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鞍结节脑膜瘤眶上锁孔入路手术治疗13年经验总结（单中心）

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鞍结节脑膜瘤眶上锁孔入路手术治疗13年经验总结（单中心）

作者：陈毅伟福建医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨鞍结节脑膜瘤的影像学特点及其与病理类型的关系,眶上锁孔入路、超声吸引器(CUSA)在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的作用。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2003年1月--2015年12月连续97例鞍结节脑膜瘤患者的临床资... 详细信息

目的:探讨鞍结节脑膜瘤的影像学特点及其与病理类型的关系,眶上锁孔入路、超声吸引器(CUSA)在鞍结节脑膜瘤手术治疗中的作用。方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科2003年1月--2015年12月连续97例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料、影像学特点。对其中的34例选择单侧眶上锁孔入路进行手术。鞍结节脑膜瘤手术中26例用CUSA辅助切除肿瘤。结果:影像学表现:CT平扫50例,颅脑磁共振平扫47例,颅脑磁共振增强扫描61例,颅脑CT增强扫描或颅脑CTA扫描28例。肿瘤大小分型:小型(直径小于3cm)49例(50.5%),中(直径3-5cm)40例(41.2%),大(直径大于5cm)8例(8.2%)。肿瘤基底位于鞍结节62例(63.9%),前床突10例(10.3%),鞍膈19例(19.6%),蝶骨平台6例(6.2%)。肿瘤包绕颈内动脉、大脑前动脉35例(36.1%),肿瘤压迫视神经86例(88.7%)。磁共振平扫中T1等信号、低信号、等及稍低信号、稍低信号共45例(95.7%),T2等信号、高信号、稍高信号、等及稍高信号42例(89.4%)。颅脑磁共振增强扫描61例均明显强化,均匀强化56例(91.8%),不均匀强化5例(8.2%),出现硬膜尾征36例(59.0%)。颅脑CT增强扫描或颅脑CTA扫描28例均明显强化,均匀强化25例(89.3%),不均匀强化3例(10.7%),出现硬膜尾征6例(21.4%)。术后病理:脑膜皮型52例(53.6%)、纤维型6例(6.2%)、过渡型20例(20.6%)、砂粒体型5例(5.2%)、血管瘤型5例(5.2%)、粘液型1例(1.0%)、富于淋巴细胞-浆细胞型1例(1.0%)、透明细胞型1例(1.0%)、非典型3例(3.1%)。术后视力变化情况:视力改善42例(43.3%),视力无明显变化43例(44.3%),视力变差12例(12.4%)。眶上锁孔与非锁孔术后视力变化对比卡方检验,c2=5.563,p=0.062>0.05,眶上锁孔术后视力变化结果与非锁孔是相似的。使用CUSA与不使用CUSA术后视力变化对比c2检验,c2=2.274,p=0.321>0.05,术中使用CUSA辅助切除肿瘤术后视力变化结果与不使用CUSA是相似的。肿瘤切除程度:97例鞍结节脑膜瘤患者术后simpsonⅠ-Ⅱ级90例(92.8%),simpsonⅢ-Ⅳ级7例(7.2%)。眶上锁孔与非锁孔手术的肿瘤切除程度对比卡方检验,采用Fisher确切检定,p=1.000>0.05,眶上锁孔的肿瘤切除程度与非锁孔是相似的。使用CUSA与不使用CUSA组的手术肿瘤切除程度对比卡方检验,采用Fisher确切检定,p=0.184>0.05,术中使用CUSA辅助切除肿瘤的肿瘤切除程度与不使用CUSA是相似的。术中出血:眶上锁孔入路手术治疗患者平均出血量338.24ml,非锁孔入路手术平均出血量530.83ml,眶上锁孔与非锁孔手术术中出血量对比t检验,t=-2.671,p=0.009<0.05,眶上锁孔手术术中出血比非锁孔手术少。肿瘤包绕颈内动脉、大脑前动脉时使用CUSA组与不使用CUSA组对比t检验,t=-2.441,p=0.021<0.05,肿瘤包绕颈内动脉、大脑前动脉时使用CUSA术中出血比不使用CUSA少。术后并发症:97例中术中出现脑脊液切口漏2例(2.1%),颅内感染3例(3.1%),暂时性尿崩3例(3.1%),肺部感染4例(4.1%),出现严重并发症后死亡4例(4.1%)。眉弓锁孔入路脑脊液切口漏2例(5.9%),暂时性尿崩3例(8.8%),出现严重并发症后死亡1例(2.9%),无颅内感染,无肺部感染。结论鞍结节脑膜瘤的影像表现有其特点,和病理类型有一定关系,对诊断、鉴别诊断及治疗方案的制定有重要意义。眶上锁孔入路手术在鞍结节脑膜瘤切除程度、视力改变方面与非锁孔手术是相似的,且术中出血少,手术创伤小,患者恢复良好。CUSA在肿瘤包绕颈内动脉、大脑前动脉的情况下,可以减少术中出血,而且能保护重要组织结构,减少术后并发症。术前预防并发症发生及术后治疗并发症的策略对鞍结节脑膜瘤患者的恢复至关重要。眶上锁孔入路手术治疗鞍结节脑膜瘤对手术医师的技术水平要求较高,熟练、细致的操作对减少并发症的发生至关重要。

