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重症心脏瓣膜病的外科处理

中国医师进修杂志（外科版） 2009年第1期32卷 36-38页

作者：于波谭启明陈洪晔秦良光江苏省连云港市第一人民医院心胸外科 222002

目的总结重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术围手术期处理的经验，探讨提高早期生存率的措施。方法回顾性分析2003年3月至2008年5月收治的148例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。结果本组术后早期死亡6例，病死率4．1％，2例死于术中左室后壁破裂... 详细信息

目的总结重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术围手术期处理的经验，探讨提高早期生存率的措施。方法回顾性分析2003年3月至2008年5月收治的148例重症心脏瓣膜病患者的临床资料。结果本组术后早期死亡6例，病死率4．1％，2例死于术中左室后壁破裂，2例死于低心排血量综合征；1例死于多脏器功能衰竭，1例死于术后脑梗死。手术并发症最常见为低心排血量综合征；存活者术后心功能较术前明显改善。结论对重症心脏瓣膜病患者需要合理的综合治疗，注重术前心功能改善，恰当选择手术时机，术中良好的心肌保护，尽可能保留二尖瓣部分装置，合理纠正病变，术后严密监护，加强术后并发症的防治，可提高手术成功率。

关键词：心脏瓣膜病心脏外科手术体外循环

经胸微创封堵手术与传统外科手术治疗室间隔缺损术后并发症的Meta分析

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中国全科医学 2018年第8期21卷 944-950页

作者：谭启明于波秦良光陈洪晔张洁刘锦屏徐州医科大学附属连云港医院心脏外科江苏省连云港市222002

目的系统评价经胸微创封堵手术(MITDC)与传统外科手术(SR)治疗室间隔缺损(VSD)术后并发症发生情况,探讨其安全性。方法计算机检索Pub Med、Ovid、中国知网、中国科学引文数据库(CSCD)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(C... 详细信息

目的系统评价经胸微创封堵手术(MITDC)与传统外科手术(SR)治疗室间隔缺损(VSD)术后并发症发生情况,探讨其安全性。方法计算机检索Pub Med、Ovid、中国知网、中国科学引文数据库(CSCD)、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库,查找国内外发表的关于比较MITDC(试验组)与SR(对照组)治疗VSD术后并发症的对照试验,检索时限均为从建库至2016年11月,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献16篇,共计3 879例患者。Meta分析结果显示:试验组围术期及术后随访期间手术并发症、术后随访期间主动脉瓣反流、围术期及术后随访期间右房室瓣反流、术后早期及术后随访期间右束支传导阻滞发生率低于对照组(P0.05)。结论对于适应证范围内的VSD患者,MITDC治疗是安全可靠、并发症更少的有效方法,建议优先选择。受纳入研究的数量和质量所限,建议国内外多中心长期随访研究观察其安全性。

关键词：室间隔缺损心间隔封堵装置手术后并发症 Meta分析

不同CYP2C9及GGCX基因型在人工瓣膜置换术后的抗凝效果比较

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中国现代医学杂志 2017年第18期27卷 62-65页

作者：陈洪晔于波谭启明李勇秦良光杨研江苏省连云港市第一人民医院心血管外科江苏连云港222000 中国医学科学院阜外心血管病医院外科北京100037

目的了解不同CYP2C9及GGCX基因型对人工瓣膜置换术后抗凝效果的影响。方法选取2013年1月-2016年12月在该院心脏外科接受心脏瓣膜置换术的患者,采集服药后空腹12 h的外周静脉血3 ml进行CYP2C9和GGCX基因型检测,收集患者相关临床资料,采用... 详细信息

目的了解不同CYP2C9及GGCX基因型对人工瓣膜置换术后抗凝效果的影响。方法选取2013年1月-2016年12月在该院心脏外科接受心脏瓣膜置换术的患者,采集服药后空腹12 h的外周静脉血3 ml进行CYP2C9和GGCX基因型检测,收集患者相关临床资料,采用SPSS 21.0软件进行数据分析。结果选取80例患者,CYP2C9基因型有2种,包括73例CYP2C9*1*1和7例CYP2C9*1*3患者;42例GGCX*A*G型和38例GGCX*G*G型患者。两种基因型患者在性别、年龄、体质指数(BMI)、凝血酶原时间(PT)、国家标准化比值(INR)值及达到稳定抗凝效果后的华法林血药浓度差异无统计学意义(PCYP2C9*1*3型患者(P=0.013),CYP2C9*1*1型患者华法林日均稳定维持剂量>CYP2C9*1*3型患者(P=0.011),GGCX*A*G型患者华法林日均稳定维持剂量>GGCX*G*G型患者(P=0.000),同时为CYP2C9*1*1型和GGCX*A*G型的患者华法林日均稳定维持剂量>其他3组(P=0.024)。CYP2C9基因型(P=0.001)和GGCX基因型是影响患者术后第6天是否能达到治疗窗的影响因素(P=0.032)。结论根据CYP2C9基因型和GGCX基因型确定个人使用剂量,可提高患者抗凝治疗效果。

