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瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学改变

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中华胸心血管外科杂志 2004年第6期20卷 348-351页

作者：尤斌陈英淳张桂珍欧阳川首都医科大学附属北京安贞医院心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图室 100029 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的　观察瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学变化规律 ,为临床治疗提供参考。方法　检测 2 4例瓣膜病变病人和 7例先天性心脏病病人围术期儿茶酚胺 (CA)、血管紧张素Ⅱ(AGⅡ )、醛固酮 (ALD)、心钠素 (ANP)水平及血流动力学... 详细信息

目的　观察瓣膜病变病人围术期神经体液因子和血流动力学变化规律 ,为临床治疗提供参考。方法　检测 2 4例瓣膜病变病人和 7例先天性心脏病病人围术期儿茶酚胺 (CA)、血管紧张素Ⅱ(AGⅡ )、醛固酮 (ALD)、心钠素 (ANP)水平及血流动力学指标。结果　瓣膜病变病人血浆CA、AGⅡ、ALD及ANP水平在术前不同程度升高的基础上 ,体外循环 (CPB)中显著升高。结论　二尖瓣病变病人表现为围术期高醛固酮血症 ,血浆去钾肾上腺素 (NE)、AGⅡ水平的显著升高是术中及术后早期循环高阻力的重要原因 ;

关键词：病人瓣膜病变围术期血流动力学 AGⅡ 神经体液因子升高 ALD CA 高阻

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风湿性瓣膜病心肌损害的体视学分析

中华胸心血管外科杂志 2000年第6期16卷 324-326页

作者：苏丕雄官颖鹏尤斌王盛宇陈英淳北京红十字朝阳医院心脏中心心外科 100020 北京海军总医院病理科北京安贞医院心外科 100029

目的　用体视学方法较准确揭示风湿性瓣膜病不同类型的心肌病理损害特点。方法　通过光镜、电镜及电子计算机图像分析系统 ,用体视学方法 ,对 2 9例不同类型风湿性瓣膜病瓣膜置换病人(RHD组 )及 7例急性非心血管病死亡者 (对照者 )心肌... 详细信息

目的　用体视学方法较准确揭示风湿性瓣膜病不同类型的心肌病理损害特点。方法　通过光镜、电镜及电子计算机图像分析系统 ,用体视学方法 ,对 2 9例不同类型风湿性瓣膜病瓣膜置换病人(RHD组 )及 7例急性非心血管病死亡者 (对照者 )心肌的心肌细胞、间质纤维化、肌原纤维及线粒体含量进行定量分析。RHD组分二尖瓣狭窄 (MS)组 (12例 ) ,二尖瓣关闭不全 (MR)组 (7例 ) ,主动脉瓣关闭不全 (AR)组 (6例 )和双瓣膜置换 (DVR)组 4例。用超声心动图测定换瓣前左室功能及左室心肌重量指数。结果　间质纤维化含量 (F % ) :RHD各组间无差别 ,但明显高于对照组。心肌细胞胞密度 (Vc % ) :MR及AR组明显低于对照组及MS组 ,AR及MR组间无差别。肌原纤维体密度 (Vvmyo % ) :RHD各组明显低于对照组。组间AR组低于MS组。线粒体体密度 (Vvmit% ) :MS组与对照组无显著差异 ,MR及AR组低于对照组及MS组。线粒体比膜面 (δmmit% ) :RHD各组比膜面明显低于对照组 ,各组间无显著差异。线粒体面数密度 (NA% ) :MR及AR组低于对照组及MS组 ,MR组与AR组间无显著差异。线粒体比表面(δmit% )、线粒体平均截面 (Amit% ) :各组间均无显著差异。DVR组 4例左室流出道与二尖瓣乳头肌体视学结果无差异。结论　风湿性瓣膜病病人术前均有较明显?

关键词：风湿性瓣膜病心肌体视学

先天性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗远期随访

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中华胸心血管外科杂志 2002年第4期18卷 199-201页

作者：杨盛春周其文陈英淳来永强韦华首都医科大学附属北京安贞医院心外科

目的　探讨先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压者术前肺血管阻力 (PVR)、肺体循环血流量比 (QP/QS)与术后远期效果的关系。方法　 1 987年 6月到 1 999年 6月间手术治疗且资料完整的合并重度肺动脉高压的先心病病例共 349例 ,30 ... 详细信息

目的　探讨先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压者术前肺血管阻力 (PVR)、肺体循环血流量比 (QP/QS)与术后远期效果的关系。方法　 1 987年 6月到 1 999年 6月间手术治疗且资料完整的合并重度肺动脉高压的先心病病例共 349例 ,30 5例生存。对全部生存病例进行随访 ,对 2 94例有效随访结果 ,用统计学方法分析其术前PVR、QP/QS 和术后远期生活状况、肺动脉高压状况之间的关系。同时与住院未手术病例进行对照研究。结果　术前PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5的病例 ,术后保持优良状况的生存率曲线明显降低 (P <0 0 5) ;术后生存曲线与未手术组差异无显著性。结论　PVR≥ 1 2 0kPa·L- 1 ·s- 1 或QP/QS<1 2 5者先心病术后远期疗效较差 ,表明此值为临界状态 ,高于此值者。

关键词：先天性心脏缺损肺性高血压外科手术治疗

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重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理