关键词：鞍结节脑膜瘤锁孔入路 CUSA

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模糊评估法在飞机定检维修评估中的应用研究

模糊评估法在飞机定检维修评估中的应用研究

作者：陈毅伟大连理工大学

学位级别：硕士

飞机的维修分为航线维修和定检维修两大类。其中的飞机定检维修既关系到航空公司保持飞机安全飞行的质量,又涉及航空公司运营的成本,因此在航空业竞争越来越激烈的今天,这是一个关系到航空公司运营状况的一个重要问题。由于飞机定检维... 详细信息

飞机的维修分为航线维修和定检维修两大类。其中的飞机定检维修既关系到航空公司保持飞机安全飞行的质量,又涉及航空公司运营的成本,因此在航空业竞争越来越激烈的今天,这是一个关系到航空公司运营状况的一个重要问题。由于飞机定检维修需要委托专业的维修单位执行,科学合理的评估航空公司的定检维修项目并选择合适的维修单位就成为一个重要的问题。本文在参考大量文献的基础上,结合自己实际的工作情况进行总结分析,以飞机定检维修项目评估为核心,通过预先设定评估程序、收集材料、计算出符合实际情况的数据,从而合理降低评估判断中主观因素的影响。首先,应用层次分析法分析了维修项目的影响因素,构建维修项目系统的评估层次。讨论目标层、准则层和方案层各项评估指标的对比关系建立比较判断矩阵,计算判断矩阵的最大特征根与对应的特征向量,作为权重向量,并判断其一致性。得出准则层的权值和方案的权值相乘,最终得出各个方案的评估数值。其次,为了降低评估失误的风险,文中还应用了另一种评估方法一模糊综合评估法进行评估。模糊综合评估的计算方法是根据历史的维修统计数据,对飞机定检费用的影响因素进行相应的分析和数学推导的计算,总结影响飞机定检维修项目的主要因素,并对这些因素进行定量评估,然后确定影响因素各自的权重分配,计算出维修单位对该项目报价的模糊计算分数,从而推导出目标维修单位。文中应用的两种模糊评估的方法,把数学理论和实践应用相结合,实现从理论到模型构造的转化,而且计算结果互相比对,降低了评估的风险。该方法既能减轻前期评估的工作量,又能解决目前评估方法中的主观意识影响等严重的弊端。可以为航空公司提高管理水平、促进管理方式调整、增强竞争实力提供借鉴。

