐渐增加,T2指数逐渐减低,0’driscoll评分逐渐增高。各个时间点,微骨折组厚度指数均大于关节清理组（3周：0.743±0.048和0.624±0.013,t=-4.077;5周：0.813±0.031和0.734±0.015,t=4.107;7周：0.972±0.064和0.777±0.039,t=4.782;P值均＜0.05）,7周时,微骨折组基本完全填充,关节清理组未完全填充。微骨折组3周时的T2指数低于关节清理组(1.338±0.043和1.510±0.009,t=6.583,P（0.05）,5和7周时的T2指数大于关节清理组（5周：1.284±0.097和1.116±0.068,t=2.663;7周：0.916±0.036和0.843±0.016,t=3.283;P值均＜0.05）。微骨折组各个时间点O’driscoll评分均高于关节清理组（3周：7.167±0.753和4.667±0.577,t=5.000;5周：9.833±1.169和7.667±0.577,t=2.960;7周：11.167±0.753和8.333±1.155,t=4.520;p值均＜0.05）。微骨折组以纤维软骨修复为主,逐渐成熟,生成的胶原纤维增多、排列有序;关节清理组最终以纤维瘢痕修复。结论：OCD微骨折术后修复厚度和组织构成均优于关节清理;MR3D-DESS、 T2-mapping分别能反映术后修复组织的厚度、组织构成,能有效评估修复情况,对临床OCD术后的随访具有重要价值。第二部分（临床随访）：踝关节剥脱性骨软骨炎微骨折术后修复组织的MR定量评估目的：研究踝关节OCD微骨折术后早期和中期随访的定量MR及临床疗效的差异,分析定量MR与临床疗效的相关性,从而评估定量MR对踝关节OCD微骨折术后修复情况的随访价值。材料和方法：收集2008-2010年我院运动医学科踝关节OCD行微骨折治疗的患者48例,对这些患者进行踝关节MR扫描及临床疗效评分。MR扫描序列主要为3D-DESS、T2-mapping、T2-STIR,分别用于测量修复组织的厚度指数、T2指数及修复区下骨髓水肿（BME）体积。临床疗效采用美国足踝外科评分系统（AOFAS）进行评分。按患者术后随访时间的不同将其分为两组,I组为术后3-12月,共27例,平均随访8.3±0.7月,II组为术后12-24月,共21例,平均随访16.4±1.2月。用独立样本t检验比较两组修复组织的定量MR（厚度指数、T2指数、BME体积）及AOFAS评分的差异,用pearson相关分析术后定量MR与AOFAS评分的相关性,定义P＜0.05时差异有统计学意义。结果：踝关节0CD微骨折术后,定量MR显示II组修复组织的厚度指数高于工组（0.827±0.096和0.691±0.112,t=-4.434,P＜0.05）,T2指数低于I组(1.096±0.168和1.401±0.125,t=7.222,P（0.05）,BME体积低于I组(0.454±0.318和0.972±0.940,t=2.674,P（0.05）;AOFAS评分II组高于工组（86.904±6.418和77.148±9.376,t=4.079,P＜0.05）,II组90%获得了良好或显著的临床疗效。厚度指数、T2指数及BME体积与AOFAS评分均存在相关性（pearson相关系数分别为：r=0.416,r=-0.475,r=-0.353;P值均小于0.05）,BME与厚度指数、T2指数无相关性（[50.05）。结论：踝关节OCD微骨折术后早期和中期随访结果显示,软骨损伤区逐渐得到填充,修复组织逐渐成熟,修复区下BME范围缩小,

关键词：骨软骨炎剥脱性定量MR 组织学踝关节微骨折定量MRI 临床疗效

MR T_2-star定量评估前交叉韧带重建术后早中期膝关节软骨情况

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放射学实践 2017年第3期32卷 283-288页

作者：乔洋陶虹月李宏华英汇陈爽复旦大学附属华山医院影像科上海200040 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:采用MR T_2-star成像技术定量评估自体和异体前交叉韧带重建(ACLR)术后早期及中期膝关节软骨退变情况。方法:搜集2013-2015年在本院运动医学科行单侧自体或异体ACLR术的39例患者的病例资料,其中26例自体韧带移植为A组,13例异体韧... 详细信息