关键词： CYP2C9基因型 GGCX基因型瓣膜置换抗凝

室间隔缺损修补术对患儿血清基质金属蛋白酶9表达水平的影响

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齐齐哈尔医学院学报 2013年第21期34卷 3144-3145页

作者：陈洪晔王维谭启明于波秦良光江苏省连云港市第一人民医院心外科 222002 北京阜外心血管病医院心外科 100037

目的探讨室间隔缺损修补术对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平的影响。方法采用单纯室间隔缺损修补术术前及术后4小时、12小时、24小时、48小时血清使用ELISA法检测MMP-9表达水平。结果修补术后血清MMP-9表达水平明显较术前降低。结... 详细信息

目的探讨室间隔缺损修补术对血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达水平的影响。方法采用单纯室间隔缺损修补术术前及术后4小时、12小时、24小时、48小时血清使用ELISA法检测MMP-9表达水平。结果修补术后血清MMP-9表达水平明显较术前降低。结论室间隔缺损修补术可以降低室缺患儿血清MMP-9水平,这可能与手术纠正机体炎症状态及降低肺动脉高压有关。

关键词：先天性心脏病室间隔缺损修补术炎症基质金属蛋白酶9

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瓣膜病合并冠心病外科治疗体会

河南外科学杂志 2013年第5期19卷 35-36页

作者：陈洪晔王维谭启明于波秦良光江苏连云港市第一人民医院心外科连云港222002 北京阜外心血管病医院心外科北京100037

目的总结心脏瓣膜病合并冠心病患者外科治疗的体会。方法对20例瓣膜病合并冠心病患者实施瓣膜置换及冠脉搭桥术（CABG）。回顾性分析患者的临床资料。结果20例患者中18例手术成功，痊愈出院。2例因术后心脏破裂出血死亡。18例获3个月一... 详细信息

目的总结心脏瓣膜病合并冠心病患者外科治疗的体会。方法对20例瓣膜病合并冠心病患者实施瓣膜置换及冠脉搭桥术（CABG）。回顾性分析患者的临床资料。结果20例患者中18例手术成功，痊愈出院。2例因术后心脏破裂出血死亡。18例获3个月一3年随访，心功能I级12例，6例Ⅱ～Ⅲ级，无明显心肌缺血表现，心功能恢复满意。结论术前明确诊断，充分调整心功能，科学评估手术时机，加强术中心肌保护，提高瓣膜置换和冠脉搭桥手术技巧并加强围术期管理，对提高手术成功率具有重要作用。

关键词：心脏瓣膜病合并冠心病瓣膜置换冠脉搭桥术

心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术19例

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淮海医药 2009年第2期27卷 131-132页

作者：于波刘锦屏秦良光陈洪晔谭启明江苏省连云港市第一人民医院胸心外科 222002

目的介绍心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的治疗体会。方法2003年5月～2008年5月，心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术19例，患者男性9例，女10例。年龄35～71岁，平均（53．8±11）岁。心功能（NYHA）Ⅱ级4例，Ⅲ级10例，Ⅳ级... 详细信息

目的介绍心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的治疗体会。方法2003年5月～2008年5月，心脏瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术19例，患者男性9例，女10例。年龄35～71岁，平均（53．8±11）岁。心功能（NYHA）Ⅱ级4例，Ⅲ级10例，Ⅳ级5例，共搭桥39根，平均（1．9±1）根。单纯二尖瓣成形术6例，黏液瘤摘除＋二尖瓣成形术1例，二尖瓣置换术5例，主动脉瓣置换2例，主动脉瓣置换十二尖瓣成形术2例，双瓣置换术3例，同期三尖瓣成形术2例。结果术后早期死亡4例。死亡率21．1％，死因为左室破裂2例，低心排致多器官功能衰竭1例，进食中呛咳窒息致室颤1例。随访3～16个月，心功能改善，无严重心绞痛发作。结论风湿性瓣膜病患者，有冠心病高危因素者，应常规行冠状动脉造影检查。缺血性二尖瓣关闭不全者估计瓣膜成形效果难以确定时，应直接选择保留瓣下结构的瓣膜置换，防止增加术后死亡率和并发症。