关键词：飞机定检维修层次分析法综合模糊评估影响因素权重

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厦门城市设计“一张蓝图”管控体系构建研究

城市规划学刊 2018年第S1期 16-22页

作者：朱郑炜陈琦陈毅伟厦门市城市规划设计研究院城市设计所厦门市规划委员会城市设计处

2015年中央城市工作会议提出全面开展城市设计、提升城市设计水平的政策要求,并出台《关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》对城市设计工作提出明确工作部署。面对城市发展转型要求,如何建立一套行之有效、适应时代发展的城... 详细信息

2015年中央城市工作会议提出全面开展城市设计、提升城市设计水平的政策要求,并出台《关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》对城市设计工作提出明确工作部署。面对城市发展转型要求,如何建立一套行之有效、适应时代发展的城市设计管控体系是规划部门所面临的重要课题。厦门市自2015年开展了《美丽厦门战略规划》及《厦门市全域空间规划一张蓝图》等一系列全域规划,在战略和空间上确定城市发展基本框架,为城市设计管控体系的构建奠定基础。在厦门实践总结的基础上,提出空间划定、基于公共景观利益的要素分类、管控分级的管控层级方法,系统性架构"从编制到实施,包含要素、编制及管理"完整的城市设计管控体系,目标是突出重点、分清主次,探索符合现阶段的城市设计实施路径。

关键词：一张蓝图城市设计体系公共景观利益

创伤超声重点评估结合多部位CT检查在多发伤中的应用

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浙江创伤外科 2022年第4期27卷 810-812页

作者：蔡志仕陈毅伟张宏伟叶志平方艺漳漳州福建医科大学附属漳州市医院福建363000

目的探讨创伤超声重点评估(focused assessment sonography trauma,FAST)结合多部位CT检查在多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属漳州市医院急诊科接诊的513例多发伤患者的临床资料,根据临床不... 详细信息

目的探讨创伤超声重点评估(focused assessment sonography trauma,FAST)结合多部位CT检查在多发伤中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月福建医科大学附属漳州市医院急诊科接诊的513例多发伤患者的临床资料,根据临床不同检查方案分成观察组A组304例和对照组B组209例,采用FAST结合多部位CT检查者为A组,采用传统的彩超、X线拍片、CT平扫或增强CT分部位检查者为B组,A组中彩超提示腹腔积液,行头部、颈椎、胸部CT平扫及腹部CT增强扫描检查为A1组106例,A组中彩超无提示腹腔积液,行头部、颈椎、胸腹部CT平扫检查为A2组198例。A1和A2组均根据病情情况和需要,判断是否床旁或送放射科行四肢X线拍片检查。对各组资料确诊时间、漏诊率和死亡率进行分析比较。结果 A组确诊时间(31.5±5.7)min与B组(51.2±7.4)min对比明显有统计学意义,A组漏诊率1.97%、病死率8.88%与B组10.5%和16.3%对比有统计学意义,A1组与A2组对比漏诊率、死亡率差异均无统计学意义。结论多发伤患者采用FAST结合多部位CT检查评估病情,能减少确诊时间,降低漏诊率、死亡率,FAST无提示腹腔积液者可仅行CT平扫检查,避免CT增强扫描所致造影剂摄入风险,降低患者的辐射剂量。

关键词：多发伤多部位CT 创伤超声重点评估

民办高职创新创业教育之“天福创业班”模式探索

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山西青年 2019年第8期 70-71+112页

作者：陈毅伟漳州科技职业学院

如何有效开展创新创业教育是时下高校面临的新课题,也是民办高职院校面临的新课题。本文针对民办高职创新创业教育实践过程中出现的现状和困境,对漳州科技职业学院"天福创业班"创新的创业模式进行探索,提出创业班未来的发展思路。

关键词：民办高职创新创业教育天福创业班模式

试论“微时代”背景下高职院校学生思想政治教育工作的问题与对策

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试论“微时代”背景下高职院校学生思想政治教育工作的问题与对策