目的:采用MR T_2-star成像技术定量评估自体和异体前交叉韧带重建(ACLR)术后早期及中期膝关节软骨退变情况。方法:搜集2013-2015年在本院运动医学科行单侧自体或异体ACLR术的39例患者的病例资料,其中26例自体韧带移植为A组,13例异体韧带移植为B组。对所有患者术后3~12月(早期)及12~24月(中期)分别进行膝关节MRI扫描及临床疗效评分。MRI扫描序列主要为PD-FS、T_2-star。将膝关节软骨分为6个区,分别为:股骨内侧(MF)、股骨外侧(LF)、胫骨内侧(MT)、胫骨外侧(LT)、髌骨(Pa)及滑车(Tr),定量测量各区软骨的T_2-star弛豫时间。临床疗效采用常用的Lysholm评分进行评估。用配对样本t检验分别比较自体、异体ACLR术后早期和中期膝关节软骨的T_2-star值及Lysholm评分的差异;用独立样本t检验分别比较术后早期、中期时自体和异体ACLR膝关节软骨的T_2-star值及Lysholm评分的差异。结果:在A组和B组中,MF、LF、MT、LT软骨T_2*值中期高于早期(A组MF:2.213±2.290LF:1.259±1.971 MT:1.403±1.719LT:0.953±1.678,P0.05);Lysholm评分中期高于早期(A组11.692±3.609,P0.05)。两组间Lysholm评分差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:ACLR术后早中期患者临床症状改善,但膝关节软骨呈逐渐变性改变;自体、异体移植术对软骨变性的影响没有差异。MRI T_2-star能从组织生化构成方面定量监测ACLR术后软骨退变情况并指导临床决策。

关键词：膝关节关节疾病前交叉韧带重建磁共振成像

血清CD147对颈动脉斑块内出血的相关性分析

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中华医学杂志 2018年第42期98卷 3437-3441页

作者：郭文城崔梅王寻陶虹月余波复旦大学附属华山医院血管外科上海200040 复旦大学附属华山医院神经内科上海200040 复旦大学附属华山医院放射科上海200040 复旦大学附属浦东医院血管外科

目的颈动脉斑块内出血（IPH）是导致缺血性卒中的重要病因之一。本研究旨在尝试探索血清CD147水平对于颈动脉IPH诊断价值，寻求IPH的血清学标志物。方法纳入自2014年4至9月复旦大学附属华山医院血管外科收治的共68例颈动脉硬化狭窄患者... 详细信息

目的颈动脉斑块内出血（IPH）是导致缺血性卒中的重要病因之一。本研究旨在尝试探索血清CD147水平对于颈动脉IPH诊断价值，寻求IPH的血清学标志物。方法纳入自2014年4至9月复旦大学附属华山医院血管外科收治的共68例颈动脉硬化狭窄患者的血清样本。使用3.0T MRI结合8通道颈动脉体表线圈扫描颈动脉，通过斑块成分分析系统进行图像后处理，定性定量斑块内的脂质、IPH、钙化成分以及纤维帽的完整性，结合血清CD147的检测结果，进行相关性及差异性分析。结果血清CD147在存在IPH组（5 510.1 ng/L）较不存在IPH组（4 648.0 ng/L）更高（P＝0.04）。血清CD147与颈动脉斑块内脂质、IPH、钙化的定量参数及纤维帽破裂均无显著相关性。使用他汀类药物较不使用时，血清CD147更低（4 914.0与5 926.7，P〈0.01）。血清总胆固醇与低密度脂蛋白与血清CD147呈正相关。在男性未使用他汀类药物干预下，血清CD147对颈动脉IPH有较好的诊断价值（AUC＝0.81，P＝0.04，95% CI 0.62～0.99）。结论血清CD147可能成为IPH的血清学标志物，对特定人群的颈动脉IPH存在诊断价值。

关键词：缺血性脑卒中颈动脉硬化狭窄斑块内出血 CD147 血清学标志物

踝关节OCD微骨折术后疗效与预后的MRI定量评估

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踝关节OCD微骨折术后疗效与预后的MRI定量评估

中华医学会第十八次全国放射学学术会议

作者：陶虹月陈爽复旦大学附属华山医院

目的:踝关节OCD行微骨折治疗的患者,于术前及术后不同时段行MRI扫描,分析MRI表现与临床症状评分的相关性;对OCD动物模型微骨折组与未处理组术后不同时段行MRI扫描并制作组织切片,对比两者的组织学及影像学差异,观察两者软骨修复过程及MR...