中华胸心血管外科杂志 2003年第1期19卷 25-28页

作者：柳克晔陈英淳尤斌苏丕雄李京倖孔晴宇首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科

目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负... 详细信息

目的　探讨重症风湿性心脏病瓣膜关闭不全的围术期处理和依据。方法　选择风湿性二尖瓣或 (和 )主动脉瓣关闭不全 2 5例 (组 1)、瓣膜狭窄 17例 (组 2 )和单纯先天性心脏病 14例 (组 3)病人 ,观测手术前后收缩末期弹性模量 (Ees)、前负荷充盈性搏功 (PRSW)、心肌超微结构定量分析等指标。结果　Ees组 1术后低于术前 ;组 2术后略低。PRSW组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后差异不明显。组 1术前前负荷增加 ,术后后负荷增加。心肌细胞胞密度 (Vc % )、肌原纤维体密度 (Vvmyo % )和线粒体体密度 (Vvmit% )组 1明显低于组 2。左室射血分数 (EF)组 1术后明显低于术前 ,组 2手术前、后相似。组 1死亡 1例。结论　瓣膜关闭不全型的风湿性心肌病理损害及心功能下降更为明显 ,心脏负荷及心肌作功反而增加。应加强容量控制和血管扩张药物使用 ,以术前减轻前负荷、术后减轻后负荷为主 ,适量使用强心药物。

关键词：风湿性心脏病心脏瓣膜疾病围手术期

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三尖瓣关闭不全直视成形术的临床研究

中华心血管病杂志 2002年第1期30卷 46-48页

作者：梁宜武陈英淳张建群尤斌伯平北京安贞医院心脏外科

目的　探索理想的三尖瓣成形术方法。方法　自制了三尖瓣成形术的塞规。将 40例中、重度继发性三尖瓣关闭不全的患者随机分为两组 ;术中测量每例患者三尖瓣环的长度 ;A组行改进的精确量化三尖瓣成形术 ;B组行精确量化DeVega成形术。观... 详细信息

目的　探索理想的三尖瓣成形术方法。方法　自制了三尖瓣成形术的塞规。将 40例中、重度继发性三尖瓣关闭不全的患者随机分为两组 ;术中测量每例患者三尖瓣环的长度 ;A组行改进的精确量化三尖瓣成形术 ;B组行精确量化DeVega成形术。观察手术前后血液反流及血流动力学变化。结果　风心病患者三尖瓣前、隔、后瓣环长度之比为 :1 2 7∶1∶0 9;术后血液反流及血流动力学较术前明显改善 ,A组较B组改善更好 ,两组均未发生三尖瓣狭窄。结论　风心病患者三尖瓣环以前、后瓣环扩张为主 ,隔瓣环基本不扩张。塞规有良好的实用性 ;精确量化三尖瓣成形术治疗继发性三尖瓣关闭不全 ,能取得良好的疗效 ;

关键词：风湿性心脏病三尖瓣关闭不全三尖瓣成形术血流动力学

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重症风湿性心脏病手术心肌保护的研究

中华胸心血管外科杂志 1999年第5期15卷 272-275页

作者：柳克晔陈英淳尤斌孔晴宇苏丕雄杜月河首都医科大学北京安贞医院心外科

目的：寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法：选择１６例重症风湿性心脏病手术病人，治疗组采用冷血高钾停跳液顺行灌注加冷晶体液连续逆行灌注的方法进行心肌保护，与１９例做对照观察了酸性产物（ＡＰ）、收缩... 详细信息

目的：寻求更好的心肌保护方法和准确评价心肌保护的手段。方法：选择１６例重症风湿性心脏病手术病人，治疗组采用冷血高钾停跳液顺行灌注加冷晶体液连续逆行灌注的方法进行心肌保护，与１９例做对照观察了酸性产物（ＡＰ）、收缩末期弹性模量（Ｅｅｓ）和心肌超微结构定量分析等指标。结果：治疗组ＡＰ减少（Ｐ＜０．０５）；Ｅｅｓ恢复到术前的８８．７８％，高于对照组的８１．７８％；转流后线粒体比表面（δｍｉｔ）和线粒体比膜面（δｍｍｉｔ）对照组明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：治疗组采用的冷血高钾停跳液顺灌、冷晶体液连续逆灌的方法，经心肌超微结构定量分析、Ｅｅｓ和ＡＰ证实，心肌结构损害较轻，有利于术后心功能的恢复，是一种较好的心肌保护方法。

关键词：风湿性心脏病心肌保护外科手术

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改良术式矫正Ebstein畸形

中华胸心血管外科杂志 2000年第6期16卷 321-323页

作者：尤斌陈英淳梁宜武柳克晔张守科许春雷北京安贞医院心外科 100029

目的　报告改良术式改善重症Ebstein畸形隔、后瓣下移明显、前瓣发育差、功能右室小、手术矫正困难者的手术疗效。方法　 1997年 6月至 1999年 8月用改良术式对 8例Ebstein畸形施行了手术矫正 (改良组 )。并与采用Hardy、Carpentier等... 详细信息

目的　报告改良术式改善重症Ebstein畸形隔、后瓣下移明显、前瓣发育差、功能右室小、手术矫正困难者的手术疗效。方法　 1997年 6月至 1999年 8月用改良术式对 8例Ebstein畸形施行了手术矫正 (改良组 )。并与采用Hardy、Carpentier等术式矫正及三尖瓣置换共 5 5例病人 (对照组 )的疗效进行了跟踪随访比较。结果　改良组无死亡 ,与对照组比较 ,术后心功能的恢复及三尖瓣反流的改善效果更好。结论　改良术式扩大了右心室形态及三尖瓣重建的手术适应证范围 ,使部分重症病人避免了瓣膜置换术的并发症。对隔、后瓣下移明显且前瓣发育不良的病人消除了术后三尖瓣反流并在保持左。

关键词：心脏外科手术 Ebstein畸形术式改良