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日间模式下“5E”预防策略在肿瘤患者留置针堵管分级防控中的应用

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日间模式下“5E”预防策略在肿瘤患者留置针堵管分级防控中的应用

作者：陈艳艳安徽医科大学

学位级别：硕士

2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与微血管并发症和颈动脉粥样硬化的相关性研究

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2型糖尿病患者亚临床左心室收缩功能与微血管并发症和颈动脉粥样...

作者：陈艳艳中国人民解放军空军军医大学

学位级别：硕士

研究背景近年来,许多无明显心功能异常症状且左心室射血分数(LVEF)保留的亚临床心脏功能障碍逐渐在2型糖尿病(T2DM)患者中被认知。有研究利用新型斑点追踪超声心动图(STE)证实左心室整体纵向应变(GLS)是反映亚临床心肌收缩功能异常的敏... 详细信息

研究背景近年来,许多无明显心功能异常症状且左心室射血分数(LVEF)保留的亚临床心脏功能障碍逐渐在2型糖尿病(T2DM)患者中被认知。有研究利用新型斑点追踪超声心动图(STE)证实左心室整体纵向应变(GLS)是反映亚临床心肌收缩功能异常的敏感标志,可用于早期评价左心室收缩功能。另一方面,长期暴露于高血糖环境严重损害全身微血管系统,最终导致糖尿病相关的肾脏疾病、视网膜病变和神经病变,对患者生活质量和总体预期寿命造成巨大影响。此外,颈动脉作为了解和评估全身大血管病变的“窗口”提示,颈动脉粥样硬化(CAS)与心血管事件风险密切相关。然而,有关亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症、CAS相互作用的认识尚未完全清楚。因此,本研究旨在分析GLS评估的亚临床左心室收缩功能与糖尿病微血管并发症、CAS病变的关系,试图寻找一种潜在的临床联系,从而为高危患者心血管疾病早期风险分层评估以及心功能防治提供参考。目的探讨LVEF保留的T2DM患者亚临床左心室收缩功能与微血管并发症和CAS的相关性。方法第一部分:横断面收集2021年6月至2021年12月就诊于我院内分泌科的150例LVEF≥50%的住院T2DM患者,均无心功能异常临床症状和冠状动脉疾病。行STE检查获取GLS,用于评估亚临床左心室收缩功能。二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E峰)与二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A峰)比值(E/A)、E峰与二尖瓣环舒张早期血流峰值速度(E’峰)比值(E/E’)用于评估左心室舒张功能。糖尿病微血管并发症定义为糖尿病合并肾脏病、视网膜病变或周围神经病变。受试者根据微血管并发症累积数目分为单纯T2DM组[单纯T2DM组,n=76]、T2DM合并1种并发症组[T2DM+C(1)组,n=37]和 T2DM 合并 2～3 种并发症组[T2DM+C(2～3)组,n=37]。比较三组间一般人口学特征、血生化指标和心脏超声心动图参数的差异。利用Spearman相关分析、Logistic回归分析评估GLS和糖尿病微血管并发症的关系。第二部分:分析第一部分纳入的150例LVEF≥50%的T2DM患者,利用双侧颈动脉血管超声检查评估CAS。根据检查结果,将研究对象分为颈动脉超声正常组(n=52)和CAS组(n=98)。比较两组一般人口学特征、血生化指标和心脏超声心动图参数的差异。利用Pearson相关分析、Logistic回归分析评估GLS和CAS病变的关系。结果第一部分:1.心脏超声结果显示,随着微血管并发症受累数目的增加,GLS显著下降[单纯T2DM 组比 T2DM+C(1)组比 T2DM+C(2～3)组:19.12±3.23 vs 16.93±3.61 vs 16.78±2.74,p<0.001]。相反,三组间E/E’、E/A变化尚未达到统计学意义。Spearman相关分析结果显示,GLS与微血管并发症受累数目增加呈显著负相关(r=-0.349,p<0.001)。随后将GLS和微血管并发症的关系进行亚组分析显示,合并周围神经病变组的GLS较不合并周围神经病变组显著降低(16.45±3.00 vs 19.15±3.21,p<0.001);同样,合并糖尿病肾脏病变组的GLS较不合并糖尿病肾脏病变组降低(16.98±2.66 vs 18.31±3.54,p=0.041),差异均有统计学意义;相比,合并视网膜病变组与不合并视网膜病变组之间的GLS差异无统计学意义(17.15±3.54vs 18.14.6±3.36,p=0.215)。2.Logistic回归分析GLS与微血管并发症关系的结果显示,以单纯T2DM组为参考,未校正任何因素时,T2DM合并1种微血管并发症、合并2～3种微血管并发症均与GLS降低相关,OR(95%CI)值分别为:0.805(0.705～0.920)(p=0.001)和0.793(0.693～0.907)(p<0.001);经性别和年龄校正后,两组相关性仍存在,OR(95%CI)值分别为:0.785(0.684～0.902)(p<0.001)和 0.764(0.663～0.880)(p<0.001);随后,在校正性别和年龄的基础上进一步校正糖尿病病程、高血压、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、血肌酐、心率、尿微量白蛋白、左心室缩短分数后,两组相关性仍然显著独立存在,OR(95%CI)值分别为:0.744(0.601～0.920)(p=0.006)和0.707(0.525～0.952)(p=0.022)。为进一步控制纳入高血压的潜在偏移,基于高血压分层的多因素Logistic回归分析以T2DM是否合并微血管并发症为因变量,GLS为自变量,校正上述相同的混杂因素后,结果显示:无论在有或无高血压的T2DM患者中,糖尿病微血管并发症与GLS降低均显著独立相关(均p<0.05)。第二部分:1.心脏超声结果显示,GLS在颈动脉正常组和CAS组之间差异无统计学意义(颈