目的:踝关节OCD行微骨折治疗的患者,于术前及术后不同时段行MRI扫描,分析MRI表现与临床症状评分的相关性;对OCD动物模型微骨折组与未处理组术后不同时段行MRI扫描并制作组织切片,对比两者的组织学及影像学差异,观察两者软骨修复过程及MRI信号变化过程,揭示MR信号改变所对应的组织病理学基础;探索术后骨髓水肿与修复情况及症状评分之间的相关性,试图利用简单、耗时少的T2-STIR序列代替其他复杂序列而广泛应用于临床,成为疗效预后评估的常规序列,从而指导临床决策。

关键词：

来源： cnki会议评论

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踝关节软骨损伤、退变的MRI成像新技术

放射学实践 2012年第9期27卷 1024-1028页

作者：陶虹月陈爽复旦大学附属华山医院放射科上海200040

踝关节软骨损伤、退变是临床常见病、多发病,影响人群广泛。踝关节相比于其他下肢关节,很少发生原发性骨关节炎,而易发生关节损伤后的继发性骨关节炎,较常见于年轻人,病变进展比其他下肢关节快。

关键词：关节软骨损伤踝关节 MRI成像退变原发性骨关节炎继发性骨关节炎下肢关节关节损伤

T2-mapping评估前交叉韧带重建术后膝关节软骨变性的定量研究

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放射学实践 2020年第1期35卷 74-80页

作者：胡忆文陶虹月乔洋华英汇陈爽复旦大学附属华山医院放射科及复旦大学医学功能与分子影像研究所上海200040 复旦大学附属华山医院运动医学科上海200040

目的:应用MRI T2-mapping定量评估前交叉韧带重建术(ACLR)后1年内膝关节软骨变性情况及半月板完整性对软骨的影响。方法:搜集100例ACLR术后1年内患者,其中术后3个月患者30例(B组),术后6个月患者32例(C组),术后12个月患者38例(D组)。选... 详细信息

目的:应用MRI T2-mapping定量评估前交叉韧带重建术(ACLR)后1年内膝关节软骨变性情况及半月板完整性对软骨的影响。方法:搜集100例ACLR术后1年内患者,其中术后3个月患者30例(B组),术后6个月患者32例(C组),术后12个月患者38例(D组)。选取23例健康志愿者作为正常对照(A组)。对所有患者及健康志愿者行膝关节MRI T2-mapping扫描及临床评分。将膝关节软骨分为股骨内侧(FM)、胫骨内侧(TM)、股骨外侧(FL)、胫骨外侧(TL)、髌骨(P)、股骨滑车(TrF)等6个区域,并进一步将股骨软骨分为负重区及非负重区。勾画各区域为感兴趣区,并测量相应区域软骨的T2值。运用国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节评估表对患者膝关节症状及体征进行评估。采用单因素方差分析比较A、B、C、D四组膝关节各软骨区域的T2值差异及B、C、D三组的IKDC评分差异;采用独立样本t检验比较ACLR术后患者中,半月板完整者与半月板部分切除者的胫股关节软骨总T2值差异。结果:B、C、D组FM负重区、FL负重区、TM区域的软骨T2值均高于A组,差异均有统计学意义(P值均月板成形术患者的胫股关节软骨总T2值与半月板完整者的软骨T2值差异无统计学意义(P>0.05)。ACLR术后1年内,患者的IKDC评分逐渐升高,术后3、6、12个月患者分别为(44.23±8.62)、(51.16±9.59)、(61.42±5.43),差异有统计学意义(P月板成形术对膝关节软骨退变无显著影响。T2-mapping序列是早期检测ACLR术后膝关节软骨退变的有效检查手段。

关键词：前交叉韧带前交叉韧带重建术软骨 T2-mapping 半月板磁共振成像

Quantitative 3.0T MRI T2-mapping evaluation of early cartilage alteration of talus for chronic lateral ankle instability with isolated anterior talofibular ligament tear and combined anterior talofibular ligament and calcaneofibular ligament tear

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Quantitative 3.0T MRI T2-mapping evaluation of early cartila...

MRT2-star序列定量评估前交叉韧带重建术后早中期膝关节软骨情况

中国中西医结合学会医学影像专业委员会第十五次全国学术大...

作者：陶虹月胡忆文乔洋陈爽复旦大学附属华山医院

＜正＞Purpose:To quantitatively evaluate the cartilage alteration of talus for chronic lateral ankle instability（LAI）with isolated anterior talofibular ligament（ATFL）tear and combined ATFL and calcaneofibular ligament（CFL）tear using T2-mapping at 3.0T.Materials and Methods:27 patients including 17 with isolated

关键词：

来源： cnki会议评论

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MRT2-star序列定量评估前交叉韧带重建术后早中期膝关节软骨情况