精细化管理的城市标识系统管控策略研究--以厦门市为例

作者：陈毅伟漳州科技职业学院

近年来随着计算机技术的普及应用,微课成为热门的教学方式。本文以"微时代"为背景,将高职院校学生思想政治教育作为研究对象,以思想政治教育中存在问题为切入点,从科学使用微课堂、合理组织微活动、营造良好的微环境等方面对思想政治教... 详细信息

近年来随着计算机技术的普及应用,微课成为热门的教学方式。本文以"微时代"为背景,将高职院校学生思想政治教育作为研究对象,以思想政治教育中存在问题为切入点,从科学使用微课堂、合理组织微活动、营造良好的微环境等方面对思想政治教育工作对策进行详细阐释。

关键词： "微时代" 高职院校思想政治教育

来源： cnki会议评论

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福建建筑 2021年第1期 6-9页

作者：陈毅伟厦门市城市规划设计研究院福建厦门361012

城市标识能表达城市的地域特性、提升城市的环境品质,是城市精细化管理水平的重要细节表现。但目前由于城市标识无标准、缺特色、轻管控的粗放式管理,导致其千篇一律、设置无序,无法匹配高效率、高颜值的城市发展需求。为此,以厦门经验... 详细信息

城市标识能表达城市的地域特性、提升城市的环境品质,是城市精细化管理水平的重要细节表现。但目前由于城市标识无标准、缺特色、轻管控的粗放式管理,导致其千篇一律、设置无序,无法匹配高效率、高颜值的城市发展需求。为此,以厦门经验为例,立足城市精细化管理角度,通过问题导向制定设计标准、建立管理机制,探索适合城市管理要求的城市标识系统的管控策略。

关键词：城市导向标识城市精细化管理厦门市

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春花生高产栽培技术

福建农业 2006年第3期 12-13页

作者：陈毅伟晋江市陈埭镇农技服务中心

花生是福建省最重要的油料作物,随着种植业结构调整的进一步深入,我省花生种植面积逐年增大.但我省花生栽培技术相对较落后,虽然近年也推广应用了一些新品种.但良种良法不配套、管理不科学都制约了花生的增产.因此,在生产上总结出一套... 详细信息

花生是福建省最重要的油料作物,随着种植业结构调整的进一步深入,我省花生种植面积逐年增大.但我省花生栽培技术相对较落后,虽然近年也推广应用了一些新品种.但良种良法不配套、管理不科学都制约了花生的增产.因此,在生产上总结出一套适合本省特点的花生栽培技术,就成为本文探讨的主要内容.现就我省春花生的一些栽培技术作简单介绍:

关键词：高产栽培技术春花生种植业结构调整油料作物种植面积良种良法福建新品种

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晋江陈埭大棚西瓜高产栽培技术

中国农村小康科技 2005年第9期 36-37页

作者：陈毅伟福建省晋江市陈埭镇农技服务中心 362200

我国加入WTO后,调整农业种植业结构已成为困惑广大农民朋友的一道难题,'种什么,怎么种'是当前农民急需.笔者经过调查研究发现,西瓜是人们最喜爱的主食瓜之一,果实多汁而味甜,含糖量可达12%,还有多种维生素、矿物盐,并有利尿、医治肾脏... 详细信息

我国加入WTO后,调整农业种植业结构已成为困惑广大农民朋友的一道难题,'种什么,怎么种'是当前农民急需.笔者经过调查研究发现,西瓜是人们最喜爱的主食瓜之一,果实多汁而味甜,含糖量可达12%,还有多种维生素、矿物盐,并有利尿、医治肾脏病的功能,在晋江市城镇效区有较大面积的栽培,在生食瓜中栽培占第一位.它的果实是盛夏人民群众消暑的主要果品,并供外销.陈埭镇春秋两季均适于栽植,陈埭镇种植西瓜具有市场前景好,产量稳定,效益明显等特点,是陈埭镇农民调整种植结构的理想选择.下面就陈埭镇大棚西瓜的高产栽培技术及经济效益介绍如下:

关键词：高产栽培技术大棚西瓜晋江市种植业结构 WTO 含糖量维生素矿物盐肾脏病