关键词： 2型糖尿病整体纵向应变亚临床左心室功能受损微血管并发症颈动脉粥样硬化

急性胰腺炎患者入院早期疼痛现状及预后影响因素的研究

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急性胰腺炎患者入院早期疼痛现状及预后影响因素的研究

作者：陈艳艳安徽医科大学

学位级别：硕士

水稻高温敏感叶片白化基因OsHCD1的图位克隆

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水稻高温敏感叶片白化基因OsHCD1的图位克隆

作者：陈艳艳浙江大学

学位级别：硕士

叶片是植物最主要的源器官,叶绿体是进行光合作用的场所,一旦其生长发育受阻将直接影响植株生长发育,进而导致产量与品质的下降。本课题组前期利用EMS诱变常规粳稻秀水134,从突变体库中筛选获得高温敏感的叶片白化突变体oshcd1(Oryza sa... 详细信息

叶片是植物最主要的源器官,叶绿体是进行光合作用的场所,一旦其生长发育受阻将直接影响植株生长发育,进而导致产量与品质的下降。本课题组前期利用EMS诱变常规粳稻秀水134,从突变体库中筛选获得高温敏感的叶片白化突变体oshcd1(Oryza sativa high-temperature-sensitive chlorophyll-deficient 1)。本研究将以oshcd1为材料,从分子、细胞及生理角度阐明其叶片白化的原因,为探明植物叶绿体发育的分子机理及水稻叶色分子育种奠定理论基础。主要结果如下:1.大田条件下,oshcd1叶片白化表型始于2叶1心的心叶,表现为除叶尖部分外,其他部位均为白化症状,而且该症状随环境温度升高而加重。进一步对突变体oshcd1及其野生型对照进行人工24℃和36℃恒温培养,结果表明24℃条件下两者无明显差异,而高温36℃胁迫下,突变体表型则始于1叶1心期。2.光合色素结果表明,与野生型对照的叶绿素a、叶绿素b、类胡萝卜素以及总叶绿素含量相比,24℃下突变体均无明显差异,而36℃高温胁迫下则极显著下降,分别仅有对照的8.74%、12.13%、12.13%和9.54%。进一步利用透射电镜观察叶肉细胞,结果表明,与野生型对照相比,24℃下突变体叶绿体数量及结构均无明显差异,而36℃高温胁迫下突变体的叶绿体数量不仅急剧减少,而且叶绿体发育不完全,表现为基粒片层少。3.遗传分析表明,突变体oshcd1性状受一对单隐性核基因控制。以oshcd1/93-11的F隐性单株为定位群体,利用图位克隆技术将OsHCD1基因精细定位于水稻第7染色体短臂的RM21183和RM21214之间的668kb内,经全基因组测序发现一个编码P型PPR蛋白基因LOC＿Os07g11280的第3个外显子第251个碱基G突变为A,导致氨基酸残基由半胱氨酸突变为酪氨酸;利用d CAPS标记确证oshcd1突变位点与性状共分离。进一步利用遗传互补及基因敲除实验证实LOC＿Os07g11280就是OsHCD1。4.qRT-PCR分析表明,高温胁迫下OsHCD1基因呈先诱导后抑制的表达模式;同时,水稻原生质体的亚细胞定位结果表明,OsHCD1定位于叶绿体及细胞质膜。5.RT-PCR并结合其产物测序结果证实,与野生型对照相比,高温胁迫将导致突变体中的pet B、rps12和rps16的前体RNA不发生剪切,而rrn23s仅发生部分剪切;而突变体中atp A的第1148位碱基及rpo C2的第2774位碱基的编辑明显减少,而rpo B的第545位和560位碱基的编辑则明显增多。6.RNA-seq结果表明,高温胁迫下,突变体oshcd1中光合作用相关基因显著下调,GO富集与KEGG通路亦验证了此结果。