关键词：心脏瓣膜手术冠状动脉旁路移植术同期施行心脏外科手术

主动脉根部—右心房分流术在Bentall手术中的应用效果观察

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山东医药 2014年第46期54卷 81-82页

作者：谭启明张怀军秦良光于波陈洪晔连云港市第一人民医院江苏连云港222000 北京市中国医学科学院阜外心血管病医院

目的探讨主动脉根部——右心房分流术在带主动脉瓣人工血管升主动脉替换和冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）中的效果。方法回顾性分析22例在Bentall手术中预防性应用主动脉根部—右心房分流术患者的临床资料,观察其疗效。结果 22... 详细信息

目的探讨主动脉根部——右心房分流术在带主动脉瓣人工血管升主动脉替换和冠状动脉开口移植手术（Bentall手术）中的效果。方法回顾性分析22例在Bentall手术中预防性应用主动脉根部—右心房分流术患者的临床资料,观察其疗效。结果 22例患者中无术中死亡病例,手术时间（226±33）min,术中体外循环时间（131±25）min,阻断时间（83±12）min,术中失血量（326±106）m L,术后总引流量（610±219）m L,术后住院时间（13.7±5.0）d。出院前常规超声心动图检查提示主动脉根部与右心房间无血流流动,64排CT检查显示主动脉根部有血栓形成,术后随访6-12个月,无早期及远期出血,无右房血栓、肺栓塞、心肌梗死等情况发生。结论主动脉根部—右心房分流术在并行循环复温过程中,可缩短体外循环及手术时间,改善手术效果,减少出血相关并发症,提高手术成功率。

关键词：主动脉根部—右心房分流带主动脉瓣人工血管升主动脉替换和冠状动脉开口移植手术主动脉外科

心脏机械瓣膜置换术后早期二种抗凝模型的比较研究

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医学理论与实践 2014年第20期27卷 2661-2662,2671页

作者：谭启明刘锦屏秦良光于波陈洪晔江苏省连云港市第一人民医院心脏外科 222000

目的:建立连云港地区心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型。方法:收集我院2010年9月-2013年9月心脏机械瓣膜置换手术采用华法林抗凝的患者,随机分为两组,起始剂量3.75mg组(A组)和起始剂量5mg组(B组),进行对比研究。比较两组抗凝起... 详细信息

目的:建立连云港地区心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型。方法:收集我院2010年9月-2013年9月心脏机械瓣膜置换手术采用华法林抗凝的患者,随机分为两组,起始剂量3.75mg组(A组)和起始剂量5mg组(B组),进行对比研究。比较两组抗凝起始剂量、维持剂量、抗凝强度、术后到达抗凝达标时间、抗凝稳定时间、术后抗凝并发症等。结果:A、B组抗凝模型均取得良好的抗凝结果;相比而言,B组模型比A组模型更有利于抗凝达标和稳定,抗凝并发症发生率比较无明显差别。结论:建立心脏机械瓣膜置换术后早期华法林抗凝模型,降低抗凝并发症发生率,从而降低医疗费用,改善患者长期生活质量。

关键词：机械瓣膜置换术抗凝华法林

非体外循环动脉化与常规冠状动脉旁路移植术对比分析

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医学研究通讯 2004年第10期33卷 11-13页

作者：秦良光陈洪晔洪珊张剑钟于波刘锦屏江苏省连云港市第一人民医院心脏外科 222002

目的评估非体外循环动脉化冠状动脉旁路移植术(AOPCAB)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)相比是否具有优越性。方法将60例2支以上血管病变行冠状动脉旁路移植术(不包括瓣膜手术或室壁瘤切除等合并手术的病例)患者分为AOPCAB组... 详细信息

目的评估非体外循环动脉化冠状动脉旁路移植术(AOPCAB)与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术(CCABG)相比是否具有优越性。方法将60例2支以上血管病变行冠状动脉旁路移植术(不包括瓣膜手术或室壁瘤切除等合并手术的病例)患者分为AOPCAB组和CCABG组,40例AOPCAB组通过胸骨正中切口,在非体外循环心脏不停跳下完成冠状动脉旁路移植术;20例CCABG组建立常规体外循环,心脏停搏下完成冠状动脉旁路移植术。对两组病例的术前和术后各项指标进行对比分析。结果两组患者术前的一般情况无差异,AOPCAB组与CCABG组移植旁路血管分别为2.9±0.8支比3.9±1.1支(P0.05)。结论 AOPCAB治疗冠心病多支病变的初期结果显示可以减少患者术后辅助呼吸时间和外科住院时间,降低住院费用,术后并发症少,但远期效果仍有待进一步临床研究验证。

关键词：冠状动脉旁路移植术 CCABG 非体外循环患者术后住院时间外科结论常规情况