关键词：水稻叶片白化高温敏感 OsHCD1 PPR蛋白 RNA编辑 RNA剪接

不同强度健美操运动对大学生睡眠质量的影响与机制研究

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不同强度健美操运动对大学生睡眠质量的影响与机制研究

作者：陈艳艳江汉大学

学位级别：硕士

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资源型地区制造业的碳减排潜力研究

资源型地区制造业的碳减排潜力研究

作者：陈艳艳东华大学

学位级别：硕士

农户参与桉树改造的意愿及激励对策研究——以广西覃塘区为例

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农户参与桉树改造的意愿及激励对策研究——以广西覃塘区为例

作者：陈艳艳广西大学

学位级别：硕士

人工林是全球森林资源的重要组成部分,我国人工林面积和蓄积量虽然不断增长,但仍存在种植结构单一、种植密度较大、林地水土流失严重、土地肥力下降等问题,严重影响了人与自然的可持续性发展。政府针对人工林生态问题,决定实施桉树改造... 详细信息

人工林是全球森林资源的重要组成部分,我国人工林面积和蓄积量虽然不断增长,但仍存在种植结构单一、种植密度较大、林地水土流失严重、土地肥力下降等问题,严重影响了人与自然的可持续性发展。政府针对人工林生态问题,决定实施桉树改造生态补偿政策试点,以期提高桉树人工林生态系统服务功能,促进桉树人工林的绿色发展。桉树改造意味着农民要改变原有的生产方式,农户作为经营主体,决定了实施桉树改造必须考虑农民的意愿和需求。因此,讨论农户参与桉树改造的意愿至关重要。本文结合计划行为理论和选择实验方法,构建混合logit模型,分析改造方式、补偿方式、个人特征、生态认知因素对桉树改造农户参与意愿的影响,并基于实证研究结果,提出激励农户参与桉树改造的对策建议。本文主要得出以下结论:(1)与采用混交林、降低桉树种植密度的改造方式相比,受访者更愿意接受延长轮伐期、减少化肥使用的改造方式,但是桉树改造方式显著性阻碍农户参与意愿。(2)绝大多数受访者愿意接受现金补偿。技术援助、森林保险、现金三种补偿方案显著影响受访者的选择,有效激励农户参与桉树改造。(3)受访者的年龄、性别与桉树收入贡献正向影响农户参与意愿,而农户的桉树种植经验越多,越不倾向选择参与桉树改造。(4)受访者对桉树改造的生态认知不高。认知态度、主观规范、感知行为控制负向影响农户参与意愿。基于此,本文提出政策建议为:加强桉树改造的技术研究,减少桉树改造的生产成本,提供多元化的补偿方案,为愿意参与桉树改造的农户提供最合适的激励措施。政策制定前期,加强调查研究,完善政策制度,提供精准化服务;政策执行过程中,要采取培训措施,创新桉树改造宣传,提高农户对桉树改造的生态认知,激励更多农户参与桉树改造,促进人与自然可持续发展。

关键词：桉树改造参与意愿生态补偿选择实验计划行为理论

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河南省P高新区管理体制改革困境及对策研究

河南省P高新区管理体制改革困境及对策研究

作者：陈艳艳郑州大学

学位级别：硕士

国家高新区是伴随着我国改革开放而出现的新事物,在国家发展中承担着先行先试、创新发展的重大使命,为国家经济社会发展做出了巨大贡献,现已成为地方区域发展的重要支撑。随着近些年我国经济进入新常态,社会发展的要求与社会环境的变化... 详细信息

国家高新区是伴随着我国改革开放而出现的新事物,在国家发展中承担着先行先试、创新发展的重大使命,为国家经济社会发展做出了巨大贡献,现已成为地方区域发展的重要支撑。随着近些年我国经济进入新常态,社会发展的要求与社会环境的变化使得高新区的发展进入到一个新的历史时期,为了适应经济形势和行政环境的变化,一些国家高新区开始探索管理体制改革,从而实现自身更好的发展。本文立足于河南省P高新区,希冀通过对其管理体制改革困境和优化策略的研究剖析,深化对国家高新区管理体制改革的整体认知,帮助其理顺管理思路,为其优化改革路径提出参考性建议,同时也对创新地方政府管理模式提供了现实借鉴。本文以河南省P高新区管理体制改革为研究对象,以新公共管理理论、弹性政府理论为理论基础,采用文献研究法、案例分析法、实地调研法等研究方法,对其管理体制改革现状进行了全面地梳理,从推动行政权力下放、理顺组织架构、实行柔性扩区、改革人事薪酬管理制度等四个方面总结归纳管理体制改革的主要做法及成效。研究发现,河南省P高新区管理体制改革当前存在着赋权不够充分、社会管理职能负担较重、“一区多园”管理模式协调困难、管理人才聘任难度大、绩效管理没有实现良性运转四个方面的困境,其原因主要是由于行政主体地位权威性不足、传统区域化管理模式的局限性、“一区多园”顶层设计不完善、招才引智机制不活、绩效管理体系存在缺陷等造成的。在此基础上,通过梳理研究先进高新区管理体制的有益举措,形成对河南省P高新区管理体制改革优化提升的一些有益的对策。具体来说,河南省P高新区管理体制的优化策略可以从以下四个方面开展:加快法律体系建设、优化管理职能、高位推进“一区多园”、完善人才引用制度等。通过以上研究,有针对性地启发P高新区深化管理体制改革的方向,由此向着建设“创新驱动发展示范区”和“高质量发展先行区”的目标不断奋进。

关键词：国家高新区管理体制改革困境优化策略

突发公共卫生事件下社区数字韧性形成机理研究

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突发公共卫生事件下社区数字韧性形成机理研究

作者：陈艳艳华中科技大学

学位级别：硕士

2020年初爆发的新冠肺炎疫情给经济发展、社会稳定、人民生活带来全方位的冲击,是对我国政府治理能力和治理体系的一次重大挑战。随着风险治理理念从被动响应向主动应对的转变,注重学习适应能力的社区韧性建设成为学术界关注的核心话题... 详细信息

2020年初爆发的新冠肺炎疫情给经济发展、社会稳定、人民生活带来全方位的冲击,是对我国政府治理能力和治理体系的一次重大挑战。随着风险治理理念从被动响应向主动应对的转变,注重学习适应能力的社区韧性建设成为学术界关注的核心话题。疫情防控期间,各社区利用数字技术有力的促进了社区的恢复和适应,这充分展现出基层社区在危机情境下的数字韧性能力,数字技术为社区从常态化治理到非常态治理期间快速适应环境变化提供了很大的优势力量。理解社区数字韧性的形成机理,能够最大效用发挥数字技术在疫情防控工作中的治理优势,减少灾害给社区带来的混乱失序。本文以武汉市洪山区H社区为典型案例,通过分析社区在封闭管理下利用数字技术保障社区正常生活的过程,构建社区数字韧性形成的模型框架。社区在封城情境下要实现应急沟通、应急资源调配以及应急协作的目标,在特殊情境的目标驱动下,社区通过数字技术的使用及更新优化,实现社区信息沟通、链接内外部资源、促进主体协作,增强了社区对突发公共卫生事件的抵御能力,形成包括数字沟通能力、资源整合能力和数字协作能力的社区数字韧性能力。但是,在疫情导致的西安封城过程中,数字技术在社区韧性恢复中的能力没有得到充分释放,存在应急沟通社区回应性不足,应急资源自组织能力不足,应急协作主体联动不足的问题,这为我们提升社区数字韧性提供了新的经验教训。在社会风险日益加大的背景下,可以通过有效发挥数字技术赋能、提升社区管理能力、增强社区个人数字韧性、加大政策和资源供给这几个方面培育社区数字韧性能力。

关键词：新冠疫情数字技术社区韧性数字